血液透析室建设与管理指南

血透室规章制度
第一条，血透室的使用范围。

1. 血透室是专门用于进行血液透析治疗的场所，只有经过专业培训并获得相关资质的医务人员才能在此进行工作。

2. 未经许可，禁止非医务人员在血透室内进行任何活动。

第二条，血透室的卫生要求。

1. 血透室的卫生应保持干净整洁，定期进行消毒和清洁，确保无菌环境。

2. 所有进入血透室的人员都必须穿戴干净的工作服和手套，并在进入前进行手部消毒。

第三条，血透设备的使用与维护。

1. 血透设备的使用必须由专业人员进行，操作人员需经过专业培训并获得相关资质。

2. 每次使用后，血透设备必须进行彻底清洁和消毒，确保下次
使用时的安全和卫生。

3. 定期对血透设备进行维护和检修，确保设备的正常运转。

第四条，医疗废物的处理。

1. 血透室内产生的医疗废物必须按照相关规定进行分类和处理，确保不对环境和人员造成危害。

2. 医疗废物的处理必须由专业人员进行，禁止非专业人员私自
处理医疗废物。

第五条，突发事件的处理。

1. 如发生突发事件，如设备故障、患者突发状况等，必须立即
向上级主管部门报告，并采取相应的紧急处理措施。

2. 在突发事件处理过程中，必须保持冷静，确保患者和工作人
员的安全。

第六条，违规处理。

1. 对于违反血透室规章制度的行为，将按照相关规定给予相应
的处理和处罚。

2. 对于严重违规行为，将取消相关人员在血透室内的工作资格，并追究法律责任。

以上规章制度自颁布之日起生效，凡在血透室内工作或接受治
疗的人员，必须严格遵守以上规定。

血液透析质量控制规范血液透析质量控制规范1.引言血液透析是一种常见的替代肾脏功能的治疗方法，广泛应用于各种肾脏疾病患者。

为了确保透析治疗的安全性和有效性，本文档旨在规范血液透析质量控制，提供操作指南和标准化要求。

2.透析设备与设施管理2.1 设备维护与保养2.1.1 定期检查设备的工作状态，确保其正常运行。

2.1.2 清洁透析机、滤器等设备，保持其清洁卫生。

2.1.3 定期更换透析机器上的滤器和润滑油。

2.1.4 建立设备维护记录，并定期进行检查和审查。

2.2 设施管理2.2.1 透析室应设有专门的洗手设施，并保持良好的卫生环境。

2.2.2 定期清洁透析室的地面、墙壁和顶棚，保持其干净整洁。

2.2.3 配备充足的床位和透析机器，确保患者得到适时的透析治疗。

2.2.4 建立设施管理制度，明确责任和任务分工。

3.透析前的准备工作3.1 患者评估3.1.1 对每一位患者进行详细的医学和生理评估。

3.1.2 根据患者的肾脏功能状态和体征指标，制定个性化的透析处方。

3.2 透析液配置与储存3.2.1 根据患者的透析处方，正确配置透析液。

3.2.2 透析液必须通过严格的水质检测和处理，确保其质量符合规范要求。

3.2.3 规范透析液的储存和运输，避免污染和受损。

4.透析过程中的质量控制4.1 监测患者状态4.1.1 每次透析前，测量患者的体温、血压和心率等生命体征。

4.1.2 定期监测患者的体重、尿量和血液化学指标，及时调整透析处方。

4.2 透析机器操作4.2.1 随时监测透析机器的运行状态和透析液的质量。

4.2.2 每次透析前，对透析机器进行严格的自检和质量控制。

4.2.3 防止透析机器的交叉感染，保持操作的无菌环境。

5.透析后的护理工作5.1 患者观察与护理5.1.1 每次透析后，观察患者的情况，及时发现并处理异常反应。

5.1.2 提供必要的心理支持和护理，帮助患者适应透析治疗。

5.2 器械清洗与消毒5.2.1 对透析机器和相关器械进行精心清洗，并按规定进行消毒。

血液透析室建设与管理指南（征求意见稿）第一章总则第一条为指导和加强医疗机构血液透析室的规范化建设和管理，提高血液透析治疗水平，保证医疗质量和医疗安全，根据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《护士条例》等有关法律法规，制定本指南。

第二条设置肾病内科的二级以上医院可以设置血液透析室，并参照本指南建设和管理。

第三条血液透析室是利用血液透析的方式，对因相关疾病导致慢性肾功能衰竭或急性肾功能衰竭的患者进行肾脏替代治疗的场所。

通过血液透析治疗达到清除体内代谢废物，排出体内多余的水分，纠正电解质和酸碱失衡，部分或完全恢复肾功能。

第四条各级卫生行政部门应当根据当地医疗服务需求，做好血液透析室设置规划，加强对血液透析室的指导和监督。

第五条医院应当加强血液透析室的建设和管理，不断提高血液透析治疗水平，保障医疗质量和安全。

第二章基本条件第六条血液透析室应当具备与其功能和任务相适应的场所、设施、设备和人员等条件。

第七条血液透析室应当包括透析治疗区、水处理区、治疗区、候诊区、接诊区、库房和患者更衣室等基本功能区域。

各功能区域应当合理布局，区分清洁区与污染区，清洁区包括透析治疗区、治疗区、水处理区和库房等。

第八条透析治疗区由若干透析单元组成。

每个透析单元由一台透析机和一张透析床(椅)组成，每个透析单元面积不少于3.2平方米，床(椅)间距不小于0.8米。

第九条血液透析室应当设置4个以上透析单元。

第十条水处理区面积应为水处理机占地面积的1.5倍以上,地面承重应符合设备要求,水处理设备应避免日光直射。

第十一条血液透析室应当设置护士站，护士站应当便于对患者实施观察及技术操作。

第十二条血液透析室应当配备符合规定的透析机、水处理装置、抢救基本设备、供氧装置、中心负压接口或可移动负压抽吸装置、双路供电系统和通风设备。

第十三条血液透析室应当满足透析患者，配备足够数量、经过卫生行政部门指定机构不少于6个月的透析专业培训并考核合格的医护人员。

血透室管理制度首先，血透室管理制度应该要明确的规定血透室的组织架构。

一个完善的血透室应该要有临床主任、医生、护士、技术人员等不同的职业角色。

每个职位都有自己的职责范围和工作内容。

此外，血透室还应该要有专门的财务管理人员、设备管理人员等，来保证血透室的正常运营。

在这种组织结构下，每个人都应该要明确自己的职责范围，以及与其他职位之间的关系。

只有这样，才能够保证血透室的管理制度的顺利实施。

其次，血透室管理制度应该要明确规定血透室的工作流程。

血透室的工作流程主要包括病人的接待、检查和治疗等环节。

在这个过程中，每一个环节都要有明确的规定和要求。

比如，病人的接待应该要有专门的接待人员，负责记录病人的基本信息，引导病人到相应的检查室等。

而在检查和治疗环节中，医生和护士应该要根据病人的具体情况来制定治疗方案，对病人进行相应的治疗。

此外，血透室还应该要有规范的工作流程，以及应急预案，保证在突发情况下也能够保障病人的安全。

第三，血透室管理制度应该要规定血透室的设备管理制度。

血透室的设备管理制度主要包括设备的购置、维护和更新等内容。

血透室应该要有专门的设备管理人员，负责设备的购置和维护工作。

在设备的购置方面，应该要根据血透室的具体情况来选择适合的设备。

而在设备的维护方面，应该要有明确的维护计划，定期对设备进行检查和维护工作。

此外，对于过期的设备应该要及时淘汰更新，以保证设备的正常运作。

只有这样，才能够保证血透室的设备能够保持在一个良好的状态下。

第四，血透室管理制度还应该要规定血透室的安全管理制度。

血透室的安全管理主要包括病人的安全和医护人员的安全。

在病人的安全方面，应该要规定病人的用药情况，对用药情况进行严格的控制和监督，以确保病人的安全。

而在医护人员的安全方面，应该要规定医护人员的工作时间和工作强度，以确保他们能够在一个良好的工作状态下进行工作。

此外，血透室还应该要有消防预案和应急救援预案，保证在突发情况下也能够及时的进行救援工作。

独立血透中心项目可行性研究报告金融创新部2018.7.23目录一、国家政策支持 (3)1、血液透析中心建立支持 (3)2、医保政策支持 (4)二、血透市场分析 (5)1、ESRD患者的透析治疗方法 (5)2、全国血透治疗人数及比率 (5)3、全国血透市场现状及预测 (7)三、血液透析产业分析 (8)1、血液透析服务市场空间巨大 (8)2、中国透析中心还有很大的缺口 (9)四、民营血透中心机构分析 (10)1、国外机构 (10)1.1美国DaVita (10)1.2费森尤斯 (11)2、国内机构 (11)2.1北京环生医疗投资有限公司 (11)2.2山东威高医疗控股有限公司 (12)五、民营血透中心设立与投资 (12)1、民营血透中心的设立 (12)1.1设置条件 (13)1.2诊疗科目 (13)1.3科室设置 (13)1.4人员配置 (14)1.5设备要求 (14)1.6质量管控要求 (14)1.7设立流程 (14)2、民营血透中心的投资 (15)3、血透中心设立存在的问题 (16)一、国家政策支持从2014年起，我国政府开始逐步降低建立独立血透中心的要求，鼓励社会资本进入血液透析中心领域，向连锁化、集团化发展。

1、血液透析中心建立支持2009年8月，卫生部医政司公布《血液透析室建立与管理指南（征求意见稿）》，指导和加强医疗机构血液透析室的规范化建设和管理。

要求血液透析室设置主体要求为肾病内科的二级以上医院或有独立处理肾病内科专业能力和并发症处理及综合抢救能力的乡镇卫生院和社区卫生服务中心。

科室设置中要求有麻醉科、重症监护室及内科等医疗支持。

2010年3月，卫生部关于印发《医疗机构血液透析室管理规范》的通知。

其目的是为了加强医疗透析室的规范管理，特别是医院感染管理和医疗技术临床应用管理等，以提高医疗治疗，保证医疗安全。

2014年3月，国家卫生计生委医管局发布《关于征求血液透析中心基本标准和管理规范意见的函》，起草了血液透析中心设立的标准和管理规范。

血透室教学管理制度一、教学管理目标血透室是进行血液透析治疗的重要场所，也是医务人员进行血透技术培训和教学的地方。

建立健全的教学管理制度，对于保障患者用药安全、提高医务人员的业务水平、培养血透技术人员具备一定的操作技能和临床护理能力至关重要。

因此，本文主要围绕血透室教学管理制度进行详细的阐述和规定。

二、教学管理制度1.组织管理制度（1）学习资源的准备：确定血透室的教学计划，教学内容，教材、教学器材和教学用具的准备。

确保学员有明确的学习目标，有系统的学习计划。

（2）教学组织管理：建立健全教学组织架构，确定教学领导人员和教学管理人员。

明确教学任务和教学目标，合理安排教学时间、教学地点和教学方法。

2.师资力量的管理（1）教师队伍岗位设置：明确教师队伍的岗位设置和职责分工，确定教师队伍的组成和教学主体。

（2）教师队伍管理：进行教师资格的审核及培训、考核。

建立教师激励机制，激发教师的教学热情，提高教师的教学水平。

（3）教师队伍建设：加强教师队伍的培训，定期举办教师岗位能力培训班、教学案例讨论会，提高教师队伍的整体素质和教学水平。

3.学员管理（1）学员培训招生：对血透室内的医务人员进行血透技术培训班的招生和培训安排。

招生人员必须具备一定的医学、护理和基础血液透析知识水平。

（2）学员考核评价：制定学员的培训考核评价标准。

对学员的学习情况、学习态度、临床操作技能和临床护理能力等进行定期考核评价。

（3）学员培训证书发放：对通过培训考核评价的学员发放血透技术培训合格证书。

未能通过考核评价的学员进行补课培训或重新培训安排。

4.教材和教学资源的管理（1）教材的选用和管理：选用符合国家相关教学大纲、教学要求的教材和教学资料。

定期更新血透技术和护理知识的最新教学资料。

（2）教学设备和教学器材的管理：保障血透室内的教学设备和教学器材的完好性和完整性。

确保教学设备和器材的正常使用和安全操作。

5.教学质量评估（1）教学过程的监督和评估：对血透室内的教学过程进行监督和评估。

血液透析室建设与管理指南（征求意见稿）第一章总则第一条为指导和加强医疗机构血液透析室的规范化建设和管理，提高血液透析治疗水平，保证医疗质量和医疗安全，根据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《护士条例》等有关法律法规，制定本指南。

第二条设置肾病内科的二级以上医院可以设置血液透析室，并参照本指南建设和管理。

第三条血液透析室是利用血液透析的方式，对因相关疾病导致慢性肾功能衰竭或急性肾功能衰竭的患者进行肾脏替代治疗的场所。

通过血液透析治疗达到清除体内代谢废物，排出体内多余的水分，纠正电解质和酸碱失衡，部分或完全恢复肾功能。

第四条各级卫生行政部门应当根据当地医疗服务需求，做好血液透析室设置规划，加强对血液透析室的指导和监督。

第五条医院应当加强血液透析室的建设和管理，不断提高血液透析治疗水平，保障医疗质量和安全。

第二章基本条件第六条血液透析室应当具备与其功能和任务相适应的场所、设施、设备和人员等条件。

第七条血液透析室应当包括透析治疗区、水处理区、治疗区、候诊区、接诊区、库房和患者更衣室等基本功能区域。

各功能区域应当合理布局，区分清洁区与污染区，清洁区包括透析治疗区、治疗区、水处理区和库房等。

第八条透析治疗区由若干透析单元组成。

每个透析单元由一台透析机和一张透析床(椅)组成，每个透析单元面积不少于3.2平方米，床(椅)间距不小于0.8米。

第九条血液透析室应当设置4个以上透析单元。

第十条水处理区面积应为水处理机占地面积的1.5倍以上,地面承重应符合设备要求,水处理设备应避免日光直射。

第十一条血液透析室应当设置护士站，护士站应当便于对患者实施观察及技术操作。

第十二条血液透析室应当配备符合规定的透析机、水处理装置、抢救基本设备、供氧装置、中心负压接口或可移动负压抽吸装置、双路供电系统和通风设备。

第十三条血液透析室应当满足透析患者，配备足够数量、经过卫生行政部门指定机构不少于6个月的透析专业培训并考核合格的医护人员。

血液透析室建设及管理指南嘿，朋友！说起血液透析室，这可真是个性命攸关的地方。

建设和管理一个好的血液透析室，那可不能马虎。

先来说说这建设吧。

地方得选好，就像给自己盖房子一样，要稳稳当当、舒舒服服的。

面积得够大，不能憋屈了患者和医护人员。

环境要干净整洁，通风得好，这就好比人要呼吸新鲜空气才能精神饱满。

设备更是关键，那些透析机就像是战士手中的枪，必须精良可靠。

而且得定期维护保养，你想想，要是枪卡壳了，能打胜仗吗？再讲讲布局。

得合理分区，清洁区、污染区得分得清清楚楚，不能乱了套。

就像你家里，厨房不能和卧室混一块吧？患者的治疗区得宽敞明亮，让他们能安心接受治疗。

还有医护人员的工作区，得方便操作，不能让他们手忙脚乱的。

管理方面，那也是大有文章。

人员管理可是重中之重，医护人员得有过硬的专业知识和技能，还得有爱心和耐心，这就跟厨师做菜一样，手艺要好，态度也得好，才能让人吃得舒心。

培训不能少，要不断学习新知识、新技术，不然就落后啦，难道你还拿着老黄历过日子？感染防控得时刻放在心上。

消毒工作要严格，就像给家里打扫卫生，角角落落都不能放过。

医疗废物处理得规范，可不能乱丢乱扔，这可不是小孩子过家家。

质量控制也不能马虎。

得定期检查设备运行情况，保证治疗效果。

患者的治疗方案要个性化，不能一套方案用到底，每个人的情况都不一样，就像每个人的口味不同，做菜的方法也得变变。

服务也要跟上。

患者来透析本来就心里不好受，咱们得给他们温暖和关怀。

多跟他们聊聊天，鼓鼓劲，让他们有信心战胜病魔。

这就像冬天里的一把火，能温暖人心。

总之，建设和管理好血液透析室，那是为了患者的健康，是一份沉甸甸的责任。

咱们得用心、用情、用力，把这个地方打造成患者的希望之地，让他们在这里重获生机，难道不是吗？。

血液透析技术管理规范为规范血液透析技术临床应用，保证医疗质量和医疗安全，制定本规范。

本规范为本市医疗机构及其医务人员开展血液透析技术的最低要求。

本规范所称血液透析技术是指利用透析机以体外循环方式将患者血液引至体外与透析器连接，通过弥散、超滤、吸附和对流原理进行物质交换、清除体内的代谢废物和过多的水分、维持电解质和酸碱平衡，将经过净化的血液回输至患者体内的一种技术。

一、医疗机构基本要求（一）医疗机构开展血液透析技术应当与其功能、任务和技术能力相适应。

（二）有行政审批部门核准登记的肾病学专业诊疗科目。

（三）拟建立血管通路的医疗机构应设置手术治疗室,设置要求包括：1洁净手术部的建筑布局、基本配备、净化标准和用房分级等应当符合《医院洁净手术部建筑技术规范GB50333—2002》。

2.能够进行心、肺、脑抢救复苏，有氧气通道、麻醉机、除颤仪、吸引器等必要的急救设备和药品。

3.开展血管通路介入治疗的医疗机构还应具备血管介入相关设备和能力。

（四）其他辅助科室和设备1临床实验室符合规定，血液透析技术相关检验项目参加室间质量评价并合格。

4.具备开展血液透析技术相关的医学影像设备。

5.能够进行心、肺、脑抢救复苏，有氧气通道、除颤仪、吸引器、心电监护仪等必要的急救设备和药品。

（五）至少有2名具有血液透析技术能力且主执业地点为本医疗机构的在职医师；至少有1名具有血液透析技术能力、取得副主任医师及以上专业技术职务任职资格的医师；有经过血液透析技术相关知识和技能培训并考核合格的、与开展的血液透析技术相适应的其他专业技术人员。

二、人员基本要求（一）开展血液透析技术的医师1.取得《医师执业证书》，执业范围为内科专业。

2.有3年以上肾内科相关专业临床诊疗工作经验，具有主治医师及以上专业技术职务任职资格。

3.经过已完成备案的血液透析技术培训基地关于本技术相关系统培训，具有开展血液透析技术的能力。

（二）开展血液透析技术的护士1.取得《护士执业证书》。

医务处对血液透析室监督管理职责模版一、制定监督管理政策与指导原则医务处应制定明确的监督管理政策与指导原则，确保血液透析室的健康管理与安全运营。

这包括但不限于以下方面：1. 确保血液透析室的设施、设备、人员等资源符合相关的科学的规范与要求。

2. 鼓励血液透析室与医务处进行定期的交流与沟通，提供必要的支持与指导。

二、监督血液透析室的日常运作医务处应监督血液透析室的日常运作，以确保其在临床操作、设备使用、医疗废物处理等方面的合规性与安全性。

1. 建立监测机制，对血液透析室的运作情况进行经常性的监督与考核。

2. 定期检查血液透析室的设施、设备及相关档案的完备性与安全性。

三、监督血液透析室的医疗质量管理医务处应监督血液透析室的医疗质量管理，保证透析治疗的安全与有效。

1. 建立监测机制，对血液透析室的医疗质量进行评估与监督。

2. 定期进行医疗质量的检查与评估，对存在的问题进行整改与改进。

3. 监督透析过程的规范操作与护理质量，确保透析患者的生命安全与健康。

四、监督血液透析室的感染控制医务处应监督血液透析室的感染控制措施，确保患者及医护人员的安全与健康。

1. 建立监测机制，对血液透析室的感染情况进行定期监测与评估。

2. 监督血液透析室的消毒与洗手等感染控制措施的执行情况。

3. 定期对血液透析室进行感染控制的指导与培训。

五、监督血液透析室的事故与紧急情况应对医务处应监督血液透析室的事故与紧急情况的应对措施，确保患者及医护人员的安全与协调处置。

1. 建立事故与紧急情况应对的监测与反馈机制。

2. 监督血液透析室的事故与紧急情况应对计划的制定及执行情况。

3. 定期对血液透析室进行紧急情况应对的演练与培训。

六、监督血液透析室的患者信息管理医务处应监督血液透析室的患者信息管理，保护患者隐私与维护信息安全。

1. 建立监测机制，对血液透析室患者信息管理的合规性进行监督。

2. 监督血液透析室患者信息的采集、分类、储存与使用等环节的合规性与安全性。

血液透析室规章制度XXX血液透析室规章制度及岗位职责岗位职责血液透析室的各岗位职责明确，包括医师、护士、工程师、工勤人员等。

每位在岗人员都应知晓自己的岗位职责，并确实履行。

此外，血液透析室建立相应的培训制度，使工作人员具备与血液透析相关的专业知识，并有培训落实。

质量管理制度为确保血液透析室的医疗质量和安全管理，成立了血液透析室质量管理小组，由XXX主任担任组长。

该小组每月召开质量会议，讨论医疗、护理以及工程方面的质量问题，并做出相应的评价及改进措施。

血透室工作制度血液透析室严格按照血液透析技术操作规范开展血液透析质量及相关工作。

建立合理、规范的血液透析治疗流程，制定严格的接诊制度，实行患者实名制管理。

此外，血液透析室建立血液透析患者登记及医疗文书管理制度，加强血液透析患者的信息管理，落实上海市的透析登记工作。

接诊制度为了更好地服务患者，血液透析室建立良好的医患沟通机制，按照规定对患者进行告知，加强沟通，维护患者权益。

每位血液透析患者透析前需签署知情同意书。

血透前准备及HCV、HBV阳性病人登记制度血液透析室建立血液透析感染监测和不良事件处置制度、感染应急处理预案。

此外，血液透析室建立透析液和透析用水质量监测制度，确保透析液和透析用水的质量和安全。

针对HCV、HBV阳性病人，血液透析室制定了特殊的登记制度和前准备措施。

血透室交接班制度为确保血液透析室的连续性和稳定性，建立了血液透析室交接班制度。

交接班时，工作人员应当认真核对设备和患者信息，确保信息的准确性和完整性。

消毒隔离制度为了预防交叉感染，血液透析室建立了消毒隔离制度。

所有医疗器械、用品和设备都应当经过严格的消毒处理，确保无菌状态。

医疗废弃物管理制度为了保护环境和人类健康，血液透析室建立了医疗废弃物管理制度。

医疗废弃物应当分类收集、储存和处理，确保不对环境造成污染。

一次性医疗物品管理制度为了保证医疗器械和用品的质量和安全，血液透析室建立了一次性医疗物品管理制度。

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血液透析治疗技术管理规范为规范血液透析治疗技术临床应用，保证医疗质量和医疗安全，制定本规范。

本规范为医疗机构及其医生开展血液透析治疗技术的最低要求。

一、医疗机构基本要求（一）医疗机构开展血液透析治疗技术，应当与其功能、任务相适应。

（二）二级甲等及以上医院，以及由卫生行政部门核准登记、许可从事肾内科疾病治疗医疗机构。

（三）具备国家食品药品监督管理局批准用于临床治疗的血液透析设备。

（四）血液透析治疗应该具备相应的影像指导设备，如超声、CT或MRI等以及局部的温度监控设备。

（五）血液透析治疗应配备多功能监护仪，能进行心电、呼吸、血压、脉搏、血氧饱和度监测。

（六）血液透析治疗室应具备心、肺、脑抢救复苏条件，有氧气通道、麻醉机、除颤器、吸引器等必要的急救设备和药品。

（七）有至少2名具有血液透析治疗技术临床应用能力的医师，及经过肾内科相关知识和技术培训的其他专业技术人员。

二、人员基本要求（一）血液透析医师1．取得《医师执业证书》，执业范围为开展本技术应用相关专业的本院在职医师。

2．有3年以上肾内科诊断治疗的临床工作经验，具有主治医师及以上专业技术职务任职资格。

3．经过相应的血液透析治疗技术培训。

（二）参与血液透析的其他相关卫生专业技术人员需经过血液透析治疗技术相关专业系统培训。

三、技术管理基本要求（一）严格遵守血液透析治疗技术操作规范和诊疗指南，正确掌握适应证和禁忌证，根据患者病情、可选择的治疗手段、患者经济承受能力等综合判断，决定治疗方案。

（二）术者由具有相应血液透析治疗技术临床应用能力的本院医师担任，术后制定合理的治疗与管理方案。

（三）实施血液透析治疗前，应当向患者和其家属告知治疗目的、治疗风险、治疗后注意事项、可能发生的并发症及预防措施等，并签署知情同意书。

（四）实施血液透析治疗后应严密观察病情，及时处理可能发生的并发症。

（五）建立健全血液透析治疗技术评估和随访制度，并按规定进行随访、记录。

（六）医疗机构及医师要按照有关规定，定期接受血液透析治疗技术临床应用能力评估，包括病例选择、治疗成功率、严重并发症、死亡病例、医疗事故发生情况、术后病人管理、病人生存质量、随访情况和病例质量等。

独立血液透析中心基本标准一）医师：至少有1名主治医师或副主任医师、2名主治医师或住院医师。

二）护理人员：至少有1名主管护师、2名护师、2名护士。

三）医技人员：至少有1名血液透析技师、1名药剂师、1名检验师。

四）管理人员：至少有1名中层管理人员、1名后勤人员。

四、房屋和设施一）建筑面积：不少于300平方米。

二）透析室：应当符合卫生部门的相关规定，配备必要的医疗设备和药品。

三）药剂室：应当符合药品管理相关规定，配备必要的药品和药剂管理设备。

四）检验室：应当符合卫生部门的相关规定，配备必要的检验设备和药品。

五）消毒供应室：应当符合卫生部门的相关规定，配备必要的消毒设备和消毒药品。

五、分区布局一）透析室：应当设置为单独的区域，避免与其他区域交叉污染。

二）药剂室和检验室：应当设置为单独的区域，避免与其他区域交叉污染。

六、设备一）透析机：应当符合国家相关标准，保证透析治疗的安全和有效。

二）药品和药剂管理设备：应当符合药品管理相关规定，保证药品使用的安全和有效。

三）检验设备：应当符合卫生部门的相关规定，保证检验结果的准确和有效。

七、规章制度一）应当制定完善的治疗方案和操作规程，包括血液透析治疗的各项操作流程和注意事项。

二）应当建立健全的质量管理制度，对血液透析治疗的各个环节进行监管和管理。

八、医疗机构级别独立血液透析中心应当达到二级或以上医疗机构的标准。

九、注册资金独立血液透析中心的注册资金应当不少于100万元。

一、医疗人员要求为了保证血液透析中心的质量和安全，至少需要有两名执业医师，其中一名必须是在本机构固定执业且具有肾脏病学中级以上专业技术职务任职资格的医师。

另外，还需要至少有一名固定或多点执业的肾脏病学高级专业技术职务任职资格的医师，每周至少开展两次定期巡查。

在血液透析机数量超过20台时，每增加10台血液透析机，就需要增加一名在本血液透析中心固定执业的肾脏病学中级以上专业技术职务任职资格的医师。

二、护理人员要求每台血液透析机至少需要配备0.5名护士，每名护士最多同时负责5台透析机的操作和观察。

血液透析室（中心）感染控制标准操作规程血液透析室（中心）是各种感染的高发场所。

感染是血液透析患者重要的并发症和死亡原因之一。

防治血液透析患者传染病播散和感染性疾病是血液透析中心医疗质量管理与控制最为重要的工作。

一、血液透析室（中心）感染控制的基本设施（一）基本设施1.血液透析室（中心）的结构和布局血液透析室（中心）应遵循环境卫生学和感染控制的原则，做到布局合理、分区明确、标识清楚、功能流程合理，满足工作需要；区域划分应符合医疗机构相关感染控制要求。

清洁区域：治疗准备室、水处理间、清洁库房、配液间、复用后透析器储存间及医护人员办公室和生活区；潜在感染区域：透析治疗室、专用手术室/操作室、接诊室/区及患者更衣室；污染区域：透析器复用间、污物处理室及洁具间。

进入潜在感染区域和/或污染区域的被污染物品，未经消毒不得返回清洁区域。

2.血液透析治疗室应合理设置医务人员手卫生设施每个分隔透析治疗区域均应配置洗手池、非手触式水龙头、洗手液、速干手消毒剂、干手物品或设备。

手卫生设施的位置和数量应满足工作和感染控制的需要。

3.透析治疗室每个血液透析床/椅间距不小于1米。

每个透析单元应当有电源插座组、反渗水供给接口、透析废液排水接口等。

4.应配备足够的工作人员个人防护设备手套、口罩、工作服、护目镜/防护面罩等。

5.透析治疗室应具备通风设施和/或空气消毒装置，光线充足、通风良好，达到《医院消毒卫生标准》（GB15982-2012）的Ⅲ类环境。

（二）传染病隔离治疗室/区1.具有传染性的乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、梅毒及艾滋病等血源性传染疾病患者，应在隔离透析治疗室/区进行专机血液透析，也可进行居家透析治疗。

（1）满足下列条件之一的患者，应在隔离透析治疗室/区进行血液透析：1）乙型肝炎病毒（hepatitisBvirus，HBV）：HBsAg（+）或HBV-DNA（+）。

2）丙型肝炎病毒（hepatitisCvirus，HCV）：HCV-RNA （+）。

医务处对血液透析室监督管理职责范本一、制定相关管理规定和制度医务处作为医疗机构的管理部门，对血液透析室的监督管理具有重要的责任和职权。

首先，医务处应制定相关的管理规定和制度，明确血液透析室的运行标准、医疗质量控制要求、人员配备与职责等方面的具体要求，以确保透析室的正常运作和服务质量。

二、组织开展业务培训和技能提升为了提高血液透析室医务人员的专业水平和工作能力，医务处应组织开展相关的业务培训和技能提升。

这包括定期组织透析技术培训、血透设备操作与维护培训、感染控制培训等方面的工作，以确保透析室医务人员能够熟练掌握透析操作技术，提高透析治疗的安全性和有效性。

三、监督透析室设备的运行维护血液透析室的设备是透析治疗的基础，医务处有责任监督透析室设备的运行和维护工作。

医务处应定期检查和维护透析设备，确保设备运行正常，同时监督透析室护理人员的设备操作流程是否规范、设备故障的处理是否及时等问题，确保透析治疗的安全性和可靠性。

四、制定感染控制措施与方案血液透析室是一个高风险的医疗环境，感染控制是其工作中至关重要的一个方面。

医务处应制定感染控制措施与方案，包括透析液质量控制、透析室空气与水质控制、透析室消毒与洁净管理等方面的工作，确保透析室医务人员和患者的安全。

五、规范资料记录和归档工作医务处应规范血液透析室的相关资料记录和归档工作。

这包括透析患者的病历记录、透析治疗的相关数据、器械设备的检修记录等方面的工作。

医务处应监督透析室医务人员的资料记录和归档流程是否规范和完整，确保透析室的工作数据和治疗记录的准确性和可靠性。

六、组织开展质量监督和评估工作为了持续改进血液透析室的医疗质量和服务质量，医务处应组织开展相关的质量监督和评估工作。

这包括组织开展医疗质量评估、透析治疗效果评估、患者满意度调查等方面的工作，以发现问题和不足之处，并及时采取改进措施，提高透析室的医疗质量和服务水平。

七、处理医患纠纷和投诉医务处作为医疗机构的管理部门，有责任处理血液透析室相关的医患纠纷和投诉。