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5种肺部感染的影像学鉴别（多图）1、细支气管炎急性细支气管炎胸片可见细支气管壁增厚、肺门周围的线性高密度、细支气管周围实变，常为双侧（图1A）。
急性细支气管炎的 CT 和 HRCT 表现为斑片状肺膨胀不全，常合并支气管壁增厚和马赛克样肺灌注（图1B）。
图1 3 岁，男，病毒性细支气管炎A．正位胸片显示双侧肺门周围线样高密度影（箭头），符合支气管壁增厚和肺塌陷；B．轴位 CT显示斑片状肺塌陷（大箭头）和小叶状空气潴留（小箭头）急性细支气管炎，特别是与儿童早期获得的腺病毒感染相关的支气管炎，可能会导致Swyer-James 综合征（缩窄性细支气管炎或闭塞性细支气管炎）（图2）。
图2 Swyer-James 综合征A．胸部正位片可见左侧肺门减小（箭头），左肺上叶密度相对降低，气管向左侧移位，表示左肺上叶体积减小；B．轴位 CT 可见左肺上叶密度相对降低，伴随支气管壁不规则增厚、扩张（箭头）2、大叶性肺炎特征是早期周围高密度影，迅速进展融合为均质的实变影（图3），少数情况下大叶性肺炎可以累及整个肺叶，此时称为气腔肺炎，大叶性肺炎或气腔肺炎常见空气支气管征（图4）。
大叶性肺炎或气腔肺炎可引起肺叶增大，即叶间裂膨出征（图5）。
图3 大叶性肺炎胸部正位片显示右肺中叶均匀实变影 ( 箭头 )，提示肺炎球菌性肺炎图4 气腔肺炎，空气支气管征肺炎球菌性肺炎的患者，胸部正位片可见均匀实变影，合并管状透亮影 ( 箭头 )，即空气支气管征图5 气腔肺炎，叶间裂膨出征胸部正位片可见右肺上叶均匀实变合并叶间裂向下移位，血液及痰中均发现克雷伯杆菌3、支气管肺炎支气管肺炎的表现为大片实变影，早期局限于1个或多个肺段(图6)，接着进展为多灶性，常为双侧实变影。
图6 支气管肺炎A.胸部正位片可见右肺下叶斑片状实变影，符合支气管肺炎；B. 轴位 CT 可见右肺下叶多个小结节影，一些病灶呈分支状( 箭头 )，为典型的树芽征，这表示支气管内感染；C. 粗大标本可见树芽状混浊影(箭头)(引自Martha L.Warnock博士，加利福尼亚大学病理系名誉教授 )4、间质性肺炎典型的间质性肺炎的胸部X 线表现是双侧对称分布的线性或网状高密度影（图7）。
肺部感染影像学特征肺部感染是指病原微生物侵入或定植于肺组织，引发肺部炎症反应的一种疾病。
影像学是诊断肺部感染的重要手段之一，通过检查肺部影像学特征，可以更准确地判断感染类型、范围和严重程度，对临床治疗起到重要的指导作用。
一、X线胸部平片X线胸部平片是最常用的肺部感染影像学检查方法之一。
在X线胸部平片上，肺部感染的一般表现为以下几个方面：1. 实变阴影：感染区域的肺组织密度增高，呈现为实变阴影。
这些阴影可以是散在的结节状阴影，也可以是边界不清的模糊阴影。
实变阴影的大小和形态可根据感染范围和类型进行变化。
2. 模糊阴影：感染引起炎症反应，导致局部水肿和渗出液积聚，使阴影边界模糊不清。
模糊阴影是肺部感染的常见表现，特别是在早期感染时。
3. 收缩性肺炎：感染引起的肺泡充气受限，导致肺组织实变，胸膜临近区域粘连，从而使肺组织的伸展性和容积减少。
在X线上呈现为受限区域的肺组织实变和部分肺容积减少。
二、计算机断层扫描（CT）CT是一种高分辨率的影像学检查方法，可提供更详细、更准确的肺部感染影像学特征。
以下是CT影像学表现常见的肺部感染特征：1. 结节状阴影：感染引起的结节状阴影在CT上呈现为圆形或椭圆形的密度增高区域。
结节的大小和数量根据感染的类型和范围有所不同。
大多数肺炎感染呈现为多发、散在的结节状阴影。
2. 渗出性灶：肺部感染引起的渗出性灶在CT图像上呈现为高密度、模糊的阴影区域，常伴有周围肺组织实变和胸腔积液。
3. 空洞形成：严重炎症或脓肿形成时，肺组织内可见空洞。
空洞在CT上呈现为实变阴影内部的透亮区域，常伴有空气液平面。
4. 胸膜增厚：肺部感染引起的胸膜炎症反应可导致胸膜增厚。
胸膜增厚在CT上呈现为胸腔内侧胸膜面的增厚。
三、磁共振成像（MRI）MRI对某些肺部感染的诊断具有特殊的优势。
MRI在评估软组织显示方面比CT更好，对肺部炎症的早期诊断和病情监测具有一定的优势。
以下是MRI常见的肺部感染影像学特征：1. T1加权成像：在T1加权成像中，感染区域的信号相对较低。
肺部感染性疾病的影像学诊断
肺部感染性疾病的影像学诊断
概述
常见影像学表现
X线胸片
1. 肺实质病变：肺部感染常表现为斑片状、结节状或腺泡状阴影。
2. 胸膜病变：胸膜间皱褶增厚、胸水等均可见于炎症性胸腔积液。
CT扫描
1. 斑片状阴影：常见于细菌性肺炎，通常伴有空洞、实变或结节。
2. 结节状阴影：常见于结核性肺炎，通常伴有空洞或钙化。
3. 毛玻璃样改变：常见于性肺炎，表现为肺泡壁增厚、小叶间隔增厚，伴有斑片状高密度灶。
4. 支气管扩张：常见于支气管炎或感染性支气管扩张等，表现为支气管壁增厚、管腔扩张。
5. 胸膜病变：胸膜增厚、胸腔积液、胸膜钙化等均可见于炎症
性胸膜病变。
6. 淋巴结增大：常见于结核性肺炎、支气管肺炎等。
诊断要点
1. 影像学检查应与临床症状相结合，形成综合诊断。
2. 各种肺部感染性疾病的影像学表现各异，需要综合分析。
3. 影像学检查可以帮助确定病变的范围和程度，指导治疗方案。
4. 影像学检查应根据病情需要选择不同的检查方法，如X线胸片、CT扫描等。
结论
肺部感染性疾病的影像学诊断是肺炎、结核病等疾病的重要手段。
通过对肺部影像学表现的观察和分析，可以明确病变范围和程度，指导临床治疗，并评估治疗效果。
影像学检查仅作为辅助诊断
手段，临床症状和实验室检查也是诊断的重要依据。
在临床实践中，综合分析各项检查结果才能准确诊断肺部感染性疾病。
肺部感染性疾病的影像学诊断
肺部感染性疾病的影像学诊断
肺部感染性疾病是指由细菌、、真菌或寄生虫等微生物引起的
肺部感染。
影像学在肺部感染性疾病的诊断中扮演着重要的角色。
以下是肺部感染性疾病的常见影像学表现：
1. 肺炎：肺部感染最常见的表现为肺炎。
在影像学上，肺炎的
特征包括：
阴影：X线胸片或CT扫描中可见肺部阴影，呈片状、斑点
状或大片状。
浸润：肺炎引起的肺泡和间质水肿导致肺部浸润。
肺实变：在严重的肺炎病例中，病变区域可出现实变。
2. 结核病：结核病是一种由结核分枝杆菌引起的慢性肺部感染。
影像学上的特征包括：
纵隔淋巴结增大：结核病常伴随着纵隔淋巴结增大。
空洞：在结核病的晚期，病灶可溃破形成空洞。
结核结节：结核结节是结核病的另一种典型表现。
3. 肺真菌感染：肺真菌感染通常与免疫功能低下有关。
常见的
肺真菌感染包括念珠菌病、曲霉病等。
影像学特征包括：
放线菌球：在放线菌病中，可见肺部球形阴影，内有钙化，
形如“葡萄串”。
空洞和肺囊肿：某些真菌感染可导致肺部空洞或囊肿的形成。
4. 肺部感染：肺部感染常表现为肺炎或支气管炎。
影像学特征
包括：
双肺弥漫性浸润：感染引起的肺部浸润可广泛分布于双肺。
支气管壁增厚：在支气管炎中，可见支气管壁的增厚。
，影像学在肺部感染性疾病的诊断中发挥着重要的作用，通过
观察肺部阴影、浸润、实变、纵隔淋巴结增大等特征，可以帮助医
生确定肺部感染的诊断及病情的严重程度。
肺炎、症结核、肿瘤在CT及胸片上的区别在医学影像学中，肺部疾病常采用胸部CT和胸片检查。
其中，肺炎、症结核和肿瘤是比较常见的疾病。
本文将对于这三种疾病在CT及胸片上的区别进行简单介绍。
肺炎肺炎是由细菌、病毒、真菌等引起的肺部感染。
在CT上，肺炎表现为肺部密实影，且一般为多发性病灶。
在胸片上，肺炎表现为肺部浸润影，且密度较肺实质高，边缘模糊。
此外，肺炎病灶常常会呈现斑点状或片状病灶，也可出现大片实变。
在肺炎的早期，胸片上可能只有轻微的肺部纹理模糊和减少，但是随着病情的进展，肺部炎症明显增多，密实度增加，甚至可能形成空洞。
症结核症结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病。
在CT上，症结核表现为肺部多发结节、局限性病灶和钙化灶，以及肺纹理增加和纤维化改变。
在胸片上，症结核的表现可能比较类似于肺炎，但是病灶较小，边缘清晰。
在症结核早期，胸片上病灶通常为斑片状浸润及肺纹理增加，但是随着病情的进展，肺部结节和钙化部分会增加，甚至可能形成肺门多发性或广泛性肺纤维化。
肿瘤肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，一般分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌。
在CT 上，肺癌表现为肺部实性结节或肿块，边缘不规则，并可伴有胸膜肥厚和纵隔淋巴结肿大。
在胸片上，虽然肺癌灶密度较肺实质高，但是由于其生长缓慢，在早期可能难以被发现。
一般而言，胸片上肿瘤灶边缘比较模糊，但也有一些肿瘤会呈现为较清晰的肿块。
对于一些比较明显的肿瘤，其存在可以导致肺部产生阴影，甚至会压迫肺叶或支气管。
通过以上介绍，我们可以看到，在CT和胸片上，肺炎、症结核和肿瘤有着不同的表现。
肺炎主要表现为肺部密实影，而症结核表现为结节、局限性病灶和钙化灶，并可伴随肺部纹理增加和纤维化改变。
肺癌一般呈现为边缘不规则的实物或肿块。
通过对比这三种疾病在影像学上的不同表现，医生可以对病情加以判断，从而提供更为精准的治疗方案。
以上内容仅供参考，如果您有相关症状，请及时就医并听从专业医师的建议。
肺部感染性疾病的影像学诊断肺部感染性疾病是指由细菌、、真菌或寄生虫引起的肺部疾病。
影像学诊断在肺部感染性疾病的诊断和治疗中起着至关重要的作用。
本文将介绍肺部感染性疾病的常见影像学表现和诊断方法。
常见影像学表现肺部感染性疾病的影像学表现多种多样，常见的包括：1. 肺炎：肺炎是肺部感染性疾病的常见表现之一。
在影像学上，肺炎可表现为片状、楔形或圆形的阴影，常见于肺叶或肺段。
炎症区域通常显示为模糊的边界和浓密的纹理。
2. 肺脓肿：肺脓肿是一种脓液在肺组织内形成的疾病。
在影像学上，肺脓肿可表现为囊状阴影，周围可有炎症反应，肺脓肿壁可呈厚度不一的环状或楔形阴影。
3. 结核病：结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性感染疾病。
在影像学上，结核病可表现为多发或单发的结节状阴影，通常伴有钙化。
还可出现空洞和纵隔淋巴结肿大等表现。
4. 肺真菌感染：肺真菌感染常见于免疫抑制和免疫力低下的患者。
在影像学上，肺真菌感染可表现为结节、空洞和肺内斑点状阴影等。
5. 肺寄生虫感染：肺寄生虫感染多由寄生虫的幼虫侵入导致。
在影像学上，肺寄生虫感染可表现为孤立的结节状阴影或多发的结节、空洞。
诊断方法对于肺部感染性疾病的影像学诊断，常用的方法包括：1. 胸部X射线：胸部X射线是最常用的肺部影像学检查方法之一。
它可提供肺部的定位、形态和密度等信息。
2. CT扫描：CT扫描是一种高分辨率的影像学检查方法，可以更清晰地显示肺部病变的形态和细节，对于肺部感染性疾病的诊断和鉴别诊断具有重要意义。
3. 磁共振成像（MRI）：MRI在肺部感染性疾病的诊断中应用较少，但对于某些特殊病例的诊断有一定价值。
4. 核医学检查：核医学检查主要用于评估肺部感染性疾病的炎症程度和病变范围，常见的核医学检查包括放射性同位素灌注扫描和白细胞扫描。
，肺部感染性疾病的影像学诊断在临床中具有重要作用。
准确评估影像学表现，结合临床症状和实验室检查结果，能够帮助医生做出正确的诊断并制定合理的治疗方案。
肺部真菌感染的影像学表现肺部真菌感染的影像学表现1. 背景介绍肺部真菌感染是一种由真菌引起的肺部疾病，通常发生在免疫系统受损的人群中，如长期使用免疫抑制剂的患者、艾滋病患者和器官移植受者等。
准确的影像学诊断对于后续治疗和预后非常重要。
2. 影像学检查方法- X线胸片：常用的初步筛查方法，可显示肺部结构的大体情况，但对细微的病变不敏感。
- CT扫描：是肺部真菌感染的首选影像学检查方法，能够提供更详细的解剖信息和病变特征。
3. 影像学表现- 肺实质结节：真菌感染在影像学上常表现为多发的结节状阴影。
结节可呈圆形、分叶状或不规则形状，并可伴有空洞形成。
- 空洞：真菌感染引起的空洞多呈圆形或椭圆形，壁厚薄不均，常伴有周围结节。
- 实质性浸润阴影：部分病例可出现实质性浸润阴影，呈斑片状或节段性分布，边缘模糊，密度不均。
这种表现常见于免疫功能明显受损的患者。
- 心包积液：肺部真菌感染可引起心包炎，导致心包积液的形成，表现为心包腔增广。
4. 鉴别诊断- 细菌性肺炎：细菌性肺炎常伴有其他肺部感染症状，如咳嗽、咳痰等。
而真菌感染多见于免疫系统受损的患者，且常常没有明显的症状。
- 肺结核：肺结核也可以出现肺部结节、空洞等影像学表现，但肺结核在结节形态、分布以及影像学特点上与真菌感染有所不同。
5. 附件本文附件包括肺部真菌感染的典型CT影像示例，可供进一步参考和学习。
6. 法律名词及注释- 免疫抑制剂：指用于抑制机体免疫系统功能的药物，常用于移植手术后防治排斥反应、治疗自身免疫性疾病等。
- 艾滋病（DS）：获得性免疫缺陷综合征，是由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的一种疾病，病程复杂多变，常导致免疫功能严重受损。
- 器官移植：指将一个人的器官移植到另一个人体内的手术过程。
肺部真菌感染的影像学诊断
引言
肺部真菌感染是由各种真菌引起的肺部疾病，其诊断过程中影
像学检查起着重要的作用。
本文将介绍肺部真菌感染的常见影像学
表现和诊断方法。
影像学表现
放射学常见表现
1. 肺部实变：肺部真菌感染时肺组织受到感染后出现病变，常
见的表现为肺实变，即感染区域的肺组织密度增加，呈现灶状或片
状浸润阴影。
2. 空洞形成：在肺实变区域可以出现空洞，空洞的形成是由于
真菌感染引起的组织坏死和液体积聚。
3. 结节阴影：在肺部真菌感染时，肺组织内可以出现结节阴影，呈现圆形或卵圆形结节状影像。
4. 包虫样囊肿：肺部真菌感染时部分真菌可以形成包虫样囊肿，囊肿的壁厚薄不均，内部含有毒素和分泌物，形成特征性的影像。
影像学诊断方法
1. X线胸片：X线胸片是最常用的影像学检查方法之一，可以
初步判断肺部有无实变、空洞、结节等异常表现。
2. CT扫描：CT扫描是影像学诊断肺部真菌感染最常用的方法，可以更加清晰地观察肺部的病变情况，对于小结节和空洞的检出率
较高。
3. 核磁共振（MRI）：MRI在诊断肺部真菌感染方面相对较少
使用，但对于复杂情况或需要进一步明确病变性质时，MRI可以提
供更多信息。
肺部真菌感染的影像学诊断主要依靠X线胸片和CT扫描，通过
观察肺部实变、空洞、结节等表现，可以初步判断真菌感染的存在
及其范围。
在复杂病例中，MRI可以提供更多信息帮助诊断。
影像
学诊断结合其他临床表现和实验室检查结果可以更准确地诊断肺部
真菌感染，并制定相应的治疗方案。
肺部感染的影像诊断肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。
可由细菌、病毒、真菌、寄生虫等致病微生物，以及放射线、吸入性异物等理化因素引起。
根据引起肺炎的原因，分为细菌性肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎、非典型病原体肺炎、其它肺炎。
按解剖部位可分为大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎。
按病程分为急性肺炎、迁延性肺炎、慢性肺炎。
影像表现极其复杂多变，从影像表现诊断病原菌难度很大，但随着精准医学影像的发展，一切都成为可能，影像诊断无限接近病理也是我们的追求目标。
肺部基本病变影像常见表现如下：1、急性气管支气管炎多表现为双肺纹理增粗紊乱。
2、小叶性肺炎或支气管肺炎，主要可见沿着支气管血管束分布的斑点及斑片影。
3、如果是肺部感染，一般表现为肺部斑片影。
4、如果是间质性改变，通常会表现为小叶间隔增厚、牵拉的支气管扩张、肺部磨玻璃影，或者是蜂窝肺等表现。
5、如果是肺部恶性肿瘤，一般表现为肺部结节影，或者大于3cm 者称为肺部肿块影。
6、如果是肺结核，常见于双肺上叶或下叶背段，见到斑片影等表现。
7、如果是肺部肺栓塞，多会表现三角形楔形影。
肺部影像常见的6大基本病变：1渗出与实变实变是指肺泡、细支气管内的气体被渗出物（液体、蛋白、纤维素、细胞等）或病理组织所替代。
多见于各种炎症、浸润性肺结核、肺水肿、肺出血和真菌病等。
最常见的是炎性渗出。
由于病理性液体可沿着肺泡孔向邻近肺泡扩散，因而病灶呈逐渐移行状态，与正常肺组织分界不明显。
当病灶处于渗出性病变时可见单发或多发斑片状、云絮状磨玻璃样稍高密度影，大小不等，密度不均，边缘模糊。
当病灶进展至实变期时，密度较高且均匀。
大片实变的肺组织内可见含气支气管影，称之为空气支气管征或支气管气像。
MRI上由于肺泡内的气体被液性物质所取代，故在T1WI呈较低信号，T2WI呈较高信号。
临床上渗出与实变常见于肺炎、肺结核、肺出血、肺水肿等。
图1 渗出性病变X线及CT图像胸部X线正位片（a）示左肺纹理增多、模糊；CT肺窗（b）和纵膈窗（c）示两下肺片状高密度影，边缘模糊。
肺部真菌感染的影像学特征引言肺部真菌感染是一种常见的肺部感染疾病，由多种真菌引起，主要包括白色念珠菌、曲霉菌等。
肺部真菌感染在免疫功能低下的人群中较为常见，如艾滋病患者、器官移植患者等。
影像学检查对肺部真菌感染的早期诊断和治疗评估具有重要价值。
本文将介绍肺部真菌感染的常见影像学特征。
影像学表现1. 磨玻璃影肺部真菌感染时，病灶常常表现为磨玻璃影。
磨玻璃影是由于病灶周围的肺泡充满液体或炎症细胞浸润所致，表现为模糊的、轻度密度增高的片状阴影，可见于单侧或双侧肺野，多呈斑片状分布。
2. 结节影部分肺部真菌感染可呈结节状阴影。
结节影大小不一，边缘较清楚，密度较均匀。
结节常常位于肺野的外周区域，且多发性结节更为常见，有时结节之间可形成空洞。
3. 空洞影在肺部真菌感染的晚期，病灶内可形成多个或单个空洞。
空洞影一般为圆形或椭圆形，边缘较清楚，可见液平面。
空洞内壁常常充满真菌菌丝，可见菌丝脱落物。
4. 淋巴结增大肺部真菌感染时，周围淋巴结常常受累。
感染灶周围的淋巴结可呈现弥漫性增大，其形状多为圆形或椭圆形，边缘模糊，密度均匀。
5. 胸腔积液部分肺部真菌感染可导致胸腔积液。
胸腔积液表现为胸腔内液体积聚，导致肺野阴影模糊。
肺部真菌感染的影像学特征主要包括磨玻璃影、结节影、空洞影、淋巴结增大和胸腔积液。
了解和识别这些特征对于早期诊断和治疗肺部真菌感染具有重要意义。
影像学检查对于确定感染范围、评估疾病严重程度和指导治疗具有重要价值。
1.干酪性肺炎：急性结核性肺炎临床表现与肺炎球菌肺炎相似，X 线亦有肺实变，但结核病常有低热乏力，痰中易找到结核菌。
X 线显示病变多在肺尖或锁骨上下，密度不均，历久不消散，且可形成空洞和肺内播散。
而肺炎球菌肺炎经青霉素治疗3～ 5 天，体温多可恢复正常，肺内炎症也较快吸收。
该患者临床表现不符，暂不考虑。
2.急性肺脓肿：早期临床表现与肺炎球菌肺炎相似，但随着病程的发展，大量脓臭痰为肺脓肿的特征，致病菌有金葡菌、克雷白杆菌及其他革兰阴性杆菌和厌氧菌。
X 线显示脓腔和液平，较易鉴别。
该患者胸部CT 未见类似病灶，故暂不考虑。
1.肺结核：该病可表现为发热、咳痰、咳痰，胸部CT可有肺内多发结节病灶表现，但患者病程中无午后低热、乏力、盗汗、食欲减退等结核中毒症状。
故目前该诊断依据不足，需入院后行 PPD、痰找结核等相关检查以行明确。
CRP 与降钙素原下呼吸道感染的新进展：下呼吸道感染是常见的感染性疾病,其临床诊断主要依据疾病诱因、症状、体征、白细胞计数和分类、痰病原菌培养及胸部X 线检查等。
但是,呼吸系统疾病的症状与体征往往十分相似,难以鉴别。
因为多种炎症反应均可引起白细胞计数的改变 ,据国外专家研究发现,在各种临床表现中,白细胞升高并不是感染的独立预测指标,白细胞计数用于诊断感染的准确性很低。
而痰病原菌培养的检出率低,且培养结果的得出往往需要较长时间 ,影响疾病的早期治疗。
事实上 ,正是由于缺乏诊断感染的可靠的临床指标,临床常常出现延误或过度使用抗生素的情况。
早期应用正确的抗生素治疗 ,可以明显降低下呼吸道感染性疾病患者的病死率。
另一方面 ,滥用抗生素将显才增加耐药性细菌感染的危险 , 增大临床治疗难度。
因此 ,正确、及时诊断下呼吸道感染的类型 ,确定感染的严重程度 ,对于下呼吸道感染性疾病的治疗具有非常重要的意义。
5.金葡菌肺炎：金黄色葡萄球菌感染引起的肺炎多为急性起病，中毒症状严重，常有高热、畏寒、寒战，咳黄脓痰，血白细胞总数明显增高，肺部影像学可见单个或多发脓腔形成，痰或者血培养出该菌可确诊。
肺部感染影像学特征肺部感染是指肺组织受到病原微生物（如细菌、病毒、真菌等）感染导致的疾病。
肺部感染一般可通过影像学检查进行评估和诊断。
下面将详细介绍肺部感染的影像学特征。
一、X线胸片1.肺部实变：在X线检查中，感染区域呈现为密度增高的阴影，常见于病毒性感染、细菌性肺炎等，实变区域通常为斑点状或片状。
实变呈现不均匀分布，常见于病灶周围存在气泡和支气管内富含黏液的情况。
2.肺叶或肺段平面模糊：感染性病灶引起的炎症反应会导致病灶所在肺叶或肺段平面模糊。
这一特征常常与肿瘤性病变相似，但肿瘤的边缘通常清晰，而感染的边缘模糊，从而能够区分两者。
3.液平：肺部感染常伴有炎症反应，当炎症引起肺内渗出物积聚时，液平会在胸片上显示为半透明的暗区，通常趋向于在胸膜腔中收集，形成积液或脓肿。
4.支气管扩张：感染引起的肺部炎症可导致支气管内黏液分泌增多，从而导致支气管扩张。
在X线片上，扩张的支气管呈现为管状阴影，与纤维结构和肺动脉平行。
二、CT扫描1.浸润：在CT扫描中，肺实变呈现为影像密度增高的区域，与周围正常肺组织对比更为明显。
实变区域常见于病毒性肺炎、细菌性肺炎和真菌感染等。
2.结节：肺部感染引起的炎症反应可导致肺组织内小血管扩张和渗出物的积聚，从而形成结节病灶。
结节的大小通常不超过3厘米，多数是多发结节，形态不规则，呈现分叶状，边缘模糊，密度增高。
3.肺脓肿：严重的肺部感染可引发肺组织坏死，形成脓肿。
脓肿的CT特征为圆形或椭圆形低密度区，通常伴有液平、空洞和肺实变等病变。
4.支气管充气：肺部感染引起的炎症反应可导致支气管黏液分泌增多，从而使支气管充气，形成鸟喙状阴影。
这一特征在CT扫描中可以清晰显示，与正常的细支气管对比更为明显。
三、磁共振成像（MRI）肺部感染在MRI上的表现相对较少，由于肺部的移动与呼吸动作，以及磁场的不适用等因素，使得MRI的分辨率较低。
因此，MRI在肺部感染的评估和诊断上的应用较为有限。
肺部感染的影像学特征在不同的感染类型、感染程度和个体差异等方面可能会有所变化，因此，医生在对肺部感染进行影像学评估时需要综合考虑患者的临床症状、实验室检查结果和其他影像学表现，以作出准确的诊断。
5种肺部感染得影像学鉴别(多图)
１、细支气管炎
急性细支气管炎胸片可见细支气管壁增厚、肺门周围得线性高密度、细支气管周围实变,常为双侧(图1Ａ)。
急性细支气管炎得CT 与 HRCT 表现为斑片状肺膨胀不全,常合并支气管壁增厚与马赛克样肺灌注(图１B)。
图１３岁,男,病毒性细支气管炎
A.正位胸片显示双侧肺门周围线样高密度影(箭头),符合支气管壁增厚与肺塌陷;
B、轴位 CT显示斑片状肺塌陷(大箭头) 与小叶状空气潴留 (小箭头)
急性细支气管炎,特别就是与儿童早期获得得腺病毒感染相关得支气管炎,可能会导致Ｓｗyer－Jａｍｅs 综合征(缩窄性细支气管炎或闭塞性细支气管炎)(图2)。
图２Ｓwyｅr-Jamｅs 综合征
A、胸部正位片可见左侧肺门减小(箭头),左肺上叶密度相对降低,气管向左侧移位,表示左肺上叶体积减小;B.轴位ＣT 可见左肺上叶密度相对降低,伴随支气管壁不规则增厚、扩张(箭头)
２、大叶性肺炎
特征就是早期周围高密度影,迅速进展融合为均质得实变影(图3),少数情况下大叶性肺炎可以累及整个肺叶,此时称为气腔肺炎,大叶性肺炎或气腔肺炎常见空气支气管征(图4)。
大叶性肺炎或气腔肺炎可引起肺叶增大,即叶间裂膨出征(图５)。
图3 大叶性肺炎
胸部正位片显示右肺中叶均匀实变影 ( 箭头),提示肺炎球菌性肺炎
图4 气腔肺炎,空气支气管征
肺炎球菌性肺炎得患者,胸部正位片可见均匀实变影,合并管状透亮影 ( 箭头 ),即空气支气管征
图5 气腔肺炎,叶间裂膨出征
胸部正位片可见右肺上叶均匀实变合并叶间裂向下移位,血液及痰中均发现克雷伯杆菌
3、支气管肺炎
支气管肺炎得表现为大片实变影, 早期局限于1个或多个肺段(图6), 接着进展为多灶性, 常为双侧实变影、
图6 支气管肺炎
A.胸部正位片可见右肺下叶斑片状实变影, 符合支气管肺炎;
B. 轴位CT 可见右肺下叶多个小结节影,一些病灶呈分支状( 箭头 ),为典型得树芽征,这表示支气管内感染;
C. 粗大标本可见树芽状混浊影(箭头)(引自Mａrtｈa L。
Warnock博士,加利福尼亚大学病理系名誉教授)
4、间质性肺炎
典型得间质性肺炎得胸部X 线表现就是双侧对称分布得线性或网状高密度影(图7)。
图7 感染性间质性肺炎
胸部正位片可见双侧弥漫性间质性改变,痰培养可见耶氏肺孢子虫
5、肺脓肿
局限性感染引起组织坏死后,当与气管支气管树相交通,就可见明显得空洞与气—液平面(图8)。
图8 肺脓肿
A. 胸部正位片;
Ｂ。
胸部侧位片,可见左肺下叶局灶性空洞影,合并气液平面 ( 箭头),代表肺脓肿;
C。
ＣT 轴位片可见左肺脓肿( 箭头 ) 前壁相对较薄,有气－液平面,患者有脓毒血症,保守治疗无效,行手术切除。
