专利请款单

500元/件
300元/件
200元/件
50000元/件
30000元/件
1000元/件
500元/件
50000
30000
20000
50000
40000
30000
20000
10000
1
所获等级
所获名次
合计：人民币1000元整（大写：人民币壹仟元整）
帐户
信息
帐户名
重庆工程**学院
帐号
5000 1053 7000 5000 1096
**区专利资助申请表
2016年12月 13 日
申请人（单位）
（孙国文）重庆工程**学院
地址
**区滨江新城南北大道1号
电话
********
收款类别
直拨
资助情况
申请资助
授权资助
试点示范资助
发明专利运用资助
PCT
发明
实用ห้องสมุดไป่ตู้型
外观
PCT
发明
实用新型
外观
国家级
市级
区级
第1名
第2名
第3名
第4名
第五名
3000元/件
开户行
中国建设银行重庆沙坪坝支行上桥分理处
注：1.根据《**区专利资助办法》，集中受理时间为：2016年1月1日－2016年1月31日；2.申请需提供的资料详见《**区专利资助办法》；3.收款类别填：直拨或委托收款；4.联系人：XXX，董春丽，电话：********。

注：职务发明需提交1.3.4材料；非职务发明需提交2.3.4材料
职务发明：申请人（专利权人）为企业事业单位、大专院校等。
非职务发明：申请人（专利权人）为个人。
申请人签名：证件号：（）
或单位签章（公章）：经办人签名：
申请时间：年月日
初审
意见
审核人
初审时间
年月日
审查意见
（公章）
审批人：年月日
呼和浩特市专利费用全额资助申请表（表3）
电子邮件
第一发明人职务、职称
通信地址
邮政编码
获奖金额
￥
大写
人民币：万仟佰拾元角分
申报材料
1、企业法人营业执照（复印件）、组织机构代码证（复印件）及单位证明；申请人或经办人身份证（复印件）
2、发明专利证书、说明书首页、年费缴纳证明、（复印件）
申请人签名：
或单位签章（公章）：经办人签名：
申请时间：年月日
2、发明专利证书、说明书首页、年费缴纳证明、获奖证书、获奖通知书（复印件）
申请人签名：证件号：（）或单位签章（公章）：经办人签名：
申请时间：年月日
审查意见
（公章）
审批人：年月日
注：此材料一式五份
呼和浩特市国外发明专利授权奖励申请表（表6）
专利申请项目名称
专利号
专利申请日
年月日
申请人姓名或单位名称
联系电话
专利号
专利申请日
年月日
申请人姓名或单位名称
联系电话
电子邮件
第一发明人职务、职称
通信地址
邮政编码
获奖类别
中国专利金奖、中国外观设计金奖（）
中国专利优秀奖、中国外观设计优秀奖（）
获奖金额
三万元（）/一万元（）

经审核，该专利资助申请符合《三明
审
市专利申请资助办法》
规定，同意给予资
领
核
助（大写）
元整。
导
部
经办人：
审
门
部门负责人：
批
.、、八 意
.、、心 意
审批人:
见
பைடு நூலகம்年 月曰
见
年 月曰
注：本表适用于国内授权发明专利（非电子申请）、实用新型专利的资助申请。
三明市专利资助申请表
编号:
专利名称
专利号（专利申请号）
授权公告日
专利权人（专利申请人）
邮编
专利权人（专利申请人）地址
电话
银行帐号
联系人
联系人
开户行名称
电话
申请资助金额
金额：
元（大写）小写（Y
元）
申
请
（个人）签名：
人
（单位）盖章：
身份证号码：
签
年 月日
年 月曰
早
注:
以上部分由申请人填写（申请人栏与申请人签章栏及银行开户名应完全一致）

荣昌区专利资助申请表
专利权人（单位或个人）
单位（个人）统一社会信用代码（身份证号码）
地 址
经办人
联系电话
收款账户
户名和账号
开户行
授权资助专利数量及金额
件发明专利
金额：
件实用新型专利
金额：
件购买引进发明专利
金额：
合计金额：
专利权人签章
本单位（个人）承诺上述信息真实、准确、有效，所申请的专利不属于通过抄袭、重复提交、拼凑和编造等非正常手段获得，不以套取专利资助为目的，否则愿意承担相应法律责任。
（单位）盖章：
（个人）签名：
年 月 日
区市场监管局科室初审意见
经初审，拟同意资助元整（大写)。
经办人： 科室负责人：
年பைடு நூலகம்月 日 年 月 日
区市场监管局领导审核意见
审核人：
年 月 日