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盆腔炎性肿块讲课 PPT大纲
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汇报人：
目录
CONTENTS
Part One
Part Two
Part Three
Part Four
Part Five
Part Six
01
汇报人员：XX医院-XX
02
概述
什么是盆腔炎性肿块
定义：盆腔炎性肿块是指由于盆腔炎症引起的组织增生、粘连等形成的肿块。 病因：多由于细菌感染、子宫内膜异位症、盆腔手术等原因引起。 症状：下腹部疼痛、腰骶部疼痛、阴道分泌物增多等症状。 诊断方法：通过妇科检查、超声检查、CT等影像学检查进行诊断。
04
治疗方法
药物治疗
抗生素治疗：针对急性盆腔炎性肿块，选择合适的抗生素进行治疗。 抗炎药治疗：对于慢性盆腔炎性肿块，可采用抗炎药进行治疗，如布洛芬等。 中药治疗：采用具有清热解毒、活血化瘀的中药进行治疗，如桂枝茯苓丸等。 其他药物：如免疫调节剂等，可用于辅助治疗。
手术治疗
手术指征：药物治疗无效或病情严重者 手术方式：腹腔镜手术、开腹手术等 手术效果：去除炎症肿块，缓解症状 注意事项：术后护理和康复
其他治பைடு நூலகம்方法
药物治疗：使用抗生素、抗炎药等药物进行治疗。
物理治疗：如热敷、按摩等，有助于缓解症状。 手术治疗：对于严重的盆腔炎性肿块，可能需要手术治疗。 生活方式调整：如改善饮食习惯、加强锻炼等，有助于预防和 治疗盆腔炎性肿块。
05
预防与护理
如何预防盆腔炎性肿块
注意个人卫生，保持外阴清洁干燥，经期卫生以及性卫生。 积极治疗阴道炎、宫颈炎等妇科炎症性疾病，定期进行妇科检查。 避免不洁性行为，加强性教育，注意性伴侣的卫生。 饮食清淡，多饮水，忌食辛辣、刺激性食物。

盆腔肿块的鉴别诊断
➢ 除组织学分类外还可从不同的角度 来对这些肿块进行分类，比如良性、 恶性；囊性、实性、囊实性；生理 性、赘生性；腹腔内、腹膜后等等
➢ 下面提供一个鉴别诊断的索引参考
盆腔肿块的鉴别诊断(儿童期)
▪ 腹膜前
• 脐尿管囊肿
• 肠系膜囊肿
• *卵巢肿瘤(主要是生殖细胞及性腺间质肿瘤)
盆腔包块的诊断与处理
盆腔包块的来源
➢ 内生殖器（卵巢、卵管、子宫、阔韧带） ➢ 腹腔脏器（肠管、肠系膜、大网膜、肝、
脾等） ➢ 泌尿系统（输尿管、膀胱、肾等） ➢ 腹膜后 ➢ 腹壁病变
盆腔肿块的鉴别诊断
卵巢肿瘤最基本的体征是盆腔肿块。盆腔 肿块鉴别诊断的目的是区分肿物的来源， 是否为赘生物，及其危害（良恶性）。
*是比较常见和比较重要的
盆腔肿块的鉴别诊断(成年期-2)
▪ 附件
– *卵巢生理性肿大 – *卵巢肿瘤 – *宫外孕 – *输卵管积水、输卵管脓肿 – 输卵管癌
*是比较常见和比较重要的
盆腔肿块的鉴别诊断(成年期-3)
▪ 圆韧带及阔韧带肿块
– 囊肿、血肿
▪ 腹膜和大网膜肿瘤
– *转移性疾患 – *盆腔炎症疾患(PID) – *子宫内膜异位症 – 大网膜或肠系膜囊肿
如检查不满意（不合作、肥胖、经验不 足）可行B超扫描
B超可基本显示来源、囊实、大小、单发 或多发，甚至良恶性
特别注意实性肿物（尤其是附件区） CT或Tumor Marker检测是必要的
放线菌感染
*是比较常见和比较重要的
盆腔肿块的鉴别诊断(成年期-4)
▪ 肠管
• *阑尾脓肿 • 局限性肠炎、憩室炎 • 肠梗阻 • *癌，特别是乙状结肠、直肠癌

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二、肿瘤：
（一）子宫肌瘤(myoma of uterus)：常见，20％
月经量过多或经期延长
无症状——浆膜下
体检
硬,增大 形态失常（不规则）,突起 表面光
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3.血清肿瘤标志物：
CA125—80% 卵巢上皮性癌 子宫内膜异位症、子宫肌瘤、 PID、妊娠
AFP—卵巢内胚窦瘤
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（二）影像学检查
1.盆腔超声检查（Pelvic ultrasonography)， 首选
来源、大小、质地（囊、实、半囊半实）、 单房、多房
• 经阴道超声检查（transvaginal ultrasonography) • 腹部超声检查（transabdominal ultrasonography)
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三、辅助检查
（一）实验室检查
1. 血常规
血象 — 附件炎症性包块（输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿） 血色素 — 异位妊娠
2.血、尿HCG测定
• 妊娠、异位妊娠。动态观察有助于二者鉴别 48h 上升>66％,为宫内孕
• 妊娠滋养细胞疾病（葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒癌） >1000KU/L
多无症状 可有痛经 体检：与子宫对称或不对称包块，两者相连
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（二）生殖道梗阻：
处女膜闭锁 阴道闭锁 阴道横隔 先天性宫颈闭锁
经血外流受阻

-
(二) 流产
停经史 阴道出血 腹痛 体检
-
（三）妊娠滋养细胞疾病 （葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌）
停经后不规则阴道出血； 增大迅速
体检
阴道、宫颈着色明显 可见紫蓝色转移结节， 软, 大于停经月份
-
葡萄胎(Hydatidiform mole)
(薄壁、半透明囊性葡萄样物，相互间有细蒂相连，状似葡萄)
-
盆腔内脏器
-
肿块来源：
子宫(Uterus) 卵巢(Ovary) 输卵管(Fallopian tube or oviduct)
膀胱
其它
肠 肾
腹膜
-
子宫来源：
一、与妊娠(Pregnancy)有关
生育年龄妇女（18-48岁），首先考虑
（一）正常妊娠
停经史 早孕反应 胎动
体检
阴道、宫颈着色； 肿块位于正中，与宫颈相连 可及胎体、胎心
-
二、肠道：
（一）阑尾周围脓肿
• 转移性右下腹痛 • 发热 • 体检：右下腹肿块，边界不清，不活动，距子宫较远
（二）结肠癌
• 下腹隐痛，便秘，腹泻，恶病质 • 体检：下腹一侧条块状，略能推动，轻压痛
（三）肠系膜肿块
• 部位较高，表面光滑，左右活动度大
（四）粪块
•左下腹，条状，压之变形。灌肠排便后消失
-
侵蚀性葡萄胎
(水泡状绒毛侵入子宫肌层，引起组织破坏、大出血或转移)
-
-
-
二、肿瘤：
（一）子宫肌瘤(myoma of uterus)：常见，20％
月经量过多或经期延长
无症状——浆膜下
体检
硬,增大 形态失常（不规则）,突起 表面光
-

与附件有关的包块（二）
良性卵巢肿瘤
特点： 1.生长缓慢 2.患者多无任何适 特殊情况：1.瘤蒂扭转可引起剧烈腹痛 2.瘤体过大可引起压迫症状 PV:在子宫的一 侧或双侧触及表面光滑 边界清楚的 活动的包块 多呈囊性感良性卵巢肿瘤生长缓慢 除 因瘤蒂扭转引起剧烈腹痛 或瘤体过大引起压迫症状 外 患者多无任何适 妇科检查在子宫的 侧或双侧触 及表面光滑 边界清楚名活动的包块 多呈囊性感
与附件有关的包块（四）
盆腔子宫内膜异位症
多发生在30－40岁妇女 80％的子宫内膜异位症侵犯卵巢
1.卵巢子宫内膜异位囊肿
囊壁均较厚 内含暗褐色稀糊状陈旧血 囊块与子宫及阔韧带紧密相连 不活动 多有 轻压痛

与附件有关的包块（四）
异位的子宫内膜还可侵犯盆腔其他部位
子宫骰骨韧带后凹陷处腹膜 阴道直肠隔等处
PE:下腹有压痛反跳痛及肌紧张
PV:宫颈充血水肿,举痛明显,子宫有压痛
与附件有关的包块（五）
如炎症波及输卵管可触及增粗肿胀且有明显压痛 输卵管卵巢脓肿如脓液排人腹腔可积聚在后凹陷形
成脓肿此时可触及包块向后穹窿突出且有波动感如 炎症主要波及子宫旁结缔组织则可触及侧或双侧宫 旁组织增厚且有剧烈压痛如病变继续发展组织化脓 则形成腹膜后脓肿

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SUCCESS
2019/4/8
与附件有关的包块（三）




恶性卵巢肿瘤 1.早期亦无症状 2.生长迅速 转移较快 晚期：出现腹胀 腹部增大 厌食 恶心呕吐或 排便困难等症状 PV:子宫的一 侧或双侧 甚至子宫直肠窝等处 触及固定的实性包块和结节 PE:多能触及腹块并有移动性浊音

定期复查
对于良性肿块的患者，应定期进行 复查，以便及时发现病情变化。
03
妇科盆腔肿块治疗
药物治疗
药物治疗是妇科盆腔肿块的首 选治疗方法，主要适用于早期 、良性的肿块。
药物治疗包括口服药物和局部 用药，根据肿块的性质和大小 选择合适的药物和给药方式。
药物治疗的优点是操作简便、 对身体的创伤小，缺点是治愈 率相对较低，需要长期用药。
02
其他治疗方法的优点是可以根据 患者的具体情况制定个性化的治 疗方案，缺点是可能会有一定的 副作用和并发症。
04
妇科盆腔肿块预防与 护理
预防措施
定期检查
建议女性定期进行妇科检查，以便早期发现 盆腔肿块。
避免长期炎症
长期炎症可能导致盆腔肿块，应积极治疗妇 科炎症。
健康生活方式
保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量 运动和良好的作息时间。
06
妇科盆腔肿块研究进 展
研究现状
01
诊断技术
目前妇科盆腔肿块主要依靠影像学检查手段，如超声、CT和MRI等，这
些技术能够提供肿块的位置、大小、形态等信息，有助于早期诊断。
02 03
治疗方法
对于不同的肿块，治疗方法也不同。对于良性肿块，一般采取保守治疗 或手术治疗；对于恶性肿块，则需要进行综合治疗，包括手术、化疗和 放疗等。
详细描述
卵巢囊肿的预防措施包括定期进行妇科检查、保持良好的生活习惯、避免长期精 神压力等。护理方面则需注意观察病情变化、遵医嘱治疗、保持乐观心态等。
案例三：输卵管积液的治疗与康复
总结词
输卵管积液是一种常见的妇科疾病， 通过及时诊断和治疗，可以有效改善 症状并提高生育率。
详细描述
输卵管积液的治疗方法包括药物治疗 、手术治疗和辅助生殖技术等。康复 期间需注意保持良好的生活习惯、定 期复查、避免复发等。

• 2、洁牙 • 老年人牙缝较宽，牙齿稀松，光靠刷牙，
还不足以保持牙齿清洁。在有条件时，推 荐使用间歇刷，或者使用牙线 ,洁牙，有利 于去除邻面与根面的牙菌斑。
老年人口腔保健的方法
• 3、剔牙 • 选用扁平或楔状木质牙签，顺着每个牙缝
的两个牙面缓慢滑动，不要用力过猛过快， 可帮助清洗牙邻面的软垢与牙菌斑。
功血者，发现以上特征的实性卵巢肿瘤时应 考虑本病可能。
卵巢纤维瘤
❖ 圆形或椭圆形实性肿块，边界及轮廓清晰， 无包膜回声，内部回声似肌瘤，伴栅栏状衰 减，后方界线不清。
❖ 鉴别：与带蒂的浆膜下肌瘤或阔韧带肌瘤鉴 别。重点辨别肿瘤与子宫和同侧卵巢的关系， 经腹加阴B超能够显示双侧正常的卵巢结构 时，对排除卵巢纤维瘤有很大帮助。
2.多房性囊腺瘤：囊内有纤细分隔回声，隔光滑而均匀。 3.乳头状囊腺瘤：囊内壁上突出乳头。 4.浆液性囊腺瘤与粘液性囊腺瘤的鉴别：前者囊内无回声或稀
疏回声，后者囊内有云雾状回声。但浆液性囊腺瘤囊内出血 时与后者无法鉴别。 5.B超下易误诊的情况：超声仅能区别部分浆液性或粘液性囊 腺瘤； 单房性囊腺瘤易误诊为卵巢单纯性囊肿和巧克力囊肿。
常见盆腔包块的B超下鉴别
常见盆腔包块的种类
生理性包块 ❖
卵泡囊肿1～6cm、黄体囊肿1.2~10cm
❖ 病理性包块
炎性包块
子宫内膜异位症
女性生殖器肿瘤
盆腔炎性包块
❖ 急性输卵管卵巢炎
与异位妊娠、卵巢囊肿相鉴别，须结合病史临床表现综合分析
❖ 慢性输卵管卵巢炎
输卵管积水与积脓相似，但囊内为无回声区
❖ 盆腔腹膜囊肿（包裹性积液）
老年人口腔保健的方法
• 4、漱口 • 每餐之后用清水漱口是一种好习惯，但漱

谢谢！
内科学各论症状部分 盆腔肿块
内容课件模板
内科学症状部分：盆腔肿块>>>
身体部位： 女性生殖部位。
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科室： 中医科 妇科。
内科学症状部分：盆腔肿块>>>
简介：
盆腔包块常为妇科患者就诊主诉之一，更 是妇科盆腔检查常见的重要体征。盆腔包 块多来自女性内生殖器，包块可由患者本 人或其家属无意中发现；亦可因并发其他 症状如疼痛用尿困难或因其他疾病就诊而 做盆腔检查时被发现。
内科学症状部分：盆腔肿块>>>
病因：
说明肌瘤的发生与其说与肌瘤患者激素环 境有关，不如说是与肌瘤本身局部内分泌 环境异常有关。如肌瘤中雌激素比子宫肌 高，肌瘤附近子宫内膜增生度高，肌瘤中 的受体含量比子宫肌高，均说明这一问题。
人类子宫肌瘤的发生可能来自未分化 问叶细胞向平滑肌细胞的分化过程。这种 未分化的间叶细胞是肌瘤
内科学症状部分：盆腔肿块>>>
病因：
病因分类 一、按病因分 盆腔包块可根据其病因不同分为下列 几种。 1.功能性色块 为生理性或暂时性包 块，见于妊娠子宫、卵巢黄体囊肿等。 2．炎性色块 见于输卵管积水、输卵 管卵巢囊肿等。 3．阻塞性色块 因生殖道闭锁或肠道 排便不畅所致，见于宫腔积血、嵌顿粪块 等
内科学症状部分：盆腔肿块>>>
病因：
明肌瘤是一种依赖于雌激素生长的肿瘤。 如临床常见于育龄妇女，30－50岁多见， 尤其在高雌激素环境中，如妊娠沙源性高 雌激素等情况下生长明显，而绝经后肌瘤 逐渐缩小。肌瘤患者又常伴卵巢充血、胀 大、子宫内膜增生过长，揭示这与过多雌 激素有关。实际肌瘤雌激素依赖性也包括 受体。“实验证明肌瘤组织

盆腔炎性肿块与卵巢肿瘤的鉴别：盆腔炎性肿块多为单侧，卵巢肿瘤多为双侧 盆腔炎性肿块与子宫肌瘤的鉴别：盆腔炎性肿块多为单侧，子宫肌瘤多为双侧 盆腔炎性肿块与子宫内膜异位症的鉴别：盆腔炎性肿块多为单侧，子宫内膜异位症多为双侧 盆腔炎性肿块与盆腔脓肿的鉴别：盆腔炎性肿块多为单侧，盆腔脓肿多为双侧
实验室检查：血常规、尿常 规、生化等
心理治疗：对于 病情较轻、心理ห้องสมุดไป่ตู้压力较大的患者， 可以考虑心理治 疗
遵医嘱用药，不可擅自停药或更改 剂量
定期复查，观察病情变化
保持良好的生活习惯，如饮食清淡、 避免辛辣刺激食物等
注意个人卫生，避免感染其他疾病
PART FOUR
保持良好 的生活习 惯，如规 律作息、 合理饮食、 适量运动 等
避免过度 劳累，保 持心情愉 快，避免 情绪波动 过大
保持良好的心理状 态，避免过度紧张 和焦虑
多吃富含维生素和矿物质的食 物，如蔬菜、水果、瘦肉等
饮食清淡，避免辛辣刺激性 食物
保持良好的饮食习惯，定时 定量，避免暴饮暴食
避免饮酒和吸烟，减少对盆 腔的刺激
保持积极心态： 积极面对疾病， 保持乐观心态
学会放松：通 过深呼吸、冥 想等方式放松
身心
增强自信心： 相信自己能够 战胜疾病，增
强自信心
寻求支持：与 家人、朋友、 医生等分享自 己的感受和担 忧，寻求支持
和帮助
汇报人：
汇报人：
CONTENTS
PART ONE
PART TWO
病史询问：了解患者症状、病史、用药史等 体格检查：观察患者盆腔部位是否有肿块、疼痛等 实验室检查：血常规、尿常规、生化检查等 影像学检查：B超、CT、MRI等 病理学检查：活检、细胞学检查等 临床诊断：根据以上检查结果，结合临床表现，进行综合诊断

盆腔炎 为妇科常见病 分类Байду номын сангаас 急性盆腔炎 慢性盆腔炎
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第十六页，编辑于星期二：四点 五十七分。
与附件有关的包块（五）
急性盆腔炎 主要表现：双侧下腹痛 高热，白带增多 PE:下腹有压痛反跳痛及肌紧张 PV:宫颈充血水肿,举痛明显,子宫有压痛
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第十七页，编辑于星期二：四点 五十七分。
残角子宫：宫腔内膜有周期性变化时 少女初潮时即可出现经血储留以致发生
痛经 且在子宫旁触及包块
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第八页，编辑于星期二：四点 五十七分。
与附件有关的包块
最常见的几种常见病 1.异位妊娠 2.卵巢肿瘤 3.子宫内膜异位症 4.盆腔炎
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第九页，编辑于星期二：四点 五十七分。
出血 PV:子宫多为均匀增大 但最大不超过3个月
妊娠大小 辅查：分段诊断性刮宫送病理检查是确诊
本病的惟 一方法 第5页/共22页
第六页，编辑于星期二：四点 五十七分。
与子宫有关的包块（五）
子宫绒毛膜癌 子宫增大形成盆腔包块 大多发生于葡萄胎
清除6个月后 亦可在产后或流产后发生 临床表现：阴道不规则流血、子宫增大 辅查： 肺部X线摄片和阴道壁往往见到绒毛
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第十页，编辑于星期二：四点 五十七分。
与附件有关的包块（二）
2．卵巢肿瘤 约占女性生殖器肿瘤的30％以上 可发生于任何年龄 但多见于育龄妇女 临床上将卵巢肿瘤分为良性和恶性两大类
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第十一页，编辑于星期二：四点 五十七分。
与附件有关的包块（二）
良性卵巢肿瘤
膜癌转移灶 血、 尿HCG测定显著增高