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![怎样鉴别新生儿硬肿症,治疗方法[001]](https://img.taocdn.com/s1/m/5d46e72a876fb84ae45c3b3567ec102de2bddf21.png)
怎样鉴别新生儿硬肿症，治疗方法一、新生儿硬肿症的鉴别新生儿硬肿症是指新生儿头部或其他部位出现的硬实质肿块，主要由胎膜内缺陷或胎儿发育异常引起。
鉴别新生儿硬肿症需要综合考虑以下几个方面：1. 病史：主要包括妊娠期情况、分娩方式、新生儿生长发育史等。
2. 体格检查：包括观察病灶部位、大小、形态、质地、表面光滑度、局部皮肤颜色及纹理等。
3. 影像学检查：可采用B超、X线等影像学检查方式，以明确病变的部位、大小、形态、组织结构等。
4. 实验室检查：如血常规、生化指标、肿瘤标志物等，可协助诊断病因和病程。
5. 组织学检查：可行组织病理学检查，明确病变的组织学类型和恶性程度等。
二、新生儿硬肿症的治疗方法新生儿硬肿症需要根据具体病因和病情制定个体化的治疗方案。
具体治疗方法如下：1. 保守治疗：对于一些小型、病情较轻、无明显危害的新生儿硬肿症，可以采取观察清醒、消肿、止痛等保守治疗方法，定期随访观察。
2. 手术治疗：对于一些病情较为严重、有明显危害、需手术治疗的新生儿硬肿症，需要及时进行手术，如脑膜瘤、脑积水、颅内血肿等疾病。
3. 化疗治疗：对于一些恶性肿瘤，可采用化疗等综合治疗方式，以控制病情。
4. 放疗治疗：对于一些恶性肿瘤，需要进行放射治疗，以达到杀灭肿瘤细胞的目的。
三、新生儿硬肿症的注意事项1. 定期随访：对于小型、病情较轻的新生儿硬肿症，需要定期随访观察病情变化，避免病情扩散和加重。
2. 饮食调理：合理饮食、摄入足够的营养素有助于增强新生儿免疫力，对于恢复病情、提高治愈率起到重要作用。
3. 给予情感支持：对于患有新生儿硬肿症的新生儿和家属，需要给予充分的情感支持和关注，建立他们的信心和信任，对病情的治疗和康复起到良好的促进作用。
4. 预防感染：对于接受手术治疗的患者，需注意预防感染，避免并发症的发生。
包括采取合理的手术切口处理、术后休息、加强营养等。
5. 注意休息：对于病情较为严重、需要长期治疗的患者，需要注意休息，避免过度活动，以防治疗效果不佳，病情恶化。
新生儿硬肿症的标准护理【诊断】1．诊断依据(1)病史：是否发病于寒冷季。
有无环境温度过低或保温不当史，严重感染史。
是否为早产儿或足月小样儿。
有无窒息、产伤，或摄入不足或能量供给低下。
(2)临床表现：早期哺乳差，哭声低，反应低下。
体温<35℃，严重者<30℃且腋光温差由正值变为负值。
感染或夏季发病者可不出现低体温。
硬肿为对称性，依次为双下脱臀、面颊、两上肢、背、腹、胸部等。
严重时肢体僵硬，不能活动。
多器官功能损害：早期心率低下、微循环障碍，严重时休克、心力衰竭DIC、肺出血和肾功能衰竭等。
(3)实验室检查：依病情需要检测动脉血气、血糖、血钾、血钠、血钙、血磷、血尿素或肌酐、心电图、胸片等。
【治疗】1．复温(1)复温时的监护：①生命体征的检测。
②体温调节状态综合判定指标：检测肛温、腋温、腹壁皮肤及环境温度(室温或暖箱温度)。
以肛温为体温平衡指标，腋一肛温差为产热指标，皮肤温一环境温度差为散热指标。
③摄入或输入热量、液量及尿量监护。
(2)复温方法：①轻、中度：体温>30℃，产热良好(腋一肛温差为正值)者用暖箱复温。
患儿置入预热至30C的暖箱内，调节箱温于30～34℃，使患儿于6～12h内恢复正常体温。
乡村、基层医疗单位可用热水袋、热炕、电热毯包裹或母怀取暖等方法复温。
如无效应立即转上级医院。
②重度：体温<30℃或产热衰竭(腋一肛温差为负值)者先以高于患儿体温1～2C的暖箱温度(不超过34℃)开始复温，每小时提高箱温1℃，于12～24h内恢复正常体温。
必要时辅以恒温水浴疗法(水温39～40℃，脐部置消毒小纱布，用橡皮膏固定，头露水外，每次15min，每天1～2次)。
浴后立即擦干放入30～32℃暖箱内保温。
或用远红外线抢救台(开放式暖箱)快速复温，床面温度从30℃开始，每15～30min升高体温1℃，随体温升高逐渐提高远红外线箱温度(33℃)。
恢复正常体温后置于预热的暖箱中。
抢救台环境温度易受对流影响，可用塑料薄膜覆盖患儿上方。
新生儿硬肿症是怎么回事？
*导读：本文向您详细介绍新生儿硬肿症的病理病因，新生儿硬肿症主要是由什么原因引起的。
*一、新生儿硬肿症病因
*一、病因：
新生儿体表面积相对较大，皮肤薄嫩，血管丰富，容易散热，综色脂肪是新生儿体内特有的组织，它的代谢是新生儿在寒冷环境中急需产热时的主要能量来源，而饥饿时的能量来源是白色脂肪，如小儿周围环境温度过低，散热过多，棕色脂肪容易耗尽，体温即会下降，新生儿严重感染时体温也会不升，这些情况下皮下脂肪都容易凝固而变硬，同时低温时周围毛细血管扩张，渗透性增加，易发生水肿，结果产生硬肿。
1.周围循环阻力（20%）：
低体温时周围循环阻力下降，血液淤滞，组织缺氧，中心血循环量则减少，心率减慢，尿量减少，在复温过程中血循环量增加，如尿量不随之增加，可能引起心力衰竭，甚至发生肺水肿和肺出血。
2.红细胞（15%）：
低体温时红细胞压积和血液粘稠度增高，血小板减少，肝素样物质也减少，种种原因都可引起凝血障碍，诱发弥漫性血管内
凝血（DIC），严重感染时由于休克更易发生DIC。
3.呼吸（20%）：
低体温时呼吸减慢，有时呼吸暂停，易发生呼吸性酸中毒，又由于营养进入量不足，造成代谢性酸中毒，因此重型硬肿症酸中毒也较重。
4.糖代谢（10%）：
低体温时糖代谢不完善，病初起可能出现高血糖，但由于糖消耗增高，继而发生低血糖。
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新生儿硬肿症是指新生儿颅骨骨缝过早闭合或骨骼过度增生，导致头颅畸形和颅内压力增高的疾病。
该病病因复杂，临床表现多样，对患者的生命和健康造成严重威胁。
因此，制定一套科学、规范的新生儿硬肿症诊断分度标准，对于提高该病的诊断准确性、治疗效果和预后评估具有重要意义。
一、诊断依据新生儿硬肿症的诊断依据主要包括以下方面：1.病史：了解孕期、分娩和新生儿期情况，尤其是母亲是否有药物、病毒感染等不良因素影响胎儿生长发育。
2.体格检查：对新生儿头颅大小、形态、骨骼生长情况、颅缝是否闭合、前囟大小、张力等进行详细检查。
3.影像学检查：包括头颅X线、CT、MRI等影像学检查，对颅骨、颅内结构、脑室等进行评估。
二、分度标准根据新生儿硬肿症的临床表现和影像学检查结果，可将其分为轻度、中度和重度三个分度。
1.轻度：颅骨颅缝部分闭合，头颅畸形轻微，前囟张力正常，颅内压力无明显升高。
影像学检查可见颅骨骨缝部分闭合，颅内结构正常。
2.中度：颅骨颅缝明显闭合，头颅畸形明显，前囟张力增高，颅内压力升高，可出现呕吐、嗜睡等症状。
影像学检查可见颅骨骨缝明显闭合，颅内结构受压，脑室扩张。
3.重度：颅骨骨缝完全闭合，头颅畸形明显，前囟高度张力，颅内压力明显升高，可出现抽搐、昏迷等危及生命的症状。
影像学检查可见颅内结构受压明显，脑室扩张严重。
三、临床意义新生儿硬肿症的分度标准可以帮助医生更准确地评估病情的严重程度，制定相应的治疗方案和预后评估。
对于轻度病例，可通过观察和保守治疗达到治愈的效果；对于中度和重度病例，则需要及时采取手术治疗，以避免严重的并发症和危及生命的后果。
总之，新生儿硬肿症是一种严重的疾病，对于其诊断、治疗和预后评估都需要严格的科学标准。
分度标准的制定可以提高该病的诊断准确性和治疗效果，为患者的健康和生命保驾护航。
新生儿硬肿症的护理体会
新生儿硬肿症是指新生儿出生后出现的硬肿结节，它可能伴随有发热、抽搐、面色发黄等症状。
硬肿症也是婴幼儿发病的常见病症，而且病症的发生有时是不可预知的。
硬肿症的护理与治疗一般分为药物治疗和物理护理两部分。
一是药物治疗。
新生儿硬肿症多用抗生素静脉输液或口服，抗感染。
根据病情，还可以给予苯巴沙星、克林霉素等抗生素。
除此之外，根据实际情况，还可以根据需要使用利多卡因、抗炎药等。
二是物理护理。
新生儿硬肿症的临床护理措施包括穿刺硬肿结节，以及清洗或刮治硬肿结节，以减轻病症。
尤其是当宝宝出现发热、抽搐等症状时，应尽早做穿刺抽血，以便尽早发现细菌感染。
此外，在护理新生儿硬肿症时，应重视宝宝的睡眠质量，定时，及时给予宝宝科学的护理，增强宝宝的抗病能力。
为了保证宝宝睡眠质量，应给宝宝提供安静、通风良好的睡眠环境，避免光线刺激和外界噪音的影响。
此外，新生儿硬肿症患儿护理时，还要注意宝宝的营养，及时补充营养，给宝宝提供产业营养素及软脂类，以确保宝宝的发育。
最后，还要及时做好宝宝的卫生护理，包括每日清洗宝宝的头部、面部、毛囊，以及皮肤发育状况，来防止发病。
以上就是关于新生儿硬肿症护理的体会，新生儿硬肿症护理涉及多方面，因此，护士在护理中应遵循宝宝的特点，按照科学的护理方法，运用科学的护理技术，做到积极护理、精准护理，在保证宝宝的
安全的基础上，最大限度的延长宝宝的生命。
新生儿硬肿症
新生儿硬肿症的病因
新生儿硬肿症是一种寒冷综合征，发生于新生儿出生7-10天内，主要是新生儿由于寒冷损伤、感染或早产引起，以寒冷损伤为最多见，故称寒冷损伤综合征，以皮下脂肪硬化和水肿为特征。
多发生在寒冷季节，多见于重症感染、窒息、早产及低出生体重儿。
严重低体温、硬肿症者可继发肺出血、休克及多脏器功能衰竭而致死。
新生儿硬肿症的病因为新生儿体表面积相对较大，皮肤薄嫩，血管丰富，容易散热，综色脂肪是新生儿体内特有的组织，它的代谢是新生儿在寒冷环境中急需产热时的主要能量来源，而饥饿时的能量来源是白色脂肪，如小儿周围环境温度过低，散热过多，棕色脂肪容易耗尽，体温即会下降，新生儿严重感染时体温也会不升，这些情况下皮下脂肪都容易凝固而变硬，同时低温时周围毛细血管扩张，渗透性增加，易发生水肿，结果产生硬肿。
新生儿硬肿症症状
新生儿硬肿症主要发生在冬春寒冷季节。
好发于低龄新生儿，特别是早产儿。
常发生在出生后7-10天内。
新生儿硬肿症的症状为主要体现在体温不升、皮肤硬肿、器官功能损害等，简单来说就是冷、硬、肿。
1、体温不升：
体温过低是主要表现，全身或肢端凉、体温常在摄氏35度以下，严重者可在30度以下。
（1）产热良好患儿：腋温》肛温，腋温减肛温差为正值（在0-0.9度之间），大多病程短，硬肿面积小，属于轻型。
（2）产热衰竭患儿：腋温《肛温，腋温减肛温差为负值，多为病程长，硬肿面积大，伴有多脏器功能衰竭，属于重型。
2、皮肤硬肿：
（1）皮脂硬化：皮肤变硬，皮肤紧贴皮下组织不能提起。
严重时肢体僵硬，不能活动。
（2）水肿：指压呈凹陷性。
（3）硬肿时，多为对称性，好发于下肢、臀、面颊、上肢、背、腹、胸等。
（4）皮肤呈暗红色或苍黄色，严重循环不良者可呈苍灰色或青紫色。
（5）有时只硬不肿，皮肤颜色苍白，犹如橡皮，只影响大腿和臀部，常为感染性疾病引起的硬肿症。
3、器官功能损害：
（1）轻者：器官功能低下，出现不吃、不哭、反应低下、心率慢或心电图及血生化异常的症状。
（2）重者：多个器官功能衰竭，可发生休克、心力衰竭、DIC、肾功衰竭及肺出血等。
新生儿硬肿症的诊断
新生儿硬肿症也是有诊断标准的，通常按照新生儿皮肤硬肿程度、硬肿症病情以及硬肿症皮下脂肪韧度三个方面进行新生儿硬肿症的诊断：
1、皮肤硬肿范围诊断
轻度：硬肿范围小于30%。
中度：硬肿范围在30%～50%。
重度：硬肿范围大于50%。
2、硬肿症病情诊断分度
1989年全国新生儿学组会议讨论的标准
轻度：硬肿范围《20》35℃，肛-腋温差正值，器官功能改变无或轻度功能低下。
中度：硬肿范围20～50%，体温《35℃，肛-腋温差0或正值，器官功能损害明显。
重度：硬肿范围》50%，体温《30℃，肛-腋温差负值，器官功能衰竭、DIC、肺出血。
身体各部面积百分比的估计：头颈部20%，前胸及腹部14%，背及腰骶部14%，臀部8%，双上肢18%，双下肢26%。
1989年全国新生儿学组会议讨论的新生儿硬肿症分度标准可参考以下表格：
3、硬肿症皮下脂肪韧度诊断分度
Ⅰ度：皮下脂肪稍硬，肤色轻度发红。
Ⅱ度：水肿较明显，皮下脂肪弹性基本消失，肤色稍暗红。
Ⅲ度：水肿明显，皮下脂肪弹性消失，似橡皮样坚硬，肤色暗红。
4、危重硬肿症诊断标准
（1）肛温在30℃以下，硬肿Ⅱ度以上，不论范围大小。
（2）肛温在33℃以下，硬肿Ⅱ度以上，范围超过60%。
凡符合上述两项之一者，即可诊断为危重硬肿症。
新生儿硬肿症的检查
1、血常规
末梢血白细胞总数无明显变化，合并感染时白细胞总数及中性粒细胞可有不同程度的增高或降低。
若中性粒细胞明显增高或减少者，提示预后不良。
2、DIC筛选试验
对危重硬肿症拟诊DIC者应作以下6项检查：
（1）小板计数常呈进行性下降，部分患儿血小板计数《100×109/L。
（2）凝血酶原时间重症者凝血酶原时间延长，生后日龄在4天内者≥20秒，日龄在第5天及以上者≥15秒。
（3）白陶土部分凝血活酶时间》45秒。
（4）血浆凝血酶时间新生儿正常值19-44秒。
（5）纤维蛋白原《1.17g/L（117mg/dl），《1.16g/L（160mg/dl）有参考价值。
（6）P试验（血浆鱼精蛋白副凝试验）生后1d正常新生儿的65%纤溶活力增强，可有纤维蛋白降解产物（FDP），故P试验可以阳性，24小时后仍阳性则不正常，但DIC晚期P 试验可转为阴性。
3、血气分析
由于缺氧和酸中毒，血pH值下降。
PaO2降低，PaCO2增高。
4、血糖
常降低，可有肌酐、非蛋白氮增高。
5、超微量红细胞电泳时间测定
由于血液黏稠度增加，红细胞电泳时间延长。
6、心电图改变
部分患儿可有心电图改变，表现为Q-T延长、低血压、T波低平或S-T段下降。
新生儿硬肿症治疗
1、普通康复疗法：复温是治疗新生儿硬肿症低体温的重要措施，目前多主张快速复温法。
（1）复温
①轻度患儿：可用缓慢复温法，将宝宝用温暖褓包裹置在24—25℃室温中使其自然复温。
等到体温上升至35℃。
②轻、中度（体温》30℃）患儿：置于预热至30℃的暖箱内，调节箱温为30—34℃，通过减少患儿散热使体温升高，争取6—12小时内恢复正常体温。
③重度（体温《30℃）患儿：以高于患儿体温1—2℃的暖箱温度开始复温，每小时提高箱温0.5—1℃（不超过34℃），于12—24小时内恢复正常体温，并保持暖箱在适中温度。
④恒温水浴法：将患儿置于39—42℃的恒温水浴箱内（室温在24℃或稍高），脐部用消毒纱布覆盖，上面用橡皮膏固定，防水侵入，头露出水面，四肢、躯干浸入水中，每次15分钟，每口2次，直至硬肿消失。
（2）喂养：保证患儿热能供应，尽量母乳喂养和口服补液，使宝宝身体产热而复温。
2、中医分型与中药治法
（1）寒凝气滞，瘀血内阻
治法：益气温阳，活血化瘀。
方药：当归四逆汤加减：人参3克，当归、赤芍、桂枝各3克，细辛1.5克，黄芪7克，川芎3克，木通1.5克，甘草4克，大枣3枚。
（2）热毒蕴郁，气滞血瘀
治法：清热解毒，活血化瘀。
方药：黄连解毒汤加减；黄连、黄芩、栀子各5克，人参3克，川芎、丹参、红花、茯苓各5克，黄芪7克。
3、现代西医西药治疗方法
（1）补液：一般输入液体为lo%葡萄糖加1/4氯化钠溶液。
重症患儿可适当输入鲜血或血浆，每次20—25毫升。
（2）纠正酸中毒：剂量为5%碳酸氢钠每日5毫升/千克体重，用50%—10%葡萄糖液稀释1.4%碳酸氢钠等张溶液缓慢静脉注射。
（3）控制感染：患儿多数伴有感染性疾病，控制感染应作为治疗常规措施之一。
选择药物时慎用有肾毒性的药物。
常选用水剂青霉素、氨苄青霉素等。
（4）弥散性血管内凝血（DIC）的防治。
（5）肺出血的防治：一经确立，早期给予气管内插管，使用呼吸机。
（6）缺氧：有缺氧或重症病人进行氧疗法。
（7）改善微循环纠正休克。
新生儿硬肿症的预防措施
1、做好围生期保健工作，加强产前检查，减少早产儿的发生。
2、寒冷季节和地区应为产房装配保暖设备。
3、新生儿一旦娩出即用预暖的毛巾包裹，移至保暖床上处理。
4、对高危儿做好体温监护。
5、积极早期治疗新生儿感染性疾病，不使发生硬肿症。
