16放射性皮肤病精品PPT课件
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放射性皮炎的护理PPT
预防措施的具体实施
避免紫外线照射
避免阳光直接照射放射野区域 ，可使用防晒霜、戴帽子等措 施。
使用皮肤保护剂
如氧化锌软膏、红霉素软膏等 ，涂抹在放射野区域，以保护 皮肤。
保持皮肤清洁干燥
定期洗澡、更换内衣，避免汗 液和污垢滞留在皮肤上。
避免摩擦和搔抓
穿着柔软舒适的衣物，避免摩 擦和搔抓放射野区域，以免加 重皮肤损伤。
节约医疗资源
减轻皮肤损伤程度和减少 并发症的发生，可以降低 患者的治疗成本，节约医 疗资源。ຫໍສະໝຸດ 预防措施的分类基础预防
包括保持皮肤清洁干燥、 避免紫外线照射、避免摩 擦和搔抓等。
药物预防
使用皮肤保护剂、抗炎药 等，以减轻皮肤炎症和瘙 痒症状。
物理预防
使用辐射防护材料或设备 ，减少放射线对皮肤的损 伤。
康复期护理
促进皮肤再生
01
在放疗结束后，可适当使用保湿霜、润肤剂等，促进皮肤再生
和修复。
减轻色素沉着
02
避免长时间暴露在阳光下，并适当使用防晒霜，以减轻皮肤色
素沉着。
定期复查
03
定期到医院进行复查，以便及时发现和处理可能出现的问题。
家庭护理与自我管理
饮食调理
保持均衡饮食，多摄入富含维生素C、E、A等抗氧化物质的食物 ，有助于减轻皮肤损伤。
避免刺激和损伤
穿着柔软舒适衣物
选择质地柔软、无刺激的棉质衣物，避免穿着紧身或粗糙的衣物 。
避免摩擦和挤压
避免长时间压迫或摩擦皮肤，如使用过紧的腰带或胸罩。
避免使用热水和蒸汽
避免使用过热的水洗脸或沐浴，避免长时间暴露在蒸汽环境中。
合理使用药物和敷料
遵医嘱用药
遵循医生的建议，按时按量使用 药物。
放射性皮炎诊断与治疗PPT
保持安全距离：在放 射性工作环境中，保 持与放射源的安全距 离，降低辐射暴露风 险。
定期体检：定期进行 体检，监测身体辐射 暴露情况，及时发现 并处理放射性皮炎问 题。
定期进行皮肤检查
定期检查皮肤，及时发现异常情况 避免长时间暴露在辐射环境中 保持皮肤清洁，避免感染 加强营养，提高免疫力 保持良好的生活习惯，避免过度劳累和压力过大
心理治疗：对于患者进行心理疏导， 减轻心理压力，有助于病情恢复
放射性皮炎的护 理与康复
皮肤护理要点
保持皮肤清洁，避免感染 使用温和的护肤品，避免刺激皮肤 避免阳光直射，减少紫外线伤害
保持皮肤湿润，避免干燥和脱皮
定期检查皮肤状况，及时发现并处理问 题
饮食调整建议
增加富含 维生素C的 食物，如 柑橘类水 果、草莓、 猕猴桃等
增加富含 维生素E 的食物， 如坚果、 种子、植 物油等
增加富含 锌的食物， 如牡蛎、 贝类、瘦 肉等
增加富含 硒的食物， 如大蒜、 洋葱、蘑 菇等
避免辛辣 刺激性食 物，如辣 椒、胡椒、 芥末等
避免高糖、 高脂肪食 物，如蛋 糕、糖果、 油炸食品 等
康复锻炼指导
保持良好的生活习惯，如饮食、睡眠等 适当进行运动，如散步、瑜伽等 避免长时间站立或坐立，适当休息 保持良好的心理状态，避免焦虑和抑郁
放射性皮炎的诊断与治 疗
汇报人：
பைடு நூலகம்
目录
护理人员
01
放射性皮炎概述
02
放射性皮炎的预防措 施
03
放射性皮炎的治疗方 法
04
放射性皮炎的护理与 康复
05
放射性皮炎的并发症 及处理
06
护理人员：XX 医院-XX科室XX
放射性皮炎的护理 PPT_PPT课件
–谢谢
பைடு நூலகம்
放射性皮炎的护理
营养护理
患者患有系统性红斑狼疮，长期服用糖皮质激 素，易导致水钠潴留，同时有轻微肾损伤导致 蛋白质流失，肿瘤高消耗及放射引起的骨髓抑 制，给予低盐、低糖、低脂、优质高蛋白、高 维生素饮食。提供鱼、鸡蛋、瘦肉，限制食盐 摄入在3—5克，少吃淀粉类食物。
限制光敏性食物如芹菜、竹笋、芥菜等，避免 食物吸收后皮肤与光及射线发生反应，加重皮 肤损伤.
放射性皮肤损伤的诊断标准
按RTOG急性放射损伤分级标准 0级，无变化 1级，滤泡样暗红色斑、脱发、干性脱皮、出
汗减少
2级，触痛性或鲜红色 斑，片状湿性脱皮、中 度水肿
3级，皮肤皱褶以外部位融合的湿性脱皮，凹 陷性水肿
4级，溃疡，出血，坏死
放射性尿瘘以膀胱阴道瘘最常见，属于重度的
膀胱炎症状，是放射治疗最为严重的泌尿系统 并发症之一。发生率低，早期国内文献统计 0.07%，一般发生在放疗后3个月至12年，甚至 30年，时间跨度极大。一旦发生，给患者造成 极大痛苦，严重影响生存质量。
护理上以树立病人战胜疾病的信心为首要目标。 耐心与其交流，用通俗易懂的语言讲解该疾病对放射治疗的敏感性，利
用同室病友的事例使其了解放射治疗对该疾病的疗效及预后 讲解膀胱阴道瘘可在放疗计划完成后通过手术来修补，改善生活质量，
使患者对疾病预后重新充满希望。 同时与家属建立良好沟通，家庭的支持对患者的情绪起重要的影响。让
藻酸盐具有高吸湿性、止血性作用；康复新去腐生肌，促 进肉芽组织生长和血管新生，两者联合应用，达到相辅相 成作用。
讨论
宫颈癌放疗并发膀胱阴道瘘及4级放射性 皮炎发生率极少，可以借鉴的文献报道 极少，根据本病的情况，并发症出现时 间早，发展迅速，且严重，可能跟患者 伴系统性红斑狼疮对治疗的耐受性降低 有关。
16-放射性皮肤病PPT课件
第十六章 放 射 性 皮肤 病
放射医学教研室 周美娟
第一节 概述
定义（掌握）
电离辐射对皮肤直接作用引起的损伤叫皮肤 放射损伤（radiation injury of skin），或称皮 肤放射烧伤（radiation burn of skin） 。
• 身体局部短时间内受到大剂量电离辐射或长期受 到超剂量当量限值的照射后，受照部位发生的皮 肤损失叫皮肤放射损伤
敏感性：妊娠或经期>平时
疾病>健康
.
11
★理化因素
引起皮肤充血或者血液循环不良的会使局部 皮肤对射线的抵抗力下降
.
12
第三节 临床表现
.
13
分类
• 急性、亚急性放射性皮肤损伤（掌握） • 慢性放射性皮肤损伤（掌握大点） • β射线皮肤损伤（掌握特点） • 特殊类型放射性皮肤损伤
.
14
急性皮肤放射损伤
者受 X、γ射线检查和治疗的病人 β射线照射引起皮肤放射损伤:β粒子直接污染皮肤表面
.
5
第二节 影响皮肤放射损伤的因素（熟悉）
.
6
★射线的种类和剂量
★剂量率与间隔时间 ★受照面积 ★生物因素 ★理化因素
.
7
★射线的种类和剂量
软射线：能量低、电离密度高、穿透能力弱、皮
肤浅层组织吸收，易引起表层组织损伤（软β射 线 、低能量X射线 ）
★临床经过：
可无初期反应，或出现一过性红斑。往往是放疗开 始后23－28d出现，3－4d后病变可达高峰
.
22
二 亚急性皮肤放射损伤 （二）
★临床分型：
干性表皮炎：皮肤充血、糠屑样脱皮、疼痛、呈
紫蓝色，局部色素分布不均。
湿性表皮炎：局部皮肤极度充血的基础上出现水
放射医学教研室 周美娟
第一节 概述
定义（掌握）
电离辐射对皮肤直接作用引起的损伤叫皮肤 放射损伤（radiation injury of skin），或称皮 肤放射烧伤（radiation burn of skin） 。
• 身体局部短时间内受到大剂量电离辐射或长期受 到超剂量当量限值的照射后，受照部位发生的皮 肤损失叫皮肤放射损伤
敏感性：妊娠或经期>平时
疾病>健康
.
11
★理化因素
引起皮肤充血或者血液循环不良的会使局部 皮肤对射线的抵抗力下降
.
12
第三节 临床表现
.
13
分类
• 急性、亚急性放射性皮肤损伤（掌握） • 慢性放射性皮肤损伤（掌握大点） • β射线皮肤损伤（掌握特点） • 特殊类型放射性皮肤损伤
.
14
急性皮肤放射损伤
者受 X、γ射线检查和治疗的病人 β射线照射引起皮肤放射损伤:β粒子直接污染皮肤表面
.
5
第二节 影响皮肤放射损伤的因素（熟悉）
.
6
★射线的种类和剂量
★剂量率与间隔时间 ★受照面积 ★生物因素 ★理化因素
.
7
★射线的种类和剂量
软射线：能量低、电离密度高、穿透能力弱、皮
肤浅层组织吸收，易引起表层组织损伤（软β射 线 、低能量X射线 ）
★临床经过：
可无初期反应，或出现一过性红斑。往往是放疗开 始后23－28d出现，3－4d后病变可达高峰
.
22
二 亚急性皮肤放射损伤 （二）
★临床分型：
干性表皮炎：皮肤充血、糠屑样脱皮、疼痛、呈
紫蓝色，局部色素分布不均。
湿性表皮炎：局部皮肤极度充血的基础上出现水
放射性皮肤损伤PPT课件
❖ 二、分子生物学机制
3
四、皮肤放疗反应
分期
早期
晚期
发生时间 表现
照射后7天内 照射后10周内
红斑（最先出 萎缩、脱皮、毛
现）、色素沉着、细血管扩张、皮
脱毛、脱皮
下组织纤维化和
坏死
4
五、评价与分级
RTOC急性放射性损伤分级标准
器官组织 0
1级
2级
3级
4级
皮肤
无变化
滤泡样暗 红色斑/脱 发/干性脱 皮/出汗减 少
8
❖ 4）切忌用手搔抓和剥去脱屑之皮 ❖ 5）照射区禁止注射 ❖ 6）妥善处理放射野的切口，尤其是接近软组
级骨组织的切口 ❖ 7）做好饮食护理，加强饮食 ❖ 8）摘下金属制品（假牙、耳环、项链、手表、
钢笔、钥匙） ❖ 9）修剪指甲
9
❖ 2、放疗期间： ❖ 1）护理人员随时观察患者的皮肤 Nhomakorabea并倾听其
触痛或鲜 皮肤褶皱 溃疡、出 红色斑/ 以外部位 血、坏死 片状湿性 出现融合 脱皮/中 性湿性脱 度水肿 皮
5
RTOC晚期放射性损伤分级
器官组织 0
1级
2级
3级
4级
皮肤
无 轻度萎缩， 片状萎缩， 明显萎缩， 溃 直接死于
色素沉着， 中度毛细血 显著的毛 疡 放射晚期
少许脱发 管扩张，完 细血管扩
主诉，如干燥、瘙痒等，并及时对症处理。 ❖ 2）不要在接受放疗的部位使用含锌膏剂、滑
石粉、护肤霜、家用药物等。 ❖ 3）避免阳光直射，穿宽松的衣服、外出戴头
巾、太阳镜，按医嘱使用润肤剂，保证足够 水分及营养。
10
二、放射性皮肤损伤的护理
❖ 1.药物防治：植物提取物如芦荟凝胶；维生 素C、维生素E、重组人表皮生长因子、中药 类、透明质酸酶
3
四、皮肤放疗反应
分期
早期
晚期
发生时间 表现
照射后7天内 照射后10周内
红斑（最先出 萎缩、脱皮、毛
现）、色素沉着、细血管扩张、皮
脱毛、脱皮
下组织纤维化和
坏死
4
五、评价与分级
RTOC急性放射性损伤分级标准
器官组织 0
1级
2级
3级
4级
皮肤
无变化
滤泡样暗 红色斑/脱 发/干性脱 皮/出汗减 少
8
❖ 4）切忌用手搔抓和剥去脱屑之皮 ❖ 5）照射区禁止注射 ❖ 6）妥善处理放射野的切口，尤其是接近软组
级骨组织的切口 ❖ 7）做好饮食护理，加强饮食 ❖ 8）摘下金属制品（假牙、耳环、项链、手表、
钢笔、钥匙） ❖ 9）修剪指甲
9
❖ 2、放疗期间： ❖ 1）护理人员随时观察患者的皮肤 Nhomakorabea并倾听其
触痛或鲜 皮肤褶皱 溃疡、出 红色斑/ 以外部位 血、坏死 片状湿性 出现融合 脱皮/中 性湿性脱 度水肿 皮
5
RTOC晚期放射性损伤分级
器官组织 0
1级
2级
3级
4级
皮肤
无 轻度萎缩， 片状萎缩， 明显萎缩， 溃 直接死于
色素沉着， 中度毛细血 显著的毛 疡 放射晚期
少许脱发 管扩张，完 细血管扩
主诉，如干燥、瘙痒等，并及时对症处理。 ❖ 2）不要在接受放疗的部位使用含锌膏剂、滑
石粉、护肤霜、家用药物等。 ❖ 3）避免阳光直射，穿宽松的衣服、外出戴头
巾、太阳镜，按医嘱使用润肤剂，保证足够 水分及营养。
10
二、放射性皮肤损伤的护理
❖ 1.药物防治：植物提取物如芦荟凝胶；维生 素C、维生素E、重组人表皮生长因子、中药 类、透明质酸酶
放射性皮肤反应护理通用课件
果。
动态调整
根据患者的皮肤反应情 况，动态调整护理措施
，确保护理效果。
护理措施
皮肤清洁
保持皮肤清洁，避免感染。
药物护理
根据皮肤反应情况，使用适当的药物进行护 理。
皮肤保湿
使用保湿霜保持皮肤湿润，预防皮肤干燥。
饮食调理
合理安排饮食，补充营养，提高皮肤抵抗力 。
护理效果评估
疼痛缓解程度
评估患者疼痛程度是否减轻。
疼痛管理
对于疼痛明显的患者，可采取 适当的止痛措施，如冷敷、热
敷、按摩等。
患者教育
提高认识
向患者详细解释放射性皮肤反 应的发生机制、预防和控制方 法，提高患者的自我保护意识
。
心理支持
向患者传递积极、乐观的态度 ，减轻其焦虑和恐惧心理，增 强战胜疾病的信心。
生活方式调整
指导患者合理安排作息时间， 保持良好的生活习惯和饮食习 惯，以增强身体免疫力。
诊断
根据临床表现和照射史即可诊断，必要时可行病理检查。
02
CATALOGUE
放射性皮肤反应的预防与控制
预防措施
保持皮肤清洁干燥
避免紫外线照射
定期洗澡，避免皮肤潮湿，防止细菌滋生 。
外出时使用防晒霜、戴帽子、穿长袖衣物 等措施，防止紫外线对皮肤的伤害。
合理饮食
多食用富含维生素C、E和β-胡萝卜素的食 物，如水果、蔬菜、坚果等，有助于提高 皮肤抵抗力。
放射性皮肤反应发生时间
记录患者发生放射性皮肤反应的具体 时间点。
治疗方案
患者接受的放疗方案、剂量及疗程等 信息。
案例分析与讨论
症状表现
分析患者出现的皮肤症状 ，如红斑、脱屑、溃疡等 。
护理措施
动态调整
根据患者的皮肤反应情 况，动态调整护理措施
，确保护理效果。
护理措施
皮肤清洁
保持皮肤清洁，避免感染。
药物护理
根据皮肤反应情况，使用适当的药物进行护 理。
皮肤保湿
使用保湿霜保持皮肤湿润，预防皮肤干燥。
饮食调理
合理安排饮食，补充营养，提高皮肤抵抗力 。
护理效果评估
疼痛缓解程度
评估患者疼痛程度是否减轻。
疼痛管理
对于疼痛明显的患者，可采取 适当的止痛措施，如冷敷、热
敷、按摩等。
患者教育
提高认识
向患者详细解释放射性皮肤反 应的发生机制、预防和控制方 法，提高患者的自我保护意识
。
心理支持
向患者传递积极、乐观的态度 ，减轻其焦虑和恐惧心理，增 强战胜疾病的信心。
生活方式调整
指导患者合理安排作息时间， 保持良好的生活习惯和饮食习 惯，以增强身体免疫力。
诊断
根据临床表现和照射史即可诊断，必要时可行病理检查。
02
CATALOGUE
放射性皮肤反应的预防与控制
预防措施
保持皮肤清洁干燥
避免紫外线照射
定期洗澡，避免皮肤潮湿，防止细菌滋生 。
外出时使用防晒霜、戴帽子、穿长袖衣物 等措施，防止紫外线对皮肤的伤害。
合理饮食
多食用富含维生素C、E和β-胡萝卜素的食 物，如水果、蔬菜、坚果等，有助于提高 皮肤抵抗力。
放射性皮肤反应发生时间
记录患者发生放射性皮肤反应的具体 时间点。
治疗方案
患者接受的放疗方案、剂量及疗程等 信息。
案例分析与讨论
症状表现
分析患者出现的皮肤症状 ，如红斑、脱屑、溃疡等 。
护理措施
放射性皮肤病ppt课件
红斑淡红色－深红色，局部皮肤感觉异常（敏感或麻木）。 搔痒，肿胀，色素沉着，呈棕褐色，干性脱皮和脱毛，局 部淋巴结肿大，有触痛。持续2－3W后，各损伤逐渐恢复， 转入恢复期。
恢复期：红斑区片状脱屑，感觉逐渐恢复，色素沉着，
皮肤干燥，不会遗留有功能障碍。
Ⅲ度：水疱反应
★ β射线照射>10 Gy ★ 临床表现
皮肤放射损伤的分类
★按临床经过分类：
（熟悉）
急性皮肤放射损伤：一次或多次大剂量电离辐射局部照射 亚急性皮肤放射损伤：大剂量分次照射局部皮肤 慢性皮肤放射损伤：长期受到超剂量当量限值的照射 特殊类型皮肤放射损伤：射线诱发皮肤发疹性疾病
★按接触放射源的性质分：
X、γ射线照射引起皮肤放射损伤：钴源和X线机操作人员或
者受 X、 γ射线检查和治疗的病人 β射线照射引起皮肤放射损伤:β粒子直接污染皮肤表面
第二节 影响皮肤放射损伤的因素
（熟悉）
★射线的种类和剂量
★剂量率与间隔时间
★受照面积
★生物因素
★理化因素
★射线的种类和剂量
软射线：能量低、电离密度高、穿透能力弱、皮肤
浅层组织吸收，易引起表层组织损伤（软β射线 、 低能量X射线 ）
第十六章 放 射 性 皮肤 病
第一节 概述
定义（掌握）
电离辐射对皮肤直接作用引起的损伤叫皮肤 放射损伤（radiation injury of skin），或称皮 肤放射烧伤（radiation burn of skin） 。
• 身体局部短时间内受到大剂量电离辐射或长期受 到超剂量当量限值的照射后，受照部位发生的皮 肤损失叫皮肤放射损伤
水疱和大疱（小水疱--大水疱）--水疱破裂，溃疡面，表面有 渗出液，易继发感染。附近淋巴结肿大，明显触痛，全身症 状明显。皮肤附属器官损伤严重，照后2周可出现脱毛，汗腺， 皮脂腺的变性和萎缩，汗腺分泌功能障碍.
恢复期：红斑区片状脱屑，感觉逐渐恢复，色素沉着，
皮肤干燥，不会遗留有功能障碍。
Ⅲ度：水疱反应
★ β射线照射>10 Gy ★ 临床表现
皮肤放射损伤的分类
★按临床经过分类：
（熟悉）
急性皮肤放射损伤：一次或多次大剂量电离辐射局部照射 亚急性皮肤放射损伤：大剂量分次照射局部皮肤 慢性皮肤放射损伤：长期受到超剂量当量限值的照射 特殊类型皮肤放射损伤：射线诱发皮肤发疹性疾病
★按接触放射源的性质分：
X、γ射线照射引起皮肤放射损伤：钴源和X线机操作人员或
者受 X、 γ射线检查和治疗的病人 β射线照射引起皮肤放射损伤:β粒子直接污染皮肤表面
第二节 影响皮肤放射损伤的因素
（熟悉）
★射线的种类和剂量
★剂量率与间隔时间
★受照面积
★生物因素
★理化因素
★射线的种类和剂量
软射线：能量低、电离密度高、穿透能力弱、皮肤
浅层组织吸收，易引起表层组织损伤（软β射线 、 低能量X射线 ）
第十六章 放 射 性 皮肤 病
第一节 概述
定义（掌握）
电离辐射对皮肤直接作用引起的损伤叫皮肤 放射损伤（radiation injury of skin），或称皮 肤放射烧伤（radiation burn of skin） 。
• 身体局部短时间内受到大剂量电离辐射或长期受 到超剂量当量限值的照射后，受照部位发生的皮 肤损失叫皮肤放射损伤
水疱和大疱（小水疱--大水疱）--水疱破裂，溃疡面，表面有 渗出液，易继发感染。附近淋巴结肿大，明显触痛，全身症 状明显。皮肤附属器官损伤严重，照后2周可出现脱毛，汗腺， 皮脂腺的变性和萎缩，汗腺分泌功能障碍.
皮肤放射性损伤 ppt课件
皮肤放射损伤
ppt课件
1
学习内容和重点
皮肤放射损伤概述：定义、发生场合、 类型
病理特点和临床表现 处理原则和治疗方法
ppt课件
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
极期：
Ⅱ度—真性红斑（淡红色-棕色，边界清晰）
瘙痒、灼热刺痛、局部肿胀 脱毛（发）
ppt课件
18
急性. Ⅲ 度
真性红斑、肿胀、刺痛、麻木
ppt课件
19
2、 四期临床表现
极期： Ⅲ度—真性红斑（紫红色）
剧痛（伴烧灼感） 水泡（破溃糜烂）
ppt课件
20
急性 . Ⅲ度 . 水泡
日本原子弹爆炸后，在爆心下风向的
26
Ⅳ. Diagnosis
ppt课件
27
(一) 病史
主要依据：
放射性落下灰沾染情况 长期从事放射性工作史 个人防护条件 损伤的局部表现 发展的缓急等
ppt课件
28
(二) 诊断标准
急性放射性皮肤损伤
分度 初期反应期 假愈期 反应期
参考剂量
I度 红肿痒痛 2周以上
Ⅱ度 红肿痒痛 Ⅲ度 同上，严重 Ⅳ度 同上+麻木
一般无功能障碍
ppt课件
24
2、 四期临床表现
恢复期 Ⅱ- 度： 病程1~3月
水泡、糜烂 结痂 瘢痕 色素沉着、脱色（难恢复） 变薄、干燥、无弹性、易皲裂
ppt课件
25
2、 四期临床表现
恢复期 Ⅳ 度： 病程极长（数年）
溃疡愈合 瘢痕 色素沉着与脱色交错 对刺激很敏感 干燥、萎缩、角化、皲裂
ppt课件
1
学习内容和重点
皮肤放射损伤概述：定义、发生场合、 类型
病理特点和临床表现 处理原则和治疗方法
ppt课件
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
极期：
Ⅱ度—真性红斑（淡红色-棕色，边界清晰）
瘙痒、灼热刺痛、局部肿胀 脱毛（发）
ppt课件
18
急性. Ⅲ 度
真性红斑、肿胀、刺痛、麻木
ppt课件
19
2、 四期临床表现
极期： Ⅲ度—真性红斑（紫红色）
剧痛（伴烧灼感） 水泡（破溃糜烂）
ppt课件
20
急性 . Ⅲ度 . 水泡
日本原子弹爆炸后，在爆心下风向的
26
Ⅳ. Diagnosis
ppt课件
27
(一) 病史
主要依据：
放射性落下灰沾染情况 长期从事放射性工作史 个人防护条件 损伤的局部表现 发展的缓急等
ppt课件
28
(二) 诊断标准
急性放射性皮肤损伤
分度 初期反应期 假愈期 反应期
参考剂量
I度 红肿痒痛 2周以上
Ⅱ度 红肿痒痛 Ⅲ度 同上，严重 Ⅳ度 同上+麻木
一般无功能障碍
ppt课件
24
2、 四期临床表现
恢复期 Ⅱ- 度： 病程1~3月
水泡、糜烂 结痂 瘢痕 色素沉着、脱色（难恢复） 变薄、干燥、无弹性、易皲裂
ppt课件
25
2、 四期临床表现
恢复期 Ⅳ 度： 病程极长（数年）
溃疡愈合 瘢痕 色素沉着与脱色交错 对刺激很敏感 干燥、萎缩、角化、皲裂
放射性皮炎的护理ppt课件
11
（2）如有切口，应将切口妥善处理，尤 其是接近软骨及骨组织的切口，必须在其 愈合后方可行治疗。
12
（3）放疗期间多饮用绿茶减轻射线对正 常组织的辐射损伤，多饮水（>3000ml/ 日）以促进毒素随尿量排出体外,减轻全 身放疗反应。
13
（4）选择宽大柔软的全棉内衣，避免粗糙衣物、首饰摩擦。有 文献报道，自制简易衣领减少照射野皮肤的摩擦,预防头颈部肿 瘤放射性皮炎取得了较好的效果。
2
目录
1 放射性皮炎的分级标准 症状 影响因素 处理方法
2
3
4 5
治疗药物
3
放射性皮炎的分级标准
• 主要表现为放疗时照射野皮肤的急性炎性反应， 分为三度：
4
症状
• 一般在照射10次后皮肤开始发干、发痒， 出现紧绷感。
• 随着照射次数的增加，逐渐出现红斑、 脱屑，严重者出现水疱、溃疡。
5
6
影响因素
内在因素
外在因素
7
内在因素
• 内在因素有患者的照射部位、年龄、皮 肤情况、营养状况， 以及皮肤皱褶部位 （腋窝、腹股沟） 潮湿部位（乳腺下、 会阴部） 较易出现皮肤反应， 此外表面 涂抹有油脂或含有金属元素的物质等， 也常可加重皮肤的反应。
8
外在因素
• 外在因素包括放射线能量、放疗剂量及 分割方式等均对放射性皮肤反应程度有 影响。
探讨出更为积极有效的防治措施。
20
21
16
（8）外出时遮疗患者可围围巾。照 射部皮肤不要搔抓，皮肤脱屑切忌用 手撕剥,应经常修剪指甲，勤洗手。
17
对症下药
•
•
在放疗过程中，皮肤红斑反应时可局部涂抹放肤膏，预防症状加重；
放射性皮炎的护理PPT课件
几乎不可避免的并发症，一旦发生可造
成患者皮肤抗感染和抗摩擦能力明显下
降，易发生感染和擦伤。既影响放疗的
持续性与效果，又会降低患者的生存质
量。因此，必须采取措施，防止皮炎的
恶性发展，以确保患者外照射放疗计划
的顺利完成。
.
3
如何分期
.
4
放射性皮炎的一般分期
❖ Ⅰ度皮肤反应（干性脱皮）
❖ 表现为局部烧灼感、刺痒、毛囊区扩张、照射区皮 肤红斑、色素沉着。
❖ Ⅱ度皮肤反应（湿性脱皮）
❖ 表现为照射区皮肤充血、水肿、水泡、液体渗出、 伴有轻度疼痛。
❖ Ⅲ度皮肤反应（放射性溃疡）
❖ 表现为照射区皮肤出现溃疡、坏死，溃疡加深累及 皮下深层组织，疼痛明显。
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5
放射性皮炎的护理
.
6
健康教育
❖ 根据患者的不同文化程度进行有关本病的健 康教育，讲解其所患肿瘤的治疗常识，治疗 过程中应配合的事项，充分发挥病人的主观 能动性。
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10
饮食护理
❖ 患者在放疗过程中一般易并发低蛋白血症， 应告诉其及家属，进食高热量、高蛋白、高 维生素食物，忌辛辣饮食，以免增加皮肤敏 感性，并鼓励病人少量多次饮水，每天至少 2000ml。
.
11
医护人员的对症处理工作
在放疗期间，护理人员应随时观察患者的皮 肤，尤其是皱褶处皮肤有无变化，并倾听患 者的主诉，如干燥、瘙痒、疼痛等。如出现 反应，应及时对症处理，避免因皮肤反应而 延误放疗时机。
.
18
❖ (4)维生素类:维生素C是人体必需的一种营养素具有抗辐射、 抗氧化作用可降低DNA 的氧化损伤抑制肿瘤细胞的生长。 维生素B12有修复血管内皮细胞的功能可减轻血管痉挛和闭 塞改善局部血流循环促进组织修复还可以直接作用于游离神 经末梢抑制痛感觉传人冲动的传导因而具有止痛作用。当病
放射性皮肤损伤的护理进展PPT课件
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15
症状体征——急性放射性皮炎
❖ 往往由于一次或多次大剂量放射线照射引起，但敏感者即使剂量不很 大也可以发病。潜伏期因放射线的剂量和个人的耐受性不同而长短不 定，约8～20d。可分成三度：
❖ 第一度：初为鲜红，以后呈暗红色斑，或有轻度水肿。自觉灼热与瘙 痒。3～6周后出现脱屑及色素沉着。
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16
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17
症状体征——急性放射性皮炎
❖ 第二度：显著急性炎症水肿性红斑，表面紧张有光泽，有 水疱形成，疱破后成糜烂面。自觉灼热或疼痛。经1～3月 痊愈，留有色素沉着、色素脱失、毛细血管扩张和皮肤萎 缩等。
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症状体征——急性放射性皮炎
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9
放射性皮肤损伤发病机理
❖ 各种类型的电离辐射均可使皮肤产生不同程度的反应，它们对生物组织 损伤的基本病变是一致的，即细胞核的DNA吸收了辐射能，导致可逆或 不可逆的DNA合成和细胞分化两方面的影响，由此引起细胞基因信息的 变更。
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放射性皮肤损伤发病机理
❖ 由于这些基本病变而引起一系列皮肤反应和损伤，表现为可逆性的毛发 脱落、皮炎、色素沉着及不可逆的皮肤萎缩，皮脂腺、汗腺的毁灭和永 久性的毛发缺失，以致放射性坏死，继之形成溃疡。小剂量辐射对皮肤 的影响是隐匿和蓄积的。损害发生的迟早及轻重与放射性的性质、剂量 及患者的个体差异有关。
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放射性皮炎的危害
❖ 放射性皮炎是恶性肿瘤的外照射治疗中几乎不可避免的并 发症，一旦发生可造成患者皮肤抗感染和抗摩擦能力明显 下降，易发生感染和擦伤。既影响放疗的持续性与效果， 又会降低患者的生存质量。因此，必须采取措施，防止皮 炎的恶性发展，以确保患者外照射放疗计划的顺利完成。
(推荐课件)放射性皮炎相关知识及护理PPT幻灯片
15
2度皮炎
尽可能暴露局部皮肤，可用氦氖激光照射， 外喷金因肽、液体敷料、造口粉等，以促进 伤口愈合。
16
3度皮炎
应暂停放疗，有水泡者用无菌注射器将水抽出，有 结痂者用无菌剪刀剪去痂皮，伴有局部感染者，予 清除坏死组织及局部抗感染治疗，好转后局部喷液 体敷料，亦可用氦氖激光照射，必要时采用全身支 持疗法及疼痛护理。
患者外出应打伞，对照射野予以遮挡，防止日光直接照 射
如出现瘙痒、脱屑、脱皮等，严禁搔抓
12
如出现放射性皮炎如何处理
13
放射性皮炎的相关药物
• 激素类乳膏 • 比亚芬类乳膏 • 重组人表皮生长因子类 • 维生素类 • 中药类 • 抗生素类 • 皮肤表面保护剂
14
1度皮炎
干性脱皮切忌抓绕、撕剥，给予比亚芬涂抹照 射野局部，一天两次，轻轻按摩以利于皮肤吸 收，尽可能暴露局部皮肤。
19
20
后微血管的管壁发生肿胀、 痉挛、管腔变窄或堵塞。
皮肤出现糜烂, 甚至溃疡形成。
4
按国际抗癌联盟急性放射皮肤反应评分标准
0度：皮肤无变化
5
1度（干性皮炎）
表现为红斑、色素沉着，毛囊扩张，毛发脱落，皮肤脱屑，自觉 皮肤瘙痒、灼热感。
6
2度（湿性反应）
明显红斑，触痛，片状湿性脱皮，中度水肿
7
3度 放射性皮炎
1
主要内容 放射性皮炎的概念 放射性皮炎的发病机制
2
放射性皮炎的定义
放射性皮炎：是由于放射线照射引起的皮肤黏膜炎 症性损害。 本病主要见于接受放疗的患者及从事放射工作而防 护不严者。是肿瘤放射治疗过程中常见并发症。
3
放射性皮炎的
微血管扩张、局部充血形成红斑
2度皮炎
尽可能暴露局部皮肤，可用氦氖激光照射， 外喷金因肽、液体敷料、造口粉等，以促进 伤口愈合。
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3度皮炎
应暂停放疗，有水泡者用无菌注射器将水抽出，有 结痂者用无菌剪刀剪去痂皮，伴有局部感染者，予 清除坏死组织及局部抗感染治疗，好转后局部喷液 体敷料，亦可用氦氖激光照射，必要时采用全身支 持疗法及疼痛护理。
患者外出应打伞，对照射野予以遮挡，防止日光直接照 射
如出现瘙痒、脱屑、脱皮等，严禁搔抓
12
如出现放射性皮炎如何处理
13
放射性皮炎的相关药物
• 激素类乳膏 • 比亚芬类乳膏 • 重组人表皮生长因子类 • 维生素类 • 中药类 • 抗生素类 • 皮肤表面保护剂
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1度皮炎
干性脱皮切忌抓绕、撕剥，给予比亚芬涂抹照 射野局部，一天两次，轻轻按摩以利于皮肤吸 收，尽可能暴露局部皮肤。
19
20
后微血管的管壁发生肿胀、 痉挛、管腔变窄或堵塞。
皮肤出现糜烂, 甚至溃疡形成。
4
按国际抗癌联盟急性放射皮肤反应评分标准
0度：皮肤无变化
5
1度（干性皮炎）
表现为红斑、色素沉着，毛囊扩张，毛发脱落，皮肤脱屑，自觉 皮肤瘙痒、灼热感。
6
2度（湿性反应）
明显红斑，触痛，片状湿性脱皮，中度水肿
7
3度 放射性皮炎
1
主要内容 放射性皮炎的概念 放射性皮炎的发病机制
2
放射性皮炎的定义
放射性皮炎：是由于放射线照射引起的皮肤黏膜炎 症性损害。 本病主要见于接受放疗的患者及从事放射工作而防 护不严者。是肿瘤放射治疗过程中常见并发症。
3
放射性皮炎的
微血管扩张、局部充血形成红斑
放射性皮损ppt课件
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BREAD PPT WORKS
放疗、剂量
总剂量在50-70Gy之间。
这意味着治疗会持续5-7周
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皮肤反应的风险因素
由于所有外部照射均会通过皮肤表面， 因此可能会出现皮肤反应。
皮肤因持续细胞更新状态，其在放射作 用下非常易损。
正常放射皮肤反应包括轻度红斑，直到 干燥或湿润脱屑。
多数重度放疗皮肤反应为坏死
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皮肤反应的风险因素
使用总放射剂量 治疗部位 放射组织体积 之前在紫外线下的暴露 年龄增加会导致皮肤更加脆弱和敏感 糖尿病等疾病 免疫抑制状态和既往手术史 营养不良患者 吸烟 类固醇治疗
6、治疗区域不要使用芳香味护肤产品，如防臭剂、须后水，剃毛剂或香水。
7、使用温和清洁剂（尽量无香）清洗邻近治疗区域穿戴的衣物
8、在治疗区域穿戴宽松棉质衣物，避免布带或腰带摩擦。
9、乳房切除术后，如果永久性假体会导致摩擦和/或湿润增加，需要使用柔软假体
10、治疗区域不要使用弹性绷带或胶布。
11、治疗区域不要加热，如热水瓶或热/冷包装。
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急性皮肤放射疾病分级标准
一般皮肤护理
1、使用温热水和无芳香味、非医用香皂。
2、利用柔软布拍干，而非用力擦拭。
3、不能搔抓、擦伤、擦洗治疗区域
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放疗、剂量
总剂量在50-70Gy之间。
这意味着治疗会持续5-7周
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皮肤反应的风险因素
由于所有外部照射均会通过皮肤表面， 因此可能会出现皮肤反应。
皮肤因持续细胞更新状态，其在放射作 用下非常易损。
正常放射皮肤反应包括轻度红斑，直到 干燥或湿润脱屑。
多数重度放疗皮肤反应为坏死
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皮肤反应的风险因素
使用总放射剂量 治疗部位 放射组织体积 之前在紫外线下的暴露 年龄增加会导致皮肤更加脆弱和敏感 糖尿病等疾病 免疫抑制状态和既往手术史 营养不良患者 吸烟 类固醇治疗
6、治疗区域不要使用芳香味护肤产品，如防臭剂、须后水，剃毛剂或香水。
7、使用温和清洁剂（尽量无香）清洗邻近治疗区域穿戴的衣物
8、在治疗区域穿戴宽松棉质衣物，避免布带或腰带摩擦。
9、乳房切除术后，如果永久性假体会导致摩擦和/或湿润增加，需要使用柔软假体
10、治疗区域不要使用弹性绷带或胶布。
11、治疗区域不要加热，如热水瓶或热/冷包装。
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急性皮肤放射疾病分级标准
一般皮肤护理
1、使用温热水和无芳香味、非医用香皂。
2、利用柔软布拍干，而非用力擦拭。
3、不能搔抓、擦伤、擦洗治疗区域
放射性皮肤反应护理ppt课件
二、皮肤反应 1.急性放射性皮炎
• 由于一次或多次大剂量放射线照射引起，但敏感 者即使剂量不很大也可以发病。潜伏期因放射线 的剂量和各人的耐受性不同而长短不定，8～20 天。可分成三度：
Ⅰ度皮肤反应（干性脱皮)
Ⅰ度 初为鲜红，以后呈暗红色斑，或有轻度水肿。 自觉灼热与瘙痒。3～6周后出现脱屑及色素沉着。
严者。可引起一系列皮肤反应和损伤，表现为可逆
性的毛发脱落、皮炎、色素沉着及不可逆的皮肤萎
缩，皮脂腺、汗腺的毁灭和永久性的毛发缺失，以ຫໍສະໝຸດ 致放射性坏死，继之形成溃疡。
病因
各种类型的电离辐射均可使皮肤产生不同程度的反应，它们 对生物组织损伤的基本病变是一致的，即细胞核的DNA吸收 了辐射能，导致可逆或不可逆的DNA合成和细胞分化两方面 的影响，由此引起细胞基因信息的变更。由于这些基本病变 而引起一系列皮肤反应和损伤，小剂量辐射对皮肤的影响是 隐匿和蓄积的。损害发生的迟早及轻重与放射性的性质、剂 量及患者的个体差异有关。
Ⅱ、Ⅲ度可伴全身症状，如头痛、头晕、精神萎靡、食欲不 振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、出血及白细胞计数减少等， 严重者可危及生命。
2.慢性放射性皮炎
• 多为长期、反复小剂量放射线照射引起，或由急 性放射性皮炎转变而来。潜伏期自数月至数十年。 炎症表现不显著。由于放射线破坏皮脂腺、汗腺、 毛囊以及甲床生发层细胞而致皮肤干燥、粗糙、 皲裂，毛发脱落，甲色暗晦，出现纵嵴、色素沉 着及增厚，甚至脱落。甲皱微循环改变，可见管 襻异常及毛细血管血液粘滞。
• 6. 湿性皮肤反应应保持局部清洁干燥，如有 水泡形成时，应涂硼酸软膏后用无菌纱布覆盖， 待水泡吸收后去掉纱布，自然晾干。严重时要 暂停治疗。
• 7 .如局部发生感染，应停止放疗，给予抗感 染治疗。
放射性皮炎的认识ppt演示课件
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放射性皮炎表现
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Ⅱ度皮肤反应（湿性脱皮） 表现为照射区皮肤充血、水肿、水泡、液体渗出 伴轻度疼痛
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放射性皮炎表现
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Ⅲ度皮肤反应（放射性溃疡） 表现为照射区皮肤出现溃疡、坏死，溃疡加深累 及皮下深层组织，疼痛明显。
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3级
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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总结
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放射性皮炎随着放射治疗剂量加大而加重，一旦 糜烂会迅速有点到面形成大面积溃疡，疼痛异常 且难以愈合，放射治疗必须终止，从而影响肿瘤 的放射治疗效果。 预防性使用皮肤保护剂及规范治疗护理并重尤其 重要。
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放射性皮炎的预防？
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预防性护理
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摘：放疗前应摘除金属制品，如项链、耳环、
手表、钥匙等，以免增加射线的吸收，加重皮肤 的损伤。
穿：平时要穿着柔软、宽松、吸水性强的棉织
品，避免粗糙衣物摩擦放射区，保持局部皮肤的 干燥。
避：避免皮肤破溃，勤修剪指甲，以免搔抓局
部皮肤引起糜烂。男性患者应用电动剃须刀。
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皮肤护理
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放射性皮炎的护理查房ppt课件
PPT学习交流
17
健康教育
放疗中的健康教育：
1、注意保暖，放疗患者是需脱去上衣充分暴露 放疗部位，因此要调节好室内温度在22℃-25℃ 左右，治疗结束后要立即帮患者穿好衣服，注意 保暖，预防感冒
PPT学习交流
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健康教育
• 2、饮食指导：嘱病人进食易慢，注意营养和饮 食调整，指导病人使用高蛋白、高维生素、高 糖类、高脂肪易消化的饮食以增强体质，同时 可嘱适当进食含胶原蛋白的食物如：猪皮、猪 蹄等，以预防放疗期间出现白细胞减少，同时 应注意多饮水增加尿量，讲放疗所致的肿瘤细 胞发亮坏死而释放的毒素排出体外，减轻放疗 后反应，维持大便通畅
PPT学习交流
6
病情介绍
• 20床 郭某 男 73岁 住院号 • 入院诊断：会厌鳞癌 • 文化程度：初中 • 住址：黄冈 • 入院日期：2016-02-18
PPT学习交流
7
基本病史
患者因无明显诱因出现咽喉部疼痛，后于2016 年01月29日在我医院全麻下行喉镜下会厌新生 物等离子消融术，结果示：会厌高分化鳞癌， 现在我科行放疗, 放疗3周后,颈部放射野皮肤出 现明显充血、水肿,部分表皮糜烂、渗液伴疼痛 生命体征：T:36.8℃ P:80次/分 R:20次/分 BP:130/80mmhg
放射性皮炎的护理
PPT学习交流
1
主要内容
• 放射性皮炎的基本知识 • 病情介绍 • 护理措施 • 健康教育
PPT学习交流
2
放射性皮炎的概念
• 放射性皮炎Radiodermatitis:是由于放射线(主 要是β和γ射线及X线)照射引起的皮肤粘膜炎症 性损害。本病主要见于接受放射治疗的患者及 从事放射工作而防护不严者。是肿瘤放射治疗 过程中常见并发症。轻者局部皮肤表现为红斑、 色素沉着、脱屑, 有烧灼、刺痒感; 重者出现局 部皮肤出血、水肿、溃疡、糜烂、有渗出液、 感染等
放射性皮炎演示课件
放射性皮炎的预防与护理
预防措施
严格控制放射剂量
根据患者的具体情况，精确计算放射剂量，避免 剂量过大导致皮肤损伤。
保护皮肤
在放射治疗过程中，应对放射野皮肤进行充分保 护，如使用防护霜、避免摩擦和阳光直射等。
加强营养支持
鼓励患者多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的 食物，以增强皮肤的抵抗力。
护理原则与方法
放射性皮炎可能对患者造成一定的心理压力，提供心理支持和辅 导有助于缓解焦虑和抑郁情绪。
康复训练
针对受损皮肤进行康复训练，如肌肉锻炼、关节活动度训练等，有 助于促进皮肤功能恢复和减轻疼痛。
健康教育
向患者提供有关放射性皮炎的知识和护理指导，帮助他们更好地管 理皮肤和保持健康的生活方式。
04
CATALOGUE
治疗方案和护理措施。
05
CATALOGUE
放射性皮炎的研究与展望
研究现状与进展
发病机制研究
临床表现与分型
深入了解放射性皮炎的发病机制，包括辐 射对皮肤的直接损伤和间接通过免疫、炎 症等途径的损伤。
详细阐述放射性皮炎的临床表现，如红斑 、水肿、溃疡等，并根据严重程度和病程 进行分型。
诊断与鉴别诊断
加强预防措施研究
开展更多关于放射性皮炎预防的研究，提出更具体、可行的预防措施 ，降低发病率。
关注长期影响与并发症
关注放射性皮炎患者的长期健康状况和可能出现的并发症，如癌变等 ，为患者提供全面的健康管理建议。
提高公众认知与关注
加强科普宣传
通过媒体、网络等渠道加强放射性皮 炎的科普宣传，提高公众对该疾病的 认知度和重视程度。
放射线对皮肤细胞的直接损伤和 继发的免疫炎症反应共同作用， 导致皮肤屏障功能破坏和炎症反 应。
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恢复期：持续1－ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ个月，溃疡痂下愈合，再生皮肤质量差，
皮肤呈现暗褐色或色素脱失，轻微刺激后很容易再次破溃， 毛细血管扩张长期存在， 局部皮肤会遗留有疤痕。
IV度：溃疡、坏死反应 （一）
★ β射线照射>15 Gy
★临床表现
初期反应期：立即出现，烧灼感、麻木感、剧烈疼
痛，肿胀和红斑都非常明显、局部肌肉也有比较明 显的疼痛感。
第十六章 放 射 性 皮肤 病
第一节 概述
定义（掌握）
电离辐射对皮肤直接作用引起的损伤叫皮肤 放射损伤（radiation injury of skin），或称皮 肤放射烧伤（radiation burn of skin） 。
• 身体局部短时间内受到大剂量电离辐射或长期受 到超剂量当量限值的照射后，受照部位发生的皮 肤损失叫皮肤放射损伤
10 5.5
X射线检查食品罐头
3 1.7
注射胶体金外溢
2 1.1
皮肤放射损伤的分类（熟悉）
★按临床经过分类：
急性皮肤放射损伤：一次或多次大剂量电离辐射局部照射 亚急性皮肤放射损伤：大剂量分次照射局部皮肤 慢性皮肤放射损伤：长期受到超剂量当量限值的照射 特殊类型皮肤放射损伤：射线诱发皮肤发疹性疾病
★按接触放射源的性质分：
红斑淡红色－深红色，局部皮肤感觉异常（敏感或麻木）。 搔痒，肿胀，色素沉着，呈棕褐色，干性脱皮和脱毛，局 部淋巴结肿大，有触痛。持续2－3W后，各损伤逐渐恢复， 转入恢复期。
恢复期：红斑区片状脱屑，感觉逐渐恢复，色素沉着，
皮肤干燥，不会遗留有功能障碍。
Ⅲ度：水疱反应
★ β射线照射>10 Gy
★ 临床表现
Ⅱ度：红斑反应 （一）
★Ⅱ度以上有比较明显的临床分期：
初期反应期 假愈期 症状明显期（基本反应期） 恢复期
★ β射线照射6－7Gy
Ⅱ度：红斑反应 （二）
★ 临床表现
初期反应期：照后3－4d，局部搔痒、疼痛、烧灼感，轻
度水肿，界限分明的充血性红斑，淋巴结也可肿大。持续2 －4d。
假愈期：持续 3（2.6）W左右 。 基本反应期：持久的红斑，持续1W左右，界限更清楚，
浅层组织吸收，易引起表层组织损伤（软β射线 、 低能量X射线 ）
硬射线：能量高、电离密度低、穿透能力强、达深
层组织，最大剂量在皮肤3－5cm深度，易引起深 层组织损伤，而皮肤表面损伤所需要的剂量就较 大。（硬β射线 、γ射线 、高能量X射线 ）
★剂量率与间隔时间
剂量率越大，照射间隔时间越短，皮 肤的放射损伤也就越严重
X、γ射线照射引起皮肤放射损伤：钴源和X线机操作人员或 者受 X、γ射线检查和治疗的病人
β射线照射引起皮肤放射损伤:β粒子直接污染皮肤表面
第二节 影响皮肤放射损伤的因素（熟悉）
★射线的种类和剂量
★剂量率与间隔时间 ★受照面积 ★生物因素 ★理化因素
★射线的种类和剂量
软射线：能量低、电离密度高、穿透能力弱、皮肤
★临床经过：
可无初期反应，或出现一过性红斑。往往是放疗开 始后23－28d出现，3－4d后病变可达高峰
二 亚急性皮肤放射损伤 （二）
★临床分型：
干性表皮炎：皮肤充血、糠屑样脱皮、疼痛、呈
紫蓝色，局部色素分布不均。
湿性表皮炎：局部皮肤极度充血的基础上出现水
★受照面积
相同的照射剂量下： 受照面积越大，皮肤损伤越严重，恢复也
慢。（主要是散射线作用增多）:受照面积小，
周围健康组织多，越易恢复。
所以临床上，要防止皮肤损伤，就必须随 照射野面积的增大，降低受照剂量。
★生物因素
性别、年龄和皮肤颜色： 敏感性：儿童>成人、女性>男性
皮肤结构和解剖部位： 皮脂腺、毛囊、表皮基底层细胞敏感 受压迫摩擦和潮湿部位>其它部位
机体生理、病理状态： 敏感性：妊娠或经期>平时 疾病>健康
★理化因素
引起皮肤充血或者血液循环不良的会使局部 皮肤对射线的抵抗力下降
第三节 临床表现
分类
• 急性、亚急性放射性皮肤损伤（掌握）
• 慢性放射性皮肤损伤（掌握大点） • β射线皮肤损伤（掌握特点） • 特殊类型放射性皮肤损伤
急性皮肤放射损伤
★分度：Ⅰ度：脱毛反应 Ⅱ度：红斑反应 Ⅲ度：水疱反应 IV度：溃疡、坏死反应
Ⅰ度：脱毛反应
★β射线照射4－5Gy 脱毛或毛囊角化性丘疹
★临床特点： 1 皮肤附属器受损－皮肤发黑、色素沉着、散在的 粟粒状突起 、皮疹间的皮肤是正常的。 2 毛发松动，极易脱落，但会在3个月末时再生 。
★Ⅰ度反应，因为受照剂量比较小，临床上没有明显 的分期。
假愈期：非常短，往往只有数小时，或者没有。
IV度：溃疡、坏死反应 （二）
基本反应期：紫蓝色红斑，伴有色素沉着，水疱和大疱，
局部组织坏死，形成大小不一的溃疡，甚至深达骨骼，疼痛 难忍，淋巴结显著肿大，明显压痛，全身症状严重，WBC显 著减少，易并发浓毒血症和败血症。整个皮肤层及附属器官 遭到严重损伤。照射使局部小血管闭塞，导致局部组织丧失 血供引起缺血性坏死，严重的可以引起机体死亡。一般会持 续3－6个月。
皮肤放射性损伤 病因（了解）
致伤原因
例数 ％
事故性照 60Co、X射线、加速器操作事故
41
射
反应堆、核燃料后处理的意外照射 28
22.6 15.5
医疗性照 皮肤病放射治疗
射
肿瘤病人放射治疗
33 18.2 40 22.1
职业性照 X射线、镭疗医务工作者职业性照射 24 13.3
射
X射线透视下取异物及骨折复位
恢复期：积极治疗后，在几个月或几年后，可能会愈合。愈
合后的皮肤菲薄，会遗留有疤痕，易再次破溃，形成溃疡， 引起反复感染. 患者的毛发、毛囊、皮脂腺都受到严重的破 坏，所以永远不会再生，局部可有疤痕挛缩，引起相应部位 的功能障碍。
二 亚急性皮肤放射损伤 （一）
★亚急性皮肤放射损伤发生：
大剂量射线分次照射；一般放疗的皮肤合并症； 比大剂量一次照射时的病变要轻而且浅。
初期反应期：和Ⅱ度相似，但更早，更重，持续1－2天。
假愈期：持续2周（1.2周）左右 。 基本反应期：肿胀明显，搔痒，疼痛剧烈，发红--紫红色--
水疱和大疱（小水疱--大水疱）--水疱破裂，溃疡面，表面有 渗出液，易继发感染。附近淋巴结肿大，明显触痛，全身症 状明显。皮肤附属器官损伤严重，照后2周可出现脱毛，汗腺， 皮脂腺的变性和萎缩，汗腺分泌功能障碍.
皮肤呈现暗褐色或色素脱失，轻微刺激后很容易再次破溃， 毛细血管扩张长期存在， 局部皮肤会遗留有疤痕。
IV度：溃疡、坏死反应 （一）
★ β射线照射>15 Gy
★临床表现
初期反应期：立即出现，烧灼感、麻木感、剧烈疼
痛，肿胀和红斑都非常明显、局部肌肉也有比较明 显的疼痛感。
第十六章 放 射 性 皮肤 病
第一节 概述
定义（掌握）
电离辐射对皮肤直接作用引起的损伤叫皮肤 放射损伤（radiation injury of skin），或称皮 肤放射烧伤（radiation burn of skin） 。
• 身体局部短时间内受到大剂量电离辐射或长期受 到超剂量当量限值的照射后，受照部位发生的皮 肤损失叫皮肤放射损伤
10 5.5
X射线检查食品罐头
3 1.7
注射胶体金外溢
2 1.1
皮肤放射损伤的分类（熟悉）
★按临床经过分类：
急性皮肤放射损伤：一次或多次大剂量电离辐射局部照射 亚急性皮肤放射损伤：大剂量分次照射局部皮肤 慢性皮肤放射损伤：长期受到超剂量当量限值的照射 特殊类型皮肤放射损伤：射线诱发皮肤发疹性疾病
★按接触放射源的性质分：
红斑淡红色－深红色，局部皮肤感觉异常（敏感或麻木）。 搔痒，肿胀，色素沉着，呈棕褐色，干性脱皮和脱毛，局 部淋巴结肿大，有触痛。持续2－3W后，各损伤逐渐恢复， 转入恢复期。
恢复期：红斑区片状脱屑，感觉逐渐恢复，色素沉着，
皮肤干燥，不会遗留有功能障碍。
Ⅲ度：水疱反应
★ β射线照射>10 Gy
★ 临床表现
Ⅱ度：红斑反应 （一）
★Ⅱ度以上有比较明显的临床分期：
初期反应期 假愈期 症状明显期（基本反应期） 恢复期
★ β射线照射6－7Gy
Ⅱ度：红斑反应 （二）
★ 临床表现
初期反应期：照后3－4d，局部搔痒、疼痛、烧灼感，轻
度水肿，界限分明的充血性红斑，淋巴结也可肿大。持续2 －4d。
假愈期：持续 3（2.6）W左右 。 基本反应期：持久的红斑，持续1W左右，界限更清楚，
浅层组织吸收，易引起表层组织损伤（软β射线 、 低能量X射线 ）
硬射线：能量高、电离密度低、穿透能力强、达深
层组织，最大剂量在皮肤3－5cm深度，易引起深 层组织损伤，而皮肤表面损伤所需要的剂量就较 大。（硬β射线 、γ射线 、高能量X射线 ）
★剂量率与间隔时间
剂量率越大，照射间隔时间越短，皮 肤的放射损伤也就越严重
X、γ射线照射引起皮肤放射损伤：钴源和X线机操作人员或 者受 X、γ射线检查和治疗的病人
β射线照射引起皮肤放射损伤:β粒子直接污染皮肤表面
第二节 影响皮肤放射损伤的因素（熟悉）
★射线的种类和剂量
★剂量率与间隔时间 ★受照面积 ★生物因素 ★理化因素
★射线的种类和剂量
软射线：能量低、电离密度高、穿透能力弱、皮肤
★临床经过：
可无初期反应，或出现一过性红斑。往往是放疗开 始后23－28d出现，3－4d后病变可达高峰
二 亚急性皮肤放射损伤 （二）
★临床分型：
干性表皮炎：皮肤充血、糠屑样脱皮、疼痛、呈
紫蓝色，局部色素分布不均。
湿性表皮炎：局部皮肤极度充血的基础上出现水
★受照面积
相同的照射剂量下： 受照面积越大，皮肤损伤越严重，恢复也
慢。（主要是散射线作用增多）:受照面积小，
周围健康组织多，越易恢复。
所以临床上，要防止皮肤损伤，就必须随 照射野面积的增大，降低受照剂量。
★生物因素
性别、年龄和皮肤颜色： 敏感性：儿童>成人、女性>男性
皮肤结构和解剖部位： 皮脂腺、毛囊、表皮基底层细胞敏感 受压迫摩擦和潮湿部位>其它部位
机体生理、病理状态： 敏感性：妊娠或经期>平时 疾病>健康
★理化因素
引起皮肤充血或者血液循环不良的会使局部 皮肤对射线的抵抗力下降
第三节 临床表现
分类
• 急性、亚急性放射性皮肤损伤（掌握）
• 慢性放射性皮肤损伤（掌握大点） • β射线皮肤损伤（掌握特点） • 特殊类型放射性皮肤损伤
急性皮肤放射损伤
★分度：Ⅰ度：脱毛反应 Ⅱ度：红斑反应 Ⅲ度：水疱反应 IV度：溃疡、坏死反应
Ⅰ度：脱毛反应
★β射线照射4－5Gy 脱毛或毛囊角化性丘疹
★临床特点： 1 皮肤附属器受损－皮肤发黑、色素沉着、散在的 粟粒状突起 、皮疹间的皮肤是正常的。 2 毛发松动，极易脱落，但会在3个月末时再生 。
★Ⅰ度反应，因为受照剂量比较小，临床上没有明显 的分期。
假愈期：非常短，往往只有数小时，或者没有。
IV度：溃疡、坏死反应 （二）
基本反应期：紫蓝色红斑，伴有色素沉着，水疱和大疱，
局部组织坏死，形成大小不一的溃疡，甚至深达骨骼，疼痛 难忍，淋巴结显著肿大，明显压痛，全身症状严重，WBC显 著减少，易并发浓毒血症和败血症。整个皮肤层及附属器官 遭到严重损伤。照射使局部小血管闭塞，导致局部组织丧失 血供引起缺血性坏死，严重的可以引起机体死亡。一般会持 续3－6个月。
皮肤放射性损伤 病因（了解）
致伤原因
例数 ％
事故性照 60Co、X射线、加速器操作事故
41
射
反应堆、核燃料后处理的意外照射 28
22.6 15.5
医疗性照 皮肤病放射治疗
射
肿瘤病人放射治疗
33 18.2 40 22.1
职业性照 X射线、镭疗医务工作者职业性照射 24 13.3
射
X射线透视下取异物及骨折复位
恢复期：积极治疗后，在几个月或几年后，可能会愈合。愈
合后的皮肤菲薄，会遗留有疤痕，易再次破溃，形成溃疡， 引起反复感染. 患者的毛发、毛囊、皮脂腺都受到严重的破 坏，所以永远不会再生，局部可有疤痕挛缩，引起相应部位 的功能障碍。
二 亚急性皮肤放射损伤 （一）
★亚急性皮肤放射损伤发生：
大剂量射线分次照射；一般放疗的皮肤合并症； 比大剂量一次照射时的病变要轻而且浅。
初期反应期：和Ⅱ度相似，但更早，更重，持续1－2天。
假愈期：持续2周（1.2周）左右 。 基本反应期：肿胀明显，搔痒，疼痛剧烈，发红--紫红色--
水疱和大疱（小水疱--大水疱）--水疱破裂，溃疡面，表面有 渗出液，易继发感染。附近淋巴结肿大，明显触痛，全身症 状明显。皮肤附属器官损伤严重，照后2周可出现脱毛，汗腺， 皮脂腺的变性和萎缩，汗腺分泌功能障碍.