关于加强社区医疗建设的提案

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关于加强社区医疗建设的提案
摘要:全国政协十一届一次会议提案第1344号
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案由:关于加强社区医疗建设的提案
审查意见:建议国务院交卫生部研究办理
提案人:陈仲强
主题词:卫生医疗
提案形式:个人
内容:
中共中央十七大会议已经做出关于大力发展社区医疗的决策,全国各地积极行动,加强社区医疗建设。

但在实施过程中遇到一系列困难,如:硬件得到迅速改进,但是人员难以配齐;水平低下,患者不信任;有些社区点设备无人使用且不会使用;功能定位目标与现行实际可能差别过大,短时间内难以实现;运行机制有待调整,由于缺少激励,已经出现服务效率下降:社区医疗发展的政策不利于走向多渠道、多元化发展的局面,而由政府全面承担是否可行;社区医疗发展是否纳入财政资金预算,以及社区医疗建设最核心的部分是人力资源,而在资金支持最不明确的部分也是对社区医疗队伍建设的投入;等等。

这些问题不解决,社区医疗难以健康发展。

为此建议:
1.社区医疗的发展是长期的,需求是无限的。

应根据国家现行财力、人力,制定阶段性合理目标,使百姓的需求、政府的财力、医疗服务的能力相互统一,一经确定就全力实现,并让百姓了解,使政府取信于民。

在功能上首先解决患者看病难这一突出问题,通过合理布局、建立比较好的社区医疗服务站或诊所,实现患者小病在社区、大病到医院的结果,方便患者就医。

现阶段家庭医生、上门服务可以鼓励,但作为要求或规定为时过早。

全科医生主要做好医疗、健康教育、疾病康复,预防保健、计划生育、计划接种等应有专门的队伍来做,不能要求全科医生做所有的事情,这不符合人才培养与使用的规律,结果是没有人愿意做,也做不好。

2.社区医疗的发展模式:应有政府直接办、委托医院管、由医院直接办、社会或个人办多种模式。

政府指定政策、管理办法、人力编制及配套资金支持等,谁办都给予同样支持,甚至对政府之外渠道进入者予以优惠,这样才会出现中央期望的社区医疗迅速发展的局面,并有利于缓解人力资源不足的问题,达到标准或要求政府付费,实际上是政府购买医疗服务。

对政府的挑战是如何监管好社区医疗站或诊所,其实政府自己办一样面临这一困难。

日本90%以上是赢利性医院,管的也很好,我们政府的医院也有骗保的事情,关键是管理问题。

3.鼓励诊所发展,解决就近医疗问题。

无论谁办的诊所,只要符合资质和要求,就可以同政府医院一样为医保患者服务,享受同政府一样的政策。

即便是很多发达国家也用这种办法解决看病难的问题。

4.为医生松绑,解决多点职业问题,制定相应的激励政策如专家挂号费、社区医
疗服务的补贴等,鼓励专家到诊所行医。

既方便患者,也有效缓解社区医务人员不足问题。

5.社区医疗或诊所的管理问题:建立完善的信息管理体系,上传所有医疗信息(医生、患者、疾病治疗等);制定合理的监督管理指标体系(监督到医生、患者、病种,等),对违规者予以相应的处理直至取消资质,严重者追究刑事责任;加强实地检查、督导,必须按政府制定的标准操作;对完成任务出色者或任务量大的予以奖励。

在经济发达地区实现上述管理应该是没有问题的。

6.配套相应的政策,如医保报销、专家服务费用、激励机制,等等。

7.社区医生队伍是社区医疗发展的关键环节。

现行队伍远远不能满足要求,大医院医生到社区服务也只能是一种补充,必须加快社区自身的医生队伍建设。

建议制定培养规划,由政府出资,(1)吸收当年毕业生,并安排在大医院规范化培训三年后到社区工作;(2)每年招收一定规模的定向专业学生,毕业后现在指定医院规范化培训三年,之后分配到社区工作。

虽然周期长,但是可从根本上解决社区医疗发展所需队伍问题。

应尽快实施,否则建设社区医疗只能是一种愿望。

总之,这是一项长期发展事业,需要统筹、逐步、分阶段实现中央提出的目标。

来源:中国政协网。