急性心肌梗死患者血清IL-17和IL-10的动态变化研究

世界中医药 2015年11月 第10卷
·520· [3]蔡兰云,薛雄强,康萍.阿奇霉素治疗COPD 急性发作期支原体感
染的临床效果观察[J].中国当代医药,2011,08(11):19-20. 急性心肌梗死患者血清IL-17 和IL-10 的动态变化研究
高 楠 刘 露
（保定市第一中心医院 河北 保定 071000）
【摘 要】目的目的：动态检测急性心肌梗死患者不同时间点IL-17和IL-10血清含量,揭示二者在急性心肌梗死中的发病机制及其动态变化规律。

方法方法：测定40例急性心肌梗死患者发病第l、3、7天血清中IL-17和IL-10的含量变化，并与30例正常对照者血清含量比较。

结果结果
结果：急性心肌梗死患者血清IL-17和IL-10含量呈动态变化，发病第1天升高，第3天时达高峰，随后下降，但各时段均比对照组高,有显著性差别(P<0.05)。

结论
结论：急性心肌梗死患者血清IL-17和IL-10含量呈动态变化,对针对炎症因子的治疗提供理论依据。

【关键词】急性心肌梗死；IL-17；IL-10
【中图分类号】R743.33 【文献标识码】A 【文章编号】1673-7202（2015）02-0520-01
目前，在急性心肌梗死患者中IL-17和IL-10的动态演变尚未见报道。

因此,我们通过动态观察急性心肌梗死患者血清中IL-17和IL-10 的含量,并分析两者的关系,从而探讨二者在急性心肌梗死演变过程中的作用及临床意义。

1 对象与方法 1.1对象 选择2014年10月~2015年1月收治的急性心肌梗死患者40例，男24例，女16例，平均年龄（64.67±8.74），排除: (1)年龄>75岁；(2)急、慢性感染；(3)自身免疫性疾病患者；(4)严重心力衰竭者，如
心功能Ⅳ级；(5)妊娠患者；(6)使用免疫抑制剂(如皮质类固醇)者；(7)肿瘤患者；(8)糖尿病、甲状腺功能亢进症或其他内分泌疾病患者，近
期使用影响免疫反应药物者；(9)严重肝肾功能不全者；(10)周围血管
疾病或周围血管栓塞性疾病者。

正常对照组30例，男16例，女14例，平均年龄（63.84±10.25）。

急性心肌梗死组和正常对照组在年龄、性别、吸烟情况等一般情况差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2检测方法
所有患者均于入院后第l、3、7天分别抽外周空腹静脉血，对照组
抽外周空腹静脉血一次。

离心分离血清,置于-20℃冰箱保存待测。

采用
双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)定量测定血清中IL-17和IL-10的
含量变化。

ELISA 检测操作步骤依据试剂盒的说明书,试剂盒由上海研
吉生物科技有限公司(产品型号：48T/96T)提供。

1.3统计学方法
各组数据以(s ±x ) 表示,组间比较用t 检验,实验数据分析均采
用SPSS13.0统计软件。

2 结果
急性心肌梗死组IL-17、IL-10含量分别在发病第1天增高，于第
3 天达到高峰，随后下降，在发病第1、3、7天均高于对照组(P<0.05，表1)。

表1急性心肌梗死组与正常对照组血清IL-17、IL-10水平(s ±x ，ng/L)
组别 时间（d） IL-17 IL-10
对照组 12.64±4.43 9.43±3.78
1 88.93±10.74* 45.59±10.92*
3 108.36±11.38* 70.23±9.81*
急性心肌梗死组 7 69.34±14.87* 36.79±10.28* 注：与对照组比较*P <0.05。

3 讨论
IL-17由辅助T 细胞Th17细胞分泌，IL-17是一种强大的前炎性因子，其与受体结合后，激活转录因子NF-κB，刺激TNF-α、IL-1β
与IL-6等多种促炎症因子和IL-8/CXCL8、CXCL2与CCL7等多种趋化因
子的产生，IL-17能与这些细胞因子产生协同作用以放大炎症反应。

导致冠状动脉粥样硬化斑块内炎性细胞浸润、破坏，使得斑块不稳定，促进急性心肌梗死的发生发展[1]。

同时，急性心肌梗死后由于血管痉挛，
内皮细胞损伤，炎症免疫细胞激活，直接或间接引起IL-17增高，IL-17又增强炎症反应,心肌损伤加重,形成恶性循环。

因而,检测急性心肌梗
死血清IL-17 水平,可有效预测急性心肌梗死病情发展。

本研究发现急性心肌梗死患者血清IL-17含量明显升高，IL-17在发病第1天增高，于第3 天达到高峰，随后逐渐下降，但发病后第1、3、7天均明显高于正常组，说明IL-17可能通过以上所述机制在急性心肌梗死的发生发展中发挥强大的促炎作用。

IL-10 是由T 淋巴细胞、单核巨噬细胞和血管平滑肌细胞等分泌的一种细胞因子合成抑制因子，能抑制IL-2、TNF-α和IL-1β等促炎症因子的合成和活性、同时对NK 细胞、T 细胞、粒细胞和巨噬细胞集落刺激因子等有不同程度的抑制效应。

临床研究发现血清IL-10水平在急性心肌梗死患者明显高于稳定型心绞痛患者，提示在急性心肌梗死患者同时存在抗炎机制的激活。

本研究发现急性心肌梗死患者IL-10在发病第1天增高，于第3 天达到高峰，随后逐渐下降，血清中抗炎因子IL-10升高可能是机体自身的保护机制，IL-10通过抑制炎性细胞因子的合成和释放，减轻梗死部位炎症反应,从而起到心肌保护作用。

提示IL-10可能成为急性心肌梗死潜在的治疗靶点。

综上所述，促炎因子IL-17和抗炎因子IL-10 都参与急性心肌梗死的病理生理过程，促炎因子和抗炎因子相互拮抗、相互斗争、相互协
调，两者彼此消长。

血清IL-17与IL-10水平可反映急性心肌梗死的促炎和抗炎状态，可作为病情发展的标志，从而为指导临床治疗及预防提供依据。

参考文献： [1]Lubberts E,Koenders MI.The role of T-cellInterleukin-17In conducting destructive arthritis: lessons from animal models[J].Arthritis Res Ther,2005,7(1):29-37.
急救护理程序在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用
边 婕
（大连市第六人民医院 辽宁 大连 116001）
【摘 要】目的：目的：分析急救护理程序在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用。

方法：方法：方法：20例肝硬化合并上消化道出血患者随机分为对照组和观察组各10例。

观察组患者采用急救护理程序措施，对照组患处给予常规的护理方法。

结果：结果：
结果：观察组患者死亡率、家属护理满意度均明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0. 05)。

结论：结论：
结论：在肝硬化合并上消化道出血患者中急救中应用急救护理程序，可以有效提高急救水平，降低死亡率。

【关键词】急救护理；肝硬化；上消化道出血
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1673-7202（2015）02-0520-02
本文结合2013年1月-2014年1月期间在我院诊治的20例肝硬化合并上消化道出血患者临床资料，分析急救护理程序的应用效果。

现报告如下： 1 资料与方法 1.1一般资料 将20例肝硬化合并上消化道出血患者随机分为对照组和观察组，每组10例。

其中男17例，女3例；年龄58-76岁，平均63.6岁；平均住院12.5天；其中小量出血6例，中量出血9例，大量出血5例。

两组患者在年龄、性别、出血量等基础资料方面差异无统计学意义
(P>0.05) 。