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项目：护理应急急救情景演练（2017培训版）内容：急性呼吸衰竭患者的应急急救预案演练脚本资料来源：急诊抢救室审核：护理应急急救培训师资小组预期目标：达标率100%一、演练目的：通过情景模拟演练，提高护理应急小组成员对患者出现急性呼吸功能衰竭的应急处理能力，熟练掌握急性呼吸衰竭的处理流程，提高护理质量。
二、演练时间：2017年7月三、演练地点：急诊抢救室四、演练内容：急性呼吸衰竭的应急预案五、演练事件：急诊抢救室抢3床患者发生急性呼吸衰竭，立即启动应急预案。
六、演练模式：模拟演练七：参演人员：演练负责人：周丹何闯参加人员：科室应急小组成员八：物品准备：输液车1辆，病历夹1本，抢救车1辆，有创呼吸机1台、心电监护仪1台、气管插管箱1个，生理盐水10ml若干支，甲强龙40mg，速尿20mg，氨茶碱0.25，生理盐水250ml九：工作职责：⒈马素敏负责发布演练令，组织协调⒉马素敏负责演练方案的实施⒊孟桂文负责评估患者，下达口头医嘱十、演练场景：（案例解读）患者张三，男，84岁，患者“反复咳嗽咳痰20年，活动后心悸气短15天，发热，咳黄痰1周，痰液不易咳出”，由当地卫生院经处理后由120送来我院，于2月1日22：:00点送入急诊科，22：00护士A：发现患者呼吸急促，口唇紫绀，大汗淋漓，立即评估患者，神志清楚，口唇紫绀，不能平卧，初步判断可能为慢性支气管炎急性发作1．紧急处理：护士A：予端坐位，身体前倾，鼻导管吸氧3L/min,,保持呼吸道通畅，维持静脉通路；T:38.8℃，护士B：心电监护P：102次/分，R：28次/分，BP：136/82mmHg, SPO279%，通知值班医生，抢救车、呼吸皮囊、吸痰盘床旁放床头备用22：01医生到位，实施“二人定位”抢救：值班医生到位后听取护士A病情汇报及初步查体：患者颈静脉怒张，桶状胸，双肺呼吸音减弱，散在湿罗音，心律整齐，腹软，无压痛，双下肢凹陷性水肿。
初步诊断：慢性支气管炎急性发作、急性呼吸功能衰竭？遵医嘱给予以下急救措施：启动紧急施救㈠人员抢救分工完成时限值班医生 1.初步诊断：慢性支气管炎急性发作、急性呼吸功能衰竭？与护士操作同步开具2.开具口头医嘱：（1）鼻导管吸氧3L/min（2）心电监护（3）抽血气分析检查（4）甲强龙40mg静脉推注，（5）生理盐水250ml加氨茶碱0.25g静脉滴注（6）吸痰（7）告病重护士A （主导）1. 安置患者体位：高枕卧位，安抚患者2. 鼻导管吸氧3. 抽血气分析、4. 吸痰5.抢救记录护士B 1. 连接心电监护，设置参数，监测频率10分钟一次，（SPO2—血压—心率—设置报警—调整参数）2. 通知值班医生3. 遵医嘱用药甲强龙40mg静脉推注，生理盐水250ml加氨茶碱0.25g静脉滴注4. 床头备呼吸皮囊、吸引装置22：10患者烦躁不安、大汗淋漓，P：122次/分，R：35次/分，BP：136/82mmHg, SPO269%，启动紧急施救㈡人员抢救分工完成时限值班医生 1.初步诊断：慢性支气管炎急性发作、急性呼吸功能衰竭？与护士操作同步开具2.开具口头医嘱：（1）面罩吸氧8L/min（2）气管插管、呼吸机准备护士A 1.面罩吸氧8L/min2.气管插管知情同意书准备护士B 气管插管箱、呼吸机备用状态22：15 检验科危急值：血气分析PO240mmHg、PCO2108mmHg启动紧急施救㈠人员抢救分工完成时限值班医生 1.修正诊断：急性呼吸功能衰竭与护士操作同步开具2.开具口头医嘱：（1）麻醉科会诊（2）呼吸皮囊辅助呼吸护士A （主导）1. 麻醉科会诊2. 准备气管插管用物：牙垫，5ml注射器，胶布,3. 复述医嘱取药，与医生核对抽药用药。
急性呼吸衰竭的常见诱因及救治急性呼吸衰竭特点为发病急、症状严重，这种疾病危害较大，能够造成患者疲惫乏力、呼吸困难、出现紫绀现象、出现精神异常等，且发病原因较多，与肺部病变、呼吸道阻塞、神经肌肉疾病等均有联系，主要急救方法有人工呼吸、增加通气量、氧气疗法等，下面就由专科医生来向大家介绍下，急性呼吸衰竭的症状和危害、原因、如何预防以及急救的方法。
一、急性呼吸衰竭症状和危害（1）疲惫乏力，患者在呼吸衰竭前期会出现身体疲惫乏力情况，如果身体出现不明乏力情况，有可能就是呼吸衰竭导致。
（2）呼吸困难，急性呼吸衰竭患者会出现比较明显的呼吸困难症状，患者会觉得呼吸不通畅，喉咙有紧缩的感觉，如果没有及时治疗会导致患者因呼吸困难而窒息。
（3）出现紫绀现象，紫绀是呼吸困难造成常见症状之一，属于典型因缺氧而导致的现象，患者出现急性呼吸衰竭疾病后，会出现呼吸困难，从而导致摄入氧气减少，身体中含氧量不足，如果体内含氧量不足，容易引发患者出现紫绀情况，此时患者身体部位会出现明显的紫绀症状，如脸上出现紫红色、嘴唇发紫、手部和臂膀会出现较为明显的紫绀症状。
此时应该及时前往医院就医，避免因紫绀而呼吸困难，继而出现窒息现象。
（4）出现精神症状，急性呼吸衰竭患者容易出现精神症状，主要表现为昏迷、情绪不安，时常会出现烦躁、焦虑情况，如果没有及时治疗，精神症状会逐渐加强，从而影响到正常的生活工作。
（5）晕厥或昏迷，急性呼吸衰竭会有可能会出现晕厥或昏迷现象，这是由于呼吸困难导致，身体和血液中氧含量下降，无法维持大脑氧气供给，从而出现晕厥或昏迷现象。
二、急性呼吸衰竭原因（1）肺部病变，如不同类型的肺炎，包括真菌、细菌、病毒、病变等引起的肺炎，或是胃部内容误吸入肺部、溺水等，均会引起呼吸衰竭。
（2）肺水肿类引起的急性呼吸衰竭：①心源性肺水肿：各种严重心脏病心力衰竭引起的疾病；②非心源性肺水肿：常见为急性呼吸窘迫综合征、复张性肺水肿、急性高山病等，此类疾病会引起严重的低氧血症，从而诱发急性呼吸衰竭。
急性呼吸衰竭的急救护理1.确定呼吸衰竭的原因：在采取任何急救护理措施之前，首先需要确定呼吸衰竭的原因。
常见的原因包括肺部感染、肺水肿、支气管痉挛、气胸等。
2.维持呼吸道通畅：确保患者的呼吸道通畅是急救护理的首要任务。
可以使用手法清除呼吸道中的任何阻塞物，如呕吐物或异物。
同时，保持患者的头部处于正中位置，以便保持呼吸道通畅。
3.提供氧气：给予患者纯氧或氧气面罩以提供充足的氧气。
氧气的浓度要根据患者的需要进行调整，以帮助维持氧合作用。
4.帮助呼吸：如果患者呼吸困难或呼吸完全停止，需要立即进行人工呼吸。
可以采用口对口、口对鼻或面罩呼吸等方法进行人工呼吸，以维持患者的呼吸功能。
5.监测呼吸参数：在急救过程中，需要密切监测患者的呼吸参数，包括呼吸频率、呼吸深度和血氧饱和度。
及时调整急救护理措施以保持呼吸参数在正常范围内。
6.控制呼吸窘迫：如果患者存在严重的呼吸窘迫，可以给予镇静剂或肌松剂以减轻呼吸肌的紧张状态，并改善呼吸功能。
7.提供适当的支持治疗：除了急救护理措施外，还需要给予患者适当的支持治疗。
根据病情的不同，可能需要给予抗生素治疗、利尿剂、支气管扩张剂等药物来治疗原发病。
8.转运至医院：完成急救护理措施后，需要立即将患者转运至医院进行进一步治疗。
在转运过程中，需要持续监测患者的呼吸参数，及时调整急救护理措施，以确保患者的生命安全。
总结起来，急性呼吸衰竭的急救护理包括维持呼吸道通畅、提供适当的氧气、人工呼吸、监测呼吸参数、控制呼吸窘迫、提供支持治疗等措施。
在实施急救护理措施时，需要密切观察患者的病情变化，并及时调整措施以保证患者的生命安全。
另外，患者需要尽快转运至医院，接受进一步的治疗。
只有通过及时有效的急救护理，才能够最大限度地减少急性呼吸衰竭的风险，提高患者的生存率。
呼吸衰竭病人急救治疗和护理研究作者：马丽来源：《中国保健营养·中旬刊》2014年第02期【摘要】报告呼吸衰竭病人急救护理。
护理要点包括急救治疗、护理及预防。
【关键词】呼吸衰竭；急救治疗；护理；预防【文章编号】1004-7484（2014）02-0519-01呼吸衰竭主要是由于创伤、休克、肺及呼吸道疾病、中枢及周围神经系疾病所引起的。
它的主要病理生理特点，为肺泡内气体和肺毛细血管内血液之间的氧气和二氧化碳的交换发生障碍，并表现为严重的低血氧症或伴有高碳酸血症。
客观指标：海平面大气压下、静息状态、呼吸空气的条件下，PaO250mmHg。
1急救治疗[1]1.1氧疗护理1.1.1给氧浓度和给氧方法。
Ⅱ型呼吸衰竭：持续低流量、低浓度给氧，氧流量1～2L/min，浓度在25%～29%。
1.1.2观察用氧效果。
1.2保持气道通畅1.3机械通气护理1.3.1 做好机械通气前准备工作检查呼吸机的装置，评估患者基本状况；人工气道的建立情况。
根据个体情况调节好呼吸机的各项参数，用模拟肺试运转正常后将呼吸机与人工气道连接，同时向患者及家属说明使用呼吸机的必要性和迫切性，取得理解和配合。
1.3.2 严密观察病情应用呼吸机后要密切观察患者的神志，血压，脉搏，呼吸，皮肤粘膜颜色的变化，注意呼吸机的运作情况及各参数，注意观察自主呼吸与机械呼吸是否同步，通气是否得当，监测血氧饱和度和血气分析，根据结果调整呼吸工作参数和判断治疗结果。
1.4配合药物治疗1.4.1抗生素患者有感染症状，要予以抗生素使用抗感染治疗1.4.2呼吸兴奋剂静滴速度不宜过快，用药后注意呼吸频率、幅度及神志的变化，若出现恶心、呕吐、烦躁、肌肉抽搐要及时通知医生，严重者立即停药。
1.4.3慎用抑制呼吸类药物。
1.5肺性脑病护理1.5.1安全实行24小时陪客制度，床栏使用，必要时使用约束带，注意安全。
1.5.2病情观察定期监测动脉血气分析，密切观察有无头痛、烦躁不安、表情淡漠、神志恍惚、精神错乱、嗜睡和昏迷等症状。
急性呼吸衰竭的急救护理一、呼吸衰竭总论（一）呼吸衰竭概念各种原因引起肺通气和（或）换气功能障碍，不能进行有效的气体交换，造成机体缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，因而产生一系列病理生理改变的临床综合征，称为呼吸衰竭。
（二）发病原因及机制1. 发病原因呼吸衰竭的发病原因是通、换气障碍。
其中通气障碍包括限制性通气障碍和阻塞性通气障碍；换气障碍包括弥散障碍、通气 / 血流比例失调及动静脉分流。
2. 发病机制（ 1 ）限制性通气不足（肺泡扩张受到限制）第一、呼吸肌肌活动障碍：由于呼吸中枢受损或抑制，呼吸机受病变累及导致呼吸肌活动障碍；第二、胸廓顺应性降低：由于胸廓畸形、脊柱畸形及胸膜纤维化等导致胸廓顺应性降低；第三、肺顺应性降低：取决于其弹性回缩力，而弹性回缩力由肺泡表面张力决定，表面张力受肺泡表面活性物质影响。
肺泡表面活性物质减少，肺泡表面张力增加，肺顺应性下降。
（ 2 ）阻塞性通气不足阻塞性通气不足之气道狭窄或阻塞引起的通气不足。
其关键是气道阻力增加。
影响因素包括：气道口径（最重要）、长度和形态、气流速度和形式等。
气道阻塞分为中央性（声门—气管隆突）及外周性（内径小于 2mm ）气道阻塞。
（ 3 ）弥散障碍指由于肺泡膜面积减少或肺泡膜异常增厚或弥散时间缩短所引起的气体交换障碍。
弥散障碍包括肺泡膜面积减少（减少超过一半以上）及肺泡膜厚度增加。
（ 4 ）肺泡通气血流（ V/Q ）比例失调通气 / 血流比例指每分钟肺泡通气量（ V ）和每分钟肺泡血流量（ Q ）之间的比（ V/Q ）。
成人在静息状态下，肺泡通气 (V) 约为 4L /min，肺泡毛细血管的血液灌流量(Q) 约为 5L /min ， V/Q=0.8 。
二、临床表现（一）对中枢神经系统的影响1. 缺氧可导致注意力不集中；严重缺氧可导致烦躁不安、意识障碍。
2. 二氧化碳潴留可导致中枢兴奋出现行为异常；二氧化碳潴留加剧可导致中枢抑制出现昏迷、昏睡等症状。
急性呼吸衰竭患者的急救与护理
摘要：呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致不
能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列
生理功能和代谢紊乱的临床综合症。
呼吸衰竭是呼吸系统危急重症，病死率高。
因此呼吸衰竭的急救与护理在救治过程中占重要地位。
关键词：呼吸衰竭；急救；护理
呼吸衰竭是指由于呼吸系统疾病或非呼吸系统疾病所致的肺通气和换气功能
障碍，以致在静息状态下，肺脏也不能完成正常的气体交换，导致动脉血氧分压
降低和（或）二氧化碳潴留，以及由此而产生的一系列生理功能紊乱及代谢障碍
的临床综合症。
经血气分析检查，通常表现为动脉血氧分压（Pao2）低于
60mmHg，伴有或不伴有二氧化碳分压（PaCo2）高于50mmHg。
呼吸衰竭病情比较危重，预后严重，病死率高，尤其成人呼吸窘迫综合症的
病死率在50%，临床上要及早发现、早诊断、早采取有效治疗措施，可有效降低
病死率。
因此要求治疗迅速、果断、有力，任何犹豫都可导致心、肺、肝、肾等
重要生命器官不可逆转损害。
1 病因
1.1 呼吸道阻塞性病变
昏迷患者睡眠呼吸暂停综合症、喉头水肿、支气管炎症和痉挛等，引起通气
不足，气体分布不均匀导致通气/血流比例失调，发生缺氧和二氧化碳潴留。
1.2肺组织病变
肺炎、重症肺结核、肺气肿、肺水肿等，可引起肺容量、肺通气、有效弥散
面积减少、通气/血液比例失调，引起缺氧或缺氧伴二氧化碳潴留。
1.3肺血管病变
如肺动脉栓塞等，引起通气/血流比例失调或部分静脉血未经氧合直接流入肺静脉，发生低氧血症。
1.4胸廓、胸膜病变
胸廓外伤、畸形，大量气胸或胸腔积液等，因胸廓活动和肺扩张受影响，导
致通气减少及吸入气体分布不均，影响换气功能。
1.5神经、肌肉疾病
脑炎、脑血管病变、脑外伤等，直接或间接抑制呼吸中枢。
2 临床表现
2.1呼吸衰竭基础疾患
2.2呼吸困难
发憋、呼吸费力、喘息是患者最常见的主诉，呼吸频率、节律和幅度的变化。
2.3发绀
发绀是缺氧的典型表现，是血中还原血红蛋白的增加所致。
2.4神经、精神症状
急性呼吸衰竭病人可迅速出现精神错乱、躁狂、昏迷、抽搐等症状。
2.5心血管系统症状
早期血压升高，脉压增大，心动过速，严重缺氧、酸中毒时可出现心力衰竭，血压下降，心律失常甚至心脏停搏。
2.6其他器官、系统损害
病情发展到一定程度时，可有消化道出血，肝肾功能损害，电解质与酸碱平
衡失调和DIC的发生。
3 主要辅助检查
主要为动脉血气分析。
正常情况下，不同体位和不同年龄对血气分析结果有
一定的影响。
4 紧急处理措施
4.1解除气道梗阻。
对呼吸急促并喘息明显者，可吸入喘乐宁和爱喘乐气雾
剂或水剂，以解除气道痉挛；协助排痰，必要时经鼻气管内吸痰，痰液黏稠不易
咳出时，可给予生理盐水雾化吸入，稀释痰液，痰量多而难以吸净时，可采用经
纤维镜支气管内吸痰；如上述方法仍无法缓解气道痰液堵塞问题，可行气管插管
或气管切开吸痰。
4.2正确合理应用氧气。
给氧时除了注意按呼吸衰竭的类型、年龄、病情选
择给氧方法外，一定要特别注意氧气的流量及浓度。
4.3及时应用呼吸兴奋剂。
可以刺激呼吸中枢或化学感受器，在呼吸道通畅
的前提下提高通气量，从而纠正缺氧并促进二氧化碳的排出。
4.4合理正确的使用抗生素，使其发挥最大作用。
帮助患者正确留取痰标本，以选择敏感抗生素。
4.5预防并发症。
在治疗原发病的基础上，行病因治疗，并注意预防并发症。
如应用保护消化道黏膜药，预防消化道出血，应用抗出血和凝血药，预防DIC发生。
5 护理措施
5.1将患者安置于安静、清洁的抢救室内，保持室内空气新鲜及室内温、湿
度适宜。
5.2严密观察生命体征，严格交接班制度，详细了解病情，制定合理的护理
计划。
5.3协助患者排痰，昏迷患者采用吸痰器吸痰。
5.4房间定期消毒，定期作空气细菌培养，监测空气污染和消毒效果，以最
大限度的减少呼吸道感染机会。
5.5做好口腔皮肤护理，防止口腔继发感染和褥疮发生。
5.6给予高蛋白、高热量、富含维生素易消化饮食，保证有足够的营养和水分。
5.7密切观察病情变化，注意患者的精神状态和呼吸方式，积极精心护理合
并症。
