心理护理 主动关心、帮助病人和家属, 了解治愈疾病的方法,解释手术治疗的必要 性和重要性,解除思想顾虑,以取得配合。
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(二)术后护理
1、迎接安置病人,清点带回物品。 2、严密观察生命体征的变化,每15—30分 钟测一次,至平稳后改为1—2小时测一次,术后 第二天可改为4小时测一次。 3、体位 麻醉作用消失且血压平稳者,可取 半卧位,以利于引流和呼吸。肾切除术后应卧床 2—3天,如无异常,即可下床活动。对肾部分切 除病人,为防止继发出血和肾下垂,应卧床10— 14天。
肾实质部分裂 伤,伴肾盂黏膜破 裂,常有明显血尿; 伴肾包膜破裂,则 形成肾周围血肿和 尿外渗。
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肾全层裂伤
包括肾盂黏膜 和肾包膜在内的肾 实质深度裂伤,可 有明显血尿和肾周 围血肿与尿外渗; 肾破裂或横断伤常 导致肾组织缺血
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肾蒂裂伤
肾蒂或肾段 血管部分或全 部撕裂,可发 生大出血和休 克,导致迅速 死亡;血管内 膜损伤形成血 栓可使肾丧失 功能。
应用止血剂:可减少或控制出血,防止 休克。
病人应卧硬板床,绝对卧床2—3周,严 禁坐起及不必要的翻动。送病人进行检查时, 应平抬至平车上,可减少再出血发生。
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观察病人疼痛的部位及程度, 必要时给予止痛镇静药物。伤侧躯体
或上腹部疼痛一般为钝痛,由于肾被膜 张力增加或软组织损伤所致。血尿通过 输尿管时常发生绞痛。尿液、血液渗入 腹腔或同时有腹腔内脏损伤,可出现腹 部疼痛及腹膜刺激症状。
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4、饮食 术后禁食1—2天,给予输液,待 肠蠕动恢复后,开始进流食或半流食,3—4天 后改普食。
5、观察健侧肾功能 要准确测量并记录 24小时尿量3天,且观察第一次排尿的时间、 尿量、及颜色。如手术后6小时仍没有排尿或 24小时尿量减少,说明健侧肾功能可能有障 碍,或因手术刺激,引起反应性的一时肾功 能不良所致,应通知医生,遵医嘱及时用药。