中医诊断学速记

中医诊断学速记歌诀中医诊断学速记歌诀【歌诀】中医诊断学内容，望闻问切和辨证，望诊观察七方面，神色形态舌排物。

闻诊切记两方面，听声音和嗅气味，问诊症状及病史，脉诊按诊属切诊。

【内容】（一）诊法望诊——观察病人的神、色、形、态、舌象及排出物等以断病。

闻诊——听病人的语言、呼吸等声音，嗅病人发出的异常气味等以断病。

问诊——询问病人的有关病情资料，如病史、自觉症状等以断病。

切诊——包括脉诊和按诊。

通过切脉和触按病人有关部位以断病。

（二）辨证症、证、病的区别如下。

症——症状（包括体征），是背离人体正常生理范围的异常现象。

证——证候，对当时的环境、病因、病机、病位、病性及邪正盛衰（病势）等情况的概括。

它反映了疾病的本质。

病——对疾病全过程的特点与规律所做的概括。

辨证——将四诊所获得的资料，根据中医学理论，进行分析综合，对病因、病性、病位、病机、病势等方面作出判断。

【歌诀】诊病要知三原理，司外揣内表知里，见微知著局把体，以常达变标衡异。

【内容】（一）司外揣内又叫“以表知里”，意为观察、分析病人的外部表现，就可以测知其体内的病理变化。

医生诊断疾病时，通过观察、分析患者表现于外的症状、体征，去推测、认识存在于体内而不能直接感觉到的病机。

临床上，望面色、听声音、问二便、切脉象、触肌肤等，均属“司外”；而对上述临床表现进行辩证思维，以审察病机，识别证候，便是“揣内”。

（二）见微知著通过观察局部的、微小的变化，可以测知整体的、全身的病变。

这是因为人体是一个不可分割的有机整体，其任何一部分都与整体或其他部分密切联系，因而局部可反映整体的生理、病理信息。

例如，舌的局部变化可以反映脏腑气血的整体状况。

（三）以常达变以正常的状况为标准，就可发现太过或不及的异常变化。

这一原理用于中医诊断，意味着以健康人体的表现或状态去衡量病人，就可发现病人的异常之处及病变所在，从而为作出正确的诊断提供线索和依据。

中医诊断学速记歌诀【歌诀】诊断遵循三原则，整体观念要考虑，四诊合参免误诊，辨病辨证相结合。

中医诊断学口诀，朗朗上口，很好记，值得收藏
望色
春夏秋冬长夏时，青黄赤白黑随宜。

左肝右肺形呈颊，心额肾颐鼻主脾。

察位须知生者吉，审时若遇克堪悲。

更于黯泽分新旧，隐隐微黄是愈期。

又有辨舌之法。

舌上无苔为在表，鲜红为火，淡白为寒(主无苔言，非谓苔之淡白也。

）
若有白苔为半表半里，黄苔为在里，黑苔病入少阴，多死。

苔润有液为寒，苔燥无液为火，舌上无苔如去油腰子为亡液，不治。

闻声
肝怒声呼心喜笑，脾为思念发为歌，
肺金忧虑形为哭，肾主呻吟恐亦多。

又法，气衰言微者为虚，气盛言厉者为实，语言首尾不相顾者神昏，狂言怒骂者实热，痰声漉漉者死，久病闻呃为胃绝。

大抵语言声音以不异于平时者吉，反者为凶。

问症
(出《景岳全书》。

张心在增润之）
一问寒热二问汗，三问头身四问便，
五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨，
九问旧病十问因，再兼服药参机变，
妇人尤必问经期，迟速闭崩皆可见，
再添短语告儿科，天花麻疹虔占验。

三部九侯
三部者．上中下．即寸关尺也．每部三候．各自分天人地。

上部天以候头角．上部人以候耳目．上部地以候口齿。

中部天以候肺．中部人以候心．中部地以候胸中。

下部天以候肝．下部人以候脾胃．下部地以候肾（九候虽有数说．不如此说易晓．今亦难用．姑存之．）
王子亨云．一位有三候．浮取之属阳．沉取之属阴．中得之为胃气．故无胃气则死。

中医诊断学学霸笔记
中医诊断学是中医学中的一门重要学科，它涵盖了中医的基本理论、诊断方法和治疗原则。

以下是一些中医诊断学的重点知识点，供您参考：
1. 望诊：观察病人的神态、面色、舌象、脉象等，以判断病情。

其中，望舌是非常重要的，可以通过观察舌质、舌苔和舌下络脉的变化，来判断疾病的性质和程度。

2. 闻诊：通过听病人的声音、气味等来判断病情。

例如，声音嘶哑可能是肺热的表现，口臭可能是胃热的表现。

3. 问诊：询问病人的症状、病史、家族史等，以获取详细的病情信息。

问诊时需要注意病人的主诉、现病史、既往史等，以便更好地了解病情。

4. 切诊：通过触摸、按压等手法来检查病人的身体状况。

例如，切脉可以了解病人的脉象，从而判断病情。

5. 八纲辨证：根据阴阳、表里、寒热、虚实等八纲来分析病情。

例如，表证可能是由于外感风寒引起的，里证可能是由于内伤疾病引起的。

6. 脏腑辨证：根据不同脏腑的特点和功能，分析病情。

例如，肝病可能会出现胁痛、目赤等症状，心病可能会出现心悸、胸闷等症状。

7. 经络辨证：根据经络的走向和穴位的特点，分析病情。

例如，手太阳小肠经可能会出现颈项强痛等症状，足太阳膀胱经可能会出现腰痛等症状。

以上是中医诊断学的一些重点知识点，希望对您有所帮助。

同时，也建议您多阅读相关书籍和资料，加深对中医诊断学的理解。

中医诊断必背诊断歌诀，分享收藏诊断不确，开口动手便错，中医诊断学的精，临证才能一丝不苟。

中医诊断八字真言：阴、阳、表、里、寒、热、虚、实能尽数掌握此八字，则中医入门矣。

千般变化，不越八纲之法，诊断仅此八字而矣。

看似简单，实则变化无穷，阴中有阳，阳中有阴，真热假寒，真寒假热，都是经常遇见的情况。

你看到的热，可能不是热，是寒隔阳于外；你看到阳，可能不是阳，是阴虚阳盛；尽管不能一下全部掌握，但熟悉八纲辨证，入门足矣。

中医对病症的认知：1、阳虚= 畏寒怕冷＋手脚冰凉＋舌淡＋疲劳没精神＋脉沉弱无力2、阴虚= 长期容易发热＋睡觉爱出汗＋舌红＋苔少＋脉细数无力3、气虚 = 精神不振＋疲之无力＋面色不好＋稍微劳作后就加重4、血虚= 面色发白＋口唇颜色淡＋头晕眼花＋舌淡＋脉细＋女性经少5、气滞= 有胀痛感＋憋闷＋喘不上气＋反气＋情绪激动加重＋时轻时重6、血瘀= 疼痛有定处＋发热位置固定＋像针扎一样疼＋青紫＋有包块7、津亏 = 身形瘦弱＋干瘪＋经常口渴＋脉细8、血寒= 身体发冷＋疼痛＋麻木＋暖和之后会减轻＋脸色和嘴唇颜色泛紫9、内湿= 胸闷＋胀闷不适＋食欲不振＋苔白腻＋疲倦乏力＋大便不成形10、心火亢盛 = 精神亢奋＋情志亢盛＋口舌生疮＋燥热＋易心烦失眠对症方法：1. 酸--弹拨；2. 痛--揉压；3. 麻--推抚；4. 木--捏抓；5. 无力--拍打；6. 胀--拿捻；7. 困--按推；8. 寒--搓揉；9. 湿--压揉；10. 风--推摩。

11. 痹在骨--沉重；12. 痹在脉--血凝；13. 痹在筋--不伸；14. 痹在肉--不仁；15. 痹在皮--寒凉；16. 春为筋痹；夏为脉痹；秋为皮痹；冬为骨痹，至阴为肌痹。

17. 风邪重--疼痛游走不定；18. 寒邪重--疼痛剧烈如锥；19. 湿邪重--四肢麻木不仁，重着不移。

20. 热邪重--关节疼痛不触，局部灼热红肿。

21. 酸痛--疲劳；少动；22. 寒湿；血少不畅。

1、气虚证——少气懒言，声低气短，神疲乏力，或有头晕目眩，自汗，活动后诸症加重，舌淡，脉虚等。

2、气陷证——气虚证+内脏下垂。

3、气滞证——胀闷、疼痛。

4、气逆证——肺气上逆：咳嗽、喘息。

胃气上逆：呃逆、嗳气、恶心、呕吐。

肝气上逆：头痛、眩晕、气从少腹上冲胸咽。

（甚则咯血、吐血）5、血虚证——（淡白+虚弱）面色淡白或萎黄，口唇、眼睑、爪甲淡白，头晕眼花，心悸多梦，手足发麻，妇女经血量少色淡、衍期甚或经闭，舌质淡，脉细无力。

6、血瘀证——①疼痛：刺痛，固定痛，拒按，夜间加重。

②肿块：在体表，呈青紫色包块；在腹内，可触及较坚硬而推之不移的肿块。

③出血：色紫暗或夹有血块，或大便色黑如柏油状。

妇女可见经闭，或为血崩、漏下。

④面色黧黑，或唇甲青紫，或皮下紫斑，或肌肤甲错，或腹部青筋显露，或皮肤出现丝状红缕。

⑤舌质紫暗或见瘀斑、瘀点，或舌下脉络曲张，或舌边有青紫色条状线。

⑥脉象多细涩，或结代。

7、表证——恶寒发热，头身疼痛，苔薄白，脉浮。

8、半表半里证——寒热往来，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，脉弦。

9、表寒证——恶寒重，发热轻，头身痛，苔薄白，脉浮紧。

10、表热证——发热重，恶寒轻，口微渴，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数。

11、寒湿证——胸闷呕恶，头身困重，苔白腻，脉濡缓。

12、湿热证——胸闷呕恶，头身困重，苔黄腻，脉濡数。

13、实热证——高热，面赤，口渴喜冷饮，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄，脉（洪）数。

14、实寒证——形寒肢冷，口淡不渴，脘腹冷痛，大便稀溏，小便清长，苔白，脉迟。

15、阴虚证——形体消瘦，口燥咽干，潮热颧红，五心烦热，盗汗，小便短黄，大便干结，舌红少津少苔，脉细数。

16、阳虚证—— (神疲乏力，气短，)畏寒肢冷，面色苍白，口淡不渴，自汗，大便稀溏，小便清长，舌淡，苔白，脉沉迟无力。

17、亡阴证——汗热而粘，身灼肢温，恶热，烦渴，皮肤皱瘪，小便极少，面色赤，唇舌干燥，脉细数疾而按之无力。

最全中医诊断学歌诀绪论一、中医诊断学的主要内容中医诊断学内容，望闻问切与辩证。

望诊观察四方面，全身局部舌排物。

闻诊切记两方面，听声音和嗅气味。

问诊症状及病史，脉诊按诊属切诊。

二、中医诊断疾病的基本原理诊病要知三原理，司外揣内表知里。

见微知著局把体，以XXX变标衡异。

三、中医诊断疾病的基本法则诊断遵循三原则，整体观念要考虑。

四诊合参免误诊，辨病辨证相结合。

四、中医诊断学发展简史中医诊断发展史，重要医家医著寻。

XXX内经奠基础，伤寒杂病论六经。

XXX和脉经，最早脉学专著书。

最早病历是诊籍，诸病源候论病源。

世医得效方十怪，二十七脉出濒湖。

XXX编十问歌，脉诀汇辨六纲脉。

诊家枢要元滑寿，宋代XXX创三因。

XXX，三焦辨证XXX。

敖氏伤寒金镜录，最早舌诊专著书。

彩图辨舌指南书，XXX著重要书。

上篇诊法四诊总括四诊望闻问切明神色形态舌诊称XXX听声嗅气味问以言审切指凭四诊合参查全面整体症状辨病情第一章问诊问诊总括问诊一般内容多主症现病既往何个人生活家族史重点XXX十问歌1、问诊的办法问诊首先抓主诉，重视主症了一般。

问诊直接问病人，语言通俗又易懂。

避免主观和片面，防止暗示性套问。

危重病人要细心，果断迅速快诊断。

2、问诊的普通内容问一般情况一般情况问姓名性别婚否和年龄民族职业和籍贯现住单元记实清二）问主症和现病史主症主要自觉症现病发展经过情治疗效果和兼症辨证论治此为凭三）问既往史、个人生活史、家族史既往病史诊XXX家族患病查相传小我嗜欲和气亦有影响问全面3、问目前病症问诊现症是首件十问歌诀有贡献一问寒热二问汗三问头身四问便五问饮食六胸腹七聋八渴倶当辨九问旧病十问因再兼服药参机变妇女尤必问经期迟数闭崩皆可见再添片语告儿科天花麻疹全占验1.问寒热1）恶寒发烧恶寒发烧同时呈新病外感表证名寒重热轻属表寒伤风热轻而恶风表热热重恶寒轻2）但寒不热但寒不热里寒证久病肢冷内损阳新病畏寒腹冷痛寒邪直中在胃肠3）但热不寒但热不寒里热证壮热邪实热蒸腾热有定时名潮热阴虚湿温热阳明长期微热自觉热郁热气虚或阴虚4）寒热往来寒热来往无纪律胸胁苦满病少阳疟疾寒热按时发前后交替寒热强二）问汗汗为阳热蒸津缘寒热虚实问周全表虚感冒汗自出表实无汗感风寒自汗阳虚动尤甚冷汗阴虚潮热烦大汗不止绝汗居冷汗热汗亡阳阴病变迁移转变出战汗冷汗阳气虚或惊壮热汗蒸里实热黄汗风湿热邪蒸头面汗出上焦热半身汗见中风瘫手足心汗阴虚证中焦湿热脾虚关下焦湿热蒸阴汗心脾心肾心胸汗三）问疼痛1）问疼痛的性质胀痛气滞刺痛瘀，重痛湿邪隐痛虚。

中医诊断学歌诀（纯干货）01表寒证伤寒恶寒身发热，鼻塞无汗浮紧咳。

中分恶风脉浮缓，头项强痛自汗出。

02表热证表热热重恶寒轻，微渴有汗咽肿红。

咳痰粘稠脉浮数，舌红苔黄银翘灵。

03里热实证里热实证高热狂，烦谵口渴喜饮凉。

腹痛拒按尿赤少，沉数有力舌苔黄。

04里寒虚证里寒虚症腹痛满，呕吐清水气息短。

纳少便溏利清谷，舌淡苔白脉沉缓。

05寒证寒证面白畏寒冷，蜷卧口淡尿长清。

便溏舌淡脉迟弱，阴盛外寒阳虚生。

06实热证实热高热面目红，汗出烦渴喜冷冰。

登高而歌或谵语，舌绛脉洪和神昏。

07虚热证虚热骨蒸五心烦，盗汗乏力悸失眠。

头晕眼花腰酸痛，气短咽干痰少粘。

颧红无苔脉细数，育阴潜阳治可愈。

08寒热错杂（上热下寒）上热下寒错杂证，胸中烦热咳痰粘。

口舌生疮咽肿痛。

腹痛便溏紧相连09上寒下热上寒胃脘拘急痛，呕吐清水哕逆机急。

下热下腹胀闷痛，尿痛色黄尿意频。

10里寒表热里寒素有浮肿病，畏寒便溏四肢凉。

复感表热渴咽痛，发热解表当助阳。

11输里热表寒里热表寒素有热，烦躁便秘渴咽干。

复感寒邪身躯痛，继而发热恶风寒。

12真热假寒真热假寒阳不伸，面色苍白手足冰。

恶热烦渴喜冷饮，舌绛苔黄神不清。

13真寒假热身寒假热阳气虚，舌淡尿清便溏稀。

真热口渴脉虚大，甘温除热好时机。

14虚证虚症形瘦无精神，心悸气短汗淋淋。

阴虚可见五心热，阳虚面白肢不温。

舌光无苔脉细弱，大便溏泻小便频。

15实证实证气郁精神狂，胁脘腹胀痰浊黄。

便难里急尿涩痛，舌红苔厚脉弦长。

16上实下虚上实喘嗽壅胜痰，胸脘腹胀卧则难。

下虚浮肿吸气少，形寒肢冷腰膝酸。

17上虚下实上虚心肺不足证，下实大肠湿热凝。

心悸怔中气息短，里急后重脓血行。

里实表虚风热壅，郁在三焦表里中。

腹满据按二便闭，发热汗出痛恶风。

18里虚表实里虚表实食欲减，便溏食后腹胀满。

恶寒发热头身痛，素体阳虚又外感。

19真实假虚内有真实外假虚，体瘦神疲冷身肢。

里急后重或症癖，大实赢状补益疾。

20真虚假实真虚假实腹胀满，痛喜揉按而和缓。

中医诊断学复习重点：望诊考点口诀速记中医诊断学，是联系基础理论与临床各科之间的桥梁。

作为中医学考试的必考科目，诊断学的地位不容小觑，但其难度又使很多人头疼，今天中公教育师资带领大家一起来学习下中医诊断学复习重点：望诊考点口诀速记，总结对比，将很快掌握其精华。

一、诊色歌伍色辨征，望诊之要。

色分常病，浮沉泽夭。

微甚清浊，散抟宜晓。

一生不变，是为主色。

四季转移，名为客色。

病色异常，善恶宜量。

含蓄明亮，预后佳良。

暗晦暴露，其后不祥。

伍色主病，宜细分认。

青主寒瘀，又主痛惊。

青黑寒痛，青白虚风。

青紫瘀阻，青赤肝火。

赤主热汪，虚实宜分。

颧红如妆，证属戴阳。

面黄浮肿，脾虚湿阻。

面目身黄，病属黄疸。

黄如橘子，湿热阳黄。

黄让钐熏，寒湿阴黄。

白主寒虚，脱血夺气。

淡白气虚，晄白阳虚。

白而无华，脱血夺气。

黑主肾虚，寒痛饮瘀。

面色黧黑，肾阳虚衰。

黑而忓焦，虚火上熏。

眼眶发黑，肾虚水泛。

面色紫黑，瘀血内停。

二、察舌辨证歌舌之与苔，首须辨识。

苔察气病，舌候血疾。

阴阳表里，寒热虚实。

邪气浅深，察苔可知。

脏腑虚实，舌质可识。

舌质淡白。

主寒主虚。

淡白胖嫩，阳虚寒汪。

淡白瘦薄，气血辆虚。

红舌主热，尚有区别。

舌红苔黄，证属实热。

绛色深红，亦主热征。

舌绛起刺，温热传营。

舌绛无苔，阴虚火旺。

紫舌主病，寒热之分。

紫绛忓枯，热微伤津。

淡紫湿润，血瘀寒凝。

青舌主病，惟一主寒。

寒凝阳郁，痴血凝滞。

苍老娇嫩，虚实分明。

坚敛苍老。

皆属实证。

浮胖娇嫩，均属虚证。

胖大瘦薄，轻易辨识。

胖嫩淡白，脾肾阳虑。

胖大色红，脾胃湿热。

【真题演练】满面通红者多见于()A.气虚发热证B.阴虚内热证C.戴阳证D.外感发热证E.真寒假热证【正确答案】D【中公解析】颧红如妆，证属戴阳，外为阳。

《中医诊断学》歌诀《中医诊断学》歌诀一、十问歌一问寒热二问汗．三问头身四问便；五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨；九问旧病十问因，再兼服药参机变；妇人尤必问经期，迟速闭崩皆可见；再添片语告儿科，麻痘惊疳全占验。

二、脉诊1．浮脉浮脉，举之有余。

按之不足(脉经)。

如微风吹鸟背上毛。

厌厌(微弱)聂聂(轻貌)。

如循榆荚(素问)。

如水漂木(崔氏)。

如捻葱叶(黎氏)。

[体状诗] 浮脉惟从肉上行，如循榆荚似毛轻。

三秋得令知无恙，久病逢之却可惊。

[相类诗] 浮如木在水中浮，浮大中空乃是芤。

拍拍而浮是洪脉，来时虽盛去悠悠。

浮脉轻平似捻葱，虚来迟大豁然空。

浮而柔细方为溺，散似杨花无定踪。

[主病诗] 浮脉为阳表病居，迟风数热紧寒拘。

浮而有力多风热，无力而浮是血虚。

寸浮头痛眩生风，或有风痰聚在胸。

关上土衰兼木旺，尺中搜便不流通。

2．沉脉沉脉，重手按至筋骨乃得(脉经)。

如绵裹砂，内刚外柔(杨氏)。

加石投水，必极其底。

[体状诗] 水行润下脉来沉，筋骨之间软滑匀。

女子寸兮男子尺，四时如此号为平。

[相类诗] 沉帮筋骨自调匀，伏则椎筋着骨寻。

沉细如绵真弱脉，弦长实大是牢形。

[主病诗] 沉潜水蓄阴经病，数热迟寒滑有痰。

无力而沉虚与气，沉而有力积并寒。

寸沉痰郁水停胸。

关主中寒痛不通。

尺部浊遗并泄痢。

肾虚腰及下元痌(痌tōng：同“痛”)。

3．迟脉迟脉。

-息三至，去来极慢(脉经)。

[体状诗] 迟来-息至惟三，阳不胜阴气血寒。

但把浮沉分表里，消阴须益火之原。

[相类诗] 脉来三至号为迟，小駃(駃：kuài。

同“快”)于迟作缓持。

迟细而难知是涩。

浮而迟大以虚推。

[主病诗] 迟司脏病或多痰，沉痼癥瘕仔细看。

有力而迟为冷痛。

迟而无力是虚寒。

寸迟必是上焦寒。

关主中寒痛不堪。

尺是肾虚腰脚重，溲便不禁疝牵丸。

4．数脉数脉。

一息六至(脉经)。

脉流薄疾(素问)。

[体状诗] 数脉息间常六至，阴微阳盛必狂烦。

浮沉表里分虚实。

惟有儿童作吉看。

[相类诗] 数比平人多-至，紧来如数似弹绳。