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蒿芩清胆汤在脾胃病中的应用蒿芩清胆汤在脾胃病中的应用发表时间：2011-4-20 14:50:55 来源：创新医学网医学编辑部麻春杰1 韩雪梅1* 新燕2 钱占红1 任存霞11.内蒙古医学院中医学院(010110);2.内蒙古医学院基础医学院(010110)关键词：蒿芩清胆汤;脾胃病;胆汁返流性胃炎;功能性消化不良;溃疡性结肠炎蒿芩清胆汤出自清代医家俞根初的《重订通俗伤寒论》，由青蒿、黄芩、竹茹、半夏、茯苓、枳壳、陈皮、碧玉散组成，具有清胆利湿、和胃化痰的功效，临床广泛运用于多种疾病的治疗。
我们课题组在研究蒿芩清胆汤的药理作用中发现，该方不仅具有明显的抗病毒[1]、抗炎作用[2]，而且能够抑制胃酸分泌，促进胃排空，具有保护胃黏膜和止泻等作用[3-4]。
因此，我们将此方广泛运用到临床脾胃病的治疗中，取得较好效果。
现就本方在脾胃病中的应用举例如下：1 胆汁返流性胃炎患者，张某，男，46岁，干部。
主诉：胃脘部疼痛不适反复发作3年余，近日加重。
该患于3年前因过量饮酒出现胃脘部疼痛，剧烈呕吐，经治疗症状消失，其后每因饮食不慎即感胃脘部饱胀、疼痛。
近日因外出就餐过食辛辣而致胃痛加重，伴有腹胀、嗳气、反酸、烧心、恶心、呕吐酸苦水，大便干、小便黄，舌红苔黄腻，脉弦滑。
胃镜检查结果示：胆汁返流性胃炎。
中医诊断为胃脘痛，证属肝胆郁热，胃失和降，治予清利肝胆、和胃降逆。
方用蒿芩清胆汤加减治疗，处方：青蒿15g，黄芩10g，竹茹10g，半夏8g，茯苓12g，枳壳10g，陈皮10g，柴胡8g，代赭石15g，白芍药10g，甘草10g。
7剂水煎服，每日1剂。
二诊：服上药后胃痛明显减轻，呕吐次数减少，腹胀缓解，仍有嗳气、反酸、大便干、小便黄等症，舌脉如前。
继服上方加黄连5g、大黄10g(后下)，服7剂。
三诊：胃痛、腹胀消失，已有二天未出现呕吐，嗳气、反酸明显减轻，大小便正常，舌淡红苔薄白，脉弦滑。
继服初诊方7剂巩固疗效。
随访1周后诸症消失，近3个月未复发。
蒿芩清胆汤化裁治疗感冒
王洪;叶品良
【期刊名称】《云南中医中药杂志》
【年(卷),期】2004(025)004
【摘要】“蒿芩清胆汤”出自《重定通俗伤寒论》。
其方由青蒿，黄芩，竹茹，陈皮，半夏，茯苓，枳壳，碧玉散(滑石、甘草、青黛)组成。
主治寒热如疟，寒轻热重，口苦胸闷，吐酸苦水，或呕黄痰而粘，小便黄少，舌红苔腻，脉数而滑之少阳湿热证。
笔者常用其化裁治疗感冒，屡获良效，现总结如下。
【总页数】2页(P62-63)
【作者】王洪;叶品良
【作者单位】成都中医药大学2003级硕士研究生,四川成都,610072;成都中医药大学2003级硕士研究生,四川成都,610072
【正文语种】中文
【中图分类】R289.5
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蒿芩清胆汤蒿芩清胆汤（和解胆经法）清·俞根初《重订通俗伤寒论》青蒿脑钱半至二钱淡竹茹三钱仙半夏钱半赤茯苓三钱青子芩钱半至三钱生枳壳钱半陈广皮钱半碧玉散包，三钱【主治】寒热如疟，寒轻热重，口苦胸闷，吐酸苦水，或呕黄涎而粘，甚则干呕呃逆，胸胁胀痛者。
【方论选萃】清·何秀山：足少阳胆与手少阳三焦合为一经，其气化一寄于胆中以化水谷，一发于三焦以行腠理。
若受湿遏热郁，则三焦之气机不畅。
胆中之相火乃炽。
故以蒿、芩、竹茹为君，以清泄胆火，胆火炽，必犯胃而液郁为痰，故臣以枳壳、二陈，和胃化痰，然必下焦之气机通畅，斯胆中之相火清和，故又佐以碧玉，引相火下泄，使以赤芩、俾湿热下出，均从膀胱而去。
此为和解胆经之良方，凡胸痞作呕，寒热如虐者，投无不效（《通俗伤寒论》）。
近代·何廉臣：青蒿脑清芬透络，从少阳胆经使邪外出，虽较疏远腠理之柴胡力缓，而辟积宣络之功。
此柴胡为尤胜，故近世喜用青蒿而畏柴胡也（《重订通俗伤寒论》）。
近代·朱良春等：方中青蒿性味苦寒，专去肝、胆伏热，领邪外出，配合黄芩、竹茹，尤善清泄胆热，解除热重寒轻之症；半夏、陈皮、机壳不但能化痰油、消痞闷，配合黄岑、竹茹，更能止呕逆、除心烦；赤苓、碧玉利小便、清湿热，协同青蒿、黄芩可治黄疸。
本方配伍周到，是和解胆经，清利湿热，从而解除寒热如疟和湿热发黄的一张良方（《汤头歌诀评解》）。
近代·冉先德：方中青蒿、黄芩为君，清少阳胆热；陈皮、半夏、枳壳、竹茹为臣，降逆化痰；赤茯苓为佐，清利湿热；碧玉散为使，导热下行．诸药合用，少阳胆热一清，脾胃痰湿得化，则诸症自愈（《历代名医良方注释》）。
【近代验证】例一程聚生治胆囊炎胆道感染案（选自《江西中医药》1982.2）潘某某，女，52岁。
患慢性胆囊炎已二载余。
昨日食少许肥肉后发热（38.3℃），微感恶寒，右胁及脘部胀痛，口苦且干，呕吐黄绿色液，纳谷不香，大便干燥，小溲黄赤，脉象弦数，苔薄黄而腻，舌质红。
陈老医案（二十五）｜阳虚湿热案阳虚湿热案焦某，男，46岁，1997年3月10日初诊。
患者于2月初从乐山开车回蓉，回家即感舌耳麻木，听视不清楚。
次日清晨出现心悸，眩晕，口干，鼻干，心烦，小腹胀痛，舌质略红而胖，苔白厚干，脉浮细。
处方：青蒿30g 黄芩15g 法半夏20g 陈皮10g茯苓20g 甘草5g 枳实10g 竹茹10g青黛10g 滑石20g 蝉蜕10g 远志10g石菖蒲10g 麻黄5g 生石膏15g 杏仁10g木通10g（三剂）97年3月13日二诊：进前药，小腹胀痛减轻，又出现盗汗，午后发热（体温正常），阴囊潮湿，尿道分泌物增多，舌淡红而胖，苔白，脉沉。
处方：制附片30g 白术20g 白芍20g 茯苓20g生姜15g 萆薢30g 黄柏5g（三剂）97年3月17日三诊：症状同前，苔白厚腻。
处方：草果10g 槟榔15g 厚朴20g 知母10g黄芩10g 白芍10g 甘草5g 柴胡15g桔梗15g 枳壳10g（三剂）97年3月20日四诊：痛减，感疲倦，舌脉同前。
处方：制附片30g 白术20g 白芍20g 茯苓20g生姜10g 萆薢30g 黄柏5g 黄芪30g（三剂）97年3月24日五诊：症状改善不明显，舌暗苔白满布，脉沉无力。
处方：制附片20g 麻黄10g 细辛5g 桂枝20g白术15g 泽泻20g 猪苓20g 茯苓20g柴胡15g 白芍15g 白参须10 川芎15g生姜10g （三剂）。
97年3月27日六诊：诸症明显减轻，阴囊潮湿、午后发热亦改善，舌淡苔白，脉沉无力。
处方：制附片30g 白术20g 白芍20g 茯苓20g生姜10g 麻黄10g 细辛6g （三剂）97年3月30日再诊：诸症悉除。
平素时嗳气、口淡无味、纳食不香，病人提出服药调理，舌、脉同上。
处方：制附片20g 白术15g 白芍20g 茯苓20g干姜10g 桂枝20g 泽泻20g 猪苓20g紫苏15g 藿香15g 白参须10g 砂仁10g法半夏15g（三剂）按语：清阳出上窍，浊阴出下窍。
【中医执业医师必背】方剂歌诀附带功能一.解表剂1.1辛温解表1.麻黄汤麻黄汤中臣桂枝，杏仁甘草四般施，发汗解表宣肺气，伤寒表实无汗宜。
功用：发汗解表，宣肺平喘。
主治：外感风寒表证。
2.桂枝汤桂枝芍药等量伍，姜枣甘草微火煮，解肌发表调营卫，中风表虚自汗出。
功用：解肌发表，调和营卫。
主治：外感风寒表虚证。
3.九味羌活汤九味羌活防风苍，辛芷芎草芩地黄，发汗祛湿兼清热，分经论治变通良。
功用：发汗祛湿，兼清里热。
主治：外感风寒湿邪，内有蕴热症。
5.小青龙汤解表蠲饮小青龙，麻桂姜辛夏草从，芍药五味敛气阴，表寒内饮最有功。
功用：解表散寒，温肺化饮。
主治：外寒里饮证。
6.止嗽散止嗽散用百部宛，白前桔草荆陈研，宣肺疏风止咳痰，姜汤调服不必煎。
功用：宣利肺气，疏风止咳。
主治：风邪犯肺证。
1.2 辛凉解表1.银翘散银翘散主上焦疴，竹叶荆蒡豉薄荷，甘桔芦根凉解法，轻疏风热煮无过。
功用：辛凉透表，清热解毒。
主治：温病初起。
“去性存用”代表方。
2.桑菊饮桑菊饮中桔杏翘，芦根甘草薄荷饶，清疏肺卫轻宣剂，风温咳嗽服之消。
功用：疏风清热，宣肺止咳。
主治：风温初起，表热轻证。
3.麻杏甘石汤仲景麻杏甘石汤，辛凉宣肺清热良，邪热雍肺咳喘急，有汗无汗均可尝。
功用：辛凉疏表，清肺平喘。
主治：外感风邪，邪热壅肺证。
4.柴葛解肌汤陶氏柴葛解肌汤，邪在三阳热势张，芩芍桔草姜枣芷，羌膏解表清热良。
功用：解肌清热。
主治：外感风寒，郁而化热证。
1.3扶正解表1.败毒散人参败毒草苓芎，羌独柴前枳桔共，薄荷少许姜三片，气虚感寒有奇功。
功用：散寒祛湿，益气解表。
主治：气虚，外感风寒湿表证。
称：“逆流挽舟”。
2.参苏饮参苏饮内用陈皮，枳壳前胡半夏齐，干葛木香甘桔茯，气虚外感最相宜。
功用：益气解表，理气化痰。
主治：气虚外感风寒，内有痰湿证。
二.泻下剂2.1 寒下剂1.大承气汤大承气汤大黄硝，枳实厚朴先煮好，峻下热结急存阴，阳明腑实重证疗。
去硝名为小承气，轻下热结用之效，调胃承气硝黄草，缓下热结此方饶。
蒿芩清胆汤*发烧.少阳三焦湿.温病少阳湿热痰浊，痰浊阻在少阳，寒热往来。
舌苔腻.小儿夏季暑湿发热*退热经验方柴胡甘草，黄芩连翘。
主治感冒发高热，汗出热不退或无汗身热者。
这种发热夏秋季多见，体温常高达38.5℃以上。
连翘擅长清风热，对发热汗出而热不退者，对头昏、心烦、失眠者，对咽喉充血、淋巴结肿大者，对发热而呕吐者，都很有效，柴胡退热，必须大量。
.痰浊阻在少阳，寒热往来。
舌苔腻，用蒿芩清胆汤一个病人72岁，发烧，一个月反复。
是小柴胡汤证，口苦咽干目眩，开出去，3包就好。
后来病人的老婆也发烧，也是一个月搞不好，中西药吊针都用，又请我过去。
也是口苦，胸满，寒热往来。
病人舌苔腻，我就用蒿芩清胆汤，也是一剂见明显效果，几剂好了。
如果拘泥于经方，用小柴胡，这个痰浊阻在少阳，就治不好。
所以只要对证，时方跟经方是一样好。
.温病少阳湿热痰浊该如何论治？如果谈温病少阳湿热痰浊论治，就必须要了解伤寒少阳病的病机是什么?症状是什么？治疗原则是什么？主方是何方？伤寒少阳经病证表现为三焦经以及胆经的病证。
少阳病，邪不在表，也不在里，也就是我们通常说的半表半里，此时汗、吐、下三法均不适宜，只有采用和解方法，或在和解大法基础上配合其他治疗法则，方为妥善。
小柴胡汤是伤寒少阳邪在半表半里之主方，大家知道，六经除少阳病篇外，其他各篇在经、在脏、在腑的处方是不一样的，而唯独在少阳病篇在经、在脏、在腑的处方都是小柴胡汤或以小柴胡汤为基础而演变而来的。
伤寒邪在少阳症状大致有：口苦，咽干、目眩、寒热往来，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕等等。
主方是小柴胡汤。
小柴胡汤方中，柴胡具有透解邪热，疏达经气，可使少阳半表之邪，从外而解；黄芩具有清泄少阳半里之邪热；柴胡与黄芩合用，则少阳半表半里之邪全部治疗；半夏和胃降逆；人参、炙甘草扶助正气，抵抗病邪，既可以促使邪气达表，也可以防止邪气进一步內侵；生姜、大枣和胃气，生津液。
诸药合用，可使邪气解，少阳和，上焦得通，津液得下，胃气得和。
和解剂一和解少阳｛小柴胡汤、大柴胡汤、蒿苓清胆汤、达原饮｝和解少阳一｛小柴胡汤、大柴胡汤、蒿苓清胆汤、达原饮｝第三章和解剂第一节和解少阳｛小柴胡汤、大柴胡汤、蒿苓清胆汤、达原饮｝方剂】：小柴胡汤组成】：柴胡24g，黄苓9g，人参9g，炙甘草9g，半夏9g,生姜9g ，大枣4 枚（劈）。
功效】：和解少阳。
主治】：1、伤寒少阳证。
往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦者。
2 、热入血室证。
妇人伤寒，经水适断，寒热发作有时。
3、黄疸、疟疾以及内伤杂病而见少阳证者。
感冒、流行性感冒、疟疾、慢性肝炎、肝硬化、急慢性胆耳炎、产褥热、急性乳腺炎、睾丸炎、胆汁返流性胃炎、胃溃疡等属邪踞少阳，胆胃不各者。
］加减】：若胸中烦而不呕，为热聚于胸，去半夏、人参，加瓜蒌清热理气宽胸；渴者，是热伤津液，去半夏，加天花粉止渴生津；腹中痛，是肝气乘脾，宜去黄芩，加芍药柔肝缓急止痛；胁下痞硬，是气滞痰郁，去大枣，加牡蛎软坚散结；心下悸，小便不利，是水气凌心，宜去黄芩，加茯苓利水宁心；不渴，外有微热，是表邪仍在，宜去人参，加桂枝解表；咳者，是素有肺寒留饮，宜去人参、大枣、生姜，加五味子、干姜温肺止咳。
方解】：方中柴胡苦平，入肝胆经，透泄少阳之邪，并能疏泄气机之郁滞，使少阳半表之邪得以疏散，为君药。
黄芩苦寒，清泄少阳半里之热，为臣药。
柴胡之升散，得黄芩之降泄，两者配伍，是和解少阳的基本结构。
胆气犯胃，胃失和降，佐以半夏、生姜和胃降逆止呕；邪从太阳传入少阳，缘于正气本虚，故又佐以人参、大枣益气健脾，一者取其扶正以祛邪，一者取其益气以御邪内传，俾正气旺盛，则邪无内向之机。
炙甘草助参、枣扶正，且能调和诸药，为使药。
诸药合用，以和解少阳为主，兼补胃气，使气得解，枢机得利，胃气调和，则诸症自除。
原方“去滓再煎”，使药性更为醇和，药汤之量更少，减少了汤液对胃的刺激，避免停饮致呕。
方剂】：大柴胡汤组成】：柴胡15g，黄苓9g，白芍9g，半夏9g，生姜5片，枳实9g ，大枣4 枚，大黄6g。
蒿芩清胆汤蒿芩清胆枳竹茹，陈夏碧玉再加茯，热重寒轻痰挟湿，胸痞呕恶总能除。
厚朴温中汤厚朴温中陈草苓，干姜草蔻木香匀，煎服加姜治腹痛，寒湿胀满用皆灵。
黄连解毒汤黄连解毒柏栀芩，三焦火盛是主因，火热烦狂兼讠詹妄，吐衄发斑皆可平。
黄芪桂枝五物汤黄芪桂枝五物汤，芍药大枣与生姜，益气温经和营卫，肌肤不仁血必康。
黄土汤黄土汤中术附芩，阿胶甘草地黄并，便后下血功独擅，吐衄崩中效亦灵。
藿香正气散藿香正气腹皮苏，甘桔陈苓术朴具，夏曲白芷加姜枣，风寒暑湿岚瘴驱。
槐花散槐花散治肠风血，芥穗枳壳侧柏叶，等分为末米汤下，凉血疏风又清热。
J济川煎济川归膝肉苁蓉，泽泻升麻枳壳从，肾虚津亏肠中燥，温润通便法堪宗。
加减葳蕤汤加减葳蕤用白薇，豆豉生葱桔梗随，草枣薄荷共八味，滋阴发汗此方魁。
健脾丸健脾参术苓草陈，肉蔻香连合砂仁，楂肉山药曲麦炒，消补兼施不伤正金锁固精丸金锁固精芡莲须，龙骨牡蛎潼蒺藜，莲粉糊丸盐汤下，能止无梦夜滑遗。
九味羌活汤九味羌活用防风，细辛苍芷与川芎，黄芩生地加甘草，发汗祛风力量雄。
橘皮竹茹汤橘皮竹茹治呕逆，参草姜枣效最捷，胃虚有热气冲逆，清补和中降逆之。
K咳血方咳血方中诃子收，海粉青黛栀瓜蒌，姜汁蜜丸口噙化，咳嗽痰血服之。
L理中丸理中丸主温中阳，人参甘草术干姜，呕哕腹痛阴寒盛，再加附子更扶阳。
凉膈散凉膈硝黄栀子翘，黄芩甘草薄荷饶，再加竹叶调蜂蜜，上中郁热服之消。
苓桂术甘汤苓桂术甘化饮剂，健脾又温膀胱气，饮邪上逆气冲胸，水饮下行眩晕医。
羚角钩藤汤羚角钩藤茯菊桑，贝草竹茹芍地黄，阳邪亢盛成痉厥，肝热生风急煎尝。
六味地黄丸六味地黄益肾肝，山药丹泽萸苓掺，再加知柏成八味，阴虚火旺可煎餐。
六味再加五味子，丸名都气虚喘安，地黄丸中加麦味，咳喘盗汗皆能挽。
六味再加杞与菊，目视昏花治可痊。
六一散六一散用滑石草，清暑利湿此方饶，加入辰沙名益元，兼能镇心亦有效。
龙胆泻肝汤龙胆泻肝栀芩柴，生地车前泽泻偕，木通甘草当归合，肝胆实火湿热排。
蒿芩清胆汤《中医治法与方剂》蒿芩清胆汤(《通俗伤寒论》)【组成】青蒿15~30g 黄芩10~15g 青黛10g 竹茹10~15g 枳实10g 陈皮10g 半夏10~15g 茯苓15g 滑石20g 甘草5g 【用法】水煎服。
【主治】少阳三焦湿(痰)热，寒热如疟，热重寒轻，胸胁胀痛，口苦吐酸苦水，或呕吐黄涎而黏，或干呕、呃逆，舌红苔白或黄腻，脉弦数者。
亦治眩晕、黄疸、湿热盗汗、神志不清、心悸、失眠、咳嗽、咳血、热淋、痔疮下血等证。
【证析】此属少阳三焦湿热或痰热机理。
形成此机理的原因不一，或因邪犯皮毛，由表及里；或因邪从口人，肠胃受病，由里达外；或因邪从上受，由上而下；或因邪从尿路侵入，由下而上，影响三焦水道失调，阳气为湿浊所遏，气郁化热，遂呈少阳三焦湿热或痰热为患。
湿热阻于少阳三焦，则寒热如疟；热邪偏盛，故热重寒轻。
肝胆经脉循胸胁，湿碍气阻，壅滞经隧，故胸胁胀痛。
胃本不呕，胆木克之则呕。
胆热乘胃，胃浊上逆，则呕吐酸苦水，甚至胆汁随胃液上逆而呈呕吐黄涎。
肝与胆为表里，胆热及肝，气病及血，故舌质红；湿热熏蒸则苔腻；肝脉自弦，脉象弦数，是肝胆有热象征。
至于眩晕、黄疸、湿热盗汗病在肝；神志不清、心悸、失眠病在心；咳嗽、咳血病在肺；热淋病在肾；痔血病在肠道，征象部位虽异，湿热为患致病本质则同。
上述征象有气郁化热、津凝为湿(痰)、胆汁壅阻、血热外溢等基础物质病变，也有组织结构感受刺激病变，但以湿热为其主要病理。
【病机】三焦湿热。
【治法】清热除湿，上下分消法。
【方义】叶天士《温热经纬・外感温热篇》谓：“邪留三焦，亦如伤寒中少阳病也，彼则和解表里之半，此则分消上下之势，随证变法，如近时杏朴苓等类，或如温胆汤之走泄。
”叶氏指出邪留三焦，亦如伤寒之少阳病，但伤寒之邪自表入，邪在少阳，法当和解表里之半。
温邪上受，首先犯肺，肺卫之邪若不逆传内陷，留恋少阳三焦，水液失调，即呈湿热。
治疗少阳三焦湿热，不可过用寒凉，以免遏其阳气，当如温胆汤之走泄，展其气机。
此方即由温胆汤加味而成，体现清热除湿，上下分消之法。
方中黄芩、青黛、竹茹清泄肝胆之热，青蒿清透少阳之邪，使热有外出去路，四药功在清热透邪，此上清之法也。
陈皮芳化湿浊，半夏燥湿祛痰，二药在于恢复脾运，此调中之法也。
茯苓、滑石淡渗利湿，二药引导湿热下行，此下夺之法也。
枳实降泄胆胃，陈皮醒脾利气，又在通降气机，令其流畅，此津气并调之法也。
综观全方，既有消除病因，解其郁热之清热药，又有恢复少阳三焦津气流通之行气除湿祛痰药，虽侧重于清泄胆热，仍不失为上下分消之法。
此方既可分消上下之势，治疗三焦湿热或痰热；又可和解表里之半，治疗胆胃不和。
方中青蒿透达少阳半表之邪；黄芩、青黛清泄肝胆半里之热；胆气犯胃、中焦痰浊随胃气上逆而呕，故用利气调中、祛痰降逆之温胆汤降泄胆胃。
本方结构，若就和解少阳言之，虽师小柴胡汤而其立方旨趣稍异。
两方均有寒热往来、胸胁胀痛、呕逆脉弦等证，均属邪在少阳半表半里病机，但因此证里热与湿浊较小柴胡汤为盛，邪实而无虚象，故此方不用柴胡，改用青蒿化三焦湿浊而透热邪，用青黛清肝凉血增强黄芩清热力量，并去小柴胡汤中人参、大枣之补，生姜之温，配以祛痰降逆之温胆汤，遂由和解少阳之方，一变而为清泄胆胃之法，虚实异趣，同而不同。
或谓：此方原著仅治胆胃不和之痰热为患，今谓能治五脏疾病，是否有所夸大？须知少阳三焦乃是联系五脏五腑通道，湿热羁留三焦，可随膜腠这条通道侵犯任何部位，由于病位不同，遂有不同征象。
就五脏热证而论，不外热盛津伤与湿热胶结两型。
此方体现分消少阳三焦湿热之法，只要病机相同，无论见于何部，都可应用，展示了中医异病同治特色，体现了治病求本精神。
或谓：此方原用碧玉散(青黛、滑石、甘草)三钱，合为今制，仅重9g，其中青黛分量尤轻，不过1~2g 而已，今改青黛为10g，剂量超过原方数倍，是否过重？学习古方目的之一在于如何去完善古方，扩大其用途，增强其疗效。
原方青黛用量太轻，若遇病毒感染或气血同病证候，就有病重药轻、鞭长莫及之失。
加重青黛凉血解毒，不仅对于病毒感染有满意疗效，对气病及血之失血征象也可兼顾。
剂量一变，遂由专治气分之方変为气血兼顾之剂，由专治胆胃之方变为泛治五脏之剂，又何乐而不为！【应用】本方是治少阳三焦湿热或痰热的有效方。
由于少阳三焦联系最广，外通皮毛，内联肝胆，上系心肺，中近胃肠，下出肾系，表里上下，无所不包，湿热或痰热每随气之升降出入而无所不达，无处不有，所以，此方可泛用于五脏之湿热或痰热为患。
下述各种用法，是余临床所验，笔之于书，供同道参考。
1.湿热留恋三焦每以寒热如疟，胸胁胀痛为主证。
多由邪在少阳，影响气与津液流通使然。
审属湿热机理，投此可谓合拍。
2.呕吐湿热或痰热所致胆胃不和，常兼见口苦胁痛，呕吐黄涎而黏，苔黄而腻，热象明显者，用此方效果甚佳。
可加代赭石增强清热降逆功效。
体现了胆胃同治法则。
若吐苦水，食管有灼热感，此为胆汁反流，应加重枳实剂量成20g，增强幽门收缩，阻止胆汁反流。
3.眩晕《素问・至真要大论》指出：“诸风掉眩，皆属于肝”，昡晕是颅内心包膜病变，当属肝经，盖肝主身之筋膜故也。
引起眩晕原因虽多，总与津液盈虚有关。
治眩诸方，不是滋阴潜阳，就是祛除痰饮水湿，盖津虚则膜失其濡，津壅则膜受刺激而眩晕作矣！所谓无火不作眩，是指阴虚火旺而言；无痰不作眩，是指津液壅阻而言。
故眩晕实证，多因痰热循三焦上攻，蒙扰清空所致。
此为治疗少阳痰热之方，恰合眩晕实证机理。
若加赭石镇逆，白芍平肝，白术运脾，泽泻利湿，增强平肝镇逆，导湿下行之功，疗效更佳。
血压高者可加入牛膝30g 引血下行，或加钩藤30g 降压。
4.急性黄疸黄疸有阴黄、阳黄之分，阳黄有热盛、湿盛之别。
热偏盛者用茵陈蒿汤，湿偏盛者用茵陈五苓散，古有成法。
若中焦湿浊阻滞征象明显者，可用本方加茵陈、栀子、大黄，共呈利胆退黄之效。
5.湿热盗汗盗汗一证，古人多从阴虚论治，临床所见，因三焦湿热而致亦屡见不鲜。
湿阻少阳半表半里，当其夜卧阳气内归阴分之际，不仅表卫因阳气内归而失去固护，其内入阳气与里热相合遂致里热蒸腾，湿从外泄而盗汗见矣！盗汗每见于凌晨四、五时者，盖此时肝气萌动，阳气外达故也。
可用本方加牡丹皮凉血，牡蛎敛汗潜阳，共呈清热利湿，敛汗潜阳之效。
盗汗致病机理，古人成谓属于阴虚，代代相承，已成定论。
果如所言，却有两点令人费解。
首先，阴虚盗汗当见舌红少苔，脉象细数。
临证所见，舌红少苔者少，舌红苔腻者多，脉象多呈濡数，如此舌脉，诊断为阴虚可乎？此证多见于小儿或青壮年，正是气血生化旺盛，无所偏颇时期，如何会成阴虚，一概视为阴虚，可乎？余初临证时亦囿于阴虚之说，其后治一故人，每夜盗汗，醒来衣被皆湿，察其舌苔黄厚而腻，滋阴之品在所当禁，遂以本方加牡丹皮、牡蛎付之，数剂而瘳。
以后每遇盗汗凡其苔腻即投此方，多能见效，始知盗汗尚有湿热一型，附识于此，供同道参考。
6.神志不清以本方为基础，加石菖蒲30g，连翘12g。
治暑温，高热已退，湿热蔽阻清窍而神志不清者，有清热除湿，涤痰开窍之功，久服有效。
宜宾县蕨溪镇一李姓8岁男孩，1973年初秋患乙型脑炎，在宜宾市第一医院住院治疗，热退身凉以后神志不清。
适值余暑假回乡，一小学教师来家代为求方。
详问病情以后，书蒿芩清胆汤加连翘12g、石菖蒲30g 付之，嘱其试服。
次年春节家长带领小孩步行80华里前来致谢，始知服此而愈。
7.心悸、失眠属于痰热为患者，可加琥珀、瓜蒌壳、黄连之类清热化痰，宁心安神。
成都五中教师姜某，心动过速，求治于余。
察其舌质老敛，舌苔薄黄，脉搏100次/分左右，属于痰热凌心而悸，遂以此方加黄连，月余而瘳。
黄连能够降低心率，应当注意。
8.咳嗽、气喘痰热壅肺咳嗽胸痛者，加鱼腥草、芦根、冬瓜仁等清热化痰；气粗喘促者，加麻黄、杏仁宣肺降逆；吐泡沫痰者，加干姜、细辛、五味子寒热共用。
咳嗽、气喘因于气郁津凝者十居八九。
此方能够利气行津，通调三焦水气而使肺卫宣降功能恢复正常。
加鱼腥草是欲增强解毒作用，加冬瓜仁、芦根是欲增强行津之功，加麻黄、杏仁是欲增强宣降肺气效力，加干姜、细辛、五味子是用恢复肺功。
本方着眼于消除病因，调理功能，流通津气三个方面。
1989年10月盐亭县流感患者甚多，均以咳嗽、气喘、苔黄而腻为主证，投此无不愈。
9.咳血肝经火旺，木火刑金·迫血妄行咳血，有阴虚、血热、痰火之别，审属痰火为患，用本方加栀子、瓜蒌壳，有清肝宁肺之功。
宜宾范某，痰中带血，某院诊为肝硬化，久治无效，经省医院及华西医大检查肝脏正常，求治于余，见其苔黄而腻，遂以本方加栀子、瓜蒌壳、芦根数剂而愈。
本院教师江某，患肺痨吐血量多，住院二周未止，问治于余，见其舌苔黄腻，教服上方加龙骨、牡蛎，1日1剂，4剂而止。
余用此方治疗支气管扩张咳血、空洞型肺结核出血数十人，均效。
10.热淋少阳三焦湿热，下注成淋而腰痛、尿急、尿痛，兼见胸闷呕恶者，可用本方加木通、栀子、柴胡清胆和胃，泻火通淋。
柴胡重用能够抑制大杆菌，疗效始著。
热淋初起亦有寒热如疟等证状，由此可知寒热往来是手少阳三焦病变而非足少阳胆经病变。
此方是治少阳三焦湿热之方，用于中下两焦征象同见者，自可见效。
11.痔疮下血肝经血热，随少阳三焦下注而成痔疮下血，用此方清热除湿，可收较好止血效果。
肝藏血，血热妄行，无论见于何部，皆当责之于肝，才是治病求本之道。
便血古有肠风、脏毒之分，脏毒多从湿热论治，投以此方，既可清肝宁血，又可化湿泄浊，故有效。
1975年冬，应邀到四川农学院与畜牧兽医系讲课，该校教务处刘某患咳嗽，请余处方，书此方付之，后问咳嗽愈否？答曰咳未愈而痔疮下血愈矣！始知此方亦能治疗痔血，此后用之亦效。
12.急性胆囊炎、急性肝炎、耳源性眩晕、急性胃炎、肺炎、支气管扩张咯血、肺结核咯血、高血压、肾盂肾炎等，审属湿热或痰热为患，可用本方加减。
【歌括】蒿芩清胆滑黛须，陈夏苓草枳竹茹，少阳三焦津气阻，五脏湿热并能除。
