荆州市危险化学品从业单位基本信息表
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荆州市危险化学品从业单位信息登记表企业签章:填表时间:
基本信息
企业名称从业人员数企业地址所在化工园区法定代表人联系电话工商注册号登记日期登记机关企业性质发改委备案号备案项目名称备案机关备案日期
安全许可类别
危险化学品生产企业□
危险化学品使用企业□
危险化学品经营企业□
其它□
安全许可证号
安全许可期限安全许可范围
生产与使用信息生产工艺简介(反应方程
式)
主要原料及使用量(T/a)
主要产品及产量(T/a)
涉及重点监管危险化学品
涉及重点监管危险化工工
艺
危险工艺自动化控制情况
储罐区情况
编号:
仓库储存情况
重大危险源是否构成重大危险源
重大危险源个
数
重大危险源等级重大危险源备案单位
重大危险源备
案号
在线监测监控是否
装备
安全评价与设计有无详细设
计
设计诊断进展
情况
现状评价单
位
现状评价
时间
建设项目安全设施“三同时”落实情况
预评价情况设计专篇情况试运行备案情况验收情况
检验检测与备案应急预案备
案单位
应急预案
备案号
应急预案备案
时间
消防验
收情况
特种设备检
测情况
防雷防静
电检测情
况
易制毒备案情
况
安
全投入年销售额
安全资金
提取情况
安全风险抵押金与安
全责任险缴纳情况
安全管理信息
安全管理机
构名称
安全管理机构
人数
安全机构负责人
及电话
安全生产负
责人及电话
特种作业人员
数及取证数
安全资格证取证
情况(培训合格)注册安全工程师(助理
安全工程师)
两化信息员及
电话
安全标准化
等级
创建达标发证
日期
下次复评日期
职业卫生管理情况
职业卫生管理机构名称
职业卫生管理
人员数量
职业病危害因素
申报情况职业病危害因素种类
职业病危害因素检测、评价
情况
职业病危
害因素检
测
职业病危害现
状评价
建设项目职业卫生“三同时”
职业病危害预
评价
职业病防护设施
设计审查
职业病防护设施
竣工验收
填表人:电话:企业签章:县市区签章:
危险化学品从业单位信息登记表填表说明
I、在荆州市范围内从事危险化学品生产、使用、经营、储存的企
业要按照本表认真填写,不得谎报、虚报、漏报、瞒报。
II、企业编号为九位数,分两部分,前半部分(六位数)为行政区划代码(沙市区为421002,荆州区为421003,公安县为421022,
监利县为421023,江陵县为421024,石首市为421081,洪湖
市为421083,松滋市为421087,纪南文化旅游区和华中农高区
统一使用421000),后半部分(三位数)为企业编码。
例,沙
市区编码的第一家企业为421002001。
III、企业名称、企业性质、企业地址、法定代表人,主要从业范围等基本信息应与工商营业执照登记信息相符。
其中,企业性质
应填写:国有控投、有限责任公司、股份有限公司或个体工商
户。
IV、本表所称生产、经营、使用许可是指有关部门核发的准予从事特定生产经营活动的相关证明文件名称,填报时应与相应安全
许可证明文件相符。
V、企业在生产经营过程中如不涉及本表有关内容的应填写“无”。
VI、表中相关项内容,如填写时空格地方不够,可附件说明。
VII、表中的相关项内容,如本年度数据没有出来,就填写上一年度数据。