初诊Graves病患者首次131I治疗前血清促甲状腺激素受体抗体水平对其疗效的影响及指导意义 海涵

初诊Graves病患者首次131I治疗前血清促甲状腺激素受体抗体水平对其疗效的影响及指导意义【摘要】目的探究和分析初诊Graves病患者首次131I治疗前血清促甲状腺激素受体抗体水平对其疗效的影响及指导意义。

方法选取在2016.1-2018.1在我院就诊的60例Graves病患者，按照发病的时间阶段，分为初诊组、未控制症状组、缓解组，每组20例，另再选取20例正常人，患者为实验组，正常人为对照组，检测他们的血清促甲状腺激素受体抗体水平，对比两组的数据。

结果统计实验数据发现，初诊组和未控制症状组的血清促甲状腺激素受体抗体水平较对照组显著升高，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）；缓解组较对照组差异不明显，数据差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

结论初诊Graves病患者首次131I治疗前血清促甲状腺激素受体抗体水平，对其疗效影响及指导具有较好的临床应用价值，可以反映疾病的发展阶段，恢复情况，具有停药指导意义，可在临床治疗中作为推荐的方案，也可以进一步的研究其价值，更好的为临床治疗提供实验佐证。

【关键词】Graves病患者；首次131I治疗前；血清促甲状腺激素受体抗体水平；疗效影响；指导意义Effect of serum thyrotropin receptor antibody level on the efficacy of first 131I therapy in newly diagnosed Graves'diseaseAbstract Objective To explore and analyze the effect of serum thyrotropin receptor antibody level on the curative effect of patients with newly diagnosed Graves disease before the first 131I treatment. Methods Sixty patients with Graves'disease were selected from January 2016 to January 2018. According to the time of onset，they were divided into three groups：initial diagnosis group，uncontrolled symptom group and remission group，20 cases in each group，and 20 normal persons were selected as experimental group and 20 normal persons as control group. Comparethe data of the two groups. Results Statistical experimental data showed that the serum thyroid stimulating hormone receptor antibody levels in the first diagnosis group and uncontrolled symptom group were significantly higher than those in the control group（P < 0.05），and there was no significant difference between the remission group and the control group（P > 0.05）. Conclusion The level of serum thyrotropin receptor antibody in newly diagnosed patients with Graves'disease before 131I treatment has a good clinical application value，which can reflect the development stage and recovery of the disease. It has the guiding significance of drug withdrawal.It can be used as a recommended scheme in clinical treatment，and it can be further applied. To study its value and provide experimental evidence for clinical treatment.Key words Graves disease；before the first 131I treatment；serum thyrotropin receptor antibody level；therapeutic effect；guiding significanceGraves病是常见甲亢的病因，是一种原发性的免疫性疾病，患者体内具有自身受体的抗体，发生一系列的甲亢症状[1]。

Graves病131I治疗Graves病131I治疗临床路径标准住院流程一、适用对象第一诊断符合：第一诊断为Graves病(弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症)（ICD-10：E05.0）采用131I治疗方案。

二、诊断依据根据《临床治疗指南-内分泌及代谢性疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年），《临床技术操作规范-内分泌及代谢性疾病分册》（中华医学会编著，人民军医出版社，2009年），《中国甲状腺疾病诊治指南》（中华医学会内分泌学会，2008年）。

1．临床表现：有甲状腺毒症；2．体征：心率加快，甲状腺肿大（可伴血管杂音），手震颤，甲状腺相关眼病表现，胫前粘液性水肿或类杵状指等；3．实验室检查：血清游离甲状腺激素（FT4和FT3）水平增加，血清超敏促甲状腺素（sTSH）水平降低，血清促甲状腺素受体抗体(TS-Ab)阳性，和/或摄碘率升高。

三、治疗方案的选择及依据根据《临床治疗指南-内分泌及代谢性疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年），《临床技术操作规范-内分泌及代谢性疾病分册》（中华医学会编著，人民军医出版社，2009年），《中国甲状腺疾病诊治指南》（中华医学会内分泌学会，2008年）。

1．抗甲状腺药物治疗：适用于病情轻，甲状腺轻、中度肿大的甲亢病人。

妊娠甲亢、年老体弱或合并严重心、肝、肾疾病不能耐受手术者均宜采用药物治疗；2．同位素131I治疗：妊娠和哺乳期妇女禁忌，无明显肝、肾功能异常。

四、标准住院日数：4-5天。

五、入径标准1．第一诊断必须符合ICD-10：E05.0 Graves病(弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症)疾病编码；2．当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

六、住院期间的辅助检查项目1．必选项目（1）血常规、尿常规、大便常规+隐血；（2）肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂；（3）甲功；（4）131I摄取率；（5）胸部X片、心电图、甲状腺B超、超声心动图、腹部B超。

Graves病131I治疗一次性成功患者的TRAb变化规律及预后价值马玉波;严惟力;袁济民;刘平安;顾爱春【期刊名称】《标记免疫分析与临床》【年(卷),期】2008(015)002【摘要】分析Graves病131 I治疗一次性成功后,患者血清促甲状腺激素受体抗体(TRAb)的动态变化规律及其预后价值.采取131 I一次剂量法治疗Graves病257例.其中一次性治愈患者175例,男43例,女132例,年龄19～78岁,平均40.6±18.2岁.131 I治疗平均活度207.2±66.6MBq(5.6±1.8 mCi).在治疗前和治疗后每隔三个月分别测定患者血清TRAb值,分析其动态变化规律.结果表明:(1)所有患者治疗前TRAb均阳性;(2)60.6%的患者131 I治疗后血清TRAb一过性升高,然后逐渐下降至正常,临床缓解平稳;(3)16.0%的患者TRAb反跳性升高后,下降缓慢,临床缓解亦缓慢,但未复发;(4)9.7%的患者TRAb无升高,呈持续性下降,预后佳}(5)13.7%的患者TRAb先后两次反跳性升高,并出现甲减.结论:监测血清TRAb 动态变化,有助于Graves病131 I治疗后对临床转归和预后的判断.【总页数】3页(P90-92)【作者】马玉波;严惟力;袁济民;刘平安;顾爱春【作者单位】上海交通大学医学院第九人民医院核医学科,上海,200001;上海交通大学医学院附属仁济医院核医学科,上海,200001;上海交通大学医学院附属仁济医院核医学科,上海,200001;上海交通大学医学院第九人民医院核医学科,上海,200001;上海交通大学医学院第九人民医院核医学科,上海,200001【正文语种】中文【中图分类】R817.5;R817.8【相关文献】1.Graves病131I治疗后一年内缓解和早发甲减患者血清IL-18和TRAb的变化分析 [J], 李方都;魏仲家;许玲;袁济民2.ATD治疗对Graves'病131I治疗后短期内血清TRAb变化的影响 [J], 李燕;刘建中;孟晶晶;李梦春;李险峰;李思进3.131I治疗Graves'病血清FT3、FT4、sTSH、TRAb、TGA和TMA变化规律及临床意义 [J], 孙文伟;魏丽琴;孙辉;赵劼;马庆杰4.131I治疗Graves病的疗效及TRAb变化规律分析 [J], 杨尚旭;吴雁;钱凯;刘毅;王攀;杨昌伟;郑家深5.131I治疗Graves病的效果以及对A-TPO、TRAb水平的影响 [J], 兰浩;李文斌;陈勤因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

Graves病患者131I治疗前、后TRAb和FT3、FT4、TSH的变化及其临床意义李劲松;杜学亮;李佳宁;邹仁健;吴真;谷蓉;冯国强;印勇;吴靖川【期刊名称】《放射免疫学杂志》【年(卷),期】2000(013)002【摘要】@@ 甲状腺疾病是临床上一种常见的内分泌疾病,各年龄均可发生.Graves病是临床上最常见的甲状腺疾病,尤以女性多发,男女之比为1:4～6[1].人血清促甲状腺素受体抗体(TRAb)是自身免疫性甲状腺疾病患者体内存在的影响甲状腺滤泡功能和生长的自身抗体,在Graves病中起重要作用.【总页数】2页(P83-84)【作者】李劲松;杜学亮;李佳宁;邹仁健;吴真;谷蓉;冯国强;印勇;吴靖川【作者单位】上海第二医科大学附属新华医院核医学科 200092;上海第二医科大学附属新华医院核医学科 200092;上海第二医科大学附属新华医院核医学科200092;上海第二医科大学附属新华医院核医学科 200092;上海第二医科大学附属新华医院核医学科 200092;上海第二医科大学附属新华医院核医学科 200092;上海第二医科大学附属新华医院核医学科 200092;上海第二医科大学附属新华医院核医学科 200092;上海第二医科大学附属新华医院核医学科 200092【正文语种】中文【中图分类】R3【相关文献】1.Graves'眼病患者血清FT3、FT4、TSH和TRAb水平的变化及意义 [J], 杨自更;张阳;严红艳2.Graves'病患者131I治疗前后血清TRAb、TGA和TPO-Ab的变化及临床意义[J], 李建高;樊必夫;管丽华;钱芳;王翔谕3.Graves 病患者眼部临床表现及其伴眼球突出者血清FT3,FT4,TSH,TPOAb检测的临床意义 [J], 易湘龙4.131I治疗Graves'病血清FT3、FT4、sTSH、TRAb、TGA和TMA变化规律及临床意义 [J], 孙文伟;魏丽琴;孙辉;赵劼;马庆杰5.Graves眼病患者血清FT3、FT4、STSH、TRAb检测的临床意义 [J], 吕兆琴;孙斌因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

131I治疗Graves病早期疗效及影响因素分析杨继文;葛俊亮;高光健;陈晓磊;周维风;戴云海【摘要】目的:探讨131 I治疗Graves病的早期疗效及影响因素分析.方法:选取2015年1月~2017年3月82例131 I治疗Graves病患者的临床资料进行分析,男性22例,女性60例,年龄(43.9±13.4)岁,治疗6个月后进行疗效随访.分析计划量、甲状腺平均质量、病程、停抗甲状腺药物(ATD)时间对疗效的影响,治疗效果分为有效、无效.采用t检验、卡方检验及多元Logistic回归模型分析.结果:131I治疗的有效率为69.5%(57/82),无效率为30.5%(25/82).不同疗效组计划量、甲状腺平均质量、病程、停ATD时间差异有统计学意义(t=2.165、3.524、3.173,χ2=7.577,P均<0.05).多元Logistic回归模型分析表明计划量(Wald=4.438,P=0.035)和平均质量(Wald=3.964,P=0.041)是影响疗效的重要因素.结论:131 I治疗Graves病早期疗效较好,计划量、甲状腺平均质量、病程、停药时间是影响疗效的主要因素.【期刊名称】《皖南医学院学报》【年(卷),期】2018(037)004【总页数】3页(P378-380)【关键词】放射性碘;格雷夫斯病;治疗【作者】杨继文;葛俊亮;高光健;陈晓磊;周维风;戴云海【作者单位】皖南医学院第一附属医院弋矶山医院核医学科,安徽芜湖 241001;皖南医学院第一附属医院弋矶山医院核医学科,安徽芜湖 241001;皖南医学院第一附属医院弋矶山医院核医学科,安徽芜湖 241001;皖南医学院第一附属医院弋矶山医院核医学科,安徽芜湖 241001;皖南医学院第一附属医院弋矶山医院核医学科,安徽芜湖 241001;皖南医学院第一附属医院弋矶山医院核医学科,安徽芜湖241001【正文语种】中文【中图分类】R581.1弥漫性甲状腺肿大伴机能亢进是甲状腺功能亢进最常见的类型，也称Graves病。