(完整版)临床三基技能操作考核评分标准

考核标准
一、《一般情况、头颈部检查》
二、《一般情况及前侧胸肺部检查》
三、《头部及心脏检查》
四、《腹部体格检查》
五、《一般情况及背部检查》
六、《一般情况及四肢检查》
七、《心肺复苏术》
八、《气管插管术》
九、《呼吸机操作》
十、《非同步电复律》
十一、《胸膜腔穿刺术》
十二、《腹腔穿刺术》
十三、《腰椎穿刺术》
十四、《骨髓穿刺术》
十五、《换药》
十六、《急救止血》
十七、《穿、脱隔离衣》
十八、《院前创伤急救》
一、《一般情况、头颈部检查》评分表
考官签名：
二、《一般情况及前侧胸肺部检查》评分表
考官签名：
考官签名：
考官签名：
考官签名：
考官签名：
考官签名：
九、人工呼吸机的操作及评分标准
考官签名：
十、《非同步电复律》评分表
考官签名：
考官签名：
序号: 题组号：总分：
普外科3床，张三，入院诊断：化脓性阑尾炎。

右下腹经腹直肌切口阑尾切除术后第7天，术后第4天切口发现切口有分泌物，已拆除部分缝线，昨天换药创面见脓性分泌物并有
考官签名：
总分：某患者因车祸左小腿开放性骨折，伴活动性出血，疑有动脉损伤。

请你用橡皮管止血带止血（在模拟人体上操作）。

考官签字：
十七、穿脱隔离衣
考官签字：
十八、院前创伤急救
总分：
注：1.四项技术依次操作，在10分钟内完成，每超过1秒钟扣0.1分 2.在5分钟内完成可加3分，在8分钟内完成加1分
考官签字：。

5姓名 项目 准备 工作 操作 实施60分心肺复苏评分表科室操作程序1、迅速到位；患者处于平卧位；垫硬板于患者背下。

2、备物：硬板床或心脏按压板、纱布。

3、抢救者位于患者肩腰侧方。

1、判断心搏呼吸停止：轻摇患者肩膀并呼叫患者，看面色、瞳孔，摸颈动脉、 听或感觉呼吸音、呼吸气流：同时看胸廓起伏。

确定呼吸、心跳停止立即呼救, 寻求他人帮助。

2、开放气道：必要时清除口鼻腔异物、压额、仰头、举颏。

3、人工呼吸:一手打开口腔（可覆盖单层纱布于病人口上），一手捏鼻；吸气后双唇紧贴并 包绕病人口部,向内吹气,见胸廓扩张, 松鼻。

患者被动呼气后再次吹气。

4、胸外心脏按压:定位：胸骨体下1 /2（或中下1 /3交界标准分1030(5)(15)(5)总分 扣分扣分原因按压：一手掌根放于按压部位，另一手平行重叠于手背上，手指并拢，掌根部接触按压部位，手指不触及胸壁，手臂与胸骨垂直；按压幅度，胸骨下陷4-5cm。

按压频率：100次/分（或80次/分）按压比例：心外按压与人工呼吸比30 :5、按压五个回合后判断一次脉搏、呼吸、瞳孔，以后每4-5分钟判断一次。

6复苏有效指征：可触及大动脉搏动、自主呼吸恢复、瞳孔由大变小、面色改变等。

7、继续进一步生命支持质量评价日期: 1、态度严肃认真、作风严谨。

2、操作熟练、动作敏捷、迅速、连贯、正确有效。

3、讲解流利4、关爱病人。

5、完成时间：10分钟（超时1分扣1分）考核评委签名:换药评分表姓名科室总分1、考核方法：被考核者在换药室一位感染伤口的病人换药2、附评分原则说明：全过程一处违反无菌原则扣5分；换药过程中发现每缺一项换药必需品扣分；未作伤口、创面的观察不得该项分；其它项目根据操作的正确性和熟练程度评分；必要时可结合操作步骤提问。

评审专家签名:穿脱隔离衣评分表姓名科室总分操作实施50分、穿隔离衣1、两手分别持衣领，清洁面朝自己对齐肩缝，露出袖子内口。

2、右手提衣领，左手伸入袖内;右手将衣领向上拉，使左手套入后露出。

心肺复苏评分标准序号：______________姓名：_______ __评分人：_____________________成人电除颤评分表序号：_________姓名：___________________评分人：_____________________胸部体检评分表腹部体检评分标准序号：_________姓名：___________________评分人：_____________________胸腔穿刺评分标准序号：_________姓名：___________________评分人：_____________________ 男性患者，23岁，反复咳嗽3个月，右肺呼吸音底，叩诊为浊音，B超示右侧胸腔中到大量积液。

现需作胸腔穿刺，抽取胸腔积液检查。

请在医学模拟人上进行穿刺操作。

请完序号：_________姓名：___________________评分人：_____________________患者，男，18岁，以“淋雨后发热、头痛2天”为主诉入院。

体检：神志清楚，颅神经（-），四肢肌力V级，四肢腱反射对称存在，双侧巴氏征（-），颈部抵抗，颏胸距约2横指，双侧克序号：_________姓名：___________________评分人：_____________________女性患者，59岁，肝硬化10年，乏力、腹胀3个月。

现需作腹腔穿刺检查。

请在医学模拟人上进行穿刺操作。

完成操作规定10分钟。

骨髓穿刺术评分标准序号：_________姓名：___________________评分人：_____________________男性患者，36岁，面色苍白伴牙龈出血20天，现需作骨髓检查。

请在医学模拟人上进行骨髓穿刺操作。

请完成操作全过程。

规定完成时间10分钟。

伤口换药评分标准序号：_________姓名：___________________评分人：_____________________ 患者，女，35岁，以“转移性右下腹疼痛1天”为主诉入院，诊断急性阑。

穿脱隔离衣评分表姓名科室总分评审专家签名：换药术评分标准科室______________姓名________________成绩____________监考人签名：清创术操作程序及评分标准姓名：科室：总分心肺复苏评分表姓名科室总分监考人签名：腹腔穿刺评分表姓名科室总分注：穿刺点的选择(任选1个)①左下腹脐与髂前上棘连线中、外1／3交点，此处不易损伤腹壁动脉；②脐与耻骨联合连线中点上方1，Ocm、偏左或偏右1．5cm处，此处无重要器官且易愈合；⑨侧卧位，在脐水平线与腋前线或腋中线之延长线相交处，此处常用于诊断性穿刺。

④少量积液，尤其有包裹性分隔时，须在B超引导下定位穿刺。

监考人签名：腰椎穿刺评分表姓名科室总分评审专家签名：胸膜腔穿刺评分表姓名科室总分注：穿刺点选择：①胸部叩诊实音最明显部位；②肩胛线7～9肋间或腋后线第7～8肋间；③腋中线第6～7肋间隙；④或由B超定位确定。

评审专家签名：骨髓穿刺术评分表姓名科室总分注：穿刺点选择①髂前上棘穿刺点：病人取仰卧位，髂前上棘后1—2cm，取骨面较平点；②髂后上棘刺穿点：病人取俯卧位，骶椎两侧，臀部上方突出的部位；⑧胸骨穿刺点：病人取仰卧位，取胸骨中线，第二肋间水平。

评审专家签名：一般情况及前侧胸肺部检查评分表姓名科室总分评审专家签名：一般情况及及背部检查评分表姓名科室总分评审专家签名： 头部及心脏检查评分表姓名科室 得分监考人签名：腹部体格检查评分表姓名：科室：得分：监考人签名：插胃管术评分表姓名：科室：得分：。

心肺复苏评分标准操作内容标准分得分操作目的：以徒手操作恢复心跳停止患者的自主循环、自主呼吸和意识，抢救患者。

(口述)5操作要点一、仪表：着装整洁规范，仪表端庄大方。

3二、操作步骤：1.评估现场抢救环境的安全性。

22.判断患者意识：轻拍患者肩部(双肩),大声呼叫患者，确认患者意识丧失。

注意颈椎保护。

63.判断患者有无自主呼吸及颈动脉搏动(可同时判断脉搏和呼吸),颈动脉搏动判断方法：术者食指和中指指尖触及患者气管正中部(相当于喉结的部位),旁开两指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处，判断时间为5-10秒。

64.立即呼救，寻求他人帮助，请医务人员备除颤仪和急救车，记录时间。

65.使患者去枕仰卧，身体无扭曲。

如果是软床，胸下应垫胸外按压板。

解开紧身衣扣，松裤带。

56.实施胸外心脏按压：C①按压部位：胸骨体中下1/3交界处(定位：剑突上两横指，将左手掌根靠紧右手食指；或者是两乳头连线中点)。

5②按压手法：一手掌根部放于按压部位，另一手平行重叠于此手背上，十指交扣离开胸壁，只以掌根部接触按压处；双臂位于患者胸骨正上方，双肘关节伸直，使肩、肘、腕在一条直线上，并与患者身体垂直，利用上身重量垂直下压30下，手掌根不离开患者胸壁。

8③按压幅度：成人胸骨下陷大于5厘米，不超过6厘米。

婴儿和儿童按压深度至少为胸部前后径尺寸的1/3(婴儿约为4厘米，儿童约为5厘米)。

6④按压时间：放松时间=1:16⑤按压频率：100-120次/分5⑥胸外按压：人工呼吸=30:258.开放气道A(1)如有明确的呼吸道分泌物，清理呼吸道。

如有活动义齿，则取下。

102)仰头抬颏法开放气道：①操作者一手置于患者前额，手掌向后下方施力，使头充分后仰。

②另一手食指、中指将颏部向前抬起，使耳垂与下颌角连线与地面垂直。

9.实施人工呼吸B口对口人工呼吸：保持气道通畅，用压额之手的拇指、食指捏住患者鼻子。

正常吸一口气，屏气，双唇包绕密封患者口部，用力吹气，看见胸廓上抬。

三基三严操作评分标准表一、基本理论评分基本理论评分主要评估操作人员在执行操作过程中对基本理论知识的掌握程度。

评分标准如下：1.熟练掌握操作相关的基本理论知识，能够准确解释其含义和应用范围。

（9-10分）2.对操作相关的基本理论知识有一定的了解，但在解释和应用上存在一些困难。

（6-8分）3.对操作相关的基本理论知识掌握不足，无法准确解释其含义和应用范围。

（3-5分）4.对操作相关的基本理论知识缺乏了解，无法完成相关的应用。

（0-2分）二、基本技能评分基本技能评分主要评估操作人员在执行操作过程中的基本技能和技巧。

评分标准如下：1.熟练掌握操作的基本技能和技巧，能够准确、熟练地完成各项操作。

（9-10分）2.对操作的基本技能和技巧有一定的了解，但在执行过程中存在一些困难。

（6-8分）3.对操作的基本技能和技巧掌握不足，无法准确、熟练地完成各项操作。

（3-5分）4.对操作的基本技能和技巧缺乏了解，无法完成相关的操作。

（0-2分）三、基本操作评分基本操作评分主要评估操作人员在执行具体操作时的规范性和准确性。

评分标准如下：1.严格按照操作规程进行操作，步骤规范、准确，无差错。

（9-10分）2.基本按照操作规程进行操作，但存在一些不规范或错误步骤。

（6-8分）3.对操作规程掌握不足，操作步骤存在较多不规范或错误。

（3-5分）4.无法按照操作规程进行操作，对操作对象造成损害或破坏。

（0-2分）四、严谨态度评分严谨态度评分主要评估操作人员在执行操作过程中的严谨性和专注度。

评分标准如下：1.在整个操作过程中表现出高度的严谨性和专注度，无任何疏忽和粗心大意现象。

（9-10分）2.在操作过程中表现出一定的严谨性，但偶尔出现疏忽或粗心大意现象。

（6-8分）3.在操作过程中表现出较低的严谨性，经常出现疏忽或粗心大意现象。

（3-5分）4.在整个操作过程中缺乏严谨性，表现出严重的疏忽和粗心大意现象。

（0-2分）五、严谨流程评分严谨流程评分主要评估操作人员在执行操作过程中的流程规范性和秩序性。

8月心肺复苏评分表姓名科室
考核评委签名：
9月换药评分表
1、考核方法：被考核者在换药室一位感染伤口的病人换药
2、附评分原则说明：全过程一处违反无菌原则扣5分；换药过程中发现每缺一项换药必需品扣0.5分；未作伤口、创面的观察不得该项分；其它项目根据操作的正确性和熟练程度评分；必要时可结合操作步骤提问。

评审专家签名：
穿脱隔离衣评分表
胸膜腔穿刺评分表
注：穿刺点选择：①胸部叩诊实音最明显部位；8肋间；～～②肩胛线79肋间或腋后线第7 ③腋中线第67肋间隙；～④或由B超定位确定。

评审专家签名：
一般情况及前侧胸肺部检查评分表．
评审专家签名：
一般情况及及背部检查评分表
评审专家签名：
头部及心脏检查评分表
姓名科室得分
评审专家签名：
腹部体格检查评分表
姓名科室得分
评审专家签名：。

胸膜腔穿刺术(1)患者体位正确（10分）：模拟人取坐位面向椅背，两前臂置于椅背上，前额伏于前臂上。

不能起床者可取半坐卧位，患侧前臂上举双手抱于枕部。

(2)穿刺点选择正确（10分）：穿刺点选在胸部叩诊实音最明显部位，一般常取肩胛线或腋后线第7~8肋间；有时也选腋中线第6~7肋间或由超声波定位确定。

(3)消毒、铺巾、局麻、无菌操作正确（15分）：常规消毒皮肤，消毒直经约15cm，戴无菌手套，覆盖消毒洞巾。

用2%利多卡因在下一肋骨上缘的穿刺点自皮至胸膜壁层进行局部浸润麻醉。

(4)穿刺操作正确（20分）：①考生以左手示指与中指固定穿刺部位的皮肤，右手将穿刺针的三通活栓转到与胸腔关闭处，再将穿刺针在麻醉处缓缓刺入，当针锋抵抗感突然消失时，转动三通活栓使其与胸腔相通，进行抽液，首次抽液不超过600ml以后每次不超过1000ml（5分）。

②助手用止血钳协助固定穿刺针，以防刺入过深损伤肺组织。

注射器抽满后，转动三通活栓使其与外界相通，排出液体（5分）。

③如用较粗的长穿刺针代替胸腔穿刺针时，应先将针座后连续的胶皮管用血管钳夹住，穿刺进入胸膜腔后再接上注射器，松开钳子，抽液（5分）。

④抽液结束时，穿刺口消毒，局部用消毒纱布覆盖、固定（5分）。

(5)术后处理及正确（5分）：术后严密观察，当可能发生胸部压迫、气胸，或昏厥等症状须立即诊治。

腹腔穿刺术(1)术前嘱排尿、模拟人体位正确（10分）：术前须排尿以防穿刺损伤膀胱；让模拟人坐在靠背椅上，衰弱者可取其他适当体位如半卧位、平卧位或侧卧位。

(2)穿刺点选择正确（10分）：选择适宜的穿刺点：（任选1个，位置正确可得10分）①左下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3交点，此处不易损伤腹壁动脉；②脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm、偏左或偏右1.5cm处，此处无重要器官且易愈合；③侧卧位，在脐水平线与腋前线或腋中线之延长线相交处，此处常用于诊断性穿刺；④少量积液，尤其有包裹性分隔时，须在B超引导下定位穿刺。

腰椎穿刺术和脑脊液检查（一）【适应症】（20分）1.脑和脊髓炎症性疾病的诊断。

2.脑和脊髓血管性疾病的诊断。

3.气脑造影和脊髓腔碘油造影。

4.初期颅高压的诊断性穿刺。

5.鞘内给药。

6.蛛网膜下腔出血放出少量血性脑脊液以缓解症状。

（二）【禁忌症】（10分）1.严重颅内压增高或已出现脑疝迹象者。

2.穿刺部位的皮肤、皮下软组织或脊柱有感染时。

3.颅内占位性病变, 特别是后颅窝占位性病变。

（三）【准备工作】（10分）器械: 腰椎穿刺包、手套、闭式测压表或玻璃测压管、治疗盘（碘酒、乙醇、棉签、胶布、局部麻醉药）、需作培养者, 准备培养基。

（四）【操作方法】（40分）1.通常取弯腰侧卧位,背部和床面垂直。

2.通常选腰3-4椎间隙, 并做好标记。

3.自中线向两侧进行常规皮肤消毒。

打开穿刺包, 戴无菌手套, 并检查穿刺包内器械, 铺无菌洞巾。

4.2％利多卡因局部麻醉。

5.用20号穿刺针（小儿用21-22号）沿棘突方向缓慢刺入, 进针过程中针尖碰到骨质时, 应将针退至皮下待纠正角度后再进行穿刺。

成人进针约4-6cm（小儿约3-4cm）时, 即可穿破硬脊膜而达蛛膜网下腔。

6.拔出针芯, 可见脑脊液滴出, 接测压管, 让病人双腿慢慢伸直, 记录脑脊液压力。

缓慢放液（不超过2-3ml）送化验检查。

7.毕插入针芯拔出穿刺针。

穿刺点碘酒消毒, 敷以消毒纱布并用胶布固定。

8.术后平卧4-6小时。

科别: 腰椎穿刺评分表年月日考核专家:胸膜腔穿刺术【适应征】(15分)1.诊断性穿刺, 以拟定积液的性质。

2.穿刺抽液或抽气以减轻对肺脏压迫或抽吸脓液治疗浓胸。

3.胸腔内注射药物或人工气胸治疗。

【禁忌症】（5分）出血性疾病及体质衰弱、病情危重, 难于耐受操作者应慎用。

【准备工作】（10分）1.向病人说明穿刺的目的, 消除顾虑及精神紧张。

2.器械准备：胸腔穿刺包, 手套、治疗盘（碘酒、乙醇、棉签、胶布、局部麻醉药）、椅子、痰盂、盛采集标本的器皿。

完整版)临床三基技能操作考核评分标准心肺复苏评分表姓名：科室：总分：操作程序：1、迅速到位，将患者平卧，垫硬板于患者背下。

2、备物：硬板床或心脏按压板、纱布。

3、抢救者位于患者肩腰侧方。

操作实施：1、判断心搏呼吸停止：轻摇患者肩膀并呼叫患者，观察面色、瞳孔，摸颈动脉、听或感觉呼吸音、呼吸气流，同时看胸廓起伏。

确定呼吸、心跳停止立即呼救，寻求他人帮助。

2、开放气道：必要时清除口鼻腔异物、压额、仰头、举颏。

3、人工呼吸：一手打开口腔（可覆盖单层纱布于病人口上），一手捏鼻；吸气后双唇紧贴并包绕病人口部，向内吹气，见胸廓扩张，松鼻。

患者被动呼气后再次吹气。

4、胸外心脏按压：定位于胸骨体下1/2（或中下1/3交界处）。

按压：一手掌根放于按压部位，另一手平行重叠于手背上，手指并拢，掌根部接触按压部位，手指不触及胸壁，手臂与胸骨垂直；按压幅度，胸骨下陷4-5cm。

按压频率：100次/分（或80次/分）。

按压比例：心外按压与人工呼吸比30∶2.5、按压五个回合后判断一次脉搏、呼吸、瞳孔，以后每4-5分钟判断一次。

6、复苏有效指征：可触及大动脉搏动、自主呼吸恢复、瞳孔由大变小、面色改变等。

7、继续进一步生命支持。

评价：1、态度严肃认真、作风严谨。

2、操作熟练、动作敏捷、迅速、连贯、正确有效。

3、讲解流利。

4、关爱病人。

5、完成时间：10分钟（超时1分扣1分）。

监考人签名：换药评分表姓名：科室：总分：考评内容：1、对病人及伤口情况的一般了解。

2、戴帽、口罩、洗手（六步法）。

3、换药物品的准备（在换药包内添加）。

4、用手揭去外敷料。

5、用镊子移去内敷料。

6、观察、检查伤口（创面）。

7、消毒伤口周围皮肤（感染伤口“自外向内”消毒二遍）。

8、伤口（创面）分泌物及肉芽的处理。

9、再次消毒皮肤。

10、内敷料选择。

11、外敷料覆盖。

12、胶布粘贴。

13、两把换药镊的规范使用。

14、废弃物处理。

15、人文关怀（换药前、中、结束时）。

心肺复苏评分表姓名科室总分监考人签名:换药评分表姓名科室总分1、考核方法：被考核者在换药室一位感染伤口的病人换药2、附评分原则说明：全过程一处违反无菌原则扣5分；换药过程中发现每缺一项换药必需品扣0.5分；未作伤口、创面的观察不得该项分；其它项目根据操作的正确性和熟练程度评分；必要时可结合操作步骤提问。

评审专家签名:穿脱隔离衣评分表姓名科室总分评审专家签名:腹腔穿刺评分表姓名科室总分注：穿刺点的选择（任选1个）①左下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3交点，此处不易损伤腹壁动脉；②脐与耻骨联合连线中点上方1，Ocm、偏左或偏右1. 5cm处，此处无重要器官且易愈合；⑨侧卧位，在脐水平线与腋前线或腋中线之延长线相交处，此处常用于诊断性穿刺。

④少量积液，尤其有包裹性分隔时，须在B超引导下定位穿刺。

监考人签名:腰椎穿刺评分表姓名科室总分评审专家签名:胸膜腔穿刺评分表姓名科室总分注：穿刺点选择：①胸部叩诊实音最明显部位；②肩胛线7〜9肋间或腋后线第7〜8肋间;③腋中线第6〜7肋间隙；④或由B超定位确定。

评审专家签名:骨髓穿刺术评分表姓名科室总分准备工作20分1、病人准备：解释穿刺目的、知情同意书上签字、凝血试验和血小板计数。

2、戴口罩、帽子、洗手。

3、物品准备：治疗车/或治疗盘、穿刺包、手套、碘伏、麻醉药、记号笔、棉签、胶布、纱布、砂轮、注射器、推片1张、载玻片6〜8块。

4、穿刺室消毒准备。

53102操作实施55分1、体位：俯卧位或仰卧位。

2、选择穿刺点。

3、消毒顺序和范围（直经约10cm）、戴无菌手套、铺消毒巾。

4、麻醉：范围及方法（自皮肤至骨膜作局部浸润麻醉）。

5、穿刺：穿刺针选择（固定器适当的长度：髂骨穿刺约1.5cm）、穿刺针通畅、穿刺方向（骨面垂直旋转）、穿刺针固定。

6、抽取骨髓液：骨髓吸取量0.1〜0.2ml。

7、推片：推片与玻片角度、涂片的质量（厚薄、形态：头、体、尾）&抽吸结束：插入针芯、将穿刺针连同针芯拔35105105561、穿刺点定位标记2、消毒及铺巾过程中无菌观念3、穿刺和抽取骨髓液过程观察患者反应和处理出、局部皮肤消毒、覆盖无菌纱布、压迫并胶布固定。

穿脱隔离衣评分表姓名科室总分评审专家签名：换药术评分标准科室______________姓名________________成绩____________监考人签名：清创术操作程序及评分标准姓名：科室：总分心肺复苏评分表姓名科室总分监考人签名：腹腔穿刺评分表姓名科室总分注：穿刺点的选择(任选1个)①左下腹脐与髂前上棘连线中、外1／3交点，此处不易损伤腹壁动脉；②脐与耻骨联合连线中点上方1，Ocm、偏左或偏右1．5cm处，此处无重要器官且易愈合；⑨侧卧位，在脐水平线与腋前线或腋中线之延长线相交处，此处常用于诊断性穿刺。

④少量积液，尤其有包裹性分隔时，须在B超引导下定位穿刺。

监考人签名：腰椎穿刺评分表姓名科室总分评审专家签名：胸膜腔穿刺评分表姓名科室总分注：穿刺点选择：①胸部叩诊实音最明显部位；②肩胛线7～9肋间或腋后线第7～8肋间；③腋中线第6～7肋间隙；④或由B超定位确定。

评审专家签名：骨髓穿刺术评分表姓名科室总分注：穿刺点选择①髂前上棘穿刺点：病人取仰卧位，髂前上棘后1—2cm，取骨面较平点；②髂后上棘刺穿点：病人取俯卧位，骶椎两侧，臀部上方突出的部位；⑧胸骨穿刺点：病人取仰卧位，取胸骨中线，第二肋间水平。

评审专家签名：一般情况及前侧胸肺部检查评分表姓名科室总分评审专家签名：一般情况及及背部检查评分表姓名科室总分评审专家签名：头部及心脏检查评分表姓名科室得分监考人签名：腹部体格检查评分表姓名：科室：得分：监考人签名：插胃管术评分表姓名：科室：得分：质量评估(20分)1、态度严肃认真、爱伤观念强2、操作熟练、检查器具摆放整齐、不乱丢污物3、各部分操作顺序4、完成时间：5分钟24410。