高血压患者服药依从性的影响因素与护理干预新进展

护理探讨

・153・Health For Everyone《人人健康》2016年18期

高血压疾病是最常见的心脑血管疾病，目前，随着人们生活方式的转变，高血压的患病率逐年增高，且逐渐趋于年轻化，成为严重影响人们健康的心血管疾病之一[1]。研究表明遵照医嘱坚持服用相关药物的患者，其健康水平都得到了明显的提升。1 资料与方法1.1 一般资料本次试验主要选取了2014年5月至2016年5月在我院接受治疗的160例高血压患者作为临床研究对象，均符合WHO高血压诊断标准，其中男性96为例，女性64例，年龄范围为52-87岁，其中小学及以下文化者为70例，初中与高中文化者为70例，大专以上者为20例。将160例患者随机分为2组，经过对对照组和实验组患者的年龄、性别的统计，得出结论：P＞0.05，表示差异不显著，无统计学意义。入选标准：（1）意识清楚，无意识障碍。（2）无精神疾病，能进行交流。（3）知情，自愿合作。1.2 实验方法1.2.1 两组的护理方法对照组采用常规治疗和护理，即控制病人的饮食，督促其进行适当地运动等等；实验组在对照组的基础上增加了针对性治疗和护理措施，具体情况如下：（1）医护人员要经常积极主动地和高血压患者进行交流，侧面了解其家庭环境、心理状态，以及其临床症状和疾病意识；（2）针对性指导：从患者的年龄、职业、家庭背景、受教育程度等方面入手，进行系统的了解和研究，制定出科学、合理的护理方案，并加强对患者高血压知识的教育，使患者充分认识遵医嘱用药的重要性，从而达到更好地治疗、护理效果；（3）向患者普及高血压知识：很多高血压患者对病因、治疗过程、预防措施等方面并不了解，所以医护人员要经常向他们宣传相关知识，提高他们的安全意识，使其更能依从专业人士提出的治疗和护理要求，并能够自主进行一些病情调理。而宣传手段也是多种多样，让高血压患者对知识进行深入了解，有助于提高患者的自我控制能力；（4）教育患者的家属，医护人员要经常与患者家属进行沟通，使家属了解家庭照顾、社会支持对患者服药依从性的影响，并嘱咐患者的监护人要注重病人的生活、饮食、运动、服药等多个方面，从而提高患者的服药依从性。1.2.2 护理干预3个月后，对高血压患者服药依从性及临床血压观察指标进行问卷调查，用4个问题评价确定患者的服药依从性：①经常未按时服药；②经常忘记服药或者认为服不服药无所谓；③自我感觉症状有所改善，就自主停止服药；④当您服药自觉症状更加糟糕时，停止服药；根据回答结果评估服药依从性的高低。4个问题均答“否”，即为服药依从性佳，否则即为服药依从性不佳。其次，临床血压观察指标。由专人测量记录患者治疗后的右上臂肱动脉收缩压和舒张压，统计血压控制情况。1.3 统计学处理采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。2 结果2.1 实验结果详情见表1。表1 两组高血压患者治疗护理后服药依从性及血压控制情况比较组别例数依从性佳依从性不佳血压正常人数血压高的人数血压正常控制率（%）对照组8041（51.3%）39（48.7%）35（43.8%）45（56.3%）43.7实验组8065（81.2%）15（19.8%）60（75.0）20（25.0%）75.0两组间比较具有统计学差异（P＜0.01）3 讨论3.1 高血压是一种长期、慢性的疾病，引起高血压的原因有很多，比如饮食、心理、肥胖、社会的因素等等。所以，患者为了控制自己的血压情况必须要谨遵医嘱坚持服用相关的降压药物，服药依从性的好坏直接影响病情的发展和治疗效果，本研究显示通过护理干预可提高患者服药依从性。患者服药依从性的影响因素总结为以下几点：①有些病人年纪大、思想比较传统，再加上为了节省家庭开支而对疾病的态度及重视不到位。②药物的不良反应：由于很多种降压药在服用之后都会产生一定的不良反应，所以很多患者会自己减少药量，甚至不服用药物，结果导致血压再次升高，严重威胁身体健康。③老年人的特殊性：有些高血压患者是老年人，他们的记忆能力一般都比较低，而且对疾病的危险意识淡薄，同时他们的经济收入很低，长年服药花钱很多，为了省钱，一般他们都选择血压高的时候吃点，血压降下去就停药。3.2 实验结果表明，对血压高患者进行针对性护理３个月后，实验组病人服药依从性得到了明显提高，其服药依从性佳的百分率为81.2％，而对照组为51.3％。实验组患者血压正常控制率为75％，而对照组为43.7％。总而言之，护理干预能有效提高患者服药的依从性并能较好控制血压，显示出较好的干预效果。参考文献[1]孙雅健康教育对高血压患者生活方式的影响承德医学院学报2016.1.作者简介：李红（1974-），女，山西晋城人，主管护师，专科；李清丽（1968-），女，山西晋城人，主任护师，本科。【摘 要】目的：探讨针对性护理干预对高血压患者服药依从性的影响。方法：对我院2015年5月至2016年5月确诊为高血压的160例患者随机分为2组，实验组和对照组患者数量分别为80例，给予对照组患者常规的药物治疗和护理，实验组则在此基础上进行了针对性护理，针对性护理即针对每一个患者的病情都要进行详细的研究，从而制定出一套特有的护理方案。3个月后观察实验组和对照组服药依从性及血压控制情况，并进行科学的对比、分析。结果：实验组的高血压患者的服药依从性及血压控制情况明显高于对照组。结论针对性护理干预可以明显提高患者服药依从性。【关键词】针对性护理干预；高血压；服药依从性【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1004-597X（2016）18-0153-01针对性护理干预对高血压患者服药依从性的影响李 红 李清丽（山西长平煤业有限责任公司王台医院 山西 晋城 048006）

高血压病人服药依从性的影响因素及护理应用进展

【摘 要】根据文献整理、归纳及分析，探讨影响高血压病人服药依从性的相关因素，总结护理人员有关提高高血压病人依从性的应用措施。

【关键词】高血压；服药；依从性；护理

随着人口社会经济发展进步、人类生活发式的改变，罹患高血压的患者越来越多，由于该病严重威胁患者的心血管功能，可导致重要靶器官如心、脑、肾等的损伤，且病程长、不易根治、控制困难，多数需终身用药，是全球范围内公认的重大卫生难题[1]。高血压患者的用药问题除了要选择合适的降压药物之外，良好的用药依从性是保持患者血压稳定的重要前提。用药依从性是指病人按照处方的规定的时间、量以及规律等方面服药的自愿合作态度[2]。笔者就高血压病人服药依从性的影响因素以及相关护理应用作一综述。

1 用药依从性的影响因素

1.1 患者因素

1.1.1 认知和记忆能力衰退 高血压患者多数为年龄较大的老年患者，40岁以上高血压的发病率明显升高，这可能与年龄增长所引起的生理变化以及外界因素长期作用结果有关。随着年龄的增长，人体机能下降，对于事物的认知能力以及记忆力相较中青年明显减退。目前广泛研究认为长期患高血压患者动脉发生硬化所导致的脑损伤可能与高血压引起记忆功能减退有关。该类患者的用药依

从性受记忆力的影响较为显著[3]。尤其是对于品种繁多的药物名称、剂量、服用剂量及时间方面，高血压患者往往由于记忆不清或在药物品种更换时发生漏服、误服的现象比较常见，一定程度上影响了血压的控制。

1.1.2 知识水平有限 根据对高血压患者文化水平以及对高血压的认知方面调查[4]，发现学历较高的患者对于高血压本身的认识较为充分，能主动了解相关知识以及注意事项，对于医生所开处方能有较强的理解力和执行力，因此用药的依从性相对较高。而学历较低的高血压患者，他们获取疾病的途径和手段有限，往往是一知半解，对于长期服药控制血压稳定的认识不足，在血压一旦下降后即停止服药，或只在血压升高时才服用降压药，导致血压波动严重或控制效果不佳[5]。

护理实践与研究２０１０年第７卷第１５期（上半月版　

病的发生发展，促进疾病的恢复。　

参考文献　

［１］张霞，沈鼎明．肝源性糖尿病的研究进展［Ｊ］．中华肝脏病杂　志，２００２，ｌＯ（６）：４７６．　［２］刘晓明，陈秀军，赵春英，等．有效评价糖尿病患者健康教育效　

果的方法初探［Ｊ］．中华护理杂志，１９９９，３４（９）：５６８—５６９．　［３］张毅，许东发，陈艺．肝源性糖尿病６９例临床分析［Ｊ］．实　用医技杂志，２００５，１２（４）：１０４７一ｔ０４８．　［４］姚兰．肝源性糖尿病的饮食护理［Ｊ］．包头医学，２００４，２８（２）：　

３９—４Ｏ．　［５］贾鸿主编．中国健康教育［Ｍ］．第２版．北京：北京医科大学　

出版社，１９９７：１３．　・２３・　

［６］王永怡，厉保良，邢洪中主编．肝炎患者自我疗养［Ｍ］．第２版．　北京医科大学出版社，１９９２：１５６．　［７］　刘新民主编．实用内分泌学［Ｍ］．第２版．北京：人民军医出版　社，１９９７：３５４—３５６．　［８］　甘俊丽，刘纯霞．糖尿病患者糖尿病足自我防护意识的调查　

［Ｊ］．护士进修杂志，２０００，１５（１１）：８４２—８４＿４．　［９］　宋民喜，刘建荣，王　毅．８８例肝硬化患者的糖代谢临床分析　［Ｊ］．中国糖尿病杂志，２００３，（６）：４１３—４１４．　［１Ｏ］郝晓霞，任慧荣．肝源性糖尿病病人生活方式的调查及护理干　

预［Ｊ］．护理研究，２００４，１８（８）：１４３６—１４３７．　（收稿日期：２００９—０９—２２）　（本文编辑王亚芹）　

社区高血压病人服药依从性的影响因素与护理干预　

谭晓红　

摘要　目的：分析社区３０７例Ｉ～Ⅲ级高血压病人服药依从性差的因素，并提出提高高血压病人服药依从性的干预措施。方法：采用自行编　制的高血压病人依从性问卷，对３０７例高血压病人进行入户调查，分析其服药依从性差造成血压控制不理想的主要因素。结果：对高血压病危　害性、严重性认识不足，药物的不良反应及健康教育措施未充分落实，社区及家庭支持系统不足等是影响病人服药依从性差的主要因素。结论：　对病人加强健康教育，完善社区及家庭支持系统，选择个体化用药，减少药物不良反应，定期测量血压，加强随访是提高病人服药依从性、有效控　

２０１４年１（）月第１Ｏ期　

经治后患者的临床症状消失或有明显改善，胃镜检查提示食管黏膜恢复正常；有效：　

经治后患者的临床症状较治疗前有所缓解，胃镜检查提示食管黏膜改善１级以　；　

无效：经治后患者的临床症状较治疗前未改善，甚至有所加重，胃镜检查提示食管黏　

膜异常ｌ　。总有效以显效和有效之和计算。　

１　４统计学分析　采用ＳＰＳＳＩ５　０软件包对数撮进行分析与处理，计数资料用率（％）表示，组问　

率的比较采用×　检验，Ｐ＜０　０５为差异有统计学意义　

２　结果　

如表１所示，Ａ组患者的治疗总有效率为９１　８％，显著高于对照组患者的７３　

５％，组间差异可见明屁的统计学意义（Ｐ（０　０５）。　

表１　两组患者临床疗效比较　

注：　总有效率与对照组相比差异有统计学意义，Ｐ＜０　０５。　

３　讨论　随着我国社会经济的发展，人们的生活方式发生了改变，近年来反流性食管炎　

的发病率呈现出逐年升高的趋势。反流性食管炎的发病机制主要为食管下端被破　坏，食管酸廓清功能出现障碍，食管黏膜抗反流屏障功能损害，导致胃十二指肠功能　

失常　。因此，临床治疗反流性食管炎需进行抑制酸分泌治疗结合促进胃动力　

为主。　质子泵抑制剂是一种抑酸剂，可通过抑制该酶的Ｈ／Ｋ转运机制发挥抑酸作　

用　，因此是临床治疗反流性食管炎的首选药物。奥美拉唑和埃索美拉唑是临床　

较为常用的质子泵抑制剂，本研究对两种药物联合莫沙必利治疗反流性食管炎方面　的疗效做了对比研究，结果表明埃索美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的总体　

疗效优于奥美拉唑联合莫沙必利治疗，这与文献一　报道一致。　

埃索美拉唑是一个异构体的质子泵抑制剂，能够对胃酸分泌的最后一环机制　

进行抑制，能够显著抑制由于刺激物与基础胃酸导致的胃酸分泌物　６。由于分子　

结构的差异使其生物利用度较奥美拉唑更高，埃索美拉唑全部由肝脏细胞色Ｐ４５０　

代谢，内生清除率较高，因此具有其起效快，作用强的优点ｌ　。莫沙必利是新型的　

促胃动药，能够激动胃肠道胆碱能中神经元及肌间神经丛受体，增加乙酰胆碱的释