・临床医生CT 读片・第6讲 眼、耳、鼻、副鼻窦、咽喉的CT 读片谢 宝 北京结核病胸部肿瘤研究所(101149) CT 对眼、耳、鼻、副鼻窦及咽喉的疾病诊断均可提供重要的诊断影像信息,具有特殊价值。
也是CT 诊断又一分支,得到临床广泛地应用。
1 CT 检查方法111 眼及眼眶部CT 检查 眼眶部CT 扫描多采取采薄层,3～5mm ,若发现病变如眼球内则需1～2mm 进行薄扫。
必要时可补充冠状面扫描。
为鉴别病变经常进行CECT 。
112 眼及眶部正常CT 表现 表现为眼及眶部的水平横断面图像,可见眼球结构晶状体呈透镜形,眼底及玻璃体均显示清晰。
眶骨呈高密度影像,视神经及眼眶肌肉、脂肪均清晰显示(图1)。
113 耳的CT 检查方法 自外耳道下缘起向头侧上方至岩骨上缘,以层厚2mm 薄层进行扫描。
如做冠状扫描为显示鼓室盖与耳蜗,自外耳道后1cm 处向前行冠状扫描。
观察采用骨窗WW400～500,W L50～70H U 。
114 耳CT 的正常表现 因耳的形状结构复杂需综合各层图像做三维分析,各层图像均不相同。
重点观察有外耳道、中耳、骨室、听小骨、内耳、耳蜗、半规管及内耳道和面神经管等(图2、3、4)。
115 鼻、副鼻窦CT 检查方法 一般均做横断扫描,可自眶耳线下约5cm 开始向上连续扫描,层距10mm ,上颌窦及鼻窦、筛窦相继显示,至颅底上部则额窦显示。
冠状扫描使扫描面与眶耳线垂直,自外耳孔前约2cm 处向前扫描。
必要时亦可增强扫描,依病变来确定。
图1 视神经平面CT 像1 内颈动脉 2 视神经管 3 上眶裂 4 颞肌 5 外直肌 6 内直肌 7 筛窦 8 筛骨垂直板 9 鼻骨 10 角膜 11 晶状体 12 玻璃体 13 巩膜 14 视神经 15 上眼静脉 16 蝶骨大翼 17 蝶窦 18 内颈动脉图2 左耳CT 像(眼眶外耳孔线下4mm )1 下半规管 2 内耳道 3 上半规管 4 乳突窦口 5 乳突气窦图3 左耳CT像(眼眶外耳孔线下6mm)1 下半规管 2 前庭导水管 3 共同脚 4 内耳道 5 耳蜗 6 岩神经窝 7 锤骨 8 砧骨 9 乳突窦口10 侧半规管图4 左耳CT像(眼眶外耳孔线下10mm)1 乳突气泡 2 圆窗 3 耳蜗 4 耳蜗 5 锤骨 6 下颌骨颗状突 7 外耳道图6 鼻腔及副鼻窦CT像1 鼻中隔 2 鼻 3 中鼻甲 4 上颌窦 5 颞肌 6 外侧翼突肌 7 咬肌 8 下颌突起 9 咽部 10 颈椎(环椎前缘)图7 鼻腔、副鼻窦的CT像1 颈椎 2 下颚骨颗 3 上颌窦 4 鼻中隔 5 鼻窦 6 翼外板 7 翼内板 8 下颌骨突起 9 茎突图8 鼻咽部CT像1 咽鼓管口(Eustachio) 2 咽鼓管凹陷 3 咽鼓管(R osenmüller) 4 翼外板 5 翼内板 6 副咽腔 7 上颌窦8 鼻下甲 9 鼻咽腔图9 鼻咽部CT像1 咽隐窝 2 咽鼓管后壁隆起 3 咽鼓管咽口(R osenmüller tube)图10 喉部CT像(一)1 环状软骨 2 杓状软骨 3 声带 4 甲状软骨 5 甲状舌骨肌、胸骨舌骨肌 6 声门裂 7 胸锁乳突肌 8 颈内静脉 9 颈总动脉 10 颈椎图11 甲状腺平面CT 像1 气管 2 甲状腺 3 胸锁乳突肌 4 食管 5 第7颈椎 6 第7颈椎棘突 7 颈长肌 8 前斜角肌 9 中、后斜角肌 10 多裂肌 11 颈头半棘肌 12 举肩胛肌 13 小菱形肌 14 颈总动脉 15 颈内静脉 16 脊髓图5 耳部CT 像116 正常鼻、副鼻窦的CT 表现 鼻腔及副鼻窦含有大量空气呈深灰色或黑色空腔,窦壁可见软组织、粘膜、窦壁,鼻中隔为骨质密度。
