外科护理学12第十二章 器官移植病人的护理

第十二章器官移植病人得护理第一节概述（一)概念将自体或异体得细胞、组织或器官;ﻫ移植到身体得某一部位;ﻫ以恢复被破坏器官或组织得解剖结构与功能。

ﻫ 1、细胞移植ﻫ指移植某种大量游离得、具有活力得细胞,采用输注到受者得血管、体腔或组织器官内得方法。

其主要适应证就是补充受者体内该种细胞数量得缺少或其功能得降低，如输注全血或浓缩红细胞，以治疗失血或贫血;骨髓与造血干细胞移植治疗白血病等；胚胎胰岛治疗胰岛素依赖型糖尿病；肝细胞移植治疗重症肝炎肝性脑病等。

２、器官移植ﻫ指移植脏器得全部或部分,保留其解剖学得外形轮廓与内部解剖得结构框架,带有主要供血与主干管道。

器官移植属活体移植,在移植过程中始终保持活力,并在移植后较快地恢复其原有得生理功能。

３、组织移植指某一组织,如皮肤、筋膜、肌腱、软骨、骨、血管等,或整体联合得几种组织,如皮肌瓣等得移植术。

一般采用游离移植或血管吻合移植以修复某种组织得缺损。

ﻫ (二)分类1、根据移植物来源分类ﻫ(1)自体移植:以自身得细胞、组织或器官进行移植,可永久存活。

器官如原位植回称为再植,如断肢再植。

(2)同质移植:一卵双生得孪生兄弟或孪生姐妹,其组织器官相互移植,亦能永久存活而不产生排斥反应。

ﻫ(3)同种异体移植:供体与受体属同一种族,如人得组织或器官移植给另一人,短时期内可存活,但以后有排斥反应，移植物不能永久存活。

(４)异种异体移植:以不同种族动物得组织进行移植，有强烈得排斥反应。

ﻫﻫ２、根据移植得方法分类ﻫ (１)游离移植：移植物从供体取下时，完全断绝与供体得各种联系,移植至受体后重新建立血液循环,如游离皮片移植。

ﻫ（2)带蒂移植:就是自体移植得一种方法,移植物从供体取下后,并没有完全脱离,尚有一部分相连,主要包括血管与神经，使移植物得存活率提高。

等移植物在受体上完全建立血液循环时，再将蒂切断。

如带蒂皮瓣、带蒂肌瓣、带蒂大网膜移植等。

(3）吻合移植：利用血管吻合技术,将移植物中得血管与受体得血管吻合,使移植器官即刻得到血液供应，如断肢再植、肾移植与肝移植等。

器官移植患者的护理器官移植是一种通过手术将一些器官从一个人体移植到另一个人体的医疗技术。

它是治疗许多严重器官疾病的最后手段，可以挽救患者的生命。

然而，在进行器官移植手术后，患者需要接受专业的护理，以确保手术效果和患者的康复。

以下是器官移植患者的护理要点。

首先，在手术后的护理中，患者需要接受密切监测。

护士要留意患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等。

他们还需要观察患者的疼痛级别和意识状态，以及器官排异的迹象。

其次，患者需要定期进行血液检查和药物监测。

移植后的患者需要一系列的抗排异反应药物，这些药物有时会引起一些副作用。

通过监测血液中的药物水平，护士可以调整药物剂量，以确保患者的身体不会出现排异反应。

此外，在护理过程中，护士还需要注意患者的营养状况。

移植手术后，患者的免疫系统会长时间受到抑制。

因此，他们容易感染并且免疫力较弱。

护士需要帮助患者合理安排饮食，提供充足的营养支持，以帮助患者恢复免疫力和促进身体康复。

此外，患者还需要接受心理支持与教育。

移植手术是一次重大的生命改变，对患者来说可能非常具有压力和焦虑。

护士需要与患者建立信任和密切的沟通，提供情感支持，并解答患者可能有的问题。

此外，护士还需要教育患者关于免疫抑制药物的使用、护理和生活方式的改变，以提高患者的合作程度。

最后，器官移植患者需要定期复诊和监测。

移植手术后，患者需要定期复查器官功能，以确保器官正常运作，并排除可能出现的并发症。

护士需要帮助患者安排并陪同他们进行这些检查，以确保患者的状况得到及时的评估和治疗。

总的来说，器官移植患者的护理需要护士提供密切监测、药物监测、营养支持、心理支持与教育以及定期复诊和监测。

这些措施可帮助患者减少感染风险，促进康复，提高生活质量，并提高器官移植手术的成功率。

护士在器官移植患者的护理中起到了重要的作用，他们需要具备专业技能和人文关怀，以提供最佳的护理服务。

第十二章器官移植病人的护理1.概述（1）概念（2）分类（3）器官移植的术前准备（4）排斥反应2.肾移植（1）护理评估（2）护理措施第一节概述（一）概念将自体或异体的细胞、组织或器官，移植到身体的某一部位，以恢复被破坏器官或组织的解剖结构和功能。

1.细胞移植◆输注全血或浓缩红细胞——治疗失血或贫血；◆骨髓与造血干细胞移植——治疗白血病；◆胚胎胰岛——治疗胰岛素依赖型糖尿病；◆肝细胞移植——治疗重症肝炎肝性脑病。

2.组织移植皮肤、筋膜、肌腱、软骨、骨、血管，或皮肌瓣移植术。

3.器官移植（二）分类1.根据移植物来源分类（1）自体移植：可永久存活。

器官原位植回称为再植，如断肢再植。

（2）同质移植：一卵双生的孪生兄弟或孪生姐妹，其组织器官相互移植，亦能永久存活而不产生排斥反应。

（3）同种异体移植：供体和受体属同一种族，如人的组织或器官移植给另一人，短时期内可存活，但以后有排斥反应，移植物不能永久存活。

（4）异种异体移植：以不同种族动物的组织进行移植，有强烈的排斥反应。

2.根据移植的方法分类（1）游离移植：移植物从供体取下时，完全断绝与供体的各种联系，移植至受体后重新建立血液循环，如游离皮片移植。

（2）带蒂移植：移植物从供体取下后，尚有一部分相连，包括血管和神经，使移植物的存活率提高，等移植物在受体上完全建立血液循环时，再将蒂切断。

如带蒂皮瓣、带蒂肌瓣、带蒂大网膜移植等。

（3）吻合移植：将移植物中的血管与受体的血管吻合，使移植器官即刻得到血液供应，如断肢再植、肾移植和肝移植。

（4）输注移植：如输血、骨髓移植、干细胞移植、胰岛移植。

（三）器官移植的术前准备1.供者的选择（1）免疫学检测：通过免疫学检测选择移植物，以防止超急性排斥反应。

A、B、O型抗原和白细胞抗原（HLA）在器官移植后的排斥中起决定作用。

移植前必须检查：①血型；②交叉配合与细胞毒性试验；③混合淋巴细胞培养；④人类白细胞抗原的血清学测定。

（2）其他条件：◆供体年龄应＜50岁；◆无心血管、肾和肝等疾病；◆无全身性感染和局部化脓性疾病。

第十二章器官移植病人的护理第一节概述（一）概念将自体或异体的细胞、组织或器官，移植到身体的某一部位，以恢复被破坏器官或组织的解剖结构和功能，称为移植术。

1.细胞移植①输注全血或浓缩红细胞——失血或贫血；②骨髓与造血干细胞移植——白血病；③胚胎胰岛——胰岛素依赖型糖尿病；④肝细胞移植——重症肝炎、肝性脑病。

2.器官移植3.组织移植——如皮肤、筋膜、肌腱、软骨、骨、血管，或整体联合的几种组织，如皮肌瓣。

（二）分类1.根据移植物来源分类（1）自体移植：可永久存活。

器官如原位植回称为再植，如断肢再植。

（2）同质移植：一卵双生的孪生兄弟或姐妹，其组织器官相互移植，能永久存活而不产生排斥反应。

（3）同种异体移植：供体和受体属同一种族，如人的组织或器官移植给另一人，短时期内可存活，但以后有排斥反应，移植物不能永久存活。

（4）异种异体移植：以不同种族动物的组织进行移植，有强烈的排斥反应。

2.根据移植的方法分类（1）游离移植：移植物从供体取下时，完全断绝与供体的各种联系，移植至受体后重新建立血液循环。

如：游离皮片移植。

（2）带蒂移植：是自体移植的一种方法，移植物从供体取下后，并没有完全脱离，尚有一部分相连，主要包括血管和神经，使移植物的存活率提高。

等移植物在受体上完全建立血液循环时，再将蒂切断。

如带蒂皮瓣、带蒂肌瓣、带蒂大网膜移植。

（3）吻合移植：利用血管吻合技术，将移植物中的血管与受体的血管吻合，使移植器官即刻得到血液供应，如断肢再植、肾移植和肝移植等。

（4）输注移植：如输血、骨髓移植、干细胞移植、胰岛移植。

第二节器官移植术前准备（一）供者的选择1.免疫学A、B、O血型抗原和人类白细胞抗原（HLA）——在器官移植后的排斥反应中起决定作用。

移植前必须检查：（1）A、B、O血型——必须相同，不同血型的肾移植会引起超急性排斥反应。

（2）人类白细胞抗原（HLA抗原）的血清学测定（HLA配型）。

（3）交叉配合与细胞毒性试验：交叉配合即受者与供者间血清与淋巴细胞的相互交叉配合；细胞毒性试验是指受者的血清与供者淋巴细胞之间的配合，淋巴细胞毒性试验必须小于10%或为阴性才能施行肾移植手术。

器官移植病人的护理父母各捐一肾拯救孪生女儿十二、器官移植病人的护理1.概述（1）概念（2）分类（3）器官移植的术前准备（4）排斥反应2.肾移植（1）护理评估（2）护理措施第一节概述（一）概念将自体或异体的细胞、组织或器官，移植到身体的某一部位，以恢复被破坏器官或组织的解剖结构和功能。

1.细胞移植输注全血或浓缩红细胞——治疗失血或贫血；骨髓与造血干细胞移植——治疗白血病；胚胎胰岛——治疗胰岛素依赖型糖尿病；肝细胞移植——治疗重症肝炎肝性脑病。

2.组织移植——如皮肤、筋膜、肌腱、软骨、骨、血管，或皮肌瓣移植术。

3.器官移植（二）分类1.根据移植物来源分类（1）自体移植：可永久存活。

器官原位植回称为再植，如断肢再植。

（2）同质移植：一卵双生的孪生兄弟或孪生姐妹，其组织器官相互移植，亦能永久存活而不产生排斥反应。

（3）同种异体移植：供体和受体属同一种族，如人的组织或器官移植给另一人，短时期内可存活，但以后有排斥反应，移植物不能永久存活。

（4）异种异体移植：以不同种族动物的组织进行移植，有强烈的排斥反应。

2.根据移植的方法分类（1）游离移植：移植物从供体取下时，完全断绝与供体的各种联系，移植至受体后重新建立血液循环，如游离皮片移植。

（2）带蒂移植：移植物从供体取下后，尚有一部分相连，包括血管和神经，使移植物的存活率提高，等移植物在受体上完全建立血液循环时，再将蒂切断。

如带蒂皮瓣、带蒂肌瓣、带蒂大网膜移植等。

（3）吻合移植：将移植物中的血管与受体的血管吻合，使移植器官即刻得到血液供应，如断肢再植、肾移植和肝移植。

（4）输注移植：如输血、骨髓移植、干细胞移植、胰岛移植。

（三）器官移植的术前准备1.供者的选择（1）免疫学检测：通过免疫学检测选择移植物，以防止超急性排斥反应。

A、B、O型抗原和白细胞抗原（HLA）在器官移植后的排斥中起决定作用。

移植前必须检查：①血型；②交叉配合与细胞毒性试验；③混合淋巴细胞培养；④人类白细胞抗原的血清学测定。

第十二章器官移植病人的护理父母各捐一肾拯救孪生女儿第一节概述（一）概念将自体或异体的细胞、组织或器官，移植到身体的某一部位，以恢复被破坏器官或组织的解剖结构和功能。

1.细胞移植输注全血或浓缩红细胞——治疗失血或贫血；骨髓与造血干细胞移植——治疗白血病；胚胎胰岛——治疗胰岛素依赖型糖尿病；肝细胞移植——治疗重症肝炎肝性脑病。

2.组织移植——如皮肤、筋膜、肌腱、软骨、骨、血管，或皮肌瓣移植术。

3.器官移植（二）分类1.根据移植物来源分类（1）自体移植：可永久存活。

器官原位植回称为再植，如断肢再植。

（2）同质移植：一卵双生的孪生兄弟或孪生姐妹，其组织器官相互移植，亦能永久存活而不产生排斥反应。

（3）同种异体移植：供体和受体属同一种族，如人的组织或器官移植给另一人，短时期内可存活，但以后有排斥反应，移植物不能永久存活。

（4）异种异体移植：以不同种族动物的组织进行移植，有强烈的排斥反应。

2.根据移植的方法分类（1）游离移植：移植物从供体取下时，完全断绝与供体的各种联系，移植至受体后重新建立血液循环，如游离皮片移植。

（2）带蒂移植：移植物从供体取下后，尚有一部分相连，包括血管和神经，使移植物的存活率提高，等移植物在受体上完全建立血液循环时，再将蒂切断。

如带蒂皮瓣、带蒂肌瓣、带蒂大网膜移植等。

（3）吻合移植：将移植物中的血管与受体的血管吻合，使移植器官即刻得到血液供应，如断肢再植、肾移植和肝移植。

（4）输注移植：如输血、骨髓移植、干细胞移植、胰岛移植。

（三）器官移植的术前准备1.供者的选择（1）免疫学检测：通过免疫学检测选择移植物，以防止超急性排斥反应。

A、B、O型抗原和白细胞抗原（HLA）在器官移植后的排斥中起决定作用。

移植前必须检查：①血型；②交叉配合与细胞毒性试验；③混合淋巴细胞培养；④人类白细胞抗原的血清学测定。

（2）其他条件：供体年龄应在50岁以下；无心血管、肾和肝等疾病；无全身性感染和局部化脓性疾病。