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急诊内镜下套扎联合组织胶注射治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效分析李蕾蕾【摘要】目的：观察急诊内镜下套扎联合组织胶注射液治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的效果。
方法选择70例急诊肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的患者，分组治疗方法为内镜下止血治疗33例，单纯内科保守治疗37例，对比两种方法止血的效果及再出血率。
结果内镜组止血有效率高达100%，再出血率6%；保守治疗组止血有效率仅为75.7%，再出血率高达28.6%。
两组方法止血有效率间的差异有统计学意义(P＜0.05)，内镜止血有效率明显高于保守治疗，且再出血率低。
结论急诊内镜下套扎联合组织胶注射治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血安全有效，止血率高，且再出血率低。
【期刊名称】《中国疗养医学》【年(卷),期】2014(000)004【总页数】2页(P324-325)【关键词】内镜;食管;胃底;静脉曲张;破裂;出血;疗效【作者】李蕾蕾【作者单位】本溪市中心医院消化内科，117000【正文语种】中文肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血发病凶猛，在临床上是上消化道出血的常见病因之一，也是肝硬化门脉高压后严重的并发症。
一旦发生，出血量大且不易控制，可迅速进入休克状态，病死率高，是肝硬化患者死亡的主因之一。
针对该病，多年来临床上常尝试联合多种药物降低门脉压力试图起到止血目的，但效果良莠不齐，止血有效率低。
近年来。
随着内镜技术的进展，内镜下套扎联合组织胶注射治疗已经成为急诊食管胃底静脉曲张破裂出血的新技术，止血率高，再出血率低，可迅速及时控制出血，临床效果明显好于内科保守治疗，方法值得推荐。
1.1 临床资料选择2012-01—12于本溪市中心医院由急诊室接诊明确诊断为食管胃底静脉曲张破裂出血后转到消化科住院的70例患者的临床资料。
其中男性45例，女性25例，年龄31～78岁。
患者既往均患有肝硬化，其中乙肝后肝硬化42例，丙肝后肝硬化1例，酒精性肝硬化17例，胆汁淤积性肝硬化2例，自身免疫性肝硬化8例。
2020年3月临床医学胃底静脉曲张是上消化道出血且致死的主要原因之一，正常成人门静脉压力一般<5mmHg ，当>20mmHg 时，并发上消化道出血的风险明显增加。
降低门脉压力可显著减少出血风险。
肝硬化为门脉高压最常见的原因，内镜可直接进行静脉曲张程度的观察，并针对责任血管进行治疗，创伤及副作用小，耐受良好，且不人为造成门体静脉分流，可最大程度保留现存肝功能，为预防出血及治疗急性出血的首选方案[1]。
目前国际及国内推荐，内镜下套扎治疗主要应用于食管静脉曲张[2]，由于多环套扎器前端不能过度弯曲及胃底静脉曲张直径有时过大，胃底静脉曲张多应用组织胶注射而不采用套扎治疗。
本研究使用的组织胶为α-腈基丙烯酸正丁酯，将其注入曲张静脉内，可快速形成血栓，有效闭塞血管而实现止血。
随着内镜技术地发展，部分地区仍开展胃底静脉曲张套扎，且显示出良好的效果[3]。
本研究主要比较胃底静脉曲张套扎治疗及组织胶注射治疗的效果，评估胃底静脉套扎术是否可替代胃底静脉曲张组织胶注射。
1资料与方法1.1一般资料回顾分析我科内镜治疗组2012年1月至2017年12月的胃底静脉曲张破裂出血患者50例，平均年龄（53.9±11.7）岁；肝硬化Child 分级：A 级17例，B 级31例，C 级2例。
根据治疗方法不同将其分为套扎组（37例）和组织胶组（13例）。
套扎组男24例，女13例；平均年龄（54.2±12.4）岁；肝硬化Child 分级：A 级13例，B 级22例，C 级2例。
组织胶组男9例，女4例；平均年龄（53.2±9.8）岁；肝硬化Child 分级：A 级4例，B 级9例，C 级0例。
两组一般资料无显著差异（P >0.05）。
纳入标准：有呕血、黑便、心悸等症状，血压降低；对治疗方法无禁忌证；胃镜检查结果提示胃底静脉曲张为重度，部分伴有红色征阳性。
排除标准：其他药物治疗能达到止血目的者；资料缺失、不完整者。
组织胶注射治疗胃底静脉曲张破裂出血安全性及疗效分析陈虹彬;汤善宏;秦建平;乔丽娟;倪阵;刘炼炼;徐辉;蒋明德【摘要】目的探讨内镜下组织胶注射急诊治疗门静脉高压导致胃静脉曲张破裂出血的安全性及疗效.方法 64例门静脉高压胃底静脉曲张急性出血患者行内镜下组织胶注射治疗,观察分析即时止血率、曲张清除率、并发症及其影响因素.结果即时止血率为100％(65/65),术中、术后均无严重并发症出现.术后6个月曲张静脉完全消失率为30.8％(20/65),基本消失率为41.5％(27/65),部分消失率为26.2％(17/65),无效率为1.5％(1/65).GEV1与IGV1型患者疗效显著优于GEV2型(P＜0.05).结论经内镜下注射组织胶急诊治疗门静脉高压胃底静脉曲张破裂出血止血效果好,再出血发生率低,疗效确切.【期刊名称】《西南国防医药》【年(卷),期】2014(024)012【总页数】4页(P1294-1297)【关键词】胃静脉曲张;组织胶;急诊;出血【作者】陈虹彬;汤善宏;秦建平;乔丽娟;倪阵;刘炼炼;徐辉;蒋明德【作者单位】610083 成都,成都军区总医院消化内科;610083 成都,成都军区总医院消化内科;610083 成都,成都军区总医院消化内科;610083 成都,成都军区总医院消化内科;610083 成都,成都军区总医院消化内科;610083 成都,成都军区总医院消化内科;610083 成都,成都军区总医院消化内科;610083 成都,成都军区总医院消化内科【正文语种】中文【中图分类】R657.31病毒性肝炎等诸多原因可引起肝硬化,导致门静脉高压。
据报道首次诊断的肝硬化患者中,30%～40%已合并消化道静脉曲张,其后2年内曲张静脉直径每年增加10%～20%[1-2]。
曲张静脉破裂出血是消化道最常见急症之一,如不及时止血会危及患者生命。
由于胃底解剖结构的特殊性,内镜下套扎对胃底静脉曲张治疗效果有限,而组织胶注射治疗是目前较为常用的方法。
组织胶注射治疗胃底静脉曲张摘要：目的：分析胃底静脉曲张注射组织胶的治疗效果和安全水平。
方法：选取入院治疗哦的胃底静脉曲张患者50例，分析其资料，采用回顾性标准。
其中有23例患者急性出血，27例患者近期出血。
按照分型显示22例患者为胃底静脉曲张Ⅰ型，28例属于胃底静脉曲张Ⅱ型。
对患者实施组织胶的注射治疗处理，每次注射1点至3点，每次点为1ml至2ml，对患者实施半年至一年的随访，记录观察患者的治疗效果。
结果：50例急症出血患者全部得到止血治疗，止血率达到100%。
其中27例近期出血的患者全部止血，23例急性出血的患者出现复发出血的有6例，其中包含1例癌症患者死亡，1例肝功能衰竭患者死亡。
结论：胃底静脉曲张患者实施组织胶注射治疗，可以有效的控制患者的急性出血问题，有效的预防多次出血的可能性，患者的并发症较少，可以保证胃底静脉曲张的安全有效治疗，治疗止血效果良好。
关键词：组织胶；胃底；静脉曲张引言胃底静脉曲张、食管静脉曲张均属于肝硬化的并发症，患者往往会出现上消化道的出血问题，发病为快速，急速，组织胶针可以有效的治疗胃底静脉出血问题。
选取入院治疗的胃底静脉曲张患者，采用恢复分析的方法，对50例患者进行记录研究。
根据患者的实际情况，采用有效的组织注射治疗，获取满意治疗效果，分析具体完成汇报分析。
1 资料及方法1.1资料选取入院治疗哦的胃底静脉曲张患者50例，分析其资料，采用回顾性标准。
其中有23例患者急性出血，27例患者近期出血。
按照分型显示22例患者为胃底静脉曲张Ⅰ型，28例属于胃底静脉曲张Ⅱ型。
对患者实施组织胶的注射治疗处理，每次注射1点至3点，每次点为1ml至2ml，对患者实施半年至一年的随访，记录观察患者的治疗效果。
1.2方法对所有患者实施内镜检查分析，采用曲张静脉注射的方法，实施碘化油，穿刺针静脉治疗，观察快速注射医用的组织胶1ml至2ml，将其注射针混合液推入，观察患者的实际注射情况。
每次为患者注射1点至3点，总注射量需要控制在2ml至6ml之间。
临床医学工程Clinical Medical Engineering目前，胃静脉曲张破裂引起的出血现象为临床治疗难点之一，相对于食管静脉曲张出血而言，尽管其发病率较低，可一旦产生，患者预后就会更差，存在较高出血率及病死率。
故采取合理有效治疗手段，对预防再出血具有重要意义。
因为胃静脉位置比较特殊，并且血流速度快，当前还没有理想治疗方法。
相关调查显示，内镜条件下组织胶注射术能对胃静脉曲张破裂产生显著止血效果，并且受到了患者和医学界人士的广泛认可[1~2]。
本文以64例胃静脉曲张病例作为研究对象，探讨内镜条件下组织胶注射术对胃静脉曲张破裂出血产生的近远期疗效，现作如下汇报。
1.资料与方法1.1一般资料选取2016年1月~2016年10月本院收治的64例胃静脉曲张病例作为研究对象，随机分为两组，A组男18例，女14例，患者年龄36~71岁，平均（50.47±5.68）岁，B 组男20例，女12例，患者年龄38~70岁，平均（50.84±5.75）岁。
纳入标准：①内镜检查显示胃静脉曲张破裂并且出血；②磁共振成像、超声以及CT等诊断结果支持肝硬化[3]；③在3个月内出现过上消化道出血现象；④主动参与研究，且签署同意书。
排除标准：①存在门静脉血栓；②肝细胞癌以及其他恶性肿瘤；③受到感染。
两组临床基线资料对比不具显著性（P>0.05）。
两组两组1.2方法A组患者在接受常规检查后，予以内镜套扎术，注意术前6~8h必须禁食禁水，等到患者生命体征完全平稳后，开始胃镜检查，确定胃静脉曲张范围与曲张程度，合理选择需要套扎的相应曲张静脉部位。
于贲门上部2cm左右位置完成螺旋状退镜操作，竖直向上确定套扎点，其中一次进镜套扎能够连续采取6个皮圈，结束进镜环节后结扎食管曲张，同时保证各条曲张静脉一次具体套扎点不超过2点。
结束手术24h内需要禁食禁水，结合患者情况使用生长抑素予以降门脉压治疗，并且监测患者血压值，观察大便、脉搏实际变化情况，于14d左右后接受复检。
2023超声内镜引导下组织胶注射治疗在胃静脉曲张中应用（全文）中华医学会消化内镜学分会食管与胃静脉曲张内镜诊断与治疗学组近期组织全国相关领域权威专家讨论，提出了《肝硬化门静脉高压消化道静脉曲张内镜下组织胶注射治疗的专家共识》［11组织胶注射治疗的常规方法是在内镜直视下进行，本专家共识的推荐意见12中指出：有条件的单位，可考虑使用超声内镜（endoscopicu1trasonography,EUS）弓I导下组织胶注射治疗或联合弹簧圈置入术作为胃静脉曲张出血的一级预防、控制急性出血及二级预防措施，特别适用于直径＞2cm、常规内镜治疗失败或伴有较大脾肾或胃肾分流者（直径≥5mm）o为什么要将EUS应用于胃静脉曲张的治疗？相比于传统的内镜直视下注射，EUS引导下组织胶注射治疗或联合弹簧圈置入术在胃曲张静脉的治疗中有何优势？本文将对此作出详细解读。
EUS由于具有常规内镜所不具备的获得精细断面解剖信息的功能，一直是消化道与胆胰疾病诊治的重要手段。
近年来，随着EUS诊治技术的应用拓展，开始涉及内脏血管介入治疗领域，尤其是对胃静脉曲张的EUS引导下介入治疗在技术上具有明显的先天优势。
首先，EUS能够在胃腔内进行超声扫描而获得胃壁内外的断面解剖信息，并能通过多普勒血流成像功能敏感而又直观地显示胃壁内外曲张静脉的血流信号。
其次，由于超声扫描是实时进行的，因此在EUS引导下的整个注射过程是〃超声可视化〃的，不但能够准确地引导注射针刺入血管腔内，而且能够监控整个注射过程中的血管腔内回声变化，这种〃靶向〃的精准注射既可以有效避免普通内镜直视下〃盲目〃注射可能发生的血管外注射，又可以随时监测曲张静脉的管腔闭塞与血流消失情况，假如注射后仍有血流残留，可随时进行额外的补充注射。
此外，通过EUS扫描观察，可以准确地找到胃曲张静脉的来源支血管进行处理，这样可以起到事半功倍的疗效，而且可以明显减少组织胶的用量，大大降低因组织胶带来的异位栓塞风险。
急诊胃镜下组织胶治疗胃底静脉曲张破裂出血的临床分析王立群【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2016(007)012【摘要】目的：对急诊胃镜下组织胶治疗胃底静脉曲张破裂出血临床效果进行分析与探讨。
方法从我院选取62例患有肝硬化合并胃底静脉曲张破裂出血的患者参与研究，对所选患者均采用胃镜下注射组织胶进行治疗，观察治疗效果。
结果经过治疗后，所选患者都及时止血，没有再出血现象，治疗有效率高达100%。
结论对患有胃底静脉曲张破裂出血的患者采用注射组织胶进行治疗，可以有效止血，并且能够降低并发症发生率。
%Objective To analyze and investigate clinical effect of emergency gastroscopic tissue-adhesive treatment for gastric variceal bleeding. Methods Chose 62 patients with liver cirrhosis complicated by gastric variceal bleeding in our hospital to study,al these patients are given emergency gastroscopic tissue-adhesive treatment and then to observe treatment effect. Results Al patients’bleeding symptom is ceased timely and no more bleeding,the treatment efficiency is up to 100%. Conclusion Tissue-adhesive injection treatment is quite effective for patients with gastric variceal bleeding,it is conducive to stopping patients’bleeding and reducing complication incidence.【总页数】2页(P37-38)【作者】王立群【作者单位】佳木斯市传染病院二病区，黑龙江佳木斯 154002【正文语种】中文【中图分类】R573【相关文献】1.急诊内镜下套扎联合组织胶注射治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效分析 [J], 李蕾蕾2.急诊胃镜下组织胶治疗胃底静脉曲张破裂出血的疗效观察 [J], 熊锦华;陈力强;范公忍3.胃镜下组织胶注射术治疗肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效评价 [J], 刘宁;扈玉婕4.急诊胃镜下套扎术、硬化术和组织胶注射术治疗食管胃交界区静脉曲张破裂出血效果分析 [J], 丁鹏鹏; 张文辉; 祁小宝; 路筝; 王艳玲; 韩晶晶; 陈建宏; 郭春梅; 刘红5.胃镜下组织胶注射治疗肝硬化并发胃底静脉曲张破裂出血患者的临床效果 [J], 黎静;陈亮任;蔡方宙;郑丽梅因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
