内外侧钢板联合植骨治疗股骨远端骨折术后骨不连
- 格式：pdf
- 大小：188.36 KB
- 文档页数：2
作 者单位 ： ３ １ ２ ０ ０ ０ 绍兴 ． 浙江 省 绍 兴 第 及 钢 板位 置满 意 。 二 医 院
较大 ， 软组织损 伤严重 ， 骨 折 移 位 明显 ，
１ ． ３ 术 后 处 理 ：术 后 监 测 生 命 体 征 ， 注 且 多 为 粉 碎 性 骨 折 ，对 骨 折 周 围 的血 供
的伪 膜 ， 拆 除钢 板 及 螺 钉 ， 对 于 螺 钉 断 裂 能锻 炼 ， 定 期 随访 ， 直 到 术 后 ３个 月 左 右
１ 资料 与方 法
者 以断 钉 取 出 器取 出 。 活动患肢 ， 可 见 骨 拍 片 复查 ， 证实有骨痂形成 ， 才 允 许 患 者
１ ． １ 一般资 料 ： 本组 共 １ ２例 ， 男 ７例 ， 折 端 出现 异 常 活 动 ．清 除 骨 折 端 周 围 疤 逐渐 下 床 负 重 活 动 。 女 ５例 ； 年龄 ２ ０ — ６ ５岁 ， 平均 ３ ６ ． ４岁 。损 痕 增 生 组 织 及 断 端 间 纤 维 肉芽 组 织 ． 用 伤机 制 ： 车 祸 伤 ５例 ， 高 处 坠 落 伤 ３例 ， 骨凿 、 咬 骨钳 去 除 骨折 端 硬 化 骨 ， 提起 骨 ２ 结 果 压 伤 ２例 ， 跌 伤 ２例 。 原 来 股 骨 远 端 骨折 折端 两 侧 ， 以软 钻 分 别 扩 髓 、打 通 骨 髓
对本 组 ｌ ２例病 例术 后 随访 ９ ～ ３ ２个
按Ａ Ｏ分型 ： Ａ ］ 型 ５例 ， Ｃ ２ 型 ４例 ， Ｃ ３ 型 腔 ， 采 用膝枕 、 牵引 、 复 位 钳 等 恢 复 下 肢 月 ， 平均 ｌ ５个 月 。所 有 骨 不 连 均 愈 合 良
３例 。 当 时手 术 采 用 Ｄ Ｃ Ｓ内固定 ５例 。 股 力线 ，并 尽 量 将 肢 体 短 缩 的长 度 控 制 在 好 ，无 内 固定 松 动 或 断 裂 ．愈 合 时 间约 骨 髁 钢 板 内固 定 ３例 ，锁 定 钢 板 内 固定 ２ ｅ ａ以内。 ｒ 先 于 外侧 置 人 １ 块 锁 定钢 板 ， ３ — ７个 月 ， 平均 ５ ． ２个 月 。按 美 国特 种 外
【 中图分类号 】 Ｒ ６ ８ ３ ． ４ ２
【 文献标识码 】 Ａ
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ９ — ７ １ ４ ７ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ６ ． ０ ４ ６
股 骨 远 端 骨 折 治 疗 困难 ，处 理 不 当 肢 体 纵 向 叩 击 痛 阳性 。
朱健华 马 一鸣 陶 勇 谢 垒 杨 小锋
【 摘要】 目的 探讨内外侧钢板联合植骨治疗股骨远端骨折术后骨不连 的疗效 。 方法 ２ ０ ０ ８年 ８月至 ２ ０ １ ２年 ７月， 采用 外侧锁定钢
结 果 术后 随访 ９ ～ ３ ２个 月 ， 平均 １ ５个 月 ， 所
板 联 台 内 侧 支撑 钢板 治 疗 １ ２例 股 骨 远 端 骨 折 术 后 骨 不 连 ， 对股骨远端骨缺损区均进行植骨。
折 术 后 骨 不 连 的病 例 进 行 回 顾 性 分 析 、 切开皮肤 、 皮下 、 髂 胫束 ， 劈开股外侧肌 ， 后 第 ２天 以 Ｃ Ｐ Ｍ 机 协 助 患 者 膝 关 节 伸 报道如下。
暴 露 钢 板 及 骨 折 端 ．彻 底 功
有 骨 不 连 均愈 合 良好 ， 按Ｈ Ｓ Ｓ膝 关 节 功 能 评 分 ， 优 良率 达 １ ０ ０ ％。 结论 内外 侧 钢 板 联合 植 骨 能 够 有 效 的 治疗 股 骨 远 端 骨 折 术 后 骨 不 连 。 【 关键词】 内外 侧 钢 板 ； 植骨 ； 股 骨 远端 骨 折 ； 骨 不 连
意切 口渗 出及 引 流 情 况 ． 复查 血 常 规 ． 视
可 能 发 生 骨 不连 。 现就本院 ２ ０ ０ ８ 年 ８月 １ ． ２ 手 术方 法 ：全 麻 或 硬 麻 成 功 后 ． 患 患者 情 况 决 定 是 否 输 血 。指 导 患 者 行 踝 至２ ０ １ ２年 ７月 收 治 的 １ ２例股 骨远 端 骨 者 取 仰 卧 位 ． 沿膝关节原外侧手术切 口， 关节背伸跖屈 及股 四头肌功能 锻炼 ， 术
４例 ， 所 有 病 例 术 后 １年 行 Ｘ 线 及 Ｃ Ｔ检 撑 开 两侧 骨折 端 ．钢 板 近 端 及 远 端 均 至 科 医 院 （ ＨＳ Ｓ ） 膝关 节功能评分 ： 优 ９例 ， 查显示 ： 骨折 端 萎 缩 硬 化 、 中 间 有 较 大 骨 少 打入 ４枚 锁 定 螺 钉 ．对 骨 折 端 之 间 的 良 ３例 ， 优 良率 达 １ ０ ０ ％。
缺损 、 髓 腔封闭 、 骨质疏 松 ， 其 中 ７例 出 骨 缺 损取 自身 髂 骨 及 人 工 骨 填 充 ，再 于 块 支 撑 钢 板 ，跨 过 ３ 讨 论 现钢 板 或 螺 钉 断 裂 。患 者 临 床 症 状 表 现 股 骨 远端 内侧 置 入 ｌ 钢 板 两端 各 打 入 螺 钉 固 定 。 术中 ３ ． １ 股 骨 远 端 骨 折 术 后 骨 不 连 原 因 分 为： 骨折部位有酸痛 ， 负 重时疼痛 明显 ， 植骨处 ， 行 Ｃ臂机 透 视 ， 确定骨折复位 、 下 肢 力 线 析 ： 股骨远端骨折系为高能量损伤 ， 暴力
・
８ ７ ６・
浙 江 创 伤外 科 ２ ０ １ ３年 ｌ ２月第 １ ８卷 第 ６期
Ｚ Ｈ Ｊ Ｊ Ｔ ｒ ａ ｕ ｍａ ｔ ｉ ｃ ， Ｄ ｅ ｃ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ ８ ， Ｎ ｏ ． ６
・
诊 治分 析 ・
内外侧 钢板联合植 骨治疗股骨远端 骨折术后骨不连
较大 ， 软组织损 伤严重 ， 骨 折 移 位 明显 ，
１ ． ３ 术 后 处 理 ：术 后 监 测 生 命 体 征 ， 注 且 多 为 粉 碎 性 骨 折 ，对 骨 折 周 围 的血 供
的伪 膜 ， 拆 除钢 板 及 螺 钉 ， 对 于 螺 钉 断 裂 能锻 炼 ， 定 期 随访 ， 直 到 术 后 ３个 月 左 右
１ 资料 与方 法
者 以断 钉 取 出 器取 出 。 活动患肢 ， 可 见 骨 拍 片 复查 ， 证实有骨痂形成 ， 才 允 许 患 者
１ ． １ 一般资 料 ： 本组 共 １ ２例 ， 男 ７例 ， 折 端 出现 异 常 活 动 ．清 除 骨 折 端 周 围 疤 逐渐 下 床 负 重 活 动 。 女 ５例 ； 年龄 ２ ０ — ６ ５岁 ， 平均 ３ ６ ． ４岁 。损 痕 增 生 组 织 及 断 端 间 纤 维 肉芽 组 织 ． 用 伤机 制 ： 车 祸 伤 ５例 ， 高 处 坠 落 伤 ３例 ， 骨凿 、 咬 骨钳 去 除 骨折 端 硬 化 骨 ， 提起 骨 ２ 结 果 压 伤 ２例 ， 跌 伤 ２例 。 原 来 股 骨 远 端 骨折 折端 两 侧 ， 以软 钻 分 别 扩 髓 、打 通 骨 髓
对本 组 ｌ ２例病 例术 后 随访 ９ ～ ３ ２个
按Ａ Ｏ分型 ： Ａ ］ 型 ５例 ， Ｃ ２ 型 ４例 ， Ｃ ３ 型 腔 ， 采 用膝枕 、 牵引 、 复 位 钳 等 恢 复 下 肢 月 ， 平均 ｌ ５个 月 。所 有 骨 不 连 均 愈 合 良
３例 。 当 时手 术 采 用 Ｄ Ｃ Ｓ内固定 ５例 。 股 力线 ，并 尽 量 将 肢 体 短 缩 的长 度 控 制 在 好 ，无 内 固定 松 动 或 断 裂 ．愈 合 时 间约 骨 髁 钢 板 内固 定 ３例 ，锁 定 钢 板 内 固定 ２ ｅ ａ以内。 ｒ 先 于 外侧 置 人 １ 块 锁 定钢 板 ， ３ — ７个 月 ， 平均 ５ ． ２个 月 。按 美 国特 种 外
【 中图分类号 】 Ｒ ６ ８ ３ ． ４ ２
【 文献标识码 】 Ａ
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ９ — ７ １ ４ ７ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ６ ． ０ ４ ６
股 骨 远 端 骨 折 治 疗 困难 ，处 理 不 当 肢 体 纵 向 叩 击 痛 阳性 。
朱健华 马 一鸣 陶 勇 谢 垒 杨 小锋
【 摘要】 目的 探讨内外侧钢板联合植骨治疗股骨远端骨折术后骨不连 的疗效 。 方法 ２ ０ ０ ８年 ８月至 ２ ０ １ ２年 ７月， 采用 外侧锁定钢
结 果 术后 随访 ９ ～ ３ ２个 月 ， 平均 １ ５个 月 ， 所
板 联 台 内 侧 支撑 钢板 治 疗 １ ２例 股 骨 远 端 骨 折 术 后 骨 不 连 ， 对股骨远端骨缺损区均进行植骨。
折 术 后 骨 不 连 的病 例 进 行 回 顾 性 分 析 、 切开皮肤 、 皮下 、 髂 胫束 ， 劈开股外侧肌 ， 后 第 ２天 以 Ｃ Ｐ Ｍ 机 协 助 患 者 膝 关 节 伸 报道如下。
暴 露 钢 板 及 骨 折 端 ．彻 底 功
有 骨 不 连 均愈 合 良好 ， 按Ｈ Ｓ Ｓ膝 关 节 功 能 评 分 ， 优 良率 达 １ ０ ０ ％。 结论 内外 侧 钢 板 联合 植 骨 能 够 有 效 的 治疗 股 骨 远 端 骨 折 术 后 骨 不 连 。 【 关键词】 内外 侧 钢 板 ； 植骨 ； 股 骨 远端 骨 折 ； 骨 不 连
意切 口渗 出及 引 流 情 况 ． 复查 血 常 规 ． 视
可 能 发 生 骨 不连 。 现就本院 ２ ０ ０ ８ 年 ８月 １ ． ２ 手 术方 法 ：全 麻 或 硬 麻 成 功 后 ． 患 患者 情 况 决 定 是 否 输 血 。指 导 患 者 行 踝 至２ ０ １ ２年 ７月 收 治 的 １ ２例股 骨远 端 骨 者 取 仰 卧 位 ． 沿膝关节原外侧手术切 口， 关节背伸跖屈 及股 四头肌功能 锻炼 ， 术
４例 ， 所 有 病 例 术 后 １年 行 Ｘ 线 及 Ｃ Ｔ检 撑 开 两侧 骨折 端 ．钢 板 近 端 及 远 端 均 至 科 医 院 （ ＨＳ Ｓ ） 膝关 节功能评分 ： 优 ９例 ， 查显示 ： 骨折 端 萎 缩 硬 化 、 中 间 有 较 大 骨 少 打入 ４枚 锁 定 螺 钉 ．对 骨 折 端 之 间 的 良 ３例 ， 优 良率 达 １ ０ ０ ％。
缺损 、 髓 腔封闭 、 骨质疏 松 ， 其 中 ７例 出 骨 缺 损取 自身 髂 骨 及 人 工 骨 填 充 ，再 于 块 支 撑 钢 板 ，跨 过 ３ 讨 论 现钢 板 或 螺 钉 断 裂 。患 者 临 床 症 状 表 现 股 骨 远端 内侧 置 入 ｌ 钢 板 两端 各 打 入 螺 钉 固 定 。 术中 ３ ． １ 股 骨 远 端 骨 折 术 后 骨 不 连 原 因 分 为： 骨折部位有酸痛 ， 负 重时疼痛 明显 ， 植骨处 ， 行 Ｃ臂机 透 视 ， 确定骨折复位 、 下 肢 力 线 析 ： 股骨远端骨折系为高能量损伤 ， 暴力
・
８ ７ ６・
浙 江 创 伤外 科 ２ ０ １ ３年 ｌ ２月第 １ ８卷 第 ６期
Ｚ Ｈ Ｊ Ｊ Ｔ ｒ ａ ｕ ｍａ ｔ ｉ ｃ ， Ｄ ｅ ｃ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ ８ ， Ｎ ｏ ． ６
・
诊 治分 析 ・
内外侧 钢板联合植 骨治疗股骨远端 骨折术后骨不连
