机器损坏保险理赔实务
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机器损坏险案例
某公司买了一台新机器用于生产,由于操作者不熟悉使用方法,导致机器过载运转,最终导致整台机器损坏。
操作者的错误操作是导致机器损坏的直接原因,但公司未能提供充分的培训和指导,也是导致机器损坏的间接原因。
根据保险合同,机器损坏是属于机器损坏险范围内的赔偿项目,公司可以向保险公司提出赔偿申请。
案例二:一家餐厅购买了一台新的厨房机器,用于烹饪食物。
但在使用过程中,由于机器制造的缺陷导致机器突然停止运转,并使现有的食物烧糊。
在这种情况下,由于机器本身的缺陷是导致机器损坏的直接原因,该情况属于制造不良或机器本身故障引起的损坏。
根据保险合同,机器损坏是属于机器损坏险范围内的赔偿项目,餐厅可以向保险公司提出赔偿申请。
案例三:一家工厂使用了多台老旧的机器,其中一台机器在运转过程中发生了故障,导致整台机器的重要部件损坏,无法继续使用。
由于机器的年限比较久远,公司没有及时进行维修和更换工作,也没有购买机器损坏险。
在这种情况下,公司将需要自己承担维修和更换机器的费用,并且生产受到了影响。
以上是一些机器损坏险的案例,机器损坏险的赔偿范围和具体内容会根据保险合同的条款而有所不同。
如果您需要了解具体的保险赔偿范围和细节,请查阅保险合同或咨询相关专业人士。
机损险的赔偿处理
(一)赔偿方式和赔偿金额
保险人对受损保险机器赔偿金额可用现金支付,也可以重置方式换置受损机器,还可以用修理方式赔偿。
但每台机器赔偿金额不得超过保单上列明的该机器的保险金额,全部赔款金额不得超过保单载明的总保险金额。
(二)赔偿中应注意的问题
1.修理费用的赔偿。
保险机器的损失可以修理时,保险人赔偿基本修复原状的费用,
包括损坏机器的拆除费用、重装费用、运费、税款等。
修理费用的赔偿以受损机器的保险金额为限,不得超过。
计算公式为:
赔偿金额=修理费用—残值—免赔额
如果损失由被保险人自行修理,保险人赔偿材料费用、为修理支付的工资以及其他合理费用。
如果采取临时修理方式,其费用没有使总修理费增加时,保险人也予以赔付。
2.受损零部件的赔偿。
修理时要换置零部件时,可不扣除折旧,但残值要在这就中扣
除。
经保险人书面同意的情况下,对更换零部件产生的加班费、夜班费、公假日工作的费用以及速递邮寄等额外费用也可赔偿。
但对机器进行技术改造、变更或彻底检修所支付的费用,保险人不予赔偿。
3.全部损失的赔偿。
保险机器遭受全部损毁,保险人可以负责赔偿,但应加扣残值。
如果保险金额高于实际价值时,保险人按实际价值赔偿。
公式为:
赔偿金额=实际价值—免赔额—残值。
机器损坏险实务问题解析前言机器损坏保险(简称“机损险”)是专门承保各种安装完毕并已投入运行的机器设备,在运行过程中因与其特性相关的人为的、意外的或物理原因造成突然发生的、不可预见的损失。
凡是机器设备所有者,例如工厂、企业、拥有机器设备的租赁公司或其他金融机构等,都可以是机损险的投保人和被保险人。
其与财产险有着良好的互补性,因此常与财产保险同时投保。
在实务中,正确认识条款约定并了解其背后的含义,是开展机损险业务,或是购买机损险必不可少的。
问题1:保险责任第二条规定“工人、技术人员操作错误、缺乏经验、技术不善、疏忽、过失、恶意行为”导致其所操作的机器设备发生意外事故引起的损失属于保险责任,如何理解?解析:本条承保的是被保险人的工人、技术人员在使用机器设备过程中因各种人为原因,如操作错误、缺乏经验、技术不善、疏忽、过失或恶意行为等。
因此在理解和确定责任时,应注意以下几点:(1)该行为必须是非被保险人或其代表授意、暗示或默许的,否则,保险公司可以拒赔;(2)该行为的结果必须构成一次意外事故,并造成保险标的--机器设备的物质损失;(3)工人或技术人员必须经过严格的技术业务、安全规范、本工种操作规程和有关规章制度方面的培训,经考试合格获得上岗资格证书后方能操作;在操作过程中完全按照本工种操作规程和其他安全规章进行操作。
对工人或技术人员无合格的上岗证书或连续、同样的操作失误或连续未按操作规程操作而被保险人的管理人员未能及时制止或纠正最终导致损失,保险公司可以要求被保险人承担部分责任。
(4)本条所列“恶意行为”是指工人、技术人员的恶意行为,虽然也为主观、故意行为,但对被保险人而言仍属意外事故,与除外责任中的“被保险人及其代表的故意行为或重大过失”并不矛盾,因为工人和技术人员并不构成被保险人及其代表。
但是,如果工人、技术人员的恶意行为是被保险人及其代表授意的,则是属于保单除外责任范围。
该项责任规定在实务中保险双方通常有比较大的争议,站在保险人角度,有的损失应该是属于机械疲劳或是企业日常保养不到位造成的,明知这样操作会有损失还来索赔,是典型的道德风险;但站在被保险人角度,这些损失都应该归于“工人、技术人员的操作错误”。
企业财产承保机械设备理赔流程
1. 发生事故后立即通知保险公司
一旦发生可能导致机械设备损失的事故,企业应立即通知保险公司,并采取适当措施防止进一步损失。
2. 准备理赔材料
企业需要准备以下材料:
- 保险单复印件
- 事故报告及说明
- 损失清单及发票等证明文件
- 现场照片或视频
- 维修报价单或更换发票
3. 保险公司进行现场查勘
保险公司将派员前往现场,了解事故经过,查看损失情况,核实理赔材料。
企业应予以积极配合。
4. 损失理算和赔付
保险公司根据保单条款和损失情况进行理算,并支付赔款。
赔付金额一般为实际修理费用或重置价值,扣除免赔额和折旧等。
5. 维修或重置
企业可使用赔付款项对受损机械设备进行维修或重置。
维修后,需将维修单据提交给保险公司备案。
6. 追偿权的行使
如果损失由第三方过错造成,保险公司将代位行使被保险人的追偿权,向第三方追偿赔付金额。
企业应提供相关材料。
以上为一般的机械设备理赔流程,具体操作还需遵循保单条款和保险公司的规定要求。
及时准确地完成理赔,有助于企业尽快恢复生产经营。
企业财产承保机械设备理赔流程
1. 事故发生及通知
- 一旦发生承保机械设备损失事故,被保险人应立即采取合理的必要措施,防止进一步损失。
- 被保险人应在知道事故发生后24小时内通知保险公司或其代理人。
2. 索赔申请
- 被保险人应尽快向保险公司提交索赔申请,并提供相关证明文件,包括但不限于:
- 保险单或其他保险凭证
- 事故发生的时间、地点、原因及损失情况的说明
- 机械设备的购置发票、维修记录等
- 警方报案证明(如有)
- 其他相关证明文件
3. 现场查勘
- 保险公司将指派公估人员对损失情况进行现场查勘,评估损失程度。
- 被保险人应予以充分配合,提供所需资料和信息。
4. 损失核定
- 根据保险条款约定,保险公司将核定实际损失金额。
- 如有必要,保险公司可委托专业机构对损失进行评估。
5. 赔付或修理
- 保险公司将根据核定的损失金额,按照保险合同约定进行赔付或支付修理费用。
- 被保险人应提供收据或其他相关证明文件。
6. 残值处理
- 如机械设备被判定为全损,保险公司有权取得该机械设备的所有权和残值。
- 被保险人应协助保险公司处理残值。
需要注意的是,整个理赔流程中,被保险人应保持诚信,提供真实、完整的信息和证明文件,并积极配合保险公司的调查和核实工作。
保险公司将根据保险条款和实际情况,公平、合理地处理理赔事宜。
有关机器损坏险保险合同新3篇篇1保险合同是一种受法律保护的协议,也是一种财产保护的工具。
在日常生活和工作中,机器设备的使用十分普遍,而机器损坏险保险合同则是为了保障机器设备在使用过程中发生意外损坏时的利益。
随着科技的不断发展和机器设备的普及应用,有关机器损坏险保险合同也需要根据市场需求和实际情况不断更新完善,以更好地保障企业和个人的利益。
一、机器损坏险保险合同的定义机器损坏险保险合同是指保险人根据约定,承担保险标的物(机器设备)因机器本身故障、人为操作不慎、灾害性事件等原因发生损坏或完全毁坏时给付被保险人一定金额的赔偿。
机器损坏险保险合同包括机器损坏险、机器全险等多种险种,具体保障范围和赔偿标准可根据不同的保险公司和产品而有所不同。
二、有关机器损坏险保险合同的新变化1. 针对新兴科技的机器设备:随着人工智能、大数据、云计算等技术的广泛应用,新型机器设备也逐渐进入人们的生活和工作中。
保险公司需要根据这些新型机器设备的特点和风险加以分析和评估,针对性地设计相应的机器损坏险保险产品,以更好地保障用户的利益。
2. 灾害性事件的覆盖范围扩大:在过去,机器损坏险保险合同通常只覆盖自然灾害和事故导致的机器损坏。
而随着环境污染、恐怖袭击、网络安全等新型灾害性事件的增加,有关机器损坏险保险合同得以更新,扩大了灾害性事件的覆盖范围,以应对新型风险。
3. 赔偿标准的调整:随着社会经济的发展和生产方式的变革,机器设备的种类和价值不断增加。
因此,有关机器损坏险保险合同的赔偿标准也需要相应进行调整和提高,以更好地适应市场需求和用户的实际情况。
三、机器损坏险保险合同的重要性1. 保障资产安全:机器设备作为企业和个人的重要资产,一旦发生意外损坏将给生产和生活带来严重影响。
有关机器损坏险保险合同的存在,可以帮助用户在机器损坏时及时得到经济赔偿,保障资产的安全。
2. 降低经营风险:企业在生产经营过程中,机器设备是生产的重要工具,一旦机器设备发生故障或损坏,将导致生产受阻,影响企业经营的正常进行。
机器损坏保险理赔实务第一部分机器损坏保险理赔实务 (1)一、受理案件 (1)二、查勘定损 (3)三、立案 (7)四、责任认定 (8)五、损失核定 (9)六、赔款计算 (11)七、撰写《理赔报告》 (14)八、核赔 (15)九、结案 (15)十、理赔案卷管理 (16)十一、代位追偿赔案处理 (17)十二、仲裁或诉讼赔案处理 (20)十三、预付赔款处理 (21)十四、拒赔案件处理 (22)十五、共保或联保赔案处理 (23)十六、涉及分保的赔案处理 (25)十七、注销案件处理 (25)第二部分机器损坏保险案例 (26)第一部分机器损坏保险理赔实务一、受理案件受理案件是指保险财产发生损失事故后,被保险人根据保险条款规定,及时通知保险人,保险人登记相关报案信息、核对被保险人保险情况并做出是否派员赴现场查勘的过程。
(一)接受报案专线信息员接到报案后,应详细询问案情,并做好报案记录。
主要记录内容:投保险种、保单号码、被保险人名称、出险原因、出险时间、出险地点、受损情况、报案人姓名、联系电话及方式等。
如客户通过承保公司、柜台或外勤业务人员直接报案,对属于辖区覆盖范围内的报案,接案人员应于10分钟内转报;对属于接案公司授权范围内的报案,应立即组织查勘定损,并于接案后10分钟内转报。
如为共保或系统内部联保案件,当接报案公司为首席保险人时,应于10分钟内转报,并立即通知其他共保或联保方,同时按照有关协议决定是否召集其他共保或联保方共同参与现场查勘;如果接报案公司为非首席保险人,在接到首席保险人的损失通知后,也应于10分钟内转报,并按照有关协议决定是否参与现场查勘。
如发生重大灾害事故,应注意收集灾情,成立理赔工作领导小组,并及时报上级公司。
(二)承保查询专线信息员接到报案后,应立即查询该案的承保信息,核实出险单位是否在本公司投保,并了解有无分保、共保以及保费交纳情况。
如客户报案险种已进入核心业务处理系统的,应立即进入该系统,查抄保单、批单等有关单证,了解客户承保情况;客户报案险种未进入核心业务处理系统或虽已进入核心业务处理系统,但在系统中未查到任何承保信息的,应立即通知承保公司调出保险单副本核实有关承保情况并进行相关记录。
(三)通知查勘定损专线信息员接到客户报案后应查找相应承保信息,并在通知查勘定损时将有关报案信息发给查勘定损人员,以便其制作保险单、批单抄件。
1、对于待查勘定损地点在客户服务中心覆盖范围内的报案,依据出险报案信息,需要赴现场查勘的,应迅速通知客户服务中心相关人员安排查勘定损,非正常上班时间通知值班查勘定损人员。
同时,对于一些特殊/重大出险案件,立即通知业务所属公司和外勤业务人员参与查勘定损。
2、对于查勘定损地点在客户服务中心授权的中心支公司和其分支机构权限范围内的报案,依据出险报案信息,应迅速通知相关人员安排查勘定损,非正常上班时间通知值班查勘定损人员。
二、查勘定损查勘定损是指接到查勘通知后,查勘人员立即赶赴现场进行查勘,准确了解出险时间、地点、原因,并实施施救、拍照、估损、索取有关单证,作好文字记录的工作过程。
(一)查勘准备1、要做到双人以上现场查勘,且查勘前要制定查勘计划和方案,做好查勘分工;2、查勘前应准备好查勘工具,如照相机、皮尺等,对重大赔案应带摄像机进行摄像;3、查勘时应准备保险单、批单及明细表的抄件、空白《损失核定清单》、空白《出险通知书》、空白《定损协议书》等有关材料;查勘定损人员接到查勘通知以及相应的承保等信息后,应及时制作保险单、批单抄件,并在保单抄件上记录保险费缴纳、共保、联保以及分保等信息,同时注明抄件日期、抄件人,与报案记录等内容进行详细核对,并加盖骑缝章与“抄单专用章”,由复核人复核签章。
《出险通知书》可由业务人员指导被保险人填写,要做到真实反映出险情况,尽量做出准确的损失估计,并由被保险人/报案人在签章栏内签章确认。
(二)查勘工作内容包括:1、核实出险时间、地点。
核实出险时间是否在保险期限内,受损标的所在地点是否与保险单中载明的地址相一致。
如受损财产不属于保险标的或保险期限已经终止的,应作为“拒赔案件”处理。
2、查明出险原因。
通过查验出险标的的损失情况,在出险现场对当值主管、工人、周边目击人员进行取证,同时对设备运行记录、交接班情况、设备台帐、设备定期检修、效验记录、保护装置工作情况等进行复制取证。
尽可能要求被取证方签章确认,初步掌握出险原因。
同时应争取消防、气象、公安等部门的支持和配合,必要时还可聘请有关部门或专业技术人员进行事故鉴定,为准确定责提供可靠的依据。
对原因不明或有疑点的应会同保户及相关职能部门共同保护现场,根据需要邀请有关部门或聘请专家查明原因,做出鉴定。
3、初步确定保险责任。
查勘人员应向被保险人索要出险设备的“产品使用说明书”,以便了解设备的使用情况,判断事故的发生是必然还是偶然,进而判定是否为保险责任。
对于在现场就能够明确出险原因且在查勘人员权限范围内的案件,应做出初步责任认定。
对不属于保险责任的,应明确告知被保险人,作为“拒赔案件”处理。
一时难以确定责任的,查勘人员不能轻易在现场向被保险人表态或承诺,应将案件带回客户服务中心,责任认定明确后再告知被保险人处理结果。
4、现场拍照、绘制草图:现场照片是保险事故现场的真实记录,力求清晰、准确、完整的效果,注重体现出险地点、现场概貌、引发事故的重点部位、重点损失部位及机器设备的受损数量、受损程度等。
对受损设备一定要尽量找到设备名牌,拍照或拓印取证。
必要时在拍照设备旁贴上标注或用黑板标注。
此外还要绘制现场草图,标明受损设备的存放地点、分布情况等,并作简要的文字说明。
对重大案件要进行摄像保留资料。
5、现场施救:督促和协助被保险人,及时清理现场,采取有效措施,做好事故发生中或发生后的施救工作,避免损失的进一步扩大。
6、分类清理受损财产,记录受损设备名称、规格、型号、数量、购买金额,必要时还要记录未受损财产的名称、规格、型号、数量、金额,同时根据被保险人提供的《损失清单》与受损设备进行逐一核对,初步估计各类财产损失及合计损失金额,并要求被保险人签章确认。
7、查对会计资料:出险后,应及时查阅被保险人的会计帐册、报表、原始票据等。
必要时应封存被保险人财务报表和有关台账,组织专门人员查帐,以便核实受损设备的数量、价格,了解出险时的保险价值,同时查验投保时的会计明细帐,了解投保时的保险金额的明细项目,并与保险单进行对照,同时要做好查帐笔录,索取资产负债表等各种查帐资料复印件,并请被保险人签章确认。
核查帐目混乱的企业时,应有熟悉业务的财务人员参与,必要时可考虑聘请会计师事务所的注册会计师或专业理算机构参与查帐。
对可能出现道德危险的被保险人,应及时封帐以保全证据。
8、确定损失:对案情较简单、损失清楚、被保险人无异议并属于查勘人员权限范围内的案件,在确属保险责任的情况下,可根据受损设备的保险金额、损失程度及施救费用等,核定分类设备损失金额及合计损失金额,填制《定损协议书》,要求被保险人确认后在《定损协议书》上签章。
对于定损有难度的赔案,查勘人员应初步估损,确定估损金额。
9、查勘人员在损失原因难以确定或在确定保险标的损失时涉及到较强的技术性和专业性或损失较大时,要提出是否聘请公估机构、技术专家或权威技术鉴定部门核定损失的建议,同时,应注意聘请的中介机构或人员须得到被保险人书面同意,以免日后引起纠纷。
10、根据授权和转授权规定,对于超过本级公司理赔权限的案件,应及时报上级公司,并按照上级公司的意见处理。
11、了解出险标的是否存在重复保险,如重复保险要核实所有保单的保险金额及其明细,以便分摊赔款。
12、向被保险人索取涉及赔案处理的资料。
如:出险原因证明、索赔报告、技术鉴定材料、有关财务资料等。
13、查勘人员如果发现事故涉及第三者责任方,应督促被保险人注意保留向第三者索赔的权利,并尽到被保险人应尽的义务,以便保护保险人的代位追偿权。
14、现场查勘后,查勘人员应及时向反馈情况,以便其掌握查勘进展程度。
(三)缮制《现场查勘报告》。
《现场查勘报告》是查勘人员反映整个查勘工作过程和内容的工作报告,是进行审核、确定赔偿范围和赔偿金额的重要依据。
缮制《现场查勘报告》必须做到要素齐全、内容完整、字迹清楚、文字简练、情节明了。
《现场查勘报告》由查勘人员缮制,一人缮制、一人复核,并分别签章。
除了对理赔单证中《现场查勘报告》上已列明项目完整填写外,还应对赔案的承保、出险、查勘、查帐以及定损、定责等情况予以必要的文字叙述,并明确经办人的处理意见。
《现场查勘报告》编写完毕后应注明编写日期,由查勘人员签章并经查勘定损岗负责人审核后,连同其它查勘定损资料一起移交综合人员。
三、立案在初步确定保险责任后,查勘定损人员应及时将有关查勘定损资料转交综合人员。
综合人员应立即对立案要素进行审核,并及时做出是否立案的决定。
对在保险有效期内,并初步判定属于保险责任的赔案,综合人员应及时通过核心业务处理系统进行立案登记。
对不在保险有效期、明显不属于保险责任、超过法定索赔时效或非本公司承保的赔案,按拒赔案件流程处理。
四、责任认定责任认定是理赔人员根据《现场查勘报告》、事故证明及有关材料,遵照保单中保险责任和责任免除条款的规定,分析灾害事故的主客观原因,认定是否属于保险责任的过程。
(一)理赔人员应根据《现场查勘报告》、事故证明及有关材料,遵照条款及条款解释的有关规定,确定事故是否属于保险事故。
如无法确定,可进一步索取有关资料请权威部门或其他部门进行分析鉴定。
(二)审定保险责任应根据保险基本原则、保单责任范围和有关权威部门(如政府的行业安全技术部门、公证、公估机构等)的事故责任认定书、公估报告、事故证明等认定事故责任。
科研、学术部门的事故分析,也可作为责任认定时的参考材料。
(三)对于拒赔案件,按拒赔流程处理。
(四)对超权限的重大案件或有争议的疑难案件,应报上级公司审批后,最终确定责任。
(五)发生保险责任范围内的灾害事故,如根据国家法律规定或有关约定,应由第三者负责的,应要求被保险人先向第三者索赔。
如第三者不予赔偿,根据被保险人的要求,可先予以赔付,并要求被保险人填具《权益转让书》,掌握充足的证据和证明资料,便于以后向第三者进行追偿。
(六)新购置的、尚在合同责任期内机器设备发生的损失,应要求被保险人提供设备采购合同,仔细研究合同规定的生产厂家/供货方责任条款。
对由于质量,或供货方现场指导人员的原因,或安装工程人员履行保证期责任造成的损失,应由被保险人直接向供货方索赔,或根据安装工程合同,向有关责任方或保险公司索赔,并注意索赔时效。
(七)在修理过程中发生的事故,并且是由独立维修公司造成的,应要求被保险人提供维修合同,如果应由维修人员承担责任的,被保险人应直接向维修方索赔。