临床医学检验主管技师考试辅导《临床化学》第九章 心肌损伤的标志物练习题

心肌损伤的标志物题库1-0-8问题：[单选]STCW公约的附则和STCW规则，其内容共分（）。

A.A．七章七章B.B．八章八章C.C．七章八章D.D．八章七章问题：[单选]心肌细胞内肌钙蛋白亚基组成是（）A.cTnT、TnCB.cTnT、cTnI、TnCC.mTnT、mTnI、mTnCD.mTnT、cTnI、mTnIE.TnC、cTnI、mTnT心肌细胞内肌钙蛋白是由三种不同基因亚基组成：心肌肌钙蛋白T（cTnT）；心肌肌钙蛋白I（cTnI）；心肌肌钙蛋白C（TnC）。

问题：[单选]急性心肌梗死时，最先恢复正常的酶是（）A.ALTB.LDC.CK-MBD.ASTE.ALP急性心肌梗死时，CK-MB出现早，持续时间短。

(好玩的手游 /)问题：[单选]下列指标中可对微小心肌损伤作m诊断的是（）A.心肌肌钙蛋白（cTnT，cTnI）B.肌酸激酶C.丙氨酸氨基转移酶D.乳酸脱氢酶E.天冬氨酸氨基转移酶cTnT可以检测出小范围心肌损伤，cTnT不仅能检测出急性心肌梗死，还能检测心肌的微小损伤。

问题：[单选]急性心肌梗死发作后9小时血清LD同工酶电泳结果为（）A.LD1LD2LD3LD4LD5B.LD2LD1LD3LD4LD5C.LD3LD1LD2LD4LD5D.LD4LD1LD2LD3LD5E.LD5LD2LD1LD3LD4问题：[单选]心肌梗死时血清同工酶升高最明显的是（）A.LD5B.LD2C.LD3D.LD4E.LD1问题：[单选]患者女性，65岁。

冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛6小时入院，入院时血压15090mmHg，经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死。

此时最具特征性的实验室改变是（）A.血清LDH水平增高B.血清AST水平增高C.血清ALT水平增高D.血清CK-MB水平增高E.血清肌红蛋白减少CK-MB主要存在于心肌细胞，急性心肌梗死时CK-MB升高的时间比其他血清酶都早。

问题：[单选]下列有关肌钙蛋白的叙述不正确的是（）A.cTn敏感度高于CKB.cTn可用于判断病情轻重及再灌注成功与否C.cTn用于诊断近期发生梗死的效果最好D.cTn用于诊断近期发生再梗死的效果最好E.窗口期较CK长，有利于诊断迟发的急性心肌梗死和不稳定型心绞痛由于cTn窗口期长，诊断近期发生再梗死的效果差。

第九章心肌损伤的标志物一、A11、AMI发生后，CK-MB在血清中升高的时间为（）。

A、2～4小时B、3～8小时C、6～8小时D、8～12小时E、12～16小时2、对有胸痛或胸部不适而ECG检查结果正常的患者，下列哪种说法是正确的（）。

A、不需要进一步做与急性心肌梗死有关的生化标志物的检测B、不能排除急性心肌梗死C、可以排除急性心肌梗死D、可以诊断为急性心肌梗死E、不需要处理3、下列哪项在胸痛发作后6～12小时不升高是排除急性心肌梗死很好的指标（）。

A、CKB、CK-MBC、MbD、cTnTE、cTnI4、骨骼肌中所含CK同工酶的情况是（）。

A、主要含CK-BB，不含CK-MM，仅有少量CK-MBB、主要含CK-MM，不含CK-BB，仅有少量CK-MBC、主要含CK-MB，不含CK-MM，仅有少量CK-BBD、主要含CK-MB，不含CK-BB，仅有少量CK-MME、主要含CK-BB，不含CK-MB，仅有少量CK-MM5、关于肌钙蛋白的叙述正确的是（）。

A、肌动蛋白B、参与肌肉收缩的调节蛋白C、肌球蛋白D、由cTnT和cTnI组成E、在不同组织完全不具同源性6、不是肌钙蛋白在心肌损伤中的特点的是（）。

A、cTn敏感性高于CK，不仅能检测AMI，还能检测微小损伤B、cTn特异性低于CKC、cTn窗口期较长，有利于诊断迟到的.AMI和不稳定型心绞痛D、可用于判断病情轻重及再灌注成功与否E、cTn在ACS症状发作后2h即可出现7、下述心肌损伤标志物中，分子量最小的是（）。

A、CK-MBB、MbC、cTnTD、cTnIE、CK8、下列不用于急性心肌梗死诊断的生化项目是（）。

A、肌红蛋白B、肌酸激酶MB同工酶C、肌动蛋白D、心肌肌钙蛋白TE、心肌肌钙蛋白I9、α-羟丁酸脱氢酶检测，主要是反应下列乳酸脱氢酶同工酶中哪一种的活性（）。

A、LD1B、LD2C、LD3D、LD4E、LD510、多用于急性心肌梗死诊断的酶是（）。

心肌损伤的生化标志物一、酶学标志物（一）肌酸激酶（CK）1.概述：人体三种肌肉组织（骨骼肌、心肌和平滑肌）中都含有大量CK；CK在骨骼肌、心肌、脑组织大量存在，常用于这些疾病的诊断。

2.参考值：采用连续监测法。

男：80～200U/L女：60～140U/L3.临床意义：（1）当发生AMI时，CK活性在3～8h升高，血中半寿期约为10～12h，峰值在10～36h之间，2～4d 后回复至正常水平。

AMI时CK升高一般为参考值的数倍，但很少超过30倍。

（2）若AMI后及时进行溶栓治疗出现再灌注，则CK活性成倍增加，达峰时间提前。

如在发病4h内CK 即达峰值，提示冠状动脉再通的能力为40%～60%。

（3）施行心律转复、心导管和无并发症的冠状动脉成形术等均会引起CK值的升高。

（4）心脏手术和非心脏手术后都将导致CK活性的增高，且增高的幅度与肌肉的损伤范围的大小以及手术时间的长短密切相关。

心肌炎时CK可轻度增高。

（5）生理性增高：运动后12～20h达到峰值，并维持36～48h。

（6）各种肌肉损伤（如挫伤、手术、肌肉注射、癫痫发作）和疾病（如多发性肌炎、肌炎、横纹肌溶解症、进行性肌营养不良、重症肌无力、甲状腺功能减低出现黏液性水肿）时，CK极度升高。

（7）在急性脑外伤、恶性肿瘤时CK也可增高。

（8）长期卧床，CK可有下降。

4.注意事项：（1）AMI诊断时注意CK-MB与CK的时效性。

24hCK测定意义最大，如小于参考值上限，可排除AMI。

（2）血清、血浆、脑脊液以及羊水等均可作为CK分析的标本。

常用的抗凝剂为肝素。

（3）CK测定过程中，主要的干扰物质是腺苷酸激酶（AK）以及肌激酶，它们在红细胞中含量尤为丰富，可导致结果偏高，故标本应避免溶血。

（二）肌酸激酶同工酶：1.概述：此外在线粒体中还存在一种同工酶（CK-MiMi）。

CK-MB含量随心肌不同部位而不同：前壁＞后壁，右心室＞左心室。

2.参考值：CK-MB活性：10～24U/L，cutofflimit（诊断限）：＞25U/L（免疫抑制-酶动力学法）＜6%totalCK，cutofflimit：＞6%totalCK（琼脂糖凝胶电泳法）MB质量（mass）：男：1.35～4.94ng/ml；cutofflimit：＞5ng/ml（免疫学法）女：0.97～2.88ng/ml；cutofflimit：＞5ng/ml（免疫学法）3.临床意义：（1）CK-MB是诊断AMI最有价值酶学生化指标。

临床医学检验技术(主管技师)：心肌损伤的标志物试题（题库版）1、单选心肌梗死时血清同工酶升高最明显的是（）A.LD5B.LD2C.LD3D.LD4E.LD1正确答案：E参考解析：LD有5种亚型分别分布在不同组织（江南博哥）中，LD1主要分布在心肌，LD5主要分布在肝细胞。

2、单选下列心肌损伤标志物中，分子量最小的是（）A.MBB.cTnTC.CK-MBD.CKE.cTnI正确答案：A参考解析：肌红蛋白分子量为17.5kD，是分子量最小的心肌损伤标志物。

3、单选下列指标中可对微小心肌损伤作出诊断的是（）A.心肌肌钙蛋白（cTnT，cTnI）B.肌酸激酶C.丙氨酸氨基转移酶D.乳酸脱氢酶E.天冬氨酸氨基转移酶正确答案：A参考解析：cTnT可以检测出小范围心肌损伤，cTnT不仅能检测出急性心肌梗死，还能检测心肌的微小损伤。

4、单选患者男性，55岁，1周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，当时未就诊，现疑诊急性心肌梗死。

急性心肌梗死时，最先恢复正常的心肌酶是（）A.ALTB.LDC.ASTD.α-HBDHE.CK正确答案：E5、单选AST测定试剂中需加LDH，是因为（）A.LDH为测定的指示酶B.用于底物丙酮酸盐的再生C.用于底物乳酸盐的再生D.用于底物NADH的再生E.用于消除内源性旁路反应丙酮酸的干扰正确答案：E参考解析：AST测定反应中第一步反应产生草酰乙酸，第二步消耗NADH产生苹果酸，但草酰乙酸还可以发生自发的脱羧反应生成丙酮酸。

为了准确反映草酰乙酸的量，必须加入LDH来将丙酮酸转化成乳酸，同时也消耗NADH，这样NADH 的变化才能准确反映AST的总活性。

另外，在反应延滞期内LDH可催化内源性丙酮酸反应，避免其对AST的干扰。

6、单选患者男性，55岁，1周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，当时未就诊，现疑诊急性心肌梗死。

为确诊，目前最有帮助的酶学检查是（）A.CK同工酶B.ASTC.CKD.ALTE.LD正确答案：E7、单选患者女性，65岁。

心肌损伤标志物检验练习题一、单选题1、下列属于传统心肌酶谱项目而现趋于淘汰的是（）A、ASTB、CKC、MbD、cTnTE、BNP正确答案：A2、下列不属于心肌酶谱的是（）A、CKB、CK-MBC、ALTD、LDHE、α-HBDH正确答案：C3、目前测定CKMB时，特异性更强的检测方法是（）A、琼脂糖凝胶电泳法测定其百分比B、免疫抑制法测定其活性C、抗单克隆抗体免疫法测定CKMB质量D、电泳法测定其亚型E、离子交换色谱法测定其百分比正确答案：C4、CK-MB的正常参考范围是（）A、<10U/lB、<100U/lC、<24U/lD、<280U/lE、<400U/l正确答案：A5、血清Mb出现时间及达到峰值时间是（）A、8～12小时，24～48小时B、3～8小时，9～30小时C、0.5～2小时，5～12小时D、4～8小时，24～48小时E、8～12小时，48～72小时正确答案：C6、判断呼吸困难的慢性心力衰竭和肺部疾病的鉴别指标是（）A、CTnIB、CK-MBC、MbD、hS-CRPE、NT-proBNP正确答案：E7、下列关于cTn应用评价说法错误的是（）A、cTn特异性高于MbB、cTn敏感性高于MbC、cTn是用于判断近期发生再梗死效果最好的指标D、cTn可用于判断再灌注是否成功E、cTn窗口期较Mb长正确答案：C8、关于B利钠肽(BNP)即脑钠肽的说法错误的是（）A、BNP是仅由脑分泌的一种多肽激素B、BNP升高程度和心衰严重程度相符合C、BNP有很高的阴性预测价值D、BNP是呼吸困难病人将来发生HF的较强的预示因子E、BNP起排钠、利尿、扩张血管的作用正确答案：A9、用于排除心力衰竭的生物化学标志物的是（）A、ASTB、CKC、MbD、CTnTE、BNP正确答案：E10、CKMB质量的正常参考范围是（）A、<5.0ug/LB、<0.1ng/mlC、<0.8ug/LD、<90ng/mlE、<50ng/ml正确答案：A11、下列哪种酶与心肌损伤、心脏功能关系不大（）A、CTnB、ALPC、CKD、LDE、AST正确答案：B12、下列关于BNP的描述错误的是（）A、BNP对于HF的诊断具有很强的阴性预测价值B、BNP是较准确的HF诊断指标，但其升高幅度与HF严重程度无关C、BNP是心肌细胞和脑细胞分泌的多肽，具有排钠、利尿和扩张血管的作用D、怀疑HF患者应首先检查BNPE、呼吸困难的患者，BNP是预测HF发生较准确的指标正确答案：B13、心肌肌钙蛋白的英文缩写是（）A、ASTB、CKC、MbD、cTnE、Tn正确答案：C14、CK同工酶的种类（）A、2种B、3种C、4种D、5种E、6种正确答案：B15、血清LD出现时间及达到峰值时间是（）A、6～12小时，30～60小时B、3～8小时，9～30小时C、1～2小时，4～12小时D、4～8小时，24～48小时E、8～12小时，48～72小时正确答案：A16、有关cTn的评价，下列哪种说法不正确（）A、cTn敏感度高于CKB、cTn检测特异性高于CKC、cTn可用于心梗的诊断D、cTn用于诊断近期发生再梗死效果最高E、cTn可用于判断再灌注是否成功正确答案：D二、填空题1、反映心脏结构和心肌损伤的蛋白类标志物是（）正确答案：Mb和cTn2、LD1四聚体构成为（）正确答案：H43、AMI发生后血液中水平最先升高的标志物是（）正确答案：Mb4、AMI时，血清LD同工酶变化正确的是（）正确答案：LD1>LD2。

第九章心肌损伤的生化标志物一、A11、肌酸激酶（CK）在下列哪个组织器官中含量最高A、骨骼肌B、脑组织C、心肌D、红细胞E、肝2、心肌肌钙蛋白的英文缩写是A、ASTB、MLCC、cTnD、CRPE、Mb3、心肌肌钙蛋白由几个不同基因的亚基组成A、2B、3C、4D、5E、64、下列标志物中为AMI早期标志物的是A、ASTB、LDC、肌红蛋白D、CK-MbE、肌钙蛋白5、对有胸痛或胸部不适而ECG检查结果正常的患者，下列哪种说法是正确的A、不需要进一步做与急性心肌梗死有关的生化标志物的检测B、不能排除急性心肌梗死C、可以排除急性心肌梗死D、可以诊断为急性心肌梗死E、不需要处理6、Duchenne肌营养不良发病前哪种酶升高最明显A、CKB、ALPC、ACPD、ALTE、AST7、CK-BB除在脑组织中和平滑肌中存在外还在哪种组织中存在A、心肌B、骨骼肌C、肾脏D、肝脏E、人胚胎中8、下列关于心脏标志物应用原则的说法不正确的是A、不再将LD、AST、HBDH用于心肌损伤的诊断，急性冠脉综合征患者不考虑继续便用CK-Mb活性测定法B、临床检验中应同时检测cTn和CK-Mb质量，提髙诊断的准确性C、心肌肌钙蛋白（cTn）取代CK-Mb成为检测心肌损伤的首选指标D、对发病6小时后就诊的患者，不必测Mb，只需测定cTnE、如果患者已有典型的、可确诊急性心肌梗死的ECG改变，应立即进行治疗9、急性心肌梗死时，最先恢复正常的酶是A、ALTB、LDC、CK-MbD、ASTE、ALP10、下列指标中可对微小心肌损伤做出诊断的是A、心肌肌钙蛋白（cTnT，cTnl）B、肌酸激酶C、丙氨酸氨基转移酶D、乳酸脱氢酶E、天冬氨酸氨基转移酶11、下列有关肌钙蛋白的叙述不正确的是A、cTn敏感度高于CKB、cTn可用于判断病情轻重及再灌注成功与否C、cTn用于诊断近期发生再梗死效果最差D、cTn用于诊断近期发生再梗死效果最好E、窗口期较CK长，有利于诊断迟发的急性心肌梗死和不稳定型心绞痛12、骨骼肌中的乳酸脱氢酶以下列哪一种为主A、LD1B、LD5C、LD3D、LD4E、LD213、目前用于急性冠状动脉综合征（ACS）实验室诊断的心肌肌钙蛋白的是A、cTnT和TnCB、cTnT和CK-MbC、cTnT和cTnlD、TnC和cTnlE、TnC和CK-Mb二、B1、A.二聚体B.三聚体C.四聚体D.五聚体E.六聚体<1> 、LDH是由两种亚基（M亚基和H亚基）组成的几聚体A、B、C、D、E、<2> 、CK是由两种亚基（M亚基和B亚基）组成的几聚体A、B、C、D、E、答案部分一、A11、【正确答案】A【答案解析】在人体三种肌肉组织（骨骼肌、心肌和平滑肌）中都含有大量CK，肝、胰、红细胞等CK 的含量极少。

第九章心肌损伤的标志物一、A11、AMI发生后，CK-MB在血清中升高的时间为（）。

A、2～4小时B、3～8小时C、6～8小时D、8～12小时E、12～16小时2、对有胸痛或胸部不适而ECG检查结果正常的患者，下列哪种说法是正确的（）。

A、不需要进一步做与急性心肌梗死有关的生化标志物的检测B、不能排除急性心肌梗死C、可以排除急性心肌梗死D、可以诊断为急性心肌梗死E、不需要处理3、下列哪项在胸痛发作后6～12小时不升高是排除急性心肌梗死很好的指标（）。

A、CKB、CK-MBC、MbD、cTnTE、cTnI4、骨骼肌中所含CK同工酶的情况是（）。

A、主要含CK-BB，不含CK-MM，仅有少量CK-MBB、主要含CK-MM，不含CK-BB，仅有少量CK-MBC、主要含CK-MB，不含CK-MM，仅有少量CK-BBD、主要含CK-MB，不含CK-BB，仅有少量CK-MME、主要含CK-BB，不含CK-MB，仅有少量CK-MM5、关于肌钙蛋白的叙述正确的是（）。

A、肌动蛋白B、参与肌肉收缩的调节蛋白C、肌球蛋白D、由cTnT和cTnI组成E、在不同组织完全不具同源性6、不是肌钙蛋白在心肌损伤中的特点的是（）。

A、cTn敏感性高于CK，不仅能检测AMI，还能检测微小损伤B、cTn特异性低于CKC、cTn窗口期较长，有利于诊断迟到的.AMI和不稳定型心绞痛D、可用于判断病情轻重及再灌注成功与否E、cTn在ACS症状发作后2h即可出现7、下述心肌损伤标志物中，分子量最小的是（）。

A、CK-MBB、MbC、cTnTD、cTnIE、CK8、下列不用于急性心肌梗死诊断的生化项目是（）。

A、肌红蛋白B、肌酸激酶MB同工酶C、肌动蛋白D、心肌肌钙蛋白TE、心肌肌钙蛋白I9、α-羟丁酸脱氢酶检测，主要是反应下列乳酸脱氢酶同工酶中哪一种的活性（）。

A、LD1B、LD2C、LD3D、LD4E、LD510、多用于急性心肌梗死诊断的酶是（）。

临床医学检验技术(师)：心肌损伤的标志物1、单选AMI发生后，CK-MB在血清中开始升高的时间为（）A.2～4hB.4～6hC.6～8hD.8～12hE.12～24h正确答案：B2、单选下列哪项（江南博哥）指标不能用来评估溶栓疗法（）.A.cTnTB.ASTC.CKD.cTnIE.LD正确答案：E参考解析：LD的半衰期长（10～163小时），多用于回顾性诊断。

3、单选AMI发作缺少心电图表现时，标志物检测推荐使用的抽样频率是（）A.入院即刻检查一次，出院前检查一次B.入院即刻，入院后2h，第二天清晨，出院时检查C.入院即刻，入院后4h，入院后8h，入院后12hD.入院即刻，入院后2h，入院后4h，出院时检查E.入院即刻，入院后每隔2h检查一次正确答案：C4、单选下列有关肌钙蛋白的叙述不正确的是（）A.cTn敏感度高于CKB.cTn可用于判断病情轻重及再灌注成功与否C.cTn用于诊断近期发生再梗死效果最差D.cTn用于诊断近期发生再梗死效果最好E.窗口期较CK长，有利于诊断迟发的急性心肌梗死和不稳定型心绞痛正确答案：D参考解析：由于cTn窗口期长，诊断近期发生再梗死的效果差。

5、单选同型半胱氨酸水平升高是AS性心血管疾病的危险因素，这里所指的同型半胱氨酸包括一类化合物，但不包括（）A.同型胱氨酸B.同型半胱氨酸-半胱氨酸C.同型胱氨酸-蛋白质D.S-腺苷同型半胱氨酸E.同型半胱氨酸-半胱氨酸-蛋白质正确答案：D参考解析：人体内同型半胱氨酸作为蛋氨酸代谢的中间产物，其本身并不参与蛋白质的合成。

蛋氨酸分子含有S甲基；在与ATP作用生成S腺苷蛋氨酸后，可通过各种转甲基作用为体内已知的约50多种具有重要生理活性的物质提供甲基。

S腺苷蛋氨酸在甲基转移酶作用下将甲基转移至另一物质后，生成S腺苷同型半胱氨酸，后者进一步脱去腺苷，生成同型半胱氨酸。

由此可知，同型半胱氨酸是S腺苷同型半胱氨酸脱腺苷后的产物，而非同种物质。

临床医学检验技术(士)：心肌损伤的标志物试题预测试题二1、单选心肌细胞内肌钙蛋白亚基组成是（）A.cTnT、TnCB.cTnT、cTnI、TnCC.mTnT、mTnI、mTnCD.mTnT、cTnI、mT（江南博哥）nIE.TnC、cTnI、mTnT正确答案：B参考解析：心肌细胞内肌钙蛋白是由三种不同基因亚基组成：心肌肌钙蛋白T(cTnT)；心肌肌钙蛋白I(cTnI)；心肌肌钙蛋白C(TnC)。

2、单选男，54岁，压榨性中心性胸痛发作后3小时就诊，查体面色苍白，出汗，血压110/90mmHg，脉搏78/min，心音正常，心电图ST段抬高。

实验室检查：钾3.2mmol/L，Na138mmol/L，尿素氮9.2mmol/L，CK90U/L。

该患者首先应确诊的疾病是（）A.急性心肌梗死B.慢性肺源性心脏病C.营养不良D.肾衰竭E.骨坏死正确答案：A3、单选关于急性心肌梗死乳酸脱氢酶的描述，不正确的是（）A.LD和LD1在急性心肌梗死48～72小时达峰值B.LD测定对CK恢复的AMI有诊断价值C.LD升高并非一定是心肌损伤所致D.大量溶血时LD也升高E.a-羟丁酸脱氢酶（HBDH）测定与LD同工酶无关正确答案：E参考解析：急性心肌梗死时，CK-Mb出现早，持续时间短，最先恢复正常。

4、单选心脏中的乳酸脱氢酶以下列哪一种为主（）A.LD1B.LD2C.LD3D.LD4E.LD5正确答案：A参考解析：LD在组织中的分布特点是心、肾以LD1为主，LD2次之；肺以LD3、LD4为主；骨骼肌以LD5为主；肝以LD5为主，LD4次之。

5、单选早期诊断AMI最好的心肌标志物是（）A.CKB.CK-MBC.LDD.MbE.cTn正确答案：E参考解析：cTn被认为是目前用于ACS诊断最特异的生化标志物，它们出现早，最早可能在症状发作后2小时出现。

由于在无心肌损伤时cTn在血液中的含量很低，因此也可用于微小心肌损伤的诊断，这是酶学指标所难以做到的。

第九章心肌损伤的标志物A1/A2型题1．AMI病人发病期血清LDH同工酶电泳结果为（）。

A．LD2＞LD1＞LD3＞LD4＞LD5B．LD3＞LD1＞LD2＞LD4＞LD5C．LD5＞LD1＞LD2＞LD3＞LD4D．LD1＞LD2＞LD3＞LD4＞LD5E．LD4＞LD1＞LD2＞LD3＞LD5【答案】D2．心肌肌钙蛋白的英文缩写是（）。

A．ASTB．CRPC．cTnD．MLCE．Mb【答案】C3．急性心肌梗死时，最先恢复正常的酶是（）。

A．ASTB．LDC．CKD．ALTE．α－HBD【答案】C4．冠心病的危险因素不包括（）。

A．纤维蛋白原增高B．凝血因子异常C．HDL增高D．CRP增高E．TCH增高【答案】C5．Duchene肌营养不良发病前升高最明显的酶是（）。

A．CKB．ALTC．ACPD．ALPE．AST【答案】A6．下列属传统心肌酶谱项目而现趋于淘汰的是（）。

A．CK－MBB．CKC．LD lD．ASTE．cTn【答案】D7．下列心肌损伤标志物中用于排除AMI的较好指标是（）。

A．CK－MBB．CKC．MBD．cTnE．LD【答案】C8．微小心肌损伤的临床诊断依赖于（）。

A．CKB．HBDC．LDHD．ASTE．cTn【答案】E9．LD1的四聚体构成为（）。

A．H4B．H2M2C．H3MD．HM3E．M4【答案】A10．关于CK作为心脏标志物的叙述，错误的是（）。

A．其浓度与急性心肌梗死面积有一定关联，可大致判断梗死范围B．快速、经济、有效，是当今应用最广泛的心肌损伤标志物C．诊断特异性强，对心肌微小损伤敏感D．能用于测定心肌再梗死，判断再灌注E．在急性心肌梗死发作6小时以前和36小时后敏感度较低【答案】C11．AMI发生6～8h后，最有诊断意义的指标是（）。

A．C反应蛋白B．糖原磷酸化酶BBC．肌红蛋白D．碳酸酐酶ⅢE．肌钙蛋白【答案】E12．CK－MB的亚型为（）。

A．6个B．5个C．4个D．3个E．2个【答案】E13．以下判断冠心病敏感性和特异性的脂类指标中，作为预报因子的是（）。

心肌损伤的标志物题库3-2-10问题：[单选]胞浆CK的酶蛋白不同亚基的组合可形成几种同工酶（）A.1种B.2种C.3种D.4种E.5种问题：[单选]有助于判断溶栓治疗后是否出现再灌注的酶是（）A.ALTB.ASTC.CKD.LD1E.LD2如果在AMI后及时进行了溶栓治疗出现再灌注时，梗死区心肌细胞中的CK就会被冲洗出来，导致CK 成倍增加，使达峰时间提前，故CK测定有助于判断溶栓治疗后是否出现再灌注。

问题：[单选]患者，男，45岁，突然感觉胸痛，4小时后到医院就诊，以下哪项检查对排除急性心肌梗死最有帮助（）A.CKB.LDHC.CK-MB亚型D.cTnE.MBMB、CK-MB和cTn是急性心肌梗死的确诊标志物，而MB是早期标志物，由于MB半衰期短，胸痛发作后6～12小时不升高，有助于排除AMI的诊断，是筛查AMI的很好指标。

(竞彩网 )问题：[单选]患者，男，58岁，10天前诊断为急性心肌梗死，现最有可能异常的血清酶是（）A.CK-MBB.ALTC.ASTD.LDE.CK由于分子较大，AMI等心肌损伤发生后8～12小时血中LD及LD出现升高，3天左右达峰值，8～12天缓慢恢复正常。

问题：[单选]男性，51岁，胸痛发作24小时，心悸、气短、面色苍白，心电图ST段抬高，有慢性支气管炎史和20年吸烟史，查血清AST256UL，LD4640UL，CK1560UL，CK-MB18%，最有可能的原因是（）A.急性肾衰B.骨骼肌疾病C.肝硬化D.急性心肌梗死E.二尖瓣狭窄致有心衰竭心肌损伤酶谱一般指AST、LD、CK及后两者的同工酶，急性心肌梗死时心肌酶谱异常。

问题：[单选,A2型题,A1A2型题]下列不用于急性心肌梗死诊断的生化项目是（）A.肌红蛋白B.肌酸激酶MB同工酶C.肌动蛋白D.心肌肌钙蛋白TE.心肌肌钙蛋白I问题：[单选]下列多用于急性心肌梗死诊断的酶是（）A.ALT和ASTB.ALP和CKC.AST和AMYD.CK和CK-MBE.γ-CT和ALT问题：[单选,共用题干题]患者，女，胸痛10天后来院就诊，心电图检查正常，怀疑为急性心肌梗死，检查一系列生化指标。

中级临床医学检验技术临床化学（治疗药物监测、心肌损伤的标志物）模拟试卷2(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. A2型题 3. A3型题 4. B1型题1．监测治疗药物的用途主要有A．使给药方案个体化，使用药更安全有效B．及时诊断和处理药物过量或中毒C．进行临床药代谢动力学和药效学的研究，探讨新的给药方案D．以上都是E．判断是否使用或过量使用某种药物正确答案：D 涉及知识点：治疗药物监测2．药物动力学是研究下列哪一变化规律的科学A．药物在体内生物转化B．药物排泄随时间变化C．体内药量随时间变化D．药物代谢随时间变化E．药物分布随时间变化正确答案：C解析：本题考查药物动力学的研究内容。

知识模块：治疗药物监测3．单位时间内机体能消除药物的固定分数或百分数称为A．清除率B．半寿期C．消除速度常数D．消除百分数E．AUC正确答案：D解析：本题考查消除百分数的概念。

知识模块：治疗药物监测4．药物的消除是指A．药物的吸收和分布B．药物的分布和生物转化C．药物的代谢D．药物的生物转化和排泄E．药物的吸收和生物转化正确答案：D解析：本题考查药物消除的定义。

知识模块：治疗药物监测5．进行TDM的标本多采用A．全血B．血清C．尿D．唾液E．其他体液正确答案：B解析：进行TDM的标本多采用血清，防止抗凝剂干扰试验。

知识模块：治疗药物监测6．一般怀疑药物中毒情况时，在哪个时机采集样品最合适A．用药前采集B．用药后立即采集C．用药后峰值时采集D．下次用药前采集E．24h后采集正确答案：C解析：一般怀疑药物中毒情况时，要在用药后峰值时取样。

知识模块：治疗药物监测7．多数药物的排泄器官是A．肝脏B．脾脏C．肾脏D．肠道E．胰腺正确答案：C解析：肾脏是多数药物的排泄器官，增加尿液的碱性，有利于酸性药物的排出。

知识模块：治疗药物监测8．药物经生物转化后，总的结果是A．药物活性的灭活B．药物活性的升高C．药物活性的极性升高，有利于转运到靶位D．药物的极性升高，有利于排泄E．药物的极性升高，有利于分布正确答案：D解析：机体对药物进行的化学转化称生物转化，生物转化不能简单地视做药物活性的灭活，有些药物必须在体内代谢转化后才有药理活性，但生物转化总的效果是使药物的极性升高，有利于排泄。

心肌损伤的标志物题库1-2-10问题：[单选,A2型题,A1A2型题]急性心肌梗死时，最先恢复正常的酶是（）.A.ALTB.LDC.CK-MBD.ASTE.ALP急性心肌梗死时，CK-MB出现早，持续时间短。

问题：[单选,A2型题,A1A2型题]急性心肌梗死发作后9小时血清LD同工酶电泳结果为（）.A.LD1LD2LD3LD4LD5B.LD2LD1LD3LD4LD5C.LD3LD1LD2LD4LD5D.LD4LD1LD2LD3LD5E.LD5LD2LD1LD3LD4正常血清中LD同工酶的分布为LD1LD2LD3LD4LD5，心梗发作8～12小时后，心肌细胞中LD释放入血，LD的升高以LD1和LD2为主，且LD1超过LD2。

问题：[单选,A2型题,A1A2型题]心肌梗死时血清同工酶升高最明显的是（）.A.LD5B.LD2C.LD3D.LD4E.LD1LD有5种亚型分别分布在不同组织中，LD1主要分布在心肌，LD5主要分布在肝细胞。

/ 好玩的单机游戏问题：[单选,A2型题,A1A2型题]下列指标中可对微小心肌损伤作出诊断的是（）.A.心肌肌钙蛋白（cTnT，cTnI）B.肌酸激酶C.丙氨酸氨基转移酶D.乳酸脱氢酶E.天冬氨酸氨基转移酶cTnT可以检测出小范围心肌损伤，cTnT不仅能检测出急性心肌梗死，还能检测心肌的微小损伤。

问题：[单选,A2型题,A1A2型题]患者女性，65岁。

冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛6小时入院，入院时血压15090mmHg，经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死。

此时最具特征性的实验室改变是（）.A.血清LDH水平增高B.血清AST水平增高C.血清ALT水平增高D.血清CK-MB水平增高E.血清肌红蛋白减少CK-MB主要存在于心肌细胞，急性心肌梗死时CK-MB升高的时间比其他血清酶都早.问题：[单选,A2型题,A1A2型题]下列那一种酶只位于细胞浆（）.A.乳酸脱氢酶B.酸性磷酸酶C.谷氨酸脱氢酶D.异柠檬酸脱氢酶E.天冬氨酸脱氢酶乳酸脱氢酶只位于细胞浆。

心肌损伤的标志物题库1-2-10问题：[单选,A2型题,A1A2型题]溶血对血清中的酶活性影响最大的是（）A.LPSB.LDC.ASTD.AMYE.ALT红细胞中糖的代谢主要为无氧酵解，LD酶含量丰富，溶血后大量的LD溢出，造成血清中LD活力升高明显。

其余四种酶影响没有LD显著。

问题：[单选,A2型题,A1A2型题]一般正常成年人血清中，各肌酸激酶同工酶活力之间的关系为（）A.CK-MMCK-MBCK-BBB.CK-MMC.CK-MMCK-BBCK-MRD.CK-MBCK-MMCK-BBE.CK-MBCK-BBCK-MMCK-MM约占总CK活力的95%，CK-MB约占总CK活力的5%以下，CK-BB约占总CK活力的1%以下。

问题：[单选,A2型题,A1A2型题]下列关于心脏标志物应用原则的说法不正确的是（）A.不再将LD、AST、HBDH用于心肌损伤的诊断，急性冠脉综合征患者不考虑继续使用CK-MB活性测定法B.临床检验中应同时检测cTn和CK-MB质量，提高诊断的准确性C.心肌肌钙蛋白（cTn）取代CK-MB成为检测心肌损伤的首选指标D.对发病6小时后就诊的患者，不必测Mb，只需测定cTnE.如果患者已有典型的、可确诊急性心肌梗死的ECC改变，应立即进行治疗如果提供一项心脏肌钙蛋白测定，建议不必同时进行CK-MB质量测定。

(手机单机游戏 /)问题：[单选,A2型题,A1A2型题]心肌细胞内肌钙蛋白亚基组成是（）A.cTnT、TnCB.cTnT、cTnI、TnCC.mTnT、mTnI、mTnCD.mTnT、cTnI、mTnIE.TnC、cTnI、mTnT心肌细胞内肌钙蛋白是由三种不同基因亚基组成：心肌肌钙蛋白TcTnT；心肌肌钙蛋白IcTnI；心肌肌钙蛋白CTnC。

问题：[单选,A2型题,A1A2型题]目前检测CK-MB最理想的方法是（）A.电泳法测定其百分比B.免疫抑制法测定其活性C.免疫化学法测定其质量D.电泳法测定其亚型E.离子交换色谱法测定其百分比免疫化学法测定其质量更稳定、更快、而且可以自动化。

心肌损伤的标志物题库1-1-8问题：[单选,A2型题,A1A2型题]对有胸痛或胸部不适而ECG检查结果正常的患者，下列哪种说法是正确的（）A.不需要进一步做与急性心肌梗死有关的生化标志物的检测B.不能排除急性心肌梗死C.可以排除急性心肌梗死D.可以诊断为急性心肌梗死E.不需要处理对有胸痛或胸部不适而ECG检查结果正常的患者，可通过心肌肌钙蛋白（cTn）的测定来排除急性心肌梗死。

问题：[单选,A2型题,A1A2型题]下列关于心脏标志物应用原则的说法不正确的是（）A.不再将LD、AST、HBDH用于心肌损伤的诊断，急性冠脉综合征患者不考虑继续使用CK-Mb活性测定法B.临床检验中应同时检测cTn和CK-Mb质量，提高诊断的准确性C.心肌肌钙蛋白（cTn）取代CK-Mb成为检测心肌损伤的首选指标D.对发病6小时后就诊的患者，不必测Mb，只需测定cTnE.如果患者已有典型的、可确诊急性心肌梗死的ECG改变，应立即进行治疗如果提供一项心脏肌钙蛋白测定，建议不必同时进行CK-Mb质量测定。

问题：[单选,A2型题,A1A2型题]下列哪项在胸痛发作后6~12小时不升高是排除急性心肌梗死很好的指标（）A.CKB.CK-MBC.MbD.cTnTE.cTnI肌红蛋白Mb在AMI发病后1~3小时迅速上升，6~7小时达峰值，12小时内几乎所有AMI患者Mb都升高，升高幅度大于各心肌酶。

由于Mb半衰期短（15分钟），胸痛发作后6~12小时不升高，有助于排除AMI的诊断，是筛查AMI很好的指标。

(安徽11选5 https://)问题：[单选,A2型题,A1A2型题]不是肌钙蛋白在心肌损伤中的特点的是（）A.cTn敏感性高于CK，不仅能检测AMI，还能检测微小损伤B.cTn特异性低于CKC.cTn窗口期较长，有利于诊断迟到的AMI和不稳定型心绞痛D.可用于判断病情轻重及再灌注成功与否E.cTn在ACS症状发作后2小时即可出现cTn被认为是目前用于ACS诊断最特异的生化marker，它们出现早，最早可在症状发作后2小时出现；具有较宽的诊断窗：cTnT（5~14天），cTnI（4~10天）。

心肌损伤的标志物题库2-4-10问题：[单选,A2型题,A1A2型题]下列属传统心肌酶谱项目而现趋于淘汰的是（）A.CK-MBB.LD1C.CKD.ASTE.cTn问题：[单选,A2型题,A1A2型题]肌原纤维粗肌丝的组成成分是（）A.肌动蛋白B.肌球蛋白分子C.原肌球蛋白D.肌钙蛋白E.肌红蛋白安徽11选5 https://问题：[单选,A2型题,A1A2型题]下列关于脂肪酸结合蛋白（FABP）特性描述不正确的是（）A.FABP是分子量较肌红蛋白更小的胞质蛋白B.骨骼肌组织内FABP含量较心肌内丰富C.FABP能和脂肪酸结合，在心肌脂代谢中起重要作用D.FABP诊断早期AMI的敏感性和特异性与Mb相近，比CK-MB高E.临床用MbFABP比较来诊断AMI，增加特异性和使用价值问题：[单选,A2型题,A1A2型题]肌酸激酶同工酶的种类有（）A.2种B.3种C.4种D.5种E.6种问题：[单选,A2型题,A1A2型题]患者，男，45岁，突然感觉胸痛，4h后到医院就诊，以下哪项检查对于排除急性心肌梗死最有帮助（）A.CKB.CK-MB亚型C.cTnD.MbE.以上都可以问题：[单选,A2型题,A1A2型题]AMI发作缺少心电图表现时，标志物检测推荐使用的抽样频率是（）A.入院即刻检查一次，出院前检查一次B.入院即刻，入院后2h，第二天清晨，出院时检查C.入院即刻，入院后4h，入院后8h，入院后12hD.入院即刻，入院后2h，入院后4h，出院时检查E.入院即刻，入院后每隔2h检查一次。

第九章心肌损伤的生化标志物本章内容一、酶学标志物二、肌红蛋白、肌钙蛋白检查三、钠尿肽（BNP/NT-proBNP）的临床应用急性缺血性心脏病典型的病例可以根据病史、症状及心电图（ECG）的特殊改变进行诊断。

大量的临床实践发现，约有25%的急性心肌梗死（AMI）患者发病早期没有典型的临床症状；约50%左右的AMI患者缺乏ECG的特异改变。

在这种情况下心肌损伤生化标志物的检测在诊断AMI时尤为重要。

AMI后梗死部位心肌细胞内的化学物质将释放到外周血中，通过对这些化学物质的测定可诊断AMI。

决定一种标志物血浓度变化的因素有：该物质的分子大小。

在细胞内的分布（胞浆中的小分子蛋白较结构蛋白更易进入血液循环）、释放率、清除率和心肌特异性等。

典型的AMI心肌损伤标志物改变随发作时间的推移呈现典型的变化。

一、酶学标志物七十年代至九十年代初，最常用的心肌损伤诊断标志物为心肌酶谱，即：CK/CK-MB，LD/LD1，AST。

九十年代以后，发现了一些早期诊断的标志物和特异性和敏感度均较佳的确定性标志物，血清酶学标志物因为特异性不高，AMI后出现异常的时间相对较晚，目前在AMI诊断中已逐渐少用以致基本不再应用。

（一）肌酸激酶（CK）1.概况肌酸激酶分子量为86KD，广泛存在于细胞浆和线粒体中，该酶催化体内ATP与肌酸之间高能磷酸键转换生成磷酸肌酸和ADP的可逆反应，为肌肉收缩和运输系统提供能量来源。

人体三种肌肉组织（骨骼肌、心肌和平滑肌）中都含有大量CK，肝、胰、红细胞等CK的含量极少。

胞浆CK的酶蛋白部分由两个亚基组成，不同亚基组合成三种同工酶：CK-MM，CK-MB，CK-BB。

CK在骨骼肌、心肌、脑组织大量存在，常用于这些疾病的诊断。

血清中CK的测定方法是连续监测法。

2.参考值男：80～200U/L女：60～140U/LCK水平受到性别、年龄、种族、生理状态的影响。

在确定参考值时应注意不同“正常人群”的情况。

3.临床意义（1）当发生AMI时，CK3～8小时升高，峰值在10～36h之间。