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[诊断与鉴别诊断] 肺炎的诊断程序：
一、 确定肺炎诊断
上下呼吸道感染特点，胸部X线鉴别。 其次，需要与类似肺炎者相鉴别：
㈠ 肺结核 ㈡肺癌 ㈢急性肺脓肿 ㈣肺血栓栓塞症 ㈤非感染性肺部浸润
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❖二、评估严重程度肺炎严重性决定于
三个主要因素：局部炎症程度、肺部炎 症的播散和全身炎症反应程度。除此之 外，患者如有下列危险因素会增加肺炎 的严重程度和死亡危险：
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写在最后
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重，并出现脓性痰；伴或不伴胸痛。 ❖ ②发热。 ❖ ③肺实变体征和（或）湿性罗音。 ❖ ④WBC﹥10×109/L，伴或不伴核左移。 ❖ ⑤胸部X线检查显示片状、斑片状浸润阴影或间质性
改变，伴或不伴胸腔积液。 ❖ 以上1~4项中任何一项加第5项，并除外其他。 ❖ 常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉
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[临床表现]
❖ 细菌性肺炎的症状变化较大。
❖ 症状：为咳嗽、咳痰，或原有呼吸道症状加重， 并出现脓性痰或பைடு நூலகம்痰，伴或不伴胸痛。病变范 围大者可呼吸困难，呼吸窘迫。大多数患者有 发热。早期肺部无明显异常，重症患者可有呼 吸频率增快、鼻翼扇动、发绀。
❖ 体征：典型时有肺实变，如叩诊浊音、触觉语 颤增强和支气管呼吸音等，也可闻及湿性罗音。 并发胸腔积液者，患侧胸部叩诊浊音，触觉语 颤减弱，呼吸音减弱。
