硝酸酯类药治疗心绞痛的最主要机制是

第二十六章抗心绞痛药一、A1、硝酸酯类、β受体阻断药和钙通道阻滞药治疗心绞痛均能A、减慢心率B、扩张冠状动脉C、缩小心室容积D、降低心肌耗氧量E、抑制心肌收缩力2、硝酸甘油抗心绞痛的主要机理是A、选择性扩张冠脉，增加心肌耗氧量B、阻断β受体，降低心肌耗氧量C、减慢心率，降低心肌耗氧量D、扩张动脉和静脉，降低心肌耗氧量；扩张冠状动脉和侧支血管，改善局部缺血E、抑制心肌收缩力，降低心肌耗氧量3、硝酸酯类与β受体阻断药联合应用抗心绞痛的药理依据是A、作用机制不同产生协同作用B、消除反射性心率加快C、降低室壁肌张力D、缩短射血时间E、以上都是4、为克服硝酸酯类耐受性，可采取的措施不包括A、采用最小剂量B、补充含巯基药物C、增加给药频率D、采用间歇给药法E、加用卡托普利5、硝酸酯类药物抗心绞痛作用机制不包括A、扩张全身容量血管B、扩张心脏输送血管C、冠脉血流重新分配D、降低心肌耗氧量E、促进氧与血红蛋白分离6、硝酸甘油连续应用出现耐受的原因可能与下列何项关系大A、自身诱导肝药酶活性B、血管平滑肌内巯基被耗竭C、鸟苷酸环化酶对NO反应降低D、cGMP降解代偿性加速E、腺苷酸环化酶对NO反应性升高7、下述对硝酸异山梨酯介绍正确的是A、口服无效，应舌下含服B、作用较硝酸甘油强C、剂量范围个体差异小D、作用维持时间较硝酸甘油长E、不良反应较少8、硝酸甘油的不良反应主要由下列何项所致A、心输出量减少B、消化道刺激C、肝功能损害D、血管舒张E、低血钾9、对硝酸酯类药物适应证描述正确的是A、主要用于稳定型心绞痛B、不宜用于变异型心绞痛C、不宜用于不稳定型心绞痛D、不宜用于急性心肌梗死E、对各型心绞痛均有效10、硝酸酯类药物临床应用应注意的是A、对急性大发作应用超大剂量B、为预防发作，可采取经皮肤不间断给药C、为减少不良反应，应避免与含巯基药物合用D、应限制用量，以免降压过度E、因可降低心输出量，伴心衰患者禁用11、对硝酸甘油药理作用描述正确的是A、舒张小动脉较小静脉强B、对较大的冠状动脉有明显扩张作用C、有较强收缩毛细血管平滑肌作用D、治疗量可明显降低舒张压E、治疗量可减少无心衰心脏输出量，减慢心率12、硝酸酯类药物的基本药理作用是A、降低心肌收缩力B、缩短射血时间C、增加冠脉流量D、松弛平滑肌E、降低心肌耗氧量13、不具有扩张冠状动脉作用的药物是A、硝酸甘油B、硝苯地平C、维拉帕MD、硝酸异山梨酯E、普萘洛尔14、硝酸甘油不扩张下列哪类血管A、小动脉B、小静脉C、冠状动脉的小阻力血管D、冠状动脉的侧支血管E、冠状动脉的输送血管15、不宜用于变异性心绞痛的抗心绞痛药物是A、硝酸异山梨酯B、普萘洛尔C、硝苯地平D、维拉帕ME、硝酸甘油16、治疗心绞痛，下列哪一组药物组合较理想A、普萘洛尔和硝苯地平B、普萘洛尔和维拉帕MC、普萘洛尔和地尔硫D、维拉帕M和地尔硫E、以上各组均不理想17、β受体阻断药抗心绞痛作用机制不包括A、降低心肌耗氧量B、扩大心室容积C、增加缺血区血供D、延长冠脉灌流时间E、减慢心率，舒张期延长18、心绞痛应用普萘洛尔主要机制是A、心室容积明显增大者B、心率明品减慢者C射血时间明显延长D血压明显降低者E、心率减慢及收缩性减弱较明显者19、普萘洛尔更适合用于A、不稳定型心绞痛伴血脂异常者B、稳定型心绞痛伴高血压者C、冠脉痉挛变异型心绞痛D、变异型心绞痛伴血脂异常者E、稳定型心绞痛伴高血脂者20、患者，女性，49岁。

重症医学科专科模拟练习题含答案1、机械通气模式中，持续气道正压通气指的是A、CPAPB、BIPAPC、SIMVD、PRVC答案：A2、心跳骤停最容易发生病理变化的器官是A、脑B、肺C、肝脏D、肾脏答案：A3、诊断门静脉高压症最有意义的是A、脾大和脾功能亢进B、呕血或黑便C、胃底食管下端静脉曲张D、肝功能障碍答案：C4、急性心肌梗死病人出现频发、多源性室性期前收缩时，首选的治疗药物是A、苯妥英钠B、利多卡因C、胺碘酮D、普罗帕酮答案：B5、门静脉高压症肝功能严重受损的表现为A、呕血黑便B、腹水C、肝脾肿大D、上消化道出血答案：C6、应用酒精等除泡沫剂基本作用是（）A、扩张血管B、减轻心脏负荷C、减少静脉回心血量D、降低泡沫表面张力答案：D7、病人做胸腔穿刺，应采取A、床上坐式B、半卧坐式C、椅上坐式D、以上都是答案：D8、心肺复苏应用药物时首选给药途径为（）A、静脉给药B、气管内给药C、皮下注射D、深部肌肉注射答案：A9、给患者投用洋地黄类药物前，护士应先测量A、体温B、呼吸C、脉搏D、血压答案：C10、不宜早期使用营养支持疗法疾病是（）A、短肠综合征B、大面积烧伤C、肿瘤放化疗D、休克答案：D11、胸腔闭式引流患者不正确的护理方法是（）A、患者血压平稳，应取半卧位以利引流B、注意保持引流瓶低于胸膜腔C、拔除引流管时嘱病人做深大呼吸D、更换引流袋是用两把止血钳双重夹闭引流管答案：C12、乳癌的病因中，与下列无关的是A、雌酮含量增高B、高脂饮食C、血型D、遗传答案：C13、在应用血管扩张剂前最需要注意（）A、补足血容量B、了解尿量C、控制输液D、测血压答案：D14、硝酸酯类药治疗心绞痛的最主要机制是A、直接扩张冠状动脉B、扩张周围血管，降低心脏前后负荷C、扩张小动脉，降低心脏后负荷D、减慢心率答案：A15、护士在实施吸痰时，正确的方法是A、插管时，打开吸引负压B、吸痰时由浅向深处左右旋转C、每次吸痰时间不超过25sD、对缺氧严重病人吸痰前可加大氧流量答案：D16、脑复苏不包括以下哪种措施A、低温疗法B、头部热敷C、脱水疗法D、高压氧治疗答案：B17、病人心肺复苏后，脑复苏的主要措施是A、维持有效的循环B、降温和脱水疗法C、确保呼吸道通畅D、治疗原发疾病答案：B18、肠内营养最常见的并发症是B、呕吐C、腹泻D、水电解质紊乱答案：C19、反映静脉张力和容量的指标A、血压B、心脏指数C、中心静脉压D、外周血管总阻力答案：C20、腰麻后体位应是A、去枕平卧位B、头高卧位C、仰卧位D、半卧位答案：A21、全身麻醉病人出现上呼吸道梗阻的原因不包括A、舌后坠B、气管导管扭折C、口腔分泌物误吸D、呕吐物误吸答案：B22、泌尿系梗阻的最严重后果是A、肾结石B、肾积水C、肾功能损害D、肾小球滤过率降低E、肾衰竭答案：E23、甲状腺手术后最危象的并发症是A、手足抽搐B、声音嘶哑C、出血D、声调下降24、对高渗性缺水病人进行输液治疗时，应首先输入A、等渗盐溶液B、5%葡糖糖溶液C、平衡溶液D、右旋糖酐溶液答案：B25、血液制品出血库后在室温下放置（）输入A、5minB、40minC、15-30minD、60min答案：C26、下列疾病不是肠内营养的禁忌证的是（）A、肠道梗阻B、肠道有活动性出血C、腹泻D、口腔手术答案：D27、使用人工呼吸机时，每分钟通气量应调节为A、4-6L/minB、6-8L/minC、8-10L/minD、10-12L/min答案：C28、休克时反应生命器官血液灌流最简单的、最可靠的指标是（）A、尿量B、肢体温度C、神志D、血压答案：A29、当中心静脉压低，血压正常时，原因是（）A、血容量不足B、容量血管过度收缩C、心功能不全D、血容量相对过多答案：A30、飞沫传播是一种近距离传播，近距离是A、1米以内B、1.2米以内C、1.5米以内D、2米以内答案：A31、气管切开后最重要的护理措施是A、清洁伤口B、卧位C、重建沟通方式D、湿化气道答案：D32、下列哪项不属于心血管功能监测的设备A、心电监护仪B、心电图机C、中心静脉测压仪D、Swan-Ganz心导管E、潮气量测定仪答案：E33、DIC高凝期最早的征兆是（）A、抽取血液标本时，血液不易抽出、易凝固B、凝血时间缩短C、皮肤黏膜出血D、出凝血时间延长答案：A34、有明显腹膜刺激征的疾病是A、输尿管结石B、不完全性肠梗阻C、急性胆囊炎D、肾结石E、急性阑尾炎穿孔答案：E35、肝素用于DIC早期的抗凝治疗，在注射前后需测定A、凝血时间B、出血时间C、血小板计数D、纤维蛋白原含量答案：A36、控制心绞痛发作的首选药物是A、地西泮B、双嘧达莫C、复方丹参D、硝酸甘油答案：D37、有关心力衰竭患者的饮食，下列哪项不正确A、少量多餐B、适当限制钠盐C、高热量D、补充富含钾、镁的食物答案：C38、下列那些患者最不适宜给予肠内营养A、空肠造瘘患者B、胃大部分切除术后5天患者C、出血性坏死性胰腺炎急性期的患者D、长期胃肠减压患者答案：D39、急性心肌梗死病人若需进行择期手术，手术时间宜为病情稳定A、2周B、6个月C、3个月D、1个月答案：B40、气胸常规抽气穿刺部位在A、腋前线第7肋间B、腋中线第4－5肋间C、腋中线第7肋间D、锁骨中线第2肋间答案：D41、临床上肌力分级法分为几级（）A、4极B、6极C、5极D、7极答案：B42、医院出现3例以上医院感染爆发，应于多少时间内报告当地卫生行政部门A、12小时B、24小时C、36小时D、48小时答案：A43、休克代偿期指的是（）A、微循环收缩期B、微血管扩张期C、低血压期D、微循环衰竭期答案：A44、慢性支气管炎最突出的症状是A、少量咯血B、反复咯脓性痰C、逐渐加重的呼吸困难D、长期反复咳嗽答案：D45、复苏抢救中断时间不得超过（）A、3~5秒B、5~7秒C、10~15秒D、20~25秒答案：B46、关于心电监护技术描述错误的是（）A、密切观察心电图波形B、避开伤口及心脏除颤部位C、调整报警界限，避免频繁报警影响休息D、评估患者周围有无电磁波干扰答案：C47、以下不属于高危导管的是（）A、气管插管B、气管切开套管C、尿管D、漂浮导管答案：C48、严重多根多处肋骨骨折的紧急处理是（）A、给氧、输液B、加压包扎C、胸壁牵引D、气管插管答案：B49、急性上呼吸道感染最常见的病因是A、细菌B、衣原体C、病毒D、真菌答案：C50、肿瘤的主要表现是A、疼痛B、溃疡C、肿块D、畸形答案：C51、肺心病急性加重期的治疗原则有A、控制呼吸道感染B、改善呼吸功能C、控制心衰D、控制心律失常E、处理并发症答案：ABCDE52、急性腹膜炎手术时，放置引流的目的是A、控制炎症B、减轻中毒症状C、促进炎症局限且便于向腹腔注入抗生素D、引流残余液体和继续产生的渗液答案：ABCD53、休克代偿期的微循环变化是A、微动脉、微静脉收缩B、动静脉短路开放C、静脉回心血量增加D、组织灌注量减少答案：ABCD54、低钾血症可见于A、长期不能进食者B、严重呕吐病人C、代谢性碱中毒病人D、大量注射葡萄糖，并与胰岛素合用者答案：ABCD55、高钾血症的心电图改变A、PR间期缩短B、QT间期延长C、出现U波D、ST段降低E、T波高尖答案：BE56、胸腔闭式引流拔管指征（）A、肺膨胀良好B、24小时无漏气C、每日引流液少于50mlD、无呼吸困难答案：ABCD57、体外循环后的病理生理变化包括A、红细胞破坏B、代谢性酸中毒C、肾功能减退D、低血钾答案：ABCD58、中心静脉插管进行全胃肠外营养常选用A、颈外静脉B、颈内静脉C、头静脉D、贵要静脉E、锁骨下静脉答案：BE59、动脉低温疗法适应症A、中枢性高热B、原发性脑干损伤C、严重脑挫裂伤病人D、颅内压居高不降答案：ABCD60、肺癌的常见发生因素（）A、吸烟B、空气污染C、电离辐射D、职业因素答案：ABCD61、肝硬化内分泌失调表现有A、肝掌B、蜘蛛痣C、男性毛发脱落、乳房发育D、女性月经不调E、皮肤素沉着答案：ABCDE62、ICU护士为防止交叉感染,下列何种情况下须洗手A、操作前后B、护理两个病人之间C、处理大小便器后D、接触病人后答案：ABCD63、结、直肠术前准备包括A、清洁灌肠B、口服抗生素C、置胃肠减压管D、手术前给予流质饮食及泻剂答案：ABC64、脑疝的急救护理是A、迅速降低颅内压B、呼吸骤停的枕大孔疝者，立即做好钻颅术准备C、监测生命体征D、保持呼吸道通畅答案：ABCD65、以下为吸痰的指征A、床旁或听诊听到痰鸣音B、患者咳嗽C、气道高压报警D、氧分压和氧饱和度突然下降答案：ABCD66、急腹症的护理诊断是A、焦虑与恐惧B、腹痛C、体温过高D、体液不足，营养失调E、潜在并发症答案：ABCDE67、颅内动脉瘤处理原则A、绝对卧床休息B、保持安静C、避免情绪激动D、降低颅内压答案：ABCD68、常用的机械通气模式有A、辅助通气 assisted ventilation,AVB、控制通气controlled ventilation,CVC、辅助—控制通气assit-controlled ventilation,A-CVD、间歇指令通气（intermittent mandatory ventilation,IMV）E、压力支持通气 pressure support ventilation,PSV答案：ABCDE69、去大脑强直时，瞳孔的变化A、固定B、散大C、光反射消失D、光反射存在答案：ABC70、小儿惊厥的典型表现（）A、突然意识丧失B、眼球固定C、口吐白沫D、面部及四肢肌肉呈强直性收缩答案：ABCD71、支气管哮喘的并发症有A、气胸B、肺不张C、肺气肿D、支气管扩张E、肺心病答案：ABCDE72、全胃肠外营养支持病人可能发生的代谢性并发症有A、低血糖B、空气栓赛C、导管败血症D、肝胆系统损害E、高渗性非酮性昏迷答案：AD73、以下有关给药时间说法正确的是A、规定每四小时给药或给药次数更多时，药物应在规定时间前/后半小时内给予B、规定大于12小时（如每18小时、每天1次）给药时，应在规定时间前/后2小时内给予C、规定每周1次给药或给药次数更少时，药物应在规定时间前/后2天内给予D、规定每月1次给药或给药次数更少时，药物应在规定时间前/后1周内给予答案：AD74、急性胰腺炎的临床表现A、腹痛B、脐周围蓝色改变C、恶心、呕吐D、黄疸答案：ABCD75、下列哪些属于烧伤的治疗原则A、保护烧伤区，防止和清除外源性污染B、预防和治疗低血容量性休克C、防治局部及全身感染D、促进创面愈合，减少瘢痕形成及功能障碍E、防治器官的并发症答案：ABCDE76、颅脑手术常用的引流有A、胸腔引流B、脑室引流C、脑室脓腔引流D、硬脑膜下引流答案：BCD77、肝硬化门静脉高压的表现有A、食管胃底静脉曲张B、痔静脉曲张C、腹水D、脾肿大答案：ABCD78、有关静脉补钾说法正确的是A、氯化钾直接静脉推注为绝对禁忌B、注意心肺症状的临床观察和心电监护C、补钾总量一般情况下每日约3-6gD、见尿补钾答案：ABCD79、慢性肾功能衰竭病人的护理诊断有A、营养失调B、体液过多C、活动无耐力D、焦虑E、有感染的危险答案：ABCE80、胃空肠吻合口瘘多见于（）A、缝合不够紧密B、吻合处张力过大C、低蛋白血症D、组织水肿答案：ABCD。

大连医科大学2020-2021学年内科护理常考试试题(附答案)学号姓名分数一、选择题(每题1分,共60分)1、确诊急性胰腺炎，血清淀粉酶及尿淀粉酶的数值应分别超过A．256U200UB．500U200UC．320U256UD．256U500UE．500U256U答案：E2、内囊出血的特征性表现是：A．同侧偏瘫B．对测偏瘫C．交叉性瘫痪D．同侧偏瘫伴偏盲E．出现三偏症状答案：E3、按组织学分型，支气管肺癌最常见的类型为：A．鳞状上皮细胞癌B．小细胞未分化癌C．大细胞未分化癌D．腺癌E．细支气管一肺泡细胞癌答案：A4、硝酸酯类药治疗心绞痛的最主要机制是A．直接扩张冠状动脉B．扩张周围血管，降低心脏前后负荷C．扩张小动脉，降低心脏后负荷D．减慢心率E．扩张小静脉，降低心脏前负荷答案：A5、46岁男性患者，有糖尿病病史已16年，最近一次发生酮症酸中毒，经医院抢救，病情才稳定。

昨日因高热、咳嗽后，突然感到极度口渴、厌食、恶心，呼吸加速，晚上四肢厥冷、脉细速、血压下降，随即意识不清。

此时应立即A．静脉注射500g／L葡萄糖B．静脉滴注低渗盐水C.静脉滴入正规胰岛素D．静脉应用呼吸兴奋剂E．加大口服降糖药剂量答案：C6、哮喘持续状态是指哮喘发作严重持续多长时间以上A．6hB．12hC．24hD．48hE．72h答案：C7、流行性出血热病程中各期发展过程为A．发热期，低血压期，多尿期，少尿期，恢复期B．发热期，多尿期，低血压期，少尿期，恢复期C．发热期，低血压期，少尿期，多尿期，恢复期D．发热期，出血期、少尿期，多尿期，恢复期E．发热期，中毒期，低血压期，少尿期，恢复期答案：C8、DIC是A．弥散性血管内凝血B．过敏性紫癜C．特发性血小板减少性紫癜D．血友病E．白血病答案：A9、服用洋地黄后出现厌食恶心何故A．伴发慢性胃炎B．伴发急性胃炎C.伴发胰腺炎D．洋地黄中毒E．心衰好转答案：D10、白喉并发周围神经麻痹最常见的是：A．面肌麻痹B．软腭麻痹C．下肢瘫痪D．上肢瘫痪E．眼肌麻痹答案：B11、疟原虫发育过程中的终末宿主是A．人B．蚊C．猪D．鼠E．猫答案：B12、肝脾淋巴结肿大以哪一型急性白血病最为显著A.急性淋巴细胞性白血病B.急性粒细胞性白血病C.急性单核细胞性白血病D.急性早幼粒细胞性白血病E.红白血病答案：A13、肾小球肾炎的饮食治疗应给予A．高钠、低蛋白、高糖、高维生素饮食B．低钠、高蛋白、低糖、低维生素饮食C．低钠、高蛋白、高糖、高维生素饮食D．高脂肪、高蛋白、低糖、高维生素饮食E．高蛋白、高脂肪、高糖、高钠饮食答案：C14、给患者换用洋地黄类药物前，护士应先测量A.体温B.脉搏C.呼吸D.血压E.体重答案：B15、肾病综合征分为原发性和继发性，下列哪项属于原发性A．糖尿病肾病B．过敏性紫癜肾C．慢性肾炎D．狼疮性肾炎E．肾淀粉样变答案：C16、某青年患者，突然寒战，高热达40℃，伴有咳嗽、胸痛，2h前服阿司匹林，出大汗后热退，血压10．6／6．5kPa，脉搏102次／min，神志清，四肢暖，白细胞20×10的9次方／L，胸片为右上肺大片状阴影，呈段分布，诊断为A．休克型肺炎B．葡萄球菌性肺炎C.克雷白杆菌肺炎D．肺脓肿E．肺炎球菌性肺炎答案：E17、水痘病人护理治疗的关键是：A．皮肤病痒者止痒B．疮疹破溃者涂2％龙胆紫C．防治皮肤继发感染D．病重者用抗病毒药物E．病室定时通风换气答案：C18、患者，女性，急性腹痛发作10h入院，下列哪项检查对诊断急性胰腺炎最有价值：A．血清淀粉酶测定B．血清脂肪酶测定C．血糖测定D．血清钙测定幼E．血清谷丙转氨酶测定答案：A19、洋地黄中毒的处理不包括下列哪项A.立即停用洋地黄B.补充钾盐C.停用利尿剂D.纠正心律失常E.口服心得安答案：E20、支气管扩张发生大咯血首要的护理措施是A．保持呼吸道通常B．静脉输液C．止血药的应用D．抗休克治疗E．持续吸氧答案：A21、某肺结核病患者，胸片示右上肺浸润性病灶，并出现薄壁空洞，痰菌涂片阳性，应诊断为：A．浸润型肺结核，痰菌涂片（＋），进展期B．浸润型肺结核，痰菌涂片（＋），稳定期C．原发型肺结核，痰菌涂片（＋），进展期D．原发型肺结核，痰菌涂片（＋），稳定期E．慢性纤维空洞型肺结核，痰菌涂片（＋）进展期答案：A22、李先生,38岁,2h前突然呕出咖啡色胃内容物2000ml，伴柏油样大便2次，血压60／30mmHg，心率120次／min。

最新护理三基考试试题及答案-循环系统疾病部分姓名分数一、单选题(每题1分,共50分)1、您独自巡视病房时，突然发现某病人心脏停搏，需首先采取的措施是A．尽快招呼医师来抢救B．推抢救车行电极除颤C.心肺基础复苏术D．给予吸氧，作好气管插管准备E．建立静脉通路，保证静脉给药途径答案：C2、房颤发生后易引起哪种合并症：A．严重心力衰竭B．心源性休克C．体循环动脉栓塞D．神志模糊、抽搐E．肺内感染答案：C3、急性心梗发生心律失常的处理下列哪组不正确：A．室性早搏——利多卡因B．室颤——非同步直流电除颤C．阵发室速——洋地黄D．窦性心动过缓——阿托品E．三度房室传导阻滞——安装心脏起搏器答案：C4、翁先生，62岁，饱餐后不久突然感到胸骨后持续性压榨样闷痛2h，向颈部放射，伴大汗、心悸、恐惧。

血压80／50mmHg，面色苍白，烦躁不安。

为明确诊断应首选的检查是A．超声心动图B．胸部x线透视C．心电图D．胸部CTE．心脏磁共振成像(MRI)答案：C5、硝酸酯类药治疗心绞痛的最主要机制是A．直接扩张冠状动脉B．扩张周围血管，降低心脏前后负荷C．扩张小动脉，降低心脏后负荷D．减慢心率E．扩张小静脉，降低心脏前负荷答案：A6、护士在发给心衰患者地高辛之前，应先数心率，若心率少于多少次则不能给药A．100次／minB．90次／minC．80次／minD．70次／minE．60次／min答案：E7、高血压病分期标准最主要的依据是A.病程长短B.症状轻重C.血压增高程度D.心、脑、肾损伤及功能代偿情况E.血压能否降至正常答案：D8、下列可诱发心力衰竭的因素中，最常见者是A．呼吸道感染B．发生快速性心律失常C.过度体力活动或情绪激动D．钠盐摄入过多E．输液(血)过量及过快答案：A9、给急性肺水肿患者吸氧，氧流量最好为：A．1-2L/minB.2-3L/minC.3-4L/minD.4-6L/minE．6-8L/min答案：E10、以下哪一项是大量心包积液的脉搏A.奇脉B.交替脉C.水冲脉D.重搏脉E.短绌脉答案：A11、心衰病人长期卧床者应协助下肢被动运动，用意是A．避免下肢瘫痪B．增强四肢末梢血运C.避免四肢肌萎缩D．运动可增进食欲E．避免下肢静脉血栓形成答案：E12、右心衰竭是指A．体循环静脉瘀血B．上腔静脉瘀血C.下腔静脉瘀血D．门静脉瘀血E．肠系膜静脉瘀血答案：A13、广泛前壁心肌梗死特征性的心电图改变应见于A.V1-3B.V3-5C.V5.Ⅰ.avLD.V1-V5E.Ⅱ.Ⅲ.avF答案：D14、夜间值班遇一突然喘息的60岁男性病人，有以下表现，其中哪项最有助于考虑为心源性呼吸困难，而不是支气管哮喘等呼吸困难A．体温37．8℃B．咯出粉红色泡沫痰C.听到哮鸣音D．心率加速呼吸增快E．两肺底闻及湿性罗音答案：E15、在高血压急症中，降压最迅速的药物是A．硝普钠B．硝酸甘油C．硝苯地平D．美托洛尔E．卡托普利答案：A16、左心衰竭后又出现右心衰竭，出现A．发绀减轻B．呼吸困难加重C.咳泡沫痰增多D．双肺湿罗音减少E．腹水消失答案：D17、从左心衰竭发展到全心衰竭时，可减轻的表现是A．发绀B．呼吸困难C．颈静脉怒张D．下肢水肿E．肝肿大答案：B18、心肌梗死症状中最先出现哪一项A.发热B.恶心C.疼痛D.呼吸困难E.昏厥答案：C19、心律失常病人尽量避免哪种卧位以防不适感A.右侧卧位B.左侧卧位C.高枕卧位D.半卧位E.坐位答案：B20、右心衰竭时出现A．肺湿罗音增多B．外周静脉压增高C.咳泡沫痰增多D．端坐呼吸E．阵发夜间呼吸困难答案：B21、女性，28岁.咳嗽，咯血性泡沫痰伴极度呼吸困难.心率120次／min并可闻及舒张期奔律，两肺底广泛湿罗音.应诊断为A．急性左心衰竭B．急性右心衰竭C.肺气肿D．肺梗死E．急性心肌炎答案：A22、与心源性水肿的特征不符合的一项是A．多见于右心衰竭B．早期局限于身体低垂部位C．常在活动后加重D．严重病人有胸腔积液、腹水E．浆膜腔积液为渗出液答案：E23、46岁女性患者因昏厥一次而入院检查，心电图示Ⅱ度房室传导阻滞(莫氏Ⅱ型)，诊断为冠心病。

第二十六章抗心绞痛药一、A1、硝酸酯类、β受体阻断药和钙通道阻滞药治疗心绞痛均能A、减慢心率B、扩张冠状动脉C、缩小心室容积D、降低心肌耗氧量E、抑制心肌收缩力2、硝酸甘油抗心绞痛的主要机理是A、选择性扩张冠脉，增加心肌耗氧量B、阻断β受体，降低心肌耗氧量C、减慢心率，降低心肌耗氧量D、扩张动脉和静脉，降低心肌耗氧量；扩张冠状动脉和侧支血管，改善局部缺血E、抑制心肌收缩力，降低心肌耗氧量3、硝酸酯类与β受体阻断药联合应用抗心绞痛的药理依据是A、作用机制不同产生协同作用B、消除反射性心率加快C、降低室壁肌张力D、缩短射血时间E、以上都是4、为克服硝酸酯类耐受性，可采取的措施不包括A、采用最小剂量B、补充含巯基药物C、增加给药频率D、采用间歇给药法E、加用卡托普利5、硝酸酯类药物抗心绞痛作用机制不包括A、扩张全身容量血管B、扩张心脏输送血管C、冠脉血流重新分配D、降低心肌耗氧量E、促进氧与血红蛋白别离6、硝酸甘油连续应用出现耐受的原因可能与以下何项关系大A、自身诱导肝药酶活性B、血管平滑肌内巯基被耗竭C、鸟苷酸环化酶对NO反应降低D、cGMP降解代偿性加速E、腺苷酸环化酶对NO反应性升高7、下述对硝酸异山梨酯介绍正确的选项是A、口服无效，应舌下含服B、作用较硝酸甘油强C、剂量范围个体差异小D、作用维持时间较硝酸甘油长E、不良反应较少8、硝酸甘油的不良反应主要由以下何项所致A、心输出量减少B、消化道刺激C、肝功能损害D、血管舒张E、低血钾9、对硝酸酯类药物适应证描述正确的选项是A、主要用于稳定型心绞痛B、不宜用于变异型心绞痛C、不宜用于不稳定型心绞痛D、不宜用于急性心肌梗死E、对各型心绞痛均有效10、硝酸酯类药物临床应用应注意的是A、对急性大发作应用超大剂量B、为预防发作，可采取经皮肤不间断给药C、为减少不良反应，应防止与含巯基药物合用D、应限制用量，以免降压过度E、因可降低心输出量，伴心衰患者禁用11、对硝酸甘油药理作用描述正确的选项是A、舒张小动脉较小静脉强B、对较大的冠状动脉有明显扩张作用C、有较强收缩毛细血管平滑肌作用D、治疗量可明显降低舒张压E、治疗量可减少无心衰心脏输出量，减慢心率12、硝酸酯类药物的基本药理作用是A、降低心肌收缩力B、缩短射血时间C、增加冠脉流量D、松弛平滑肌E、降低心肌耗氧量13、不具有扩张冠状动脉作用的药物是A、硝酸甘油B、硝苯地平C、维拉帕米D、硝酸异山梨酯E、普萘洛尔14、硝酸甘油不扩张以下哪类血管A、小动脉B、小静脉C、冠状动脉的小阻力血管D、冠状动脉的侧支血管E、冠状动脉的输送血管15、不宜用于变异性心绞痛的抗心绞痛药物是A、硝酸异山梨酯B、普萘洛尔C、硝苯地平D、维拉帕米E、硝酸甘油16、治疗心绞痛，以下哪一组药物组合较理想A、普萘洛尔和硝苯地平B、普萘洛尔和维拉帕米C、普萘洛尔和地尔硫D、维拉帕米和地尔硫E、以上各组均不理想17、β受体阻断药抗心绞痛作用机制不包括A、降低心肌耗氧量B、扩大心室容积C、增加缺血区血供D、延长冠脉灌流时间E、减慢心率，舒张期延长18、心绞痛应用普萘洛尔主要机制是A、心室容积明显增大者B、心率明品减慢者C射血时间明显延长D血压明显降低者E、心率减慢及收缩性减弱较明显者19、普萘洛尔更适合用于A、不稳定型心绞痛伴血脂异常者B、稳定型心绞痛伴高血压者C、冠脉痉挛变异型心绞痛D、变异型心绞痛伴血脂异常者E、稳定型心绞痛伴高血脂者20、患者，女性，49岁。

第二十六章抗心绞痛药一、A1、硝酸酯类、β受体阻断药和钙通道阻滞药治疗心绞痛均能A、减慢心率B、扩张冠状动脉C、缩小心室容积D、降低心肌耗氧量E、抑制心肌收缩力2、硝酸甘油抗心绞痛的主要机理是A、选择性扩张冠脉，增加心肌耗氧量B、阻断β受体，降低心肌耗氧量C、减慢心率，降低心肌耗氧量D、扩张动脉和静脉，降低心肌耗氧量；扩张冠状动脉和侧支血管，改善局部缺血E、抑制心肌收缩力，降低心肌耗氧量3、硝酸酯类与β受体阻断药联合应用抗心绞痛的药理依据是A、作用机制不同产生协同作用B、消除反射性心率加快C、降低室壁肌张力D、缩短射血时间E、以上都是4、为克服硝酸酯类耐受性，可采取的措施不包括A、采用最小剂量B、补充含巯基药物C、增加给药频率D、采用间歇给药法E、加用卡托普利5、硝酸酯类药物抗心绞痛作用机制不包括A、扩张全身容量血管B、扩张心脏输送血管C、冠脉血流重新分配D、降低心肌耗氧量E、促进氧与血红蛋白分离6、硝酸甘油连续应用出现耐受的原因可能与下列何项关系大A、自身诱导肝药酶活性B、血管平滑肌内巯基被耗竭C、鸟苷酸环化酶对NO反应降低D、cGMP降解代偿性加速E、腺苷酸环化酶对NO反应性升高7、下述对硝酸异山梨酯介绍正确的是A、口服无效，应舌下含服B、作用较硝酸甘油强C、剂量范围个体差异小D、作用维持时间较硝酸甘油长E、不良反应较少8、硝酸甘油的不良反应主要由下列何项所致A、心输出量减少B、消化道刺激C、肝功能损害D、血管舒张E、低血钾9、对硝酸酯类药物适应证描述正确的是A、主要用于稳定型心绞痛B、不宜用于变异型心绞痛C、不宜用于不稳定型心绞痛D、不宜用于急性心肌梗死E、对各型心绞痛均有效10、硝酸酯类药物临床应用应注意的是A、对急性大发作应用超大剂量B、为预防发作，可采取经皮肤不间断给药C、为减少不良反应，应避免与含巯基药物合用D、应限制用量，以免降压过度E、因可降低心输出量，伴心衰患者禁用11、对硝酸甘油药理作用描述正确的是A、舒张小动脉较小静脉强B、对较大的冠状动脉有明显扩张作用C、有较强收缩毛细血管平滑肌作用D、治疗量可明显降低舒张压E、治疗量可减少无心衰心脏输出量，减慢心率12、硝酸酯类药物的基本药理作用是A、降低心肌收缩力B、缩短射血时间C、增加冠脉流量D、松弛平滑肌E、降低心肌耗氧量13、不具有扩张冠状动脉作用的药物是A、硝酸甘油B、硝苯地平C、维拉帕米D、硝酸异山梨酯E、普萘洛尔14、硝酸甘油不扩张下列哪类血管A、小动脉B、小静脉C、冠状动脉的小阻力血管D、冠状动脉的侧支血管E、冠状动脉的输送血管15、不宜用于变异性心绞痛的抗心绞痛药物是A、硝酸异山梨酯B、普萘洛尔C、硝苯地平D、维拉帕米E、硝酸甘油16、治疗心绞痛，下列哪一组药物组合较理想A、普萘洛尔和硝苯地平B、普萘洛尔和维拉帕米C、普萘洛尔和地尔硫D、维拉帕米和地尔硫E、以上各组均不理想17、β受体阻断药抗心绞痛作用机制不包括A、降低心肌耗氧量B、扩大心室容积C、增加缺血区血供D、延长冠脉灌流时间E、减慢心率，舒张期延长18、心绞痛应用普萘洛尔主要机制是A、心室容积明显增大者B、心率明品减慢者C射血时间明显延长D血压明显降低者E、心率减慢及收缩性减弱较明显者19、普萘洛尔更适合用于A、不稳定型心绞痛伴血脂异常者B、稳定型心绞痛伴高血压者C、冠脉痉挛变异型心绞痛D、变异型心绞痛伴血脂异常者E、稳定型心绞痛伴高血脂者20、患者，女性，49岁。

抗心绞痛药物的作用及副作用心绞痛是一种常见的心血管疾病，它是由于冠状动脉供血不足引起的胸痛。

抗心绞痛药物是治疗心绞痛的主要药物之一，它们通过不同的机制缓解心绞痛症状。

本文将介绍抗心绞痛药物的作用及副作用。

一、硝酸酯类药物硝酸酯类药物是治疗心绞痛的一类重要药物，它们通过扩张冠状动脉和周围血管，增加心脏血流量，从而缓解心绞痛症状。

硝酸酯类药物包括硝酸甘油、异山梨酯等。

硝酸甘油可以通过口服、舌下含化、贴片等多种途径给药，异山梨酯则主要通过口服给药。

硝酸酯类药物的副作用主要包括头痛、面部潮红、低血压等。

长期使用硝酸酯类药物还可能导致耐药性的产生。

二、β受体阻滞剂β受体阻滞剂是治疗心绞痛的另一类重要药物，它们通过阻断β受体，减慢心率、降低心脏负荷和氧耗，从而缓解心绞痛症状。

β受体阻滞剂包括美托洛尔、阿罗洛尔等。

这类药物主要通过口服给药。

β受体阻滞剂的副作用主要包括低血压、心动过缓、心力衰竭等。

长期使用β受体阻滞剂还可能导致哮喘等不良反应。

三、钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂是治疗心绞痛的另一类药物，它们通过阻断心肌细胞内的钙离子进入，减少心肌细胞的收缩力和氧耗，从而缓解心绞痛症状。

钙通道阻滞剂包括硝苯地平、氨氯地平等。

这类药物主要通过口服给药。

钙通道阻滞剂的副作用主要包括头晕、低血压、心动过缓等。

长期使用钙通道阻滞剂还可能导致心功能不全等不良反应。

四、阿司匹林阿司匹林是一种常用的抗血小板药物，它可以抑制血小板聚集，减少血栓形成，从而预防心绞痛的发生。

阿司匹林主要通过口服给药。

阿司匹林的副作用主要包括胃肠道不适、出血等。

长期使用阿司匹林还可能导致胃肠道溃疡等不良反应。

总之，抗心绞痛药物是治疗心绞痛的重要药物，但是它们也存在一定的副作用。

在使用这些药物时，应该根据患者的具体情况选择合适的药物和剂量，并严格遵守医生的嘱托。

同时，患者在使用这些药物时也应该注意药物的不良反应，及时就医处理。

药理学形考任务答案3一、单项选择题1氯沙坦的降压机制是（）。

A.阻断了β受体的心脏兴奋作用B.阻断了血管紧张素的缩血管作用C.阻断了α受体的缩血管作用 D.阻断了醛固酮释放作用 E.阻断了血管紧张素的缩血管和释放醛固酮作用正确答案是：阻断了血管紧张素的缩血管和释放醛固酮作用2抗高血压药物中更适合伴有肾功能不全的高血压患者，但有干咳副作用的药物是（）。

A.硝苯地平 B.哌唑嗪 C.氯沙坦D.氯沙坦E.卡托普利正确答案是：卡托普利3对不能耐受ACEI的高血压患者，可替换的药物是（）。

A.哌唑嗪B.硝苯地平C.氢氯噻嗪D.普萘洛尔E.氯沙坦正确答案是：氯沙坦4氢氯噻嗪可单用于治疗（）。

A.单高收缩压型高血压B.轻度高血压C.重度高血压D.不可单用E.中度高血压正确答案是：轻度高血压5对于利尿降压药的叙述不正确的是（）。

A.氢氯噻嗪可单独用于治疗轻度高血压 B.氢氯噻嗪降压作用温和持久 C.利尿药是治疗高血压的常用药 D.氢氯噻嗪可单独用于治疗重度高血压E.氢氯噻嗪最为常用你的回答不精确精确谜底是：氢氯噻嗪可单独用于治疗重度高血压6呋塞米减轻水钠潴留的机制是（）。

A.激活神经内分泌系统 B.拮抗醛固酮受体 C.抑制肾小管特定部位钠和氯的重吸收D.拮抗β受体E.抑制神经内分泌系统正确答案是：抑制肾小管特定部位钠和氯的重吸收7卡托普利治疗心衰的作用机制不包括（）。

A.抑制ACE，减少缓激肽的降解，舒张血管 B.抑制血管紧张素II的缩血管作用，减轻后负荷 C.抑制血管紧张素刺激醛固酮生成的作用，减轻水钠潴留D.抑制心肌重构，改善心功能E.抑制β受体，减少心肌做功你的回答不正确正确答案是：抑制β受体，减少心肌做功8使用初期可出现心功能恶化，须从小剂量开始逐渐加量的药物是（）。

A.卡托普利B.氢氯噻嗪C.呋塞米D.氯沙坦E.卡维地洛正确答案是：XXX9卡维地洛治疗心功能不全的机制是（）。

A.心肌β受体拮抗，血管α受体拮抗，血管紧张素受体拮抗 B.醛固酮受体拮抗，抑制肾素生成，心肌β受体拮抗C.心肌β受体拮抗，血管α受体拮抗，肾脏β受体拮抗D.血管α受体拮抗，肾脏β受体拮抗ACE活性抑制E.血管紧张素II受体拮抗剂，肾脏β受体拮抗，ACE活性抑制精确谜底是：心肌β受体拮抗，血管α受体拮抗，肾脏β受体拮抗10所有射血分数（EF）值下降的心功能不全患者，都应使用（）。

2021内科护理学循环系统精选单选题及答案姓名分数一、单选题(每题1分,共70分)1、急性心肌梗死容易发生猝死的时间是A．从发病-24hB．发病后24-48hC.发病后1周左右D．平均在发病后1个月E．平均在发病后2个月答案：A2、服用洋地黄后出现厌食恶心何故A．伴发慢性胃炎B．伴发急性胃炎C.伴发胰腺炎D．洋地黄中毒E．心衰好转答案：D3、下列哪种风心病易发生心绞痛、晕厥A．二尖瓣狭窄B．二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D．肺动脉瓣狭窄E．三尖瓣关闭不全答案：C4、心室颤动时的脉搏特点是A．快而规则B．快而不规则C.慢而不规则D．不规则，与心率不一致E．消失而摸不到答案：E5、心绞痛发作时不出现下列哪项心电图改变：A．ST段降低＞0.05mVB．T波平坦、双相或倒置C．ST段降低，伴T波倒置D．QRS波群＞0.12sE．ST段降低，伴T波倒置答案：D6、硝酸酯类药治疗心绞痛的最主要机制是A．直接扩张冠状动脉B．扩张周围血管，降低心脏前后负荷C．扩张小动脉，降低心脏后负荷D．减慢心率E．扩张小静脉，降低心脏前负荷答案：A7、急性心肌梗死患者应避免排便用力，其目的主要是防止：A．用力过度引起虚脱B．腹压加剧导致呕吐C．血压陡升致脑溢血D．诱发心律失常致猝死E．血流加速引起脑栓塞的．答案：D8、原发性高血压最多见于A．40岁-49岁B．50岁-59岁C.60岁以上D．20岁-29岁E．30岁-39岁答案：A9、急性心肌梗死病人，发病后24h内死亡的主要原因是A．急性左心衰竭B．肺部感染C．室性心律失常D．心源性休克E．心脏破裂答案：C10、除急性心肌梗死外，下列哪一疾病在心电图上可出现异常深的Q波A．病毒性心肌炎B．扩张型心肌病C.肥厚型心肌病D．限制型心肌病E．克山病答案：C11、心衰病人长期卧床者应协助下肢被动运动，用意是A．避免下肢瘫痪B．增强四肢末梢血运C.避免四肢肌萎缩D．运动可增进食欲E．避免下肢静脉血栓形成答案：E12、血压突然升高、剧烈头痛、抽搐、昏迷的患者，诊断属下列哪项。

从7个临床问题学习硝酸酯类药物说明书单选题：每道题只有一个答案。

1.关于硝酸酯类药物抗心绞痛的作用机制，正确的是( A )A.扩张全身静脉和动脉，扩张冠脉血管，降低心脏前后负荷B.负性肌力和负性频率，降低心脏做功，预防心绞痛发作C.开放ATP敏感钾通道，关闭L-型钙通道，抑制平滑肌收缩，扩张血管D.拮抗钙通道，抑制平滑肌收缩，扩张血管E.抑制神经内分泌系统，降低RASS和交感活性，预防心绞痛发作2.关于硝酸酯类药物之间的区别，错误的是( A )A.硝酸甘油口服给药可以用于心绞痛急性发作的治疗B.单硝酸异山梨酯缓释片不能用于心绞痛急性发作的治疗C.硝酸甘油舌下含服3~5分钟起效或达到最大效应，而单硝酸异山梨酯起效时间1小时D.硝酸异山梨酯片有明显的肝脏首过效应，单硝酸异山梨酯片基本无首过效应E.硝酸异山梨酯体内可以转化为单硝酸异山梨酯，后者作用时间更长3.关于硝酸酯类药物的偏心给药法，错误的说法是( C )A.长期大剂量应用硝酸酯类药物会产生耐药性，所以临床采用偏心给药法B.在上午8点和下午6点服用单硝酸异山梨酯就是一种偏心给药法C.硝酸甘油贴剂（贴片）不会产生耐药性，因此可以24小时使用D.对于顽固性的心绞痛患者，可以不考虑偏心给药法E.单硝酸异山梨酯缓释片每天给药一次，也可以减轻耐药发生4.下列哪一类/种药物的作用机制与GC-cGMP-PKG信号途径无关？( B )A.单硝酸异山梨酯B.左西孟旦C.沙库巴曲缬沙坦D.他达拉非E.维利西呱5.关于硝酸酯类药物的临床应用，正确的说法是( B )A.青光眼患者禁用所有硝酸酯类药物B.如果硝酸酯类药物不耐受，可以尝试尼可地尔C.硝酸酯类药物可以用于重度主动脉瓣和二尖瓣狭窄（左室流出道梗阻）D.蛛网膜下腔出血所致的颅内压升高可以应用硝酸异山梨酯降压E.服用单硝酸异山梨酯的患者可以合用西地那非治疗勃起功能障碍6.口服基本无肝脏首过效应的硝酸酯类药物是( D )A.硝酸甘油片B.硝酸异山梨酯片C.硝酸异山梨酯缓释胶囊D.单硝酸异山梨酯E.硝普钠7.不能与硝酸酯类药物同时合用的药物包括( D )A.阿司匹林B.阿托伐他汀C.氯沙坦钾D.西地那非E.叶酸多选题：每道题有两个或两个以上的答案，多选漏选均不得分。

循环系统疾病病人的护理模考试题（附参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、有导致肺纤维化可能的抗心律失常药物是A、奎尼丁B、利多卡因C、胺碘酮D、普萘洛尔E、普罗帕酮正确答案：C2、慢性风心病最常见的瓣膜病变部位在A、单纯主动脉瓣B、主动脉瓣合并肺动脉瓣C、二尖瓣合并主动脉瓣D、肺动脉瓣合并三尖瓣E、二尖瓣正确答案：E3、关于心肌梗死病人病情稳定后渐增活动量的解释不包括A、促进心脏侧支循环的形成B、增进心脏功能C、防止并发症的发生D、减轻心脏负荷E、提高活动耐力正确答案：D4、引起亚急性感染性心内膜炎最常见的病原微生物是A、真菌B、肠球菌C、病毒D、结核菌E、草绿色链球菌正确答案：E5、下列处理洋地黄中毒的措施，不正确的是A、停用排钾利尿剂B、行心电图检查C、减少洋地黄用量D、纠正心律失常E、及时汇报医生正确答案：C6、雷先生，28岁。

劳累后心慌气短5年余，休息后能缓解。

近1年来活动中晕厥发作3次。

体检：胸骨左缘第3肋间闻及3／6级收缩期杂音。

心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现病理性Q波；X线：心影轻度增大；超声心动图：室间隔18mm。

应考虑的临床诊断是A、肥厚型心肌病B、克山病C、扩张型心肌病D、病毒性心肌炎E、限制型心肌病正确答案：A7、在下列急性心肌梗死的辅助检查中，哪项不支持急性心肌梗死的诊断：A、红细胞沉降率加速B、乳酸脱氢酶增高C、肌酸磷酸激酶增高D、嗜酸性粒细胞显著增高E、心电图出现病理性Q波正确答案：D8、王女士，35岁。

低热、盗汗、乏力半年余，心慌、胸闷、呼吸急促近10日。

体检：T37.6℃、P100次／分钟、R25次／分钟、BP110／70mmHg，高枕卧位，颈静脉怒张，两肺呼吸音稍粗，心率100次／分钟，心音低而遥远，下肢水肿。

X线：心影呈三角形。

该病人最主要的护理诊断是A、气体交换受损B、活动无耐力C、体液过多D、焦虑E、清理呼吸道无效正确答案：A9、急性心肌梗死患者，最重要的护理措施是：A、吸氧B、心电监护C、建立静脉通路D、绝对卧床休息E、禁食正确答案：D10、患者，男，急性心肌梗死，经治疗病情好转，出院指导中不妥的是A、保持情绪稳定B、随身携带有关药物C、早期跑步锻炼D、合理饮食E、定期复查正确答案：C11、主要的护理诊断是A、心排血量减少B、焦虑C、气体交换受损D、恐惧E、活动无耐力正确答案：C12、急诊室来一胸骨后疼痛6h的患者，男性50岁，表现为烦躁、出冷汗，口含硝酸甘油片后不见缓解，医生拟诊急性心肌梗死，为协助医师诊断，选择下列最有价值的血液学检查项目是A、外周血白细胞计数B、红细胞沉降率C、血肌红蛋白D、肌酸激酶同工酶(CK-MB)E、乳酸脱氢酶(LDH)正确答案：D13、叶先生，65岁，公司部门经理。

2021内科护理学循环系统精选单选题及答案姓名分数一、单选题(每题1分,共70分)1、二尖瓣狭窄时血液动力学改变首先引起A．左心房肥大B．左心室肥大C．右心室肥大D．肺动脉扩张E．肺瘀血答案：A2、急性渗出性心包炎患者最常见的症状是A．心前区疼痛B．呼吸困难C．吞咽困难D．血压升高E．脉短绌答案：B3、急性心肌梗死最早、最突出的症状是A．胸前区疼痛B．心源性休克C．室性心律失常D．急性左心衰竭E．胃肠道症状答案：A4、在临床上最常见的心律失常是A．过早搏动B．预激综合征C．房颤D．房室传导阻滞E．室上性阵发性心动过速答案：A5、心力衰竭临床表现的基本原理是A．肺循环充血，体循环缺血B．动脉系供血不足，静脉系瘀血C.微循环血流灌注不足D．急性肺水肿致组织缺氧E．体液潴留致细胞水肿答案：A6、诊断病毒性心肌炎最有意义的实验室检查是A．白细胞增高B．红细胞沉降率增快C．乳酸脱氢酶的增高D．心电图st—t改变E．血清中和抗体效价增高4倍以上答案：E7、下列哪项适宜安装人工心脏起搏器A．心室颤动B．窦性心律失常C．心房颤动D．Ⅲ度房室传导阻滞E．快速心律失常答案：D8、急性心肌梗死时最常见的心律失常为A．房性期前收缩B．室性期前收缩C．心房颤动D．心室颤动E．房室传导阻滞答案：B9、慢性肺淤血的特征性X线表现A.肺门血管影.增强B.右下肺动脉增宽C.肺野模糊D.kexleyB线E.大片浓密模糊浸润阴影答案：D10、心脏骤停首选的治疗措施是A．心肺复苏B．安置起搏器C．开通静脉输液D．通畅呼吸道E．高浓度吸氧答案：A11、左心室后负荷增加常见于A．回心血量增加B．肺动脉高压C．血容量不足D．严重贫血E．循环阻力过高答案：E12、急性心肌梗死急性期护理措施中，不正确的一项是A．严格控制输液量和滴速，维持静脉通道的畅通B．饮食应低钠、低脂、少量多餐C．限制探视D．便秘时给予开塞露、硫酸镁导泻或高压灌肠E．备好急救药品和仪器答案：D13、控制心绞痛发作的首选药物是A．地西泮B．双嘧达莫C．硝酸甘油D．复方丹参E．阿司匹林答案：C14、右心衰竭时为何出现肝肿大A．下腔静脉瘀血B．上腔静脉瘀血C.肺动脉瘀血D．肺静脉瘀血E．肺泡壁血管瘀血答案：A15、男性，60岁.诊断为高血压性脑出血，处于昏迷状态，呼吸变慢或停止.两侧瞳孔不等大，应考虑到以下哪种可能A．窒息B．脑疝C.心室纤颤D．脑出血E．以上都不对答案：B16、给患者投用洋地黄类药物前，护士应先测量A．体温B．脉博C.呼吸D．血压E．体重答案：A17、肝颈静脉返流征阳性见于A．肺气肿B．肝硬化C．右心肥大D．右心功能不全E．左心功能不全答案：D18、硝酸酯类药治疗心绞痛的最主要机制是A．直接扩张冠状动脉B．扩张周围血管，降低心脏前后负荷C．扩张小动脉，降低心脏后负荷D．减慢心率E．扩张小静脉，降低心脏前负荷答案：A19、扩张型心肌病临床表现特征不包括A．心脏呈球形扩大B．左心室流出道狭窄C.充血性心力衰竭D．各类型心律失常E．可致阿一斯综合征答案：B20、终止阵发性室上性心动过速时，首选的措施是A．机械刺激兴奋迷走神经的方法B．静脉注射普萘洛尔C．心脏电复律D．静脉注射胺碘酮E．心导管消融答案：A21、高血压脑病指高血压病人发生何种病理改变所致A．血压突然下降B．脑膜炎症C.心力衰竭D．脑水肿E．体液过多答案：D22、心衰病人的护理，下列哪项是错误的A．根据心功能情况决定休息时间和方式B．给予低盐易消化饮食C．保持大便通畅，嘱患者勿用力大便D．严重左心衰竭者，应立即取平卧位休息E．控制静脉补液速度答案：D23、扩张型心肌病最主要特点是A.以心肌肥厚为主B.以心腔扩大为主C.心衰控制后，心腔可缩小D.心衰纠正后杂音明显增强E.心尖区舒张期隆隆样杂音答案：B24、心电监护发现以下情况需准备急救处理，哪项除外: A．持久性心房颤动B．反复短阵性室速C．三度房室传导阻滞D．多源性室早呈二联律E．室性早搏Ron－T现象答案：A25、下列哪项属于心功能二级：A．体力活动轻度受限，较重活动出现症状B．端坐呼吸C．体力活动明显受限，较轻活动出现症状D．休息时亦有呼吸困难E．体力活动不受限答案：A26、扩张型心肌病患者，突然发作心动过速，心电图示室上性心动过速，首选治疗是A.颈动脉窦按压B.静注毛花苷丙C.静注异搏定D.静注利多卡因E.非同步直流电复律答案：B27、急性下壁心肌梗死病人最常见的心律失常是A．房室传导阻滞B．心房颤动C．频发室性期前收缩D．频发房性期前收缩E．阵发性室性心动过速答案：A28、在非紧急情况下，利尿剂应尽量避免什么时间给药A.早晨B.中午C.夜间D.下午E.上午答案：C29、心力衰竭患者饮食应采用A．低盐低蛋白易消化饮食B．低盐高蛋白高维生素易消化饮食C.低胆固醇低动物脂肪饮食D．低盐少渣易消化饮食E．以上都不是答案：B30、一位长期接受治疗的心力衰竭病人，再次出现乏力、腹胀、心慌等症状．心率120次／min，心电图见明显U波，正确的处理措施是A．加大洋地黄用量B．立即静脉推注呋塞米(速尿)C.静脉滴注碳酸氢钠D．补充氯化钾E．肌注硫酸镁答案：D31、女性，40岁.患慢性风湿性心脏瓣膜病，除具有原发症状外，突然出现一侧下肢剧痛，动脉搏动消失，局部皮肤苍白、发凉、紫绀，应考虑是A．脑栓塞B．肢体栓塞C.下肢静脉炎D．下肢动脉栓塞E．肺栓塞答案：D32、服用洋地黄后出现厌食恶心何故A．伴发慢性胃炎B．伴发急性胃炎C.伴发胰腺炎D．洋地黄中毒E．心衰好转答案：D33、脑复苏不包括以下哪种措施A.低温疗法B.头部热敷C.脱水疗法E.高压氧治疗答案：B34、右心功能不全时，出现腹水主要是由于A．体循环静脉压明显增高B．瘀血性肝硬化C．血容量增多D．血浆白蛋白明显降低E．毛细血管通透性明显升高答案：A35、端坐呼吸提示A．左心衰B．肺炎C.哮喘D．胸膜炎E．心包炎答案：A36、急性非感染性心包炎的常见病因不包括A．自身免疫性B．结核性C．肿瘤性D．外伤性E．内分泌及代谢性答案：B37、1999年中国高血压联盟将正常值定为A.收缩压120-140mmhg舒张压80-90mmhgB收缩压110-130mmhg舒张压85-90mmhgC.收缩压100-120mmhg舒张压80-90mmhg D．收缩压120--130kPammhg舒张压75-85mmhg E.收缩压100-140mmhg舒张压70-90mmhg38、心肺复苏成功的指数不包括A.大动脉搏动出现B.呼吸恢复C.心音出现D.血压大于110/70mmHgE.意识逐渐恢复答案：D39、高血压危象紧急处理的关键是A.绝对卧床休息B.降低颅内压C.迅速降低血压D.给予吸氧E.限制钠盐摄入答案：C40、下列各项中不属洋地黄中毒表现的是A．心动过速B．心动过缓C．心律不齐D．视力模糊E．震颤抽搐答案：E41、二尖瓣狭窄患者并发哪种心律失常最易有血栓形成A．阵发性心动过速B．频发房性早搏C.频发室性早搏D．心房颤动E．房室传导阻滞答案：D42、给患者服用洋地黄类药物前，护士尤应先测量A．体温B．脉搏C.呼吸D．血压E．体重答案：B43、急性心肌梗死溶栓治疗时，不正确的护理措施是A．观察有无出血倾向B．配血备用C．准备鱼精蛋白和维生素K1D．尽量肌内注射，少用静脉注射E．密切注意凝血时间答案：D44、下列哪项属于心功能二级A．体力活动轻度受限，较重活动出现症状B．端坐呼吸C.体力活动明显受限，较轻活动出现症状D．休息时亦有呼吸困难E．体力活动不受限答案：A45、下列哪种疾病引起右心室后负荷增加：A．主动脉瓣关闭不全B．阻塞性肺气肿C．三尖瓣关闭不全D．房间隔缺损E．贫血性心脏病答案：B46、心房颤动的心电图表现为A.P波消失代之以f波，且R—R间期绝对不规则B.P—QRS—T波群消失，代之以不规则的波浪状曲线C.P波QRS波完全无关且P—P间期<R—R期D.连续3个或3个以上的房性期前收缩E.P波消失代之以F波，R—R间期规则或不规则答案：A47、世界卫生组织新规定的高血压标准是A．血压≥18．6／12kPaB．血压≥20／12kPaC．血压≥16／12kPaD．血压≥16／12．7kPaE．血压≥22．7／12．7kPa答案：A48、关于心房颤动的说法，正确的一项是A．多见于器质性心脏病B．心房率多见350-600次／minC．心室率快而规则D．脉率大于心率E．极易发生心源性晕厥答案：C49、左心衰竭肺瘀血的护理诊断是A．气体交换受损B．活动无耐力C.组织灌注不良D．营养失调E．皮肤完整性受损答案：A50、采取非同步电复律的治疗措施时，为求争取抢救时间一次除颤成功，最合适的电流是A．10JB．50JC．100JD．200—300JE．500J答案：D51、二尖瓣狭窄时常发生A．肺缺血B．左房附壁血栓C.左室肥大D．右室肥大E．心包炎答案：B52、以下哪一项是大量心包积液的脉搏A.奇脉B.交替脉C.水冲脉D.重搏脉E.短绌脉答案：A53、药物治疗无效的心房扑动，下面哪项治疗方法合适A．镇静B．心前区捶击C．同步电复律D．非同步电复律E．安装心脏起搏器答案：D54、下列哪项应慎用洋地黄：A．房室传导阻滞B．充血性心力衰竭C．室上性心动过速D．心率快的心房颤动E．二尖瓣狭窄并关闭不全答案：A55、心脏骤停时最常见的心电图表现是A．心室停顿B．心室颤动C.心室扑动D．室性心动过速E．缓慢而无效的心室自主心律答案：B56、心脏传导系统的细胞核能发出冲动，其中以哪种心脏起搏点的自律性最高A.窦房结B.结间束C.房室结D.房室束E.普肯那纤维答案：A57、给患者换用洋地黄类药物前，护士应先测量A.体温B.脉搏C.呼吸D.血压E.体重答案：B58、高血压病分期标准，最主要的依据是：A．病程长短B．血压增高程度C．症状轻重D．心、脑、肾损伤及功能代偿情况E．血压能否降至正常答案：B59、测量血压时不正确的是A．定时检查血压计B．打气不可过猛C．听不清或有异常时，应重测D．放气不可过快E．偏瘫病人应在患测上臂测量答案：E60、下列可诱发心力衰竭的因素中，最常见者是A．呼吸道感染B．发生快速性心律失常C.过度体力活动或情绪激动D．钠盐摄入过多E．输液(血)过量及过快答案：A61、52岁男性患者，被诊断为急性下壁心肌梗死，其绝对卧床3天来未解大便。

第二十六章抗心绞痛药一、A1、硝酸酯类、β受体阻断药和钙通道阻滞药治疗心绞痛均能A、减慢心率B、扩张冠状动脉C、缩小心室容积D、降低心肌耗氧量E、抑制心肌收缩力2、硝酸甘油抗心绞痛的主要机理是A、选择性扩张冠脉，增加心肌耗氧量B、阻断β受体，降低心肌耗氧量C、减慢心率，降低心肌耗氧量D、扩张动脉和静脉，降低心肌耗氧量；扩张冠状动脉和侧支血管，改善局部缺血E、抑制心肌收缩力，降低心肌耗氧量3、硝酸酯类与β受体阻断药联合应用抗心绞痛的药理依据是A、作用机制不同产生协同作用B、消除反射性心率加快C、降低室壁肌张力D、缩短射血时间E、以上都是4、为克服硝酸酯类耐受性，可采取的措施不包括A、采用最小剂量B、补充含巯基药物C、增加给药频率D、采用间歇给药法E、加用卡托普利5、硝酸酯类药物抗心绞痛作用机制不包括A、扩张全身容量血管B、扩张心脏输送血管C、冠脉血流重新分配D、降低心肌耗氧量E、促进氧与血红蛋白分离6、硝酸甘油连续应用出现耐受的原因可能与下列何项关系大A、自身诱导肝药酶活性B、血管平滑肌内巯基被耗竭C、鸟苷酸环化酶对NO反应降低D、cGMP降解代偿性加速E、腺苷酸环化酶对NO反应性升高7、下述对硝酸异山梨酯介绍正确的是A、口服无效，应舌下含服B、作用较硝酸甘油强C、剂量范围个体差异小D、作用维持时间较硝酸甘油长E、不良反应较少8、硝酸甘油的不良反应主要由下列何项所致A、心输出量减少B、消化道刺激C、肝功能损害D、血管舒张E、低血钾9、对硝酸酯类药物适应证描述正确的是A、主要用于稳定型心绞痛B、不宜用于变异型心绞痛C、不宜用于不稳定型心绞痛D、不宜用于急性心肌梗死E、对各型心绞痛均有效10、硝酸酯类药物临床应用应注意的是A、对急性大发作应用超大剂量B、为预防发作，可采取经皮肤不间断给药C、为减少不良反应，应避免与含巯基药物合用D、应限制用量，以免降压过度E、因可降低心输出量，伴心衰患者禁用11、对硝酸甘油药理作用描述正确的是A、舒张小动脉较小静脉强B、对较大的冠状动脉有明显扩张作用C、有较强收缩毛细血管平滑肌作用D、治疗量可明显降低舒张压E、治疗量可减少无心衰心脏输出量，减慢心率12、硝酸酯类药物的基本药理作用是A、降低心肌收缩力B、缩短射血时间C、增加冠脉流量D、松弛平滑肌E、降低心肌耗氧量13、不具有扩张冠状动脉作用的药物是A、硝酸甘油B、硝苯地平C、维拉帕米D、硝酸异山梨酯E、普萘洛尔14、硝酸甘油不扩张下列哪类血管A、小动脉B、小静脉C、冠状动脉的小阻力血管D、冠状动脉的侧支血管E、冠状动脉的输送血管15、不宜用于变异性心绞痛的抗心绞痛药物是A、硝酸异山梨酯B、普萘洛尔C、硝苯地平D、维拉帕米E、硝酸甘油16、治疗心绞痛，下列哪一组药物组合较理想A、普萘洛尔和硝苯地平B、普萘洛尔和维拉帕米C、普萘洛尔和地尔硫D、维拉帕米和地尔硫E、以上各组均不理想17、β受体阻断药抗心绞痛作用机制不包括A、降低心肌耗氧量B、扩大心室容积C、增加缺血区血供D、延长冠脉灌流时间E、减慢心率，舒张期延长18、心绞痛应用普萘洛尔主要机制是A、心室容积明显增大者B、心率明品减慢者C射血时间明显延长D血压明显降低者E、心率减慢及收缩性减弱较明显者19、普萘洛尔更适合用于A、不稳定型心绞痛伴血脂异常者B、稳定型心绞痛伴高血压者C、冠脉痉挛变异型心绞痛D、变异型心绞痛伴血脂异常者E、稳定型心绞痛伴高血脂者20、患者，女性，49岁。

山东中医药大学2020-2021学年内科护理学试题及答案学号姓名分数一、选择题(每题1分,共60分)1、冠心病伴肝硬化上消化道出血治疗错误的是A.三腔管压迫B.去甲肾上腺素胃管滴注C.垂体后叶素静脉滴注D.6-氨基己酸静脉滴注E.冰盐水洗胃答案：C2、64岁男性患者，8年前胃肠钡剂造影检查发现胃小弯溃疡，上腹部节律性疼痛时好时坏.近来中上腹有饱胀感，大便隐血试验多次阳性，有贫血体征.您在家庭随访时首先应指导患者A．继续用药B．注意饮食卫生C.劳逸结合D．戒除烟酒E．立即就医答案：E3、原发性肝癌的发生与下列哪种肝病有一定的联系A．甲型肝炎B．乙型肝炎C．肝脓肿D．肝囊肿E．肝血管瘤答案：B4、肝昏迷病人经治疗神志恢复后可逐渐给予蛋白质饮食，最适宜的选择是A．动物蛋白质B．蔬菜、水果C．碳水化合物D．植物蛋白质E．每日蛋白质在40g以上答案：D5、某急性心肌梗死患者，起病第2天体温升高(38．4℃)持续2天后自行退热，您考虑发热的原因主要为A．心肌梗死后综合征B．坏死组织吸收C．肺部继发感染D．感染性心内膜炎E．病室内交叉感染答案：B6、急性非感染性心包炎的常见病因不包括A．自身免疫性B．结核性C．肿瘤性D．外伤性E．内分泌及代谢性答案：B7、凡是肾脏疾病都应当首先查A．血压B．便常规C.尿常规D．心脏E．肾功能答案：C8、流行性乙型脑炎的主要传染源是A．病人B．蚊虫C．猪D．鼠类E．病毒携带者答案：C9、左心衰竭的基本表现是A．胸腔积液B．腹水C.下肢水肿D．呼吸困难E．头痛失眠答案：D10、癫痫大发作可以减药的情况是A．癫痫发作停止1年后B．癫痫发作停止2年以上C.脑电图正常后D．服药2年以上E．服药后，1年只发作1～2次答案：B11、下列哪种疾病发生的紫癜不伴有血小板减少A.特发性血小板减少性紫癜B.系统性红斑狼疮C.过敏性紫癜D.急性白血病E.感染性紫癜答案： C12、确定一种传染病的检疫期是根据该病的：A．最短潜伏期B．平均潜伏期C．最长潜伏期D．传染期E．前驱期答案：C13、原发性肝癌的晚期症状是A．乏力B．肝痛C．肝大D．纳差E．黄疸答案：E14、下列哪项药物可用于治疗震颤麻痹A．地西泮B．氯丙嗪C．强的松D．安坦E．吡啶斯的明答案：D15、患者男性，70岁，长期吸烟，2个月来声音嘶哑，痰中带血，低热乏力，少量黏痰，血象正常，曾有结核病接触史，胸部x线检查左肺上野有一直径3cm密度较高的球形阴影，最可能的诊断是A．结核瘤B．炎性假瘤C．原发型中心性肺癌D．错构瘤E．淋巴瘤答案：C16、最常引起肝、脾、淋巴结肿大及中枢神经系统白血病的是：A．急性粒细胞白血病B．急性淋巴细胞白血病C．急性粒一单核细胞白血病D．慢性粒细胞白血病E．慢性淋巴细胞白血病答案：B17、静注化疗药物若漏于皮下，下列哪些护理措施不妥：A．立即拔出静脉针B．重新选择血管C．局部注射血管扩张剂D．0．5％普鲁卡因局部封闭E．局部立即冷敷答案：C18、中枢神经系统白血病症状的出现，多见于：A．潜伏期B．早期C．缓解期D．晚期E．中期答案：C19、男孩，10岁，因咳嗽15天，阵发剧咳，咳后有呕吐，疑百日咳转来院。

硝酸酯类药治疗心绞痛得最主要机制就是A、直接扩张冠状动脉B、扩张周围血管,降低心脏前后负荷C、扩张小动脉,降低心脏后负荷D、减慢心率E、扩张小静脉,降低心脏前负荷解答:A参考答案: A2、单选题: (2、0分)不符合心房颤动得心电图特征就是A、心室率350-600次／minB、出现形态,大小不一得f波C、R—R间隔不相等D、QRS波形态正常E、窦性P波消失解答:A参考答案: A3、单选题: (2、0分)与典型室性期前收缩心电图表现不符合得一项就是A、T波与QRS波群主波方向相同B、提前出现QRS波C、QRS波宽大畸形,时限>0.12sD、QRS波前无相关P波E、有完全代偿间歇解答:A参考答案: A4、单选题: (2、0分)关于心房颤动得说法,正确得一项就是A、心室率快而规则B、多见于器质性心脏病C、心房率多见350-600次／minD、脉率大于心率E、极易发生心源性晕厥解答:C参考答案: A5、单选题: (2、0分)心房颤动得心电图表现为A、P波消失代之以f波,且R-R间期绝对不规则B、P-QRS-T波群消失,代之以不规则得波浪状曲线C、P波QRS波完全无关且P-P间期＜R-R间期D、连续3个或3个以上得房性期前收缩E、P波消失代之以F波,R-R间期规则或不规则解答:A参考答案: A6、单选题: (2、0分)最危急得心律失常就是A、心室颤动B、室上性阵发性心动过速C、窦性心动过速D、心房颤动E、房室传导阻滞解答:A参考答案: A7、单选题: (2、0分)治疗急性心肌梗死时出现室性心律失常首选得药物就是A、利多卡因B、普萘洛尔C、奎尼丁D、维拉帕米E、苯妥英钠解答:A参考答案: A8、单选题: (2、0分)终止阵发性室上性心动过速时,首选得措施就是A、机械刺激兴奋迷走神经得方法B、静脉注射普萘洛尔C、心脏电复律D、静脉注射胺碘酮E、心导管消融解答:D参考答案: A9、单选题: (2、0分)以下心律失常中,除哪项外均需紧急处理A、心房颤动,心室率86次/minB、阵发性室性心动过速C、室性期前收缩落在前一心搏得T波上D、窦性心动过缓心率35次/minE、三度房室传导阻滞解答:A参考答案: A10、单选题: (2、0分)心脏骤停首选得治疗措施就是A、心肺复苏B、安置起搏器C、开通静脉输液D、通畅呼吸道E、高浓度吸氧解答:A参考答案: A11、单选题: (2、0分)下列哪项适宜安装人工心脏起搏器A、Ⅲ度房室传导阻滞B、心室颤动C、窦性心律失常D、心房颤动E、快速心律失常解答:A参考答案: A12、单选题: (2、0分)病人需要安装人工心脏起搏器,术前准备不正确得就是A、胃管减压B、手术野常规备皮C、术前禁食禁饮6hD、按医嘱注射镇静剂E、开放静脉通道解答:A参考答案: A13、单选题: (2、0分)采取非同步电复律得治疗措施时,为求争取抢救时间一次除颤成功,最合适得电流就是A、200-300JB、500JC、50JD、100JE、10J解答:A参考答案: A14、单选题: (2、0分)下面得护理项目中不适合于电复律治疗术后得护理就是A、禁食至清醒后2hB、持续24h心电监护C、按时服用抗心律失常药D、常规低流量吸氧E、术后即允许病人离床活动解答:E参考答案: A15、单选题: (2、0分)药物治疗无效得心房扑动,下面哪项治疗方法合适A、非同步电复律B、镇静C、心前区捶击D、同步电复律E、安装心脏起搏器解答:D参考答案: A16、单选题: (2、0分)下面哪项情况不适合进行电复律得治疗A、心室颤动B、快速心房颤动C、药物治疗无效得心房扑动D、低血钾或洋地黄中毒得心律失常E、室性心动过速其心室律150次/min以上解答:D参考答案: A17、单选题: (2、0分)安置人工心脏起搏器术前禁食得正确时间就是A、术前当天B、术前3天C、术前2天D、术前1天E、术前2h解答:D参考答案: A18、单选题: (2、0分)二尖瓣狭窄大咳血得原因就是A、合并肺炎B、支气管黏膜微血管破裂C、肺水肿D、支气管静脉破裂E、肺栓塞解答:C参考答案: A19、单选题: (2、0分)二尖瓣狭窄时血液动力学改变首先引起A、左心房肥大B、左心室肥大C、右心室肥大D、肺动脉扩张E、肺瘀血解答:A参考答案: A20、单选题: (2、0分)二尖瓣狭窄最有价值得体征就是A、心尖区舒张期隆隆样杂音B、二尖瓣面容C、心尖区收缩期吹风样杂音D、肺动脉瓣区第二心音亢进E、右心室肥大解答:A参考答案: A21、单选题: (2、0分)不属于冠心病得临床类型就是A、肥厚型心肌病型B、隐匿型C、心绞痛型D、心肌梗死型E、猝死型解答:A参考答案: A22、单选题: (2、0分)确诊冠心病心绞痛最有价值得一项就是A、选择性冠状动脉造影B、超声心动图C、血清心肌酶D、心电图E、胸骨后疼痛史解答:A参考答案: A23、单选题: (2、0分)控制心绞痛发作得首选药物就是A、硝酸甘油B、地西泮C、双嘧达莫D、复方丹参E、阿司匹林。

硝酸酯类药物的剂型选择和临床应用摘要】硝酸酯类药物在缺血性心脏病发作的治疗和预防、急性心肌梗死及心力衰竭的治疗等方面有重要的作用。

临床验证结果表明，硝酸酯类药物安全、有效，应用范围逐步扩大。

临床用药应正确选择剂型，合理使用，避免耐药现象发生。

【关键词】硝酸酯类药物剂型给药途径硝酸酯类药物是临床上最常用的心血管系统的药物之一，最初被用于心绞痛发作的治疗。

经过长期应用硝酸酯类药物的适应证不断地扩展，在缺血性心脏病发作的治疗和预防、急性心肌梗死及心力衰竭的治疗等方面一直发挥着重要的作用。

长期的临床验证结果表明，硝酸酯类药物安全、有效，在临床的应用仍大有前途。

1 常用硝酸酯类药物的特点及作用机制最初认为硝酸酯类药物治疗心绞痛的机制是通过降低血压起作用，随着对硝酸酯类药物临床作用的深入研究，表明硝酸酯类药物的主要作用机制是对血液动力学的改善，从而使其适应证得以扩展，开辟了硝酸酯药物治疗的新领域。

尽管硝酸酯类药物已应用了100多年，但其真正的作用机制直至1987年才被阐明。

有研究发现兔主动脉血管条的内皮可在其局部释放出一种能使血管扩张的物质，这种物质被命名为内皮来源的血管舒张（EDRF），后来研究证明这种物质就是一氧化氮（NO）。

冠心病患者EDRF的产生不足，而硝酸酯类药物可以补充其不足EDRF，因而可用于心绞痛的治疗。

在临床常用的硝酸酯类药物主要是以下三种：硝酸甘油（nitroglycerin，NTG，GTN）、硝酸异山梨酯（isosorbide dinitrate，ISDN，消心痛）和单硝酸异山梨（isosorbide mononitrate，ISMN，IS-5-MN），亚硝酸异戊酯及戊四醇酯在临床的应用较少。

2 常用硝酸酯类药物的给药途径由于硝酸酯类药物不同的理化性质和体内外特点，在临床使用时可采用不同的给药途径和不同的制剂，以满足临床治疗和预防疾病的需要。

如硝酸甘油由于其半衰期短、首过效应明显，不适用于长期口服给药，因而研制了硝酸甘舌下片、油膏剂和注射剂等，使其治疗作用得以较好的发挥。