市政设施建设类审批申请表

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市政设施建设类审批申请表
申请单位:
法人代表:
填表时间:年月日
填表说明
1、本申请表封面申请单位需加盖公章。

2、本表适用于因各种工程需要进行市政设施建设类审批的申
请。

3、填报内容必须客观真实。

4、表中“申请单位”是指建设单位,应为全称。

如是企业、
公司其名称应与工商部门注册批准的名称相符。

5、表中“施工单位”是指具体实施工程的单位名称,即在工
商行政部门注册批准的名称(全称)。

6、表中“市政设施建设地点”请准确填写,具体到路、街和
门牌号,如无门牌号,应写明参照物。

7、表中“用途”须详实填写,不得擅自改变用途。

8、表中“市政设施建设范围示意图”请用专门的绘图工具绘
制,应做到简明、准确。

如设计图复杂应在提交申请表时一并提交设计图原件以供审查,并留下复印件存档。

9、本表须用钢笔或签字笔填写或打印,字迹工整,内容准确,
不能随意涂改。

市政设施建设类审批申请表
市政设施建设类施工相关管线单位意见表
授权委托书
现委托作为代理人(身份证号:)办理市政设施建设类审批事宜,对被委托人在委托代理权限内办理的一切事务承担全部责任。

委托权限如下:
1、提供市政设施建设类审批所需材料;
2、根据市政设施建设类审批的要求补正材料;
3、签收和签署有关文书和证件;
4、按法律法规的要求提供其它相关材料。

委托期限自年月日至年月日止。

授权单位(盖章):被授权人(签名):
年月日。