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科普丨妄想症--过分执着暗示心理疾病由长沙楚雅提供患者故事小王第一眼见到刚刚大学毕业、分配到自己单位的婷婷,就按捺不住内心的狂喜。
因为他非常喜欢婷婷,而且认为婷婷也喜欢自己。
为此他发动了猛烈的爱情进攻。
虽然婷婷已经明确告诉他,自己已经有男朋友,很快就要结婚了。
但这丝毫没有让小王退缩,反而认为婷婷是在考验自己。
他对婷婷穷追不舍,并大造舆论说他们是恋人,这让婷婷哭笑不得,对他简直烦透了。
直到婷婷结婚的那一天,他依然认为婷婷喜欢的是自己,是在考验自己。
小王的父母疑惑不解,这孩子是否精神有毛病,怎么这种时候还如此固执其实,小王患有偏执性精神病。
这种疾病,从表面上看不出病人有什么不正常的地方,不像某些精神病人那样"两眼发直",甚至在得病多年之后依然还能从事原来的工作。
但是,跟他们谈起话来,就会发现在他们的思想里有一种固定不变、无法动摇的想法。
或者坚信有人故意跟他作对、迫害他;或者坚信自己的才能大大超过了所从事的工作,却没有被人发现和提拔;或者坚信其配偶与他人有不正当的两性关系;或者坚信某位异性垂青于自己,碍于种种原因无法向他表白;即使屡屡遭到对方的拒绝,仍坚信这些举动都是对方对自己的考验。
---------------------------------------------------------------------------------------偏执狂或妄想狂就属于这种病的范畴。
从发病的基础来看,这类病人在发病之前多表现为主观固执、敏感多疑、容易激动、自尊心过强、自我评价过高、以自我为中心、爱做不切实际的幻想等。
这些个性上的缺陷,使得他们不能正确地对待自己,不能虚心地接受批评意见,不能实事求是地对待生活中的各种遭遇。
这种人在刚患病时,往往以夸大妄想为主要临床表现,以后才出现迫害妄想。
夸大妄想和迫害妄想两种偏执观念彼此影响,互为因果。
偏执性精神病病人的妄想,一般只局限于某一件事情或仅针对某一些人,并不涉及到无关的事或人。
精神病学总结（名解+解答）By中南湘雅13级临五应小悦强迫思维：指在患者脑中反复出现的某一概念或相同内容的思维，明知不合理或没有必要，但又无法摆脱，常伴有痛苦体验。
可表现为：强迫观念、强迫怀疑、强迫回忆、强迫性对立思维、强迫性穷思竭虑。
常伴有强迫动作。
多见于强迫症，也可见于精神分裂症。
幻听:是一种虚幻的听觉，即患者听到了并不存在的声音。
是精神科临床最常见的幻觉，患者听到声音可以是单调的，也可以是复杂的；可以是言语性的，也可以是非言语性的。
其中，言语性幻听最常见。
幻听的内容通常与患者有关且多对患者不利，患者常为之苦恼和不安。
幻听可见于精神分裂症等多种精神障碍。
精神分裂症：一组病因未明的精神病，多起病于青壮年，常有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动的不协调。
一般无意识障碍和明显的智能障碍，病程多迁延。
Schizophrenia：a mental disorder characterized by abnormal social behavior and failure to understand what is mon symptoms include false beliefs, unclear or confused thinking, hearing voices that others do not hear, reduced social engagement and emotional expression, and a lack of motivation.妄想：思维内容障碍主要表现为妄想,它是在病态推理和判断基础上形成的一种病理性的歪曲的信念。
其特征包括:①妄想内容与事实不符，缺乏客观现实基础，但患者仍坚信不移；②妄想内容涉及患者本人，且与个人有利害关系;③妄想内容具有个体独特性;④妄想内容与患者的文化背景和经历有关，且通常有浓厚的时代色彩Delusion is a kind of irrational, unrealistic false belief which can not be achieved with. It includes the wrong judgments and logical reasoning. Even if the facts or theory has been fully demonstrated in front of those who placed the delusion, it is difficult to shake his faith, delusion mostly happens in mental state, such as schizophrenia感知综合障碍指患者对客观事物的整体属性能正确感知，但对某些个别属性如大小、形状、颜色、距离、空间位置等产生错误的感知。
楚雅心理:焦虑和抑郁是一种病的不同表现吗1.焦虑的三种形式有欲望便会有焦虑，欲望总在寻求满足，但单凭个人努力并不一定能得到满足，这是人生之痛。
一般说来，欲望愈强烈，求满足之心愈急切，而满足取决于客观者愈多，则焦虑愈甚。
这是焦虑可以理解的普通形式。
人之不同，不在于有无焦虑，而在于焦虑的轻重以及出现的频率和持续的久暂。
当然，更根本的不同是，人们欲望的等级结构不同，对待人生的态度各异。
典型的神经症性焦虑有三个外在特征：植物神经功能亢进；肌肉紧张和运动性不安；社会功能显著受损或丧失。
焦虑病人的内心体验是各式各样的，预期性（anticipatory）焦虑体验；广泛性（generalized）焦虑体验，即在多种处境下或事无论大小都感到焦虑；自由浮动（free-floating）或无名焦虑；焦虑具有压倒一切的（overwhelming）性质，以致病人除焦虑外，几乎什么思想都没有，什么也听不进去，什么也看不进去，甚至连电视看了一阵子也不知所云；急性加剧的形式叫惊恐发作；慢性持续的和较轻的形式体现为烦躁，经常着急也不知为了什么，容易发怒等。
有些病人的焦虑直接或主要取决于躯体（包括神经系统）的疾病过程，或出现在精神病过程中。
这种焦虑可以跟前述两者重叠或以某种过渡形式出现，在内外科会诊中不少见。
本文只讨论前两种情况，即非器质性、非精神病性的焦虑。
2.焦虑障碍比抑郁症多据N.C.Andreasen等①，美国社区调查发现，广泛性焦虑障碍的患病率为6.4％（p.235）;惊恐障碍女性为2％-3％，男性为0.5％-1.5％（p.231），笔者按，若男女在人口中各占一半，则总的患病率为1.3％-2.3％。
广泛性焦虑和惊恐障碍加在一起患病率超过8％。
同书报告抑郁症的患病率为4.3％(p.207)。
国内报告也是焦虑多于抑郁。
胡明等②报告，中学生焦虑发生率为20.3％，其中轻度焦虑占14.4％，中、重度占5.9％。
丁锦红等③报告，大学生处于焦虑状态或有焦虑症状者占30.8％。
我们常说处女座一般有强迫症，虽然是开玩笑的，但强迫症这种疾病确实是真实存在的。
轻微的强迫症对于我们的生活并没有大碍，但是严重的强迫症对我们的生活有很大的影响。
强迫症的病因
1.性格特征：部分患者具有一定程度的强迫人格，其同胞、父母及子女也多有强迫性人格特点这也是产生强迫症原因之一。
2.遗传因素：近亲家属中有病史的一般比正常人患病的几率高。
3.精神因素：凡能造成长期思想紧张、焦虑不安的社会心理因素或带来沉重精神打击的意外事故均是导致强迫症原因。
4.社会心理因素：诸如由于工作、生活环境的变迁，责任加重，处境困难，担心意外，家庭不和或由于丧失亲人，受到突然的惊吓等等。
强迫症的危害
1、阻碍人格发展，由于强迫症患者大多数属于中等严重程度、生活品质较差，加上长时间生病、长期低自尊、缺乏人际社交活动等众多因素影响，患者对于自己的看法比较低。
2、影响经济状况，治疗往往不够及时而延误病情。
或者患者由于之前的治疗效果不佳而缺乏信心，导致治疗允从性差，从而易于慢性化，加重了患者的疾病负担。
3、影响生活质量，强迫症患者以为这个病会比其他病难治，还有自己被症状折磨的已经不行了，跟别人说，却得不到相应的理解和支持。
在这样的双重打击下，直接影响了强迫症患者的自尊心，从而导致其心理健康的加重。
强迫症并没有那么可怕，治疗强迫症就是要以个人意志战胜内心的强迫心理。
所以，患者首先要了解有关强迫症的知识，有了一定的认识，才能够从内心克服强迫，并积极主动地配合专业医生的治疗，最终将会摆脱强迫症。
[中医辨证治疗精神分裂症]长沙名源堂中医馆名老中医罗新民
病案举例
胡某，男，17岁，湖南衡阳人。
因偏执，抑郁，思维紊乱，胡言乱语一年余，于2014年9月12日来我处就诊。
父亲代诉:因上高中学习紧张，期末考试没考好，出现头痛，精神紧张，性格偏执，抑郁，思维紊乱，胡言乱语，乱摔东西，有时沉默不语，来回踱步，无所事事，疑心重，自已扯头发，剪眉毛，有时发脾气，有时烦燥不能入睡，饮食可，口干，大便溏，小便黄，面部稍浮肿，舌苔黄，脉滑数。
中医辨证:肝气郁结，痰热蕴结
治疗法则:疏肝解郁，清热化痰
方剂:礞石滾痰丸和黄连温胆汤加减
药物:青礞石30克，黄芩10克，沉香10克，黄连7克，半夏10克，陈皮10克，甘草6克，竹茹10克，枳壳15克，胆南星15克，远志7克，香附15克，夜交藤30克，合欢皮20克，柴胡10克，白芍15克，炒白术15克，党参15克，龙齿15克。
10付，一日一剂，一日二次，水煎服。
复诊:父亲代诉:服上药后，精神好些，面部不浮肿，不扯头发不剪眉毛了，能安静入腫，大便成形。
余症同前，方药对症，继服原方20付后，症状完全消失，并能去工厂工作，隨访无复发。
此方需在医师辨证指导下才能应用，不要自行应用，以免造成不良反应。
杨贤志在医学领域中，未知的东西远远地多于已知的东西。
医学不是万能的，医生更不是神仙。
有的人得病之后，认为所有的医生水平都是一样的，因此不加选择，甚至听信虚假广告，有病乱投医。
事实上，医生与医生，教授与教授之间医疗水平是存在差距的。
如何在当前的医疗乱象中求得名医，对于广大患者而言尤为重要。
在长沙楚雅医院，以杨贤志、邹德棠为首的精神疾病权威主任医师用几十年的行医之道，践行医者承诺，“以德显仁，以仁聚人”书写了精神疾病诊疗“神话”。
下面为大家简要介绍一下杨贤志教授。
杨贤志教授简介杨贤志，全国著名精神疾病诊疗教授，原湘潭市第五人民医院(湘潭市精神卫生中心)副院长，现任长沙楚雅医院精神科特邀(首席)教授，从事精神疾病科研及临床诊疗工作长达40年，曾荣获第98届精神卫生业界华人杰出英才奖，担任卫生部(卫计委)精神疾病科研项目评审组教授。
多次获得世界精神卫生研究组织，中华医学会等专业科研机构奖，并应邀参加世界精神疾病科学组织研讨会。
杨贤志教授医学成就在从医40余年期间，杨贤志教授勤勉钻研医学、深入开展临床实践工作，在国内外医学杂志和大型学术会上发表多篇论文，曾从事的科研项目“精神分裂110例前瞻性研究”“残疾人异地婚配家庭及其子女素质的研究”“湖南省残疾人抽样调查资料分析” 曾4次获得全国优秀学术论文一等奖，湖南省科技成果奖一项，全国科学技术进步奖二项。
并先后赴法国、美国等国家和地区参加国际精神疾病协会举办的现代精神疾病诊疗会议及中西医诊疗精神疾病研讨会议，对失眠、抑郁症等各类精神疾病孜孜不倦的探索发现，使其多次获得世界精神卫生研究组织，中华医学会等专业科研机构奖。
杨贤志教授科研成果杨贤志教授深入精神诊疗科研领域，研发出了一套有效治疗精神疾病的疗法——“NAK-1神经元激活体系”。
“NAK-1神经元激活体系”是运用现代医学尖端病技，中西结合，通过美国最新一代MED经颅神经递质多谱分析仪6分钟锁定病因，从精神疾病的源头治疗，针对各种失眠、抑郁、神经衰弱、精神障碍等，均能达到良好的治疗效果，该体系改变了传统疗法以及其他疗法在没有诊断清楚各种精神疾病发病病因的情况下，盲目根治，乱用药，需长期依赖药物的弊端。
楚雅对精神分裂的讲解精神分裂症是一组病因未明的重性精神病所以它是一种很严重的精神病（虽然他很常见）。
具体表现：和我们平日里指的“疯子”类似。
多出现幻觉（例如外星人的声音）《美丽心灵》的主角患的是精神分裂症。
以下症状不是符合一条就是精神分裂症的！随后附上诊断标准。
《致命ID》里的那位仁兄是多重人格（DID，又称分离性身份识别障碍）诊断极少，一生中遇到一个算运气好。
前面的答案对于did的描述都不标准。
很不幸（应该说很幸运）的是，我从未患过精神分裂症和DID。
不过，虽然我没有吃过猪肉，但是我是见过猪跑的（什么比喻）以下，开始垒症状。
我也只能叙述一下症状和他们所描述的感受了。
具体仍需各位发挥想象力啊……不过我的感受是，我绝对不要得精神分裂症。
先从精神分裂症开始。
一、感知觉障碍1.幻觉（其中以幻听最为常见）（1）幻听一般来说，很多精神分裂症患者都会出现幻听的现象。
其中又分很多种幻听，这里不赘述。
而对于精神分裂症患者来说，那些都是真实的声音。
对于他们来说，声音是天外来音或是他人的声音。
“病人听见邻居、亲人、同事或陌生人说话，容往往是令病人不愉快的”“最具有特征性的是听见两个或以上的声音谈论病人”（评议性幻听）“语声常威胁病人、命令病人”（第二人称幻听/命令性幻听）“病人可以清楚地听出议论他的每一句话，因此十分痛苦，病人行为常受幻听支配”举个栗子：一位50+岁的女患者出门买菜，声音讲“大破鞋又出门了”，患者听后十分气愤，掉头回家，声音马上又说“装洋葱”。
想象一下吧，那是怎样的体验。
（2）其他幻觉幻视：一位患者拒绝进食，因为她看见盘子里装有碎玻璃幻触：一位患者感到有人用手术刀切割自己的身体，并有电流烧灼伤口的感觉。
有的幻觉十分模糊，而有的幻觉非常具体生动。
但是，这些幻觉会给患者带来显著的影响。
他们会做出许多不合常理的举动（比如把大便摸得满屋子都是）。
他们会在幻觉的影响下伤人（比如感到有人用手术刀切你，你会有什么反应？）或自残（想象一下，有许多只虫子在你的血管里游泳）。
在幻觉的影响下，他们会殴打亲人。
他们被幻觉支配。
那些幻觉总是那样的恐怖。
想象一下吧，那是怎样的体验。
来一个《重口味心理学》中的栗子：（这是各种幻觉的综合版）燕青：我注视同事的时候，感觉他们的脸是扭曲的。
他们的牙齿就像随时会吞噬我的獠牙。
大部分时间里，我不敢去看其他人，唯恐自己被吞噬掉。
疾病的折磨从未放过我。
不管是在清醒的时候，还是在熟睡的时候，我都感觉自己正被吞噬，被魔鬼吞噬。
更糟糕的是我常常在夜里被凄厉的鬼叫声惊醒，我便开始在屋子里四处寻找他们。
后来，这种声音越来越大，就像有人调高了音量。
慢慢的我发现这些鬼叫声不再单一，里面夹带着低沉浑浊的呼吸声和沙哑的低语。
后来我终于捉住了他们，触摸了他们，发现那些家伙竟然是扁的，是一个个平面……2.感知综合障碍（1）视物变形很好理解，就是看到的东西变形。
举个栗子：病人看到爱人的脸变形了，眼镜变小了，鼻子变大了，脸色暗紫，十分难看。
请联想科幻片中的异形和大BOSS。
（2）非真实感依然可以顾名思义。
病人感到周围事物，环境发生了变化，不真实了，有虚无缥缈感。
看什么都好像隔着一层东西似的。
（3）人格解体病人感到自己躯体的某个部分出现了变化。
举个栗子：如感到身高变化了，肢体变长了，某部分不存在了……自我体验到一种对自己的陌生感和虚无感。
来一个来自《重口味心理学》的栗子（吃饭、喝水、睡前不要观看）：顾大嫂：我的子宫都烂了，从肚子里翻了出来。
后背痛的要命，我已经没有自己的脊椎了，现在放在里面的是一个钢管，钢管里灌满了冰水……我的肠道也被人换掉了，那里现在是一条条大蛇在盘旋蠕动……好难受……打完这一部分，感觉真挺瘆的慌的。
幻觉一次两次我们还可以承受，但如果是日夜不停的幻觉呢？是日夜不停的令人痛苦的幻觉呢？如果眼前出现最令人感到恐惧的事情呢？而且没有人可以分担。
二、思维障碍1.思维联想障碍（我承认这一段我举不出栗子，很无聊的说……）主要包括思维云集、思维中断，思维插入、思维被夺取等。
思维云集：指患者头脑中出现了大量的不属于自己的思维，这些思维不受患者意愿的支配，强制性地在大脑中涌现，好像在神奇的外力作用下别人思想在自己脑中运行。
（借助了一下百度……）容多杂乱无序，出乎意料。
有时甚至是患者所厌恶的。
思维中断：又称思维阻滞。
患者无意识障碍，又无外界干扰等原因，思维过程突然出现中断。
表现为患者说话时突然停顿，片刻之后又重新说话，但所说容不是原来的话题。
我决定引用一下《重口味心理学》的例子。
思维插入、思维传出、思维抽离：作者：唉？你不就是我一开始采访的那个帽子先生吗？武松：嘿嘿，没错，我们又见面了。
作者：你帽子里还放着铝箔吗？武松：当然，外星人已经监视我12年了，从我23岁就开始这样做了，我一直用金属片阻断他们的信号。
但是最近一阵不行了，我发现他们的信号越来越强，并且试图绕过铝箔，他们狡猾啊！作者：他们对你做过什么没有？武松：如果我不戴帽子的话，他们会把“指令”直接传入我的听觉中枢，在我的大脑中形成深刻的印象。
这些“指令”有时是好听的音乐，有时又是一些人的惨叫和怒吼声。
他们这样做就和《盗梦空间》一样，让这些“指令”进入我的潜意识来控制我的感觉，或者使我的大脑混乱，从而改变我的性格！（思维插入）作者：听上去还挺有意思的。
武松：有什么意思，光是强加给我信息就算了，有时他们还会偷走我的想法（思维抽离），等我第二天醒来发现前一个礼拜思考过的东西竟然都忘了（我吐个槽：我昨天学的英语单词第二天就忘了，其实您记性还不错）。
过阵子我再上网一看，给我气的啊！你猜怎么着？他们在我不知情的情况下把我的那些想法都传到网上了！（思维传出）2.妄想妄想是思维容的障碍。
是在精神病理基础上产生的歪曲的信念，病态的推理和判断的结果。
它虽然不符合客观事实，也不符合患者所受的教育水平，但患者对其坚信不疑，无法克服，无法说服。
举个栗子：“小四的书写得可好了！”“那是抄袭的喂……”“胡说！是他们抄小四的！”“喂喂看作品时间啊……”“是他们抄小四的！是他们抄小四的！是他们抄小四的！……”“我不听我不听……”……好吧上面的不要当真。
常见的妄想类型：（1）被害妄想妄想界赫赫有名的人物，最为常见。
具体症状：病人坚信周围人对自己或其家人进行不利活动，打击陷害等。
如认为往饭里下毒、跟踪、监视或要杀害等，所以病人可表现为拒食、控告、逃跑或采取自卫，攻击、伤人等行为，课造成严重后果。
有的病人可表现出紧，恐惧或情绪焦虑、情感低落、乃至自杀等。
每天被浸泡在这种情绪下，真是要人命了。
举个栗子：某中年人曾经非常精明能干，在外贸生意上赚到过几百万，但是他近年来却放下生意不做，不停地到公安部门报案，称每次回家不是发现家具摆设被动过，就是觉得什么东西少了，认为有人潜入他的房子盗窃，甚至在他的饮食中下毒。
他坚信作案者是一个当年在生意上和他闹过矛盾的伙伴，认为他多年来一直在组织团伙搞他。
但警察经过反复调查，未发现有人作案。
所谓“嫌疑人”也坚决否认，而且由于不胜其烦扰，只好换、搬家躲了起来。
（转）日日夜夜的紧，每时每刻的恐惧……（2）关系妄想较为常见。
病人将周围与之无关的东西都看成与己有关。
（自恋狂加强版）他们倾向夸大与他们有关的评论、眼神和姿势。
举个栗子：如别人聊天、咳嗽、扔东西等一举一动，都是在对自己不怀好意，甚至是在讽刺自己。
有时看到书上的容，都认为是在影射他。
（3）被控制妄想病人感到自己的一切行为、思想、言语、情感都被某种力量或作用所控制。
不受自己的意识所控制，有被强加的体验。
感觉自己好像机器人，一切都是别人操纵。
依然是《重口味心理学》中的例子：志：我不应该呆在这里。
作者：嗯？志：因为我不是个疯子。
作者：那你是怎么来的？志：上帝让我这样做。
他让我装成一个喜欢人类的疯子，而不是那种会被别人视为危险的疯子。
作者：上帝为什么要这样做？志：因为我有一个你们都没有的能力，现在看看你自己的脚下。
作者：（低头）有什么？志：我散布的时候会看到地上都是血迹，是你们每一个人留下的，我会跟踪你们脚下的血迹。
知道吗？谁的血迹越来越少就说明他快要死了，而那也正是我要动手的时候，我需要赶在血迹完全消失前杀掉他们。
这是上帝的意愿，我这样做上帝会很高兴。
（被上帝的意愿所控制）作者：我脚下还有血吗？志：呵呵，不太多了。
作者：那什么，你们院长找我有事，我先走了。
………………作者：我现在终于明白上帝为什么要让他装成一个喜欢人类的疯子了。
某些病人在造成损害之后不承认是自己做的，而认为那都是操纵他们的东西的错，进而推却责任。
（4）夸大妄想患者毫无依据地相信自己有非凡的才能，有极高的地位和权力，有很多财富，说自己是皇上，家财万贯等等。
举个栗子：（病人为一普通农民）病人：我是王爷！医生：是是，王爷，你先把这个吃了吧（拿过来药）病人：尔等屁民竟然让我吃这种东西？！拉出去，斩了！医生：王爷您不能斩人的……病人：我是皇上！医生：你篡位了？好的皇上您先把这御膳吃了吧……病人：谁把这贱民拉出去，我就封谁为一品大员，封疆大使，赏黄金万两！……看，就是这样的事情。
如同一场纸迷金醉的大梦，醒来只剩一片荒凉。
（5）罪恶妄想病人毫无理由地认为自己犯了大错，有不可饶恕的罪恶，要求惩罚，认为自己只有死路一条。
他们背负着沉重的罪恶感。
栗子：有的因此拒食，或吃残汤剩饭，甚至寻短自杀，应注意防。
（6）嫉妒妄想指病人认为配偶对自己不忠，另有外遇的病态信念。
表现：对爱人的询问、跟踪、监视，暗地里查看爱人的衣裤、床单，翻看爱人的提包，信件，以寻找爱人与情人私通的证据。
即使查不到所谓的证据，但仍坚信不疑，常常与爱人发生矛盾，大吵大闹，有的去爱人单位找领导，要求给予关注。
栗子：从前有一个男人，他和他的妻子有三个孩子。
但是他怀疑老大和老二不是他亲生的。
种种变态行为略去不表……有一天，他把大儿子叫了回来，并给他做了早餐。
大儿子很感动，吃完之后，倒在了桌子上。
他给自己的儿子下了安眠药。
他解下了自己的领带，勒死了大儿子。
然后，他又故技重施，用此方法杀死了自己的妻子和二女儿。
小儿子逃过一劫，因为他认为小儿子是自己亲生的。
嫉妒到疯狂……（7）其他妄想太多了，有时间详细叙述。
三、情感障碍精神分裂症的情感障碍，主要表现为情感的不协调。
表现与自身认识活动和情感的不协调，以及与周围环境的不协调。
1.情感淡漠很有名的一位啊。
定义：指患者对外界刺激缺乏相应的情感反应。
表现：与之交谈时，态度冷漠。
很少与对方有眼神的交流，毫无生气。
病人对周围事物漠不关心，甚至对其有切身利益及有利害关系的事情也是如此。
面部表情呆板，冷漠，缺乏心体验。
对生离死别的事情也引不起感情变化。
与抑郁的区别：抑郁的人很伤心，可是他们连可以伤的心都没有了，失去了感情。
引一个《重口味心理学》的例子（我真的没有在安利这本书，真的。
