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临床科室医疗质量管理考核评分表尊敬的各位临床科室医务人员：为了提高医疗质量，确保医疗安全，全面了解各个临床科室的工作情况，我院决定引入医疗质量管理考核评分表。
该评分表将全面考核临床科室的医疗质量管理状况，并对每个科室进行评分，以此评估和改进临床工作质量。
一、概述1.1 评分表的目的与意义医疗质量管理考核评分表的目的是为了客观评估临床科室的医疗质量管理水平，发现问题，提出改进方案，促进医疗质量的持续改进。
1.2 适用范围本评分表适用于所有临床科室，包括但不限于内科、外科、妇产科、儿科等各科室。
二、评分指标2.1 临床质量管理（满分30分）2.1.1 制定科室医疗质量管理制度（5分）2.1.2 完善科室医疗风险管理机制（5分）2.1.3 严格执行规范操作流程（5分）2.1.4 建立临床路径管理体系（5分）2.1.5 落实患者知情同意制度（5分）2.2 医疗安全管理（满分30分）2.2.1 建立院内不良事件和医疗差错报告分析制度（5分）2.2.2 完善手术安全核查制度（5分）2.2.3 加强药品、耗材管理（5分）2.2.4 定期进行临床安全培训教育（5分）2.2.5 建立医疗安全责任追究制度（5分）2.3 病历质量管理（满分20分）2.3.1 规范病历书写和管理流程（5分）2.3.2 强化病历质量监控和评价（5分）2.3.3 提高病历资料完整性和可读性（5分）2.3.4 优化电子病历系统应用（5分）2.4 医患沟通与满意度（满分20分）2.4.1 建立良好的医患沟通机制（5分）2.4.2 定期开展患者满意度调查（5分）2.4.3 积极处理患者投诉与纠纷（5分）2.4.4 加强医患信任建设（5分）三、考核流程3.1 评分表填写各临床科室根据评分表的指标和要求进行填写，并准备相关的证明材料。
3.2 评分表审核医院质控科将对各临床科室提交的评分表进行审核，对不规范或不完整的评分表予以退回。
3.3 现场考核医院质控科将对符合要求的临床科室进行现场考核，了解科室的实际运作情况。
临床科室考核表模板科室名称：____________________ 考核年度：____________________一、基本信息1. 科室负责人：____________________2. 科室电话：____________________3. 科室地址：____________________4. 科室编制床位数：____________________5. 实际开放床位数：____________________6. 科室人员总数：____________________7. 其中：医生人数：____________________护士人数：____________________其他人员：____________________二、业务工作1. 门诊工作量（人次）：____________________2. 住院工作量（人次）：____________________3. 手术量（例次）：____________________4. 会诊量（例次）：____________________5. 病例讨论次数（次）：____________________6. 科研成果（论文、专利等）：____________________7. 教学工作（实习生、进修生、研究生等培养情况）：____________________8. 医疗质量与安全工作（不良事件、投诉处理情况等）：____________________9. 医疗设备管理与维护情况：____________________10. 药品管理与使用情况：____________________11. 其他业务工作情况：____________________三、质量管理与改进1. 质量管理体系建设情况：____________________2. 医疗质量与安全管理体系建设情况：____________________3. 医疗质量与安全指标完成情况：____________________4. 医疗质量与安全改进措施及效果：____________________5. 患者满意度调查结果：____________________6. 医疗质量与安全培训情况：____________________7. 医疗质量与安全检查与评估情况：____________________8. 其他质量管理与改进工作情况：____________________四、绩效考核与奖惩1. 绩效考核结果：____________________2. 奖励情况：____________________3. 处罚情况：____________________4. 其他奖惩情况：____________________五、存在问题及改进措施1. 存在问题：____________________2. 改进措施：____________________3. 预期目标：____________________。
护理人员绩效考核各类统计表
一、护理人员每月绩效考核统计表
说明：
1、本表是依据《护理人员现行岗位管理、绩效统筹考核办法》、《护理人员分层使用、岗位管理、绩效分配系数对应表》进行核算。
2、各岗位护理人员除法定假（如工休、加假日、探亲、计划生育、产假等）外的非正常休假（如事假、病假等）1天以上每增加1天降低的分配系数（辅助护士），10天以上（不含10天）取消当月绩效分配。
3、各岗位护理人员非正常休假2天以内（含2天），按天扣除，扣除系数=（相应岗位系数×实际休假天数）÷当月总天数
4、工作质量考核按百分比计算，其中岗位考核占60%，四方满意度得分占40%，折合得分=原始（或平均分）得分×相应百分比
5、工作质量考核实得分≥90分者，折合系数即为相应实得系数；实得分<90分者，折合系数=实得系数×（实得分×100%）。
6、本表核算采用四舍五入法，最多保留小数点后两位数。
7、每月月底科室统计，下月7日前上交护理部。
二、护理人员每月绩效情况科室年度统计表年度：科室：科室类别：
说明：
1、本表用于科室护士长统计一年科室绩效情况。
2、本表数据来源于《护理人员每月绩效考核统计表》。
3、每年12月底科室统计，下年元月15日前交护理部。
临床医疗科室绩效考核指标表I. 引言本文档旨在为临床医疗科室提供一个绩效考核指标表，以确保科室在提供医疗服务时达到高质量、高效率和安全性的要求。
该指标表旨在帮助科室管理层评估业务运营情况，并为绩效改进提供指导。
II. 绩效考核指标下面列出了临床医疗科室绩效考核的关键指标和考核方法：1. 医疗质量- 病患满意度调查：进行定期满意度调查，评估病患对医疗服务的满意程度。
- 医疗错误率：记录和分析医疗错误发生的次数和类型，以评估医疗质量。
- 临床路径合规率：评估临床路径治疗方案的执行情况，确保治疗符合规范标准。
2. 诊疗效率- 平均等候时间：记录患者在门诊、急诊等环节的平均等候时间，以评估流程效率。
- 处方合理性评估：根据治疗方案和药物使用指南，评估医生开具处方的合理性和规范性。
- 检查治疗周期：评估检查和治疗的平均周期，以提高治疗效率。
3. 安全管理- 医疗感染率：记录医疗感染的发生率和类型，采取措施减少医疗感染风险。
- 药物错误率：记录药物错误的次数和类型，加强药物管理和错误预防。
- 紧急事件处理：评估科室对紧急事件的应急处理能力和反馈机制。
4. 医疗资源利用- 床位使用率：评估床位的平均利用率，提高床位使用效率。
- 设备利用率：评估医疗设备的平均利用率，合理安排设备使用。
III. 考核方法考核指标可通过以下方式进行评估：- 数据统计分析：收集和分析相关数据，如病历数据、满意度调查结果等。
- 定期会议：定期召开科室会议，评估绩效指标、讨论改进措施和挖掘问题。
- 外部评估：邀请第三方机构进行科室评估，提供客观的评价和建议。
IV. 总结本文档提供了临床医疗科室绩效考核的指标表，并提出了相应的考核方法。
科室管理层应根据实际情况和需求，结合本指标表，制定可行的绩效考核方案，并持续改进科室运营，提高医疗服务质量和效率。
以上为临床医疗科室绩效考核指标表。
> 注：本文档提供的内容仅供参考，具体指标和方法应根据实际情况进行调整和制定。
临床科室绩效考核评分表
临床科室绩效考核月评分表
科别: 年月日标准分: 实得分:
考核内容评分标准扣分情况组1、不迟到、早退、串岗、离岗。
1、迟到、早退每人次各扣1分，串岗、离岗每人次各织扣5分。
纪2、服从领导工作安排 2、不服从安排每人次扣3分。
律3、仪表端庄，穿着整齐，戴胸卡。
3、不戴胸卡每人次扣1分。
20
4、参加院科组织的业务及政治学习。
4、不参加学习每人次扣5
分。
分 5、相互尊重，团结协作，同事关系融洽。
5、不团结现象每次扣2分，同事间争吵每人次扣5分。
规6、严格执行值班与交接班制度:值班医师实行24小6、值班时间非工作原因离岗每次扣5分;护士报告章时值班制，每日早上上班时间交接并有书面记录及病情变化时不及时检查病人每次扣10分;无进行书面制双方签名。
交接班每次交班者扣3分，接班者扣2分，无签名各度扣1分。
307、严格执行查房制度:(1)床位医师每日至少对7、查房次数不达标每病人每次扣0.5分，病情变化时分所管病人查房2次以上。
(2)值班医师除按要求对不及时检查处理每次扣10分，不掌握病情(包括用药
所管病人查房外，对全部病人至少查房1次，对急及检查结果)每例次扣3分。
危重病人至少查房3次(上午、中午及晚上)，病情
有变化时必须及时检查。
(3)查房必须严肃、认真、
细致，对所管病人的病情、用药情况、辅助检查结
果了如指掌，值班医生要掌握危重病人病情、主要
用药情况及当天检查的结果情况。
8、严格执行会诊制度:(1)入院3日未能确诊或8、有会诊指征不提出会诊每例次扣5分，提出后不
经治疗病情无好转必须科内会诊。
(2)如发现他科跟踪落实每例次扣2分，受邀科室人员不在规定时间
情况及时邀请相关科室会诊并跟踪落实，受邀科室内按要求完成会诊每例次扣5分，急会诊及特急会诊
要在规定时间内按要求完成会诊。
(3)急会诊必须不按时完成每例次扣10分，会诊单书写不合要求(包
填写会诊申请单送达受邀科室人员签名并确认送达括需要的时间及签名等)每张扣2分。
无急会诊指征
时间，受邀科室必须在30分钟内到达并由邀请科室随意申请急会诊每次扣2分。
人员签名确认。
特急会诊可电话邀请，受邀科室人
员必须以最快速度到达，急会诊与特急会诊必须按
照病情严格控制。
9、危重病人报告及抢救制度:有危重病人必须及9、危重病人不及时报告每次扣2分，因此而影响抢
时向主治医师以上报告并进行抢救，抢救时必须有救效果每次扣5分，造成医疗纠纷或事故按有关规定
包括主治医师以上在内的至少两名医师参与。
处罚，无主治以上医生参与抢救每次扣10分。
10、疑难病例讨论制度:对入院三日未确诊或/及治10、不按要求提出讨论每例次扣5分，不跟踪落实每
疗一周效果不明显者应提出进行讨论并跟踪落实。
例次扣2分。
11、术前讨论制度:对新开展手术、诊断及手术方11、未按规定进行术前讨论每次扣2分。
式未能明确或其他重大手术应进行术前讨论。
12、病历书与制度:按规范要求及时完成病历及各12、入院记录、首次病情记录、手术记录、抢救记录
种医疗文件的书写。
知情同意书不按时完成每次扣5分;其他记录不按时
完成每次扣1分;书写不符合要求每项(次)扣1分。
13、落实其他相关诊疗及工作制度。
工作认真负责，13、不落实其他相关诊疗及工作制度(如查对制度等)
避免差错事故发生。
每次扣1分。
没发生到病人身上的一般性差错每次
扣2分，已发生到病人身上但无造成不良后果的一
般性差错每次扣5分;严重差错及事故按有关规定
处罚。
诊14、积极收住病人。
普通病人入院后30分钟内作出14、拒收病人每例次扣10分。
不能按时进行处理每次疗处理，急危重病人及时处理。
扣2分;急危重病人不及时处理每次扣10分。
质15、根据病情按时进行合理检查，做到不乱检、不15、漏检不影响诊断的常规项目(如三大常规、肝功、量漏检，该复检的项目要及时复检。
生化等)每大项扣1分;对明确或排除诊断有意义的30 项目(包括常规检查)漏检或不及时检查或复查每项分扣2分;不及时发现或复查可能导致严重后果的项目
(如水电解质、酸碱平衡失调、内出血等)每次扣3
分，因此而造成纠纷或事故按有关规定处罚。
不经患
方同意滥开大检查每次扣2分。
16、根据病情并结合病人的经济等情况合理用药。
16、用药不合理每种扣1分;滥用抗生素或较贵重药
品每种分别扣2分。
17、严格遵守诊疗技术操作规范，进行治疗及换药17、不遵守诊疗技术操作规范每次扣1分;因此而导
等必须戴口包致不良后果每次扣5分;导致纠纷或事故按有关规定
处罚。
18、指导、督促低年资做好日常诊疗工作。
18、医师违反本规定由科室主任承担50%责任，按本
规定扣分的一半处罚。
服19、加强医患沟通,构建和谐医患关系。
要向病人介19、病人住院3天以上不知道主管医生及科主任的每人务绍自己及上级医生、科室领导的姓名、职称和特长，次扣1分，没有向患者或家属介绍病情及治疗方案的每质主动向患者或家属介绍病情及治疗方案。
人次扣1分。
量20、及时化解医患矛盾，对病人的意见和疑问要及时、20、不及时耐心解释化解矛盾及汇报每次扣5分，因此20耐心解释，患方不满意时要及时向科室领导汇报。
而造成事态扩大每次扣10分，分 21、个人综合征询满意率?90%，无投诉及医疗纠纷21、征询满意率每低1%扣1分，病人一般性投诉能在
发生。
本科内妥善解决的每次扣1分，投诉到有关职能办公室
或院领导，经解释、调解能妥善解决的每例次扣3分，
投诉到政府或上级主管部门、新闻媒体但不构成医疗纠
纷的扣10分。
导致纠纷的按有关规定进行处罚。
科22、及时做好院内会诊工作(无特殊情况时原则上按22、不及时完成每次扣2分。
室总住院、主治、副主任、主任次序安排)。
管23、积极组织并参与危重病人的抢救工作(必须有主23、不积极组织并参与每人每次扣5分。
因此而造成纠理治以上参与)。
纷或事故按有关规定处罚。
5024、检查、督促各项规章制度和技术操作规程的落实，24 、无造成不良后果的一般性差错每次扣2分;严重分严防差错事故发生。
监督合理用药，控制药品比例。
差错及事故按有关规定处罚。
每超0.1%各扣1分。
25、认真安排好日常低年资医护人员员的教学和管理25、安排或管理不善导致不良后果每次扣5分。
工作并督促落实。
26、认真组织好科内的各种病例讨论(疑难、手术、26、该组织而不认真组织每例次扣5分。
死亡等)。
27、每月组织业务学习最少一次以上(有专题、备课27、不完成扣5分。
提纲，时间大于90分钟)
28、每年有一篇以上论文在省级以上统计源期刊发表 28、不完成扣5分。
29、认真做好本科人员的绩效考评记录。
29、不认真做好扣10分，弄虚作假扣30分。
30、及时传达上级及院方的有关指示精神。
30、不及时传达每次扣2分。
31、及时正确处理好医患矛盾及纠纷，及时向职能部31、不及时到场处理每次扣5分，因此而造成矛盾激化
门或院领导汇报并做好记录。
扣30分。
不汇报及记录每次各扣5分。
32、认真处理好科室内的人际关系，构建一个团结、32、科内不团结现象扣5分，争吵每次扣10分。
和谐、健康、向上的团队。
环33、境
卫
生。
