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1.某新生儿，出生4天后出现异常，经检查为中度的新生儿缺血缺氧性脑病伴有少许颅内淤血。
请问该患儿中度缺氧的表现是A.轻度发绀B.半昏迷C.明显呼吸困难D.动脉血氧分压在6.6～9.3kPaE.动脉血二氧化碳分压>6.6kPa【答案】:C4.6～6.6kPa，二氧化碳分压大于【解析】:考察缺氧程度的判断。
中度缺氧PaO29.3kPa以上，临床表现有明显发绀、呼吸困难。
2.患者男性，59岁。
慢性支气管炎症，鼻导管吸氧后病情好转，停用氧时首先应A.关闭氧气筒总开关B.关闭氧气流量表C.取下湿化瓶D.拔出鼻导管E.记录停氧时间【答案】:D【解析】:考察鼻导管吸氧的操作方法。
停止用氧时，先拔出鼻导管再关流量开关。
3.患者女性，70岁。
给予5L/min的氧流量吸氧，其吸氧浓度为A.26%B.31%C.36%D.41%E.46%【答案】:D【解析】:考察吸氧浓度的计算。
吸氧浓度（％）＝21＋4×氧流量（L/min）=41%。
4.患者被收入院时血氧饱和度85%，医嘱给予鼻导管吸氧。
请问插导管前润滑导管正确的方法是A.涂液状石蜡油B.涂凡士林油C.蘸20%肥皂水D.蘸水E.蘸50%乙醇【答案】:D【解析】:考察吸氧法的操作方法。
插鼻导管前，应放于小药杯冷开水中润湿，且可检查鼻导管是否通畅。
5.病人胡某，脑外伤入院，护士体检发现瞳孔散大，判断瞳孔扩大的标准是A.小于2mmB.2～3mmC.3～4mmD.4～5mmE.大于5mm【答案】:E【解析】:考察病情观察。
正常瞳孔直径2.5～5mm，如瞳孔直径大于5mm为瞳孔扩大。
6.病人魏某，男性，79岁，已昏迷3天，眼睑不能闭合，眼部护理首选措施是A.按摩双眼睑B.热敷眼部C.消毒纱布遮盖D.滴眼药水E.盖凡士林纱布【答案】:E【解析】:考察危重病人的支持性护理。
对眼睑不能闭合的病人，可盖凡士林纱布或涂金霉素眼膏，以防角膜干燥而导致角膜炎、结膜炎或溃疡的发生。
正保远程教育旗下品牌网站美国纽交所上市公司(NYSE:DL) 上医学教育网做成功医学人护士资格考试辅导《基础护理知识和技能》第十四节讲义2基础护理知识和技能第十四节病情观察和危重病人的抢救四、吸痰法（一）目的将呼吸道分泌物或误吸的呕吐物吸出，以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、呼吸困难、发绀，甚至窒息。
适用于危重、年老、昏迷、麻醉后未清醒者。
病人因咳嗽无力、咳嗽反射迟钝或会厌功能不全，导致不能将痰液咳出，或将呕吐物误吸。
（二）方法1.电动吸引器吸痰法（1）构造及原理1）构造：电动吸引器主要由马达、偏心轮、气体过滤器、压力表、安全瓶、储液瓶组成。
安全瓶和储液瓶的容量均为1O00ml，瓶上有2根玻璃管，用橡胶管相互连接。
2）原理：利用负压原理，将痰吸出。
（2）用物：电动吸引器l台，电插板1个，治疗盘，盖罐2只，一只盛有无菌0.9%氯化钠溶液，另一只装12～14号无菌吸痰管数根，弯盘，无菌纱布，无菌止血钳，无菌持物镊，必要时备压舌板、开口器、舌钳，床栏上系一盛有消毒液的试管。
（3）操作方法1）备齐用物，携至床旁，核对病人，作好解释，以取得合作。
2）连接并检查吸引器各部件，接通电源，打开开关，检查吸引器性能，调节负压。
一般成人吸痰负压为40.0～53.3kPa，小儿应小于40kPa。
3）协助病人将头部转向护士，检查口、鼻，如有活动义齿，应取下，颌下铺治疗巾。
4）连接吸痰管，用生理盐水试吸，以检查负压大小、吸痰管是否通畅，同时可润滑导管前端。
5）护士一手反折吸痰管末端，另一手用无菌镊或止血钳夹住其前端，将吸痰管插入至口咽部，放松吸痰管末端，进行吸痰，先吸净口腔咽喉的分泌物后，再吸气管内分泌物。
6）吸痰方法：动作应轻柔，左右旋转，向上提拉，吸净痰液；每次吸痰时间应小于15秒，以防缺氧。
7）吸痰导管退出后，应用生理盐水抽吸冲洗，以免被分泌物堵塞。
8）吸痰完毕，关闭吸引器开关，安置病人，整理床单位，清理用物。
9）观察并记录病人吸痰后的情况，以及吸出液的量、颜色、性质等。
系统精讲-基础护理知识和技能-第⼗四节病情观察和危重病⼈的抢救1.患者，⼥性，35岁，因脑部外伤⽽⼊院⼿术，术后患者神志不清，呼吸机辅助呼吸。
请问在应⽤呼吸机时，患者通⽓过度的表现是A.⽪肤潮红、多汗B.表浅静脉充盈消失C.出现抽搐、昏迷D.呼吸⾳清晰，胸部起伏规律E.烦躁、⾎压升⾼、脉搏加快【答案】:C【解析】:考察呼吸机通⽓的注意事项。
通⽓过度：病⼈出现昏迷、抽搐等碱中毒的症状。
2.患者男性，53岁。
诊断为“幽门梗阻”，为其洗胃的适宜时间是A.饭前⼩时B.饭后⼩时C.饭前2⼩时D.饭后2⼩时E.空腹时【答案】:E【解析】:考察洗胃法的应⽤。
为幽门梗阻病⼈洗胃，宜在饭后4～6⼩时或空腹时进⾏，并记录胃内潴留量，以便了解梗阻情况，为静脉输液提供参考。
如灌⼊量为2000ml，抽出量为2500ml，则表⽰胃潴留量为500ml。
3.患者⼥性，40岁。
突然倒地，⽆意识、⽆呼吸，应⽤简易呼吸器抢救患者。
正确的是A.就地抢救，使患者头尽量后仰，固定好活动义齿B.将⾯罩紧扣患者的⿐部，使不漏⽓C.挤压呼吸⽓囊，每次⾄少挤压500ml⽓体D.如患者有⾃主呼吸，在患者吸⽓时，放松⽓囊E.每分钟规律挤压呼吸⽓囊12次【答案】:C【解析】:考察简易呼吸器的使⽤。
协助病⼈取去枕仰卧位，如有活动义齿应取下；将⾯罩紧扣病⼈的⼝⿐部，使其不漏⽓；挤压呼吸⽓囊，使空⽓（或氧⽓）进⼊肺内；放松时，肺部⽓体经活瓣排出；如此有规律地进⾏挤压、放松，⼀般速率为16～20次/分，每次挤压能进⼊500～1000ml⽓体；如病⼈有⾃主呼吸，⼈⼯呼吸应与之同步，即在病⼈吸⽓时，顺势挤压呼吸⽓囊。
4.病⼈林某，⼥性，78岁，虚弱⽆⼒将痰液咳出，下列使⽤电动吸引器吸痰法的操作哪项错误A.操作前先检查吸引器性能B.调节负压⼩于C.痰液黏稠可叩拍胸背部D.每次吸痰时间⼩于15秒E.治疗盘内吸痰⽤物每天更换1～2次【答案】:B【解析】:考察电动吸引器吸痰法的应⽤，⼀般成⼈为～，⼩⼉⼩于。
1.某新生儿，出生4天后出现异常，经检查为中度的新生儿缺血缺氧性脑病伴有少许颅内淤血。
请问该患儿中度缺氧的表现是A.轻度发绀B.半昏迷C.明显呼吸困难D.动脉血氧分压在6.6～9.3kPaE.动脉血二氧化碳分压>6.6kPa【答案】:C4.6～6.6kPa，二氧化碳分压大于【解析】:考察缺氧程度的判断。
中度缺氧PaO29.3kPa以上，临床表现有明显发绀、呼吸困难。
2.患者男性，59岁。
慢性支气管炎症，鼻导管吸氧后病情好转，停用氧时首先应A.关闭氧气筒总开关B.关闭氧气流量表C.取下湿化瓶D.拔出鼻导管E.记录停氧时间【答案】:D【解析】:考察鼻导管吸氧的操作方法。
停止用氧时，先拔出鼻导管再关流量开关。
3.患者女性，70岁。
给予5L/min的氧流量吸氧，其吸氧浓度为A.26%B.31%C.36%D.41%E.46%【答案】:D【解析】:考察吸氧浓度的计算。
吸氧浓度（％）＝21＋4×氧流量（L/min）=41%。
4.患者被收入院时血氧饱和度85%，医嘱给予鼻导管吸氧。
请问插导管前润滑导管正确的方法是A.涂液状石蜡油B.涂凡士林油C.蘸20%肥皂水D.蘸水E.蘸50%乙醇【答案】:D【解析】:考察吸氧法的操作方法。
插鼻导管前，应放于小药杯冷开水中润湿，且可检查鼻导管是否通畅。
5.病人胡某，脑外伤入院，护士体检发现瞳孔散大，判断瞳孔扩大的标准是A.小于2mmB.2～3mmC.3～4mmD.4～5mmE.大于5mm【答案】:E【解析】:考察病情观察。
正常瞳孔直径2.5～5mm，如瞳孔直径大于5mm为瞳孔扩大。
6.病人魏某，男性，79岁，已昏迷3天，眼睑不能闭合，眼部护理首选措施是A.按摩双眼睑B.热敷眼部C.消毒纱布遮盖D.滴眼药水E.盖凡士林纱布【答案】:E【解析】:考察危重病人的支持性护理。
对眼睑不能闭合的病人，可盖凡士林纱布或涂金霉素眼膏，以防角膜干燥而导致角膜炎、结膜炎或溃疡的发生。
病情观察及危重病人的抢救和护理病情观察是指医务人员对患者的病情进行系统、全面、准确、及时的观察、记录和评价。
对于危重病人的抢救和护理则是指针对重症患者，通过采取有效措施，尽快稳定患者生命体征，改善病情，提高存活率和康复率。
以下是关于病情观察及危重病人的抢救和护理的探讨。
病情观察是临床医务人员的基本技能之一，它可以为医生提供准确的实验数据和病情资料，为及时诊断、合理治疗和判断患者病情发展趋势提供重要依据。
病情观察主要包括以下几个方面：1.生命体征观察：主要包括体温、呼吸、脉搏和血压的观察。
通过监测这些生命体征的变化，可以了解患者的病情和疾病发展程度，及时采取措施进行调整和治疗。
2.症状观察：主要包括患者的主诉和病史，如疼痛的部位、性质和程度等。
通过对患者的症状观察可以了解到疾病的性质和发展，有助于医生做出正确的诊断和治疗方案。
3.体征观察：包括患者的皮肤、巩膜、黏膜、淋巴结、心肺等检查。
通过这些体征观察可以判断患者的病情进展，如皮肤的湿润程度、黏膜的颜色、淋巴结的肿大程度等。
4.实验室检查观察：根据医生的要求，进行血液、尿液、粪便等实验室检查，以获取更加详细和准确的病情资料。
通过这些检查结果可以更好地判断疾病的类型、程度和发展。
危重病人的抢救和护理是一项高风险、高复杂性的工作，需要医务人员具备系统专业的知识和技能。
危重病人抢救的主要目标是稳定患者的生命体征，争取时间进行进一步诊断和治疗，从而提高患者的存活率。
危重病人抢救的基本步骤包括：1.急救措施：如判断患者的意识状态和呼吸情况，进行心脏按压等。
这些措施主要是为了维持患者的基本生命体征。
2.复苏措施：包括心肺复苏、电除颤、气道管理、血流支持等。
这些措施旨在恢复患者的心脏和呼吸功能。
3.特殊处理：包括危重病因的诊治、抗生素的应用、液体平衡的维持等。
这些处理措施旨在解决病因，改善患者的病情。
对于危重病人的护理应该包括以下几个方面：1.与患者的交流：在抢救和治疗过程中，要与患者建立良好的沟通，关心患者的需求和情感，增加患者的信任感和安全感。
1.患者，女性，35岁，因脑部外伤而入院手术，术后患者神志不清，呼吸机辅助呼吸。
请问在应用呼吸机时，患者通气过度的表现是
A.皮肤潮红、多汗
B.表浅静脉充盈消失
C.出现抽搐、昏迷
D.呼吸音清晰，胸部起伏规律
E.烦躁、血压升高、脉搏加快
【答案】:C
【解析】:考察呼吸机通气的注意事项。
通气过度：病人出现昏迷、抽搐等碱中毒的症状。
2.患者男性，53岁。
诊断为“幽门梗阻”，为其洗胃的适宜时间是
A.饭前小时
B.饭后小时
C.饭前2小时
D.饭后2小时
E.空腹时
【答案】:E
【解析】:考察洗胃法的应用。
为幽门梗阻病人洗胃，宜在饭后4～6小时或空腹时进行，并记录胃内潴留量，以便了解梗阻情况，为静脉输液提供参考。
如灌入量为2000ml，抽出量为2500ml，则表示胃潴留量为500ml。
3.患者女性，40岁。
突然倒地，无意识、无呼吸，应用简易呼吸器抢救患者。
正确的是
A.就地抢救，使患者头尽量后仰，固定好活动义齿
B.将面罩紧扣患者的鼻部，使不漏气
C.挤压呼吸气囊，每次至少挤压500ml气体
D.如患者有自主呼吸，在患者吸气时，放松气囊
E.每分钟规律挤压呼吸气囊12次
【答案】:C
【解析】:考察简易呼吸器的使用。
协助病人取去枕仰卧位，如有活动义齿应取下；将面罩紧扣病人的口鼻部，使其不漏气；挤压呼吸气囊，使空气（或氧气）进入肺内；放松时，肺部气体经活瓣排出；如此有规律地进行挤压、放松，一般速率为16～20次/分，每次挤压能进入500～1000ml气体；如病人有自主呼吸，人工呼吸应与之同步，即在病人吸气时，顺势挤压呼吸气囊。
4.病人林某，女性，78岁，虚弱无力将痰液咳出，下列使用电动吸引器吸痰法的操作哪项错误
A.操作前先检查吸引器性能
B.调节负压小于
C.痰液黏稠可叩拍胸背部
D.每次吸痰时间小于15秒
E.治疗盘内吸痰用物每天更换1～2次
【答案】:B
【解析】:考察电动吸引器吸痰法的应用，一般成人为～，小儿小于。
5.患者，女性，62岁，肺源性心脏病，痰液粘稠，无力咳出，需采用负压吸引器吸痰。
请问患者治疗桌上的治疗盘内的吸痰用物应多长时间更换一次
天1次
天1～2次
天3次
周1次
周2次
【答案】:B
【解析】:记忆性题目，考察吸痰法注意事项，需掌握。
吸痰时，应严格执行无菌操作，吸痰用物每日更换1～2次，吸痰管每次更换。
6.患者，男，58岁，持续昏迷，护士观察到其痰液黏稠致呼吸困难，以下哪一种处理妥善
A.动脉血氧分压<8kPa时给予吸氧
B.用力叩击胸壁脊柱，以利排痰
C.可用体位引流
D.帮助患者多翻身
E.保持病室空气干燥、新鲜
【答案】:D
【解析】:考查危重病人的支持性护理。
血气分析检查是用氧的指标：动脉血氧分压低于应给予氧气吸入。
用手叩击胸背部，借助振动，使分泌物松脱而排出体外。
但不可在裸露的皮肤、肋骨上下、脊柱、乳房等部位叩打。
昏迷患者禁忌体位引流。
患者痰液黏稠应适当增加病室湿度，为患者多翻身，以上措施无效可给予吸痰。
7.患者张某因误食灭鼠药（磷化锌），被送入急诊室，此时为张某洗胃最好选用
A.温开水
︰15000～1︰20000的高锰酸钾液
C.生理盐水
D.鸡蛋
E.牛奶
【答案】:B
【解析】:考察各种药物中毒的灌洗溶液（解毒剂）和禁忌药物。
一般中毒物质不明确时可选用温开水或生理水洗胃，中毒物明确时，应选有针对性的洗胃液，有助于更好地清除毒物。
灭鼠药（磷化锌）中毒时最佳洗胃溶液是1︰15000～1︰20000高锰酸钾溶液，禁忌鸡蛋、牛奶、脂肪及其他油类食物。
因此，选项B 为正确答案。
8.患者，男性，64岁，胃溃疡、肾功能衰竭。
为缓解胃溃疡引起的胃部腹痛，患者服用了大量的碳酸氢钠，导致碱中毒。
护士在给患者洗胃时不应选用
A.蛋清水
B.牛奶
C.白醋
D.盐水
%醋酸
【答案】:D
【解析】:考察各种药物中毒的灌洗溶液（解毒剂）和禁忌药物。
碱性物中毒时一般选用5%醋酸、白醋、蛋清水或牛奶。
9.患者，女性，38岁。
昏迷。
家属主诉患者半小时前服用敌敌畏企图自杀。
护士给患者应用漏斗胃管洗胃法洗胃。
漏斗胃管洗胃法是利用
A.空吸原理
B.液体静压原理
C.负压原理
D.虹吸原理
E.正压原理
【答案】:D
【解析】:记忆性题目，考察漏斗胃管洗胃法的原理，需掌握。
漏斗胃管洗胃法是将漏斗胃管经鼻腔或口腔插入胃内，利用虹吸原理，将洗胃溶液灌入胃内，再吸引出来的方法。
10.患者，男性，70岁。
大面积脑梗合并坠积性肺炎。
咳痰无力，护士在为患者吸痰时下列哪项操作是正确的
A.患者头转向护士一侧
B.将吸痰管从深部向上反复提拉
C.吸痰时应先吸气管内分泌物，再清除口腔分泌物
D.一般成人吸痰负压<40kPa
E.带着负压插管
【答案】:A
【解析】:考察吸痰法的操作。
病人侧卧或仰卧，头部转向护士；吸痰时，先清除口腔分泌物，再吸气管内分泌物。
将导管经开放的气管插管送入呼吸道清除其分泌物，严格无菌操作；插管时，护士一手反折吸痰管末端，另一手用无菌镊或止血钳夹住其前端，将吸痰管插入至口咽部，吸痰是从深部向上提拉，不可反复，左右旋转，一次吸引不宜超过15秒，痰液未吸净时，休息2～3min后再行吸痰；一根无菌导管只吸痰一次。
一般成人吸痰负压为40～。
11.患者，男性，40岁，意识不清。
家属诉患者可能服用了大量毒药，但药名不详。
请问针对该患者应选用的洗胃液是
A.植物油
B.蛋清水
%～4%碳酸氢钠
D.温开水
:15000高锰酸钾
【答案】:D
【解析】:记忆性题目，考察洗胃法的注意事项，需掌握。
当不明所服毒物时，在洗胃前须留取毒物标本进行检验。
然后选用温开水或等渗盐水洗胃。
毒物性质明确后选用对抗剂洗胃。
12.患者，男性，70岁，高血压脑出血。
颅内血肿清除术后采用呼吸机辅助呼吸。
使用人工呼吸机时，通气量调节过大使患者通气过度，表现为
A.皮肤潮红
B.烦躁不安
C.血压升高
D.抽搐
E.表浅静脉充盈
【答案】:D
【解析】:考察人工呼吸机的使用。
机械通气过程中，应密切观察病情变化。
通气量不足时，因二氧化碳潴留，病人皮肤潮红、多汗、烦躁、血压升高、脉搏加快、表浅静脉充盈消失；通气过度时，病人出现昏迷、抽搐等碱中毒的症状。
因此，选项D为正确答案。
13.患者刘某，因服毒昏迷不醒，被送入急诊室抢救，家属说是大量服用安眠药，此时护士应选用哪种洗胃液
A.牛奶
B.生理盐水
%～4%碳酸氢钠
：15000～1：20000高锰酸钾
E.蛋清水
【答案】:D
【解析】:考察各种药物中毒的灌洗溶液（解毒剂）和禁忌药物的应用。
巴比妥类（安眠药）中毒时，可用的洗胃溶液是1：15000～1：20000高锰酸钾洗胃。
患者女性，53岁。
自服敌百虫（美曲膦酯）20片，家人发现后急送急诊室。
14.为患者洗胃时，禁用的洗胃液是
%～4%碳酸氢钠
%盐水
：15000~1：20000高锰酸钾
%醋酸
E.清水
【答案】:A
【解析】:考察各种药物中毒的灌洗溶液（解毒剂）和禁忌药物，敌百虫1％盐水或清水洗胃、1∶15 000～1∶20 000高锰酸钾洗胃，禁忌碱性药物。
患者女性，53岁。
自服敌百虫（美曲膦酯）20片，家人发现后急送急诊室。
15.如果选择了禁忌使用的洗胃液，会
A.损伤胃黏膜
B.反射性引起心脏骤停
C.增加毒物的溶解度
D.抑制毒物
E.分解成毒性更强的敌敌畏
【答案】:E
【解析】:考察洗胃法的注意事项。
敌百虫中毒：禁用碱性药物洗胃，因敌百虫遇碱性药物可分解出毒性更强的敌敌畏，且分解过程可随碱性的增强和温度的升高而加速。
