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麻醉深度监测仪的市场战略 医学课件

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《版监测麻醉》课件

《版监测麻醉》课件
尿量监测仪
监测尿量，评估肾功能和循环血量。
03 监测麻醉的实施流程
麻醉前评估
麻醉前评估是监测麻醉的重要环节，目的是评估患者的身体状况、疾病史、用药史 等，以确定麻醉方案和风险控制措施。
麻醉前评估的内容包括患者的年龄、性别、体重、生命体征、心肺功能、肝肾功能 、凝血功能、传染病等，以及患者是否有药物过敏史、手术史等。
尽量选择全身麻醉，避免使用容易引发术中知晓的麻醉方 法。
合理用药
根据患者的具体情况，选择合适的麻醉药物和剂量，避免 过量或不足。
加强术中监测
通过监测患者的脑电活动等指标，及时发现并处理术中知 晓的情况。
05 监测麻醉的未来展望
新技术的应用与展望
人工智能与机器学习
在监测麻醉中应用人工智能和机器学习技术，实现实时数据分析 、预测和决策支持。
呼吸频率监测仪
实时监测患者的呼吸频率，及时 发现异常情况。
血氧饱和度监测仪
监测动脉血氧饱和度，判断氧合 状态和循环功能。
循环监测设备
心电图监测仪
实时监测心脏电生理活动，诊断心律 失常和心肌缺血。
无创血压监测仪
连续监测动脉血压，评估循环功能和 血流动力学状态。
其他监测设备和技术
体温监测仪
监测患者体温，预防低温和高温相关并发症。
远程医疗与物联网
利用远程医疗和物联网技术，实现远程监测和指导，提高监测麻醉 的效率和安全性。
新型监测设备与技术
研发更精确、无创、实时的监测设备和技术，提高监测麻醉的质量 和效果。
个体化监测麻醉的发展方向
01
02
03
精准医疗
根据患者的个体差异，制 定个性化的监测麻醉方案 ，以提高手术效果和患者 舒适度。

麻醉深度监测仪的市场战略 PPT

麻醉深度监测仪的市场战略 PPT

背景
市场 产品
1、设备：麻醉监护设备是麻醉手术过程中必选设备之一，目
前按照对各级别医院必备设备的规定，医院为应付检查购进 1~2台，远达不到三级甲等医院麻醉深度监护仪与手术床的配 置比例为1：3所需的醉科配置标准及麻醉质量控制基本标准 ；而且这些仪器大都用于科研或处于闲置状态。
2、耗材：批件缺项
麻醉深度监护仪中的各大企业以销售设备为主耗材操作空 间很低，同时大部分耗材部分传感器没有单独的批文，阻碍 此项目的开展。
从严控制新增 医疗服务价格项目。省级价格主管部门会同 同级卫生行政等部门负责新增医疗服务价格项目审核并在本地试 行，试行期不超过2年。试行期后需继续实施的，应在试行期结 束半年前报国家发展改革委、卫生部审核；试行期结束后，没有 明文规定可以继续执行的，要停止收费。各地要加强前期审核， 不得以新设备、新试剂、新方法等名义新增医疗服务价格项目。 清理规范期间，各地不得审核新增医疗服务价格项目。
3、收费：目前有些省的麻醉监护过程收费定价偏低，所用
耗材成本高且没有收费，限制医疗机构对此项目的开展。
背景
市场 产品
（四）开展麻醉深度监测的临床意义
1、经验麻醉
• 以前，麻醉深度由麻醉医师根据临床表现来判断： – 重要生命体征 – 肌肉活动 – 其他临床反应
• 经验指导尚无一种方法能确保患者处于适当镇静水平： – 没有直接评估药效的方法 ； – 患者的相关背景，药物剂量的个体化。
麻醉深度监护仪的市场战略分析
丹麦 danmeter-goalwick
Danmeter
背景
第一篇 器械市场的背景
市场
一、医疗器械市场的整顿风暴来临
产品
背景
市场 产品
国家发展改革委、卫生部、国家中医药管理局 联合部署医疗服务价格规范管理工作

麻醉深度监测(3)ppt课件

麻醉深度监测(3)ppt课件
BIS是最早被FDA认可的麻醉药对脑作用的监测仪,是目 前商业化麻醉深度监测仪中敏感度和特异度最好的监 测仪之一。BIS是Aspecet公司。它包含有时间领域、 频率领域和由临床资料派生出的高级谱分组参数。其 先进的硬件和信号处理技术使其适用于手术室电干扰 环境。目前已有数个研究表明在外科手术中常规使用 BIS监测可减少麻醉药(丙泊酚、地氟醚和七氟醚)用量 、提早拔管时间和转出恢复室时间,从而提高麻醉质量, 减少费用。
精确麻醉
精确麻醉是通过对病人脑电信号的监控实施并配以测 算病人的睡眠深度、肌肉松弛程度和镇痛的效果等， 比起以往仅靠血压监控的麻醉方法，一般手术麻醉死 亡率目前介于万分之一—五万分之一之间在实施了精 确麻醉后，死亡率可以降低一半，安全系数大大提高。 精确麻醉既可以给外科医生创造更为稳定的病人条件， 也能提供患者更舒适的感受。 在麻醉意外事件中，患者“术中清醒”的比例较高， 也就是在手术未完成时，患者已清醒并伴有疼痛感觉。 这也许会成为患者一生中最糟糕的记忆，痛苦的感受 会相伴终身，甚至引发精神疾病。精确麻醉可以预防 术中知晓和记忆。
立健尔华— 专注于医疗工程领域
麻醉深度监测电生理的几种方法
1.电双频指数(bispectralindex）BIS 2.脑电图EEG 3.诱发电位(evoked potential, EP) 4. Narcotrend(NT) 5.熵(ApEn)
立健尔华— 专注于医疗工程领域
电双频指数(bispectralindex）BIS
立健尔华— 专注于医疗工程领域
BIS优缺点：BIS对镇静深度的预测性很高，而且 其不受某些麻醉药在麻醉初始期出现的EEG假性觉 醒现象的影响。但BIS对麻醉的镇痛(阿片类药)成 分敏感性较差。 BIS监测可为个体病人的麻醉深度监测提供有用 的趋势信息。但单独使用其来预防麻醉中的知晓则 不恰当。依赖事先预定的域值来确定麻醉是否适当 也是不可靠的。目前在不同麻醉药组合时、有并发 的疾病时和有药物治疗的影响时的BIS域值还不确 定。电极的位置同样可能改变BIS值。

麻醉深度监测与调控新PPT

麻醉深度监测与调控新PPT

临床试验与验证
开展多中心、大规模的临床试验， 验证新型监测与调控设备的有效 性和安全性。
培训与教育
加强麻醉医生对新型监测与调控 设备的培训和教育，提高其应用 技能和经验。
制定行业标准和规
范
制定相关行业标准和规范，促进 新型监测与调控设备的普及和应 用，提高患者安全性。
THANKS FOR WATCHING
肌电指数监测通过记录肌肉在受到刺激时产生的电活动，能够反映肌肉的兴奋状 态，从而评估麻醉深度。该技术能够提供与脑电监测互补的信息，有助于更全面 地评估患者的麻醉状态。
02 麻醉深度调控技术
靶控输注技术
总结词
靶控输注技术是一种通过计算机控制麻醉药物输注速度的方法，能够实现麻醉药物的精确控制和稳定麻醉深度。
重症患者麻醉深度调控
根据监测结果，对重症患者的麻醉深度进行 精准调控，确保患者在手术过程中的安全性 和舒适性，同时减轻术后苏醒期的疼痛和不 适感。
特殊患者麻醉深度监测与调控
要点一
特殊患者麻醉深度监测
要点二
特殊患者麻醉深度调控
对于特殊患者，如新生儿、老年人、孕妇等，需要采用特 殊的监测方法和技术，如功能近红外光谱、振幅整合脑电 图等，以评估其麻醉深度和脑功能状态。
详细描述
靶控输注技术通过设定目标药物浓度，利用计算机算法实时调整输注速度，以维持稳定的血药浓度，从而控制麻 醉深度。该技术能够减少麻醉药物的浪费和副作用，提高麻醉效果和安全性。
脑电意识深度监测调控技术
总结词
脑电意识深度监测调控技术是一种通过监测脑电信号变化来评估麻醉深度的技术，能够实时反映患者 的意识状态。
无创技术在麻醉深度监测与调控中的应用
无创技术通过非侵入性的方式监测麻醉深度，如红外光谱分析、超声波成像等， 减少对患者身体的损伤。

麻醉深度监测与调控优秀课件

麻醉深度监测与调控优秀课件

听觉 通道
2
I II
IV V
III
000..6.66
000..5.55
000..4.44
VI
000..3.33
000..2.22
Po
000..8.88
PPaa
PP 000..6.66
11
000..4.44
000..2.22
PP22
000..1.11
000
5555
11110000
11115555
22220000
全麻状态的组成成分
➢ 从临床作用的角度:
➢ 意识丧失（Unconsciousness） ➢ 制动（Immobility） ➢ 镇痛（Analgesia） ➢ 对病人的无伤害 (Not harming the patient)
➢ 从全麻临床实施的角度:
➢ 全麻的实施多是不同药物的组合，以使药物的副作用尽可能地降低 并达到最佳的麻醉效果。
二、麻醉深度监测
当前临床常用指标
➢血流动力学指标 ➢瞳孔大小 ➢流泪 ➢出汗 ➢呼出末二氧化碳波形
麻醉深度监测技术
✓AEP ✓EEG (pEEG) ✓EMG ✓HRV ✓IFT (isolated forearm technique) ✓SLEC(spontaneous lower esophageal
ARX和MTA模式以及BIS的测算延迟时间
清醒 睡眠
30 -60 秒 2- 6 秒
ARX- 指数 AAI
BIS分析 移动时- 间平均数模式
总的延迟时间
▪ 传统的移动时间平均数模式: 30~60 秒 ▪ 外因输入自动回归模式: 2~6 秒
ARX模式的发展历程
▪ 最早用于军事与勘测：直升机上摄像

麻醉深度的监测ppt课件

麻醉深度的监测ppt课件
晓
最新版整理ppt
29
麻醉深度的电生理监测
听觉诱发电位( Auditory evoked potential, AEP)： 给予声音刺激，在头皮上所记录到由听觉神经通
路所产生的电位。
最新版整理ppt
30
麻醉深度的电生理监测-AEP
AEP的原理
听觉是麻醉时最后消失的一个感觉，也是清醒时 最先恢复的一个感觉。
目前已广泛应用于欧洲临床 早期研究发现Nacrotrend与
BIS相似
最新版整理ppt
40
麻醉深度的电生理监测-
Nacrotrend
最新版整理ppt
41
麻醉深度的电生理监测-
Nacrotrend
Nacrotrend较BIS监测的优势：
Narcotrend电极成本低 Narcotrend可在大脑任意位置进行电极摆放 Narcotrend的反应时间更短，约3-5 秒 Narcotrend可进行左右脑半球对比
听觉被麻醉药抑制是一渐变过程而非突然消失。 AEP是听觉系统在接受声音刺激后，从耳蜗毛细
胞至各级中枢产生的相应电活动。
最新版整理ppt
31
麻醉深度的电生理监测-AEP
AEP index
能反映皮层兴奋或抑制状态，可用于监测麻醉的 镇静成分。
能反映皮层下的脑电活动，因而可以在一定程度 上监测伤害性刺激引起的疼痛和体动等的变化。
麻醉过深的主要危害
应激反应低下（不足） 生命中枢抑制 呼吸功能抑制（通气不足、呼吸停止） 循环功能抑制（血压显著下降、心搏停止） 苏醒延迟
最新版整理ppt
15
如何监测麻醉的深度？
最新版整理ppt
16
麻醉深度监测-临床体征

麻醉深度监测 ppt课件


2017最新中国麻醉学指南与专家共识
深圳威浩康
参考文献
不同方法监测全麻患者麻醉深度准确性的比较
中华麻醉学杂志 ２０１６ 年 ５ 月第３６ 卷第５ 期
徐州医学院江苏省麻醉重点实验室：
深圳威浩康
Chin J Anesthesiol,May 2016,Vol.36,.5
参考文献
不同方法监测全麻患者麻醉深度准确性的比较
与镇痛药物相关 伤害性刺激强度
全麻镇痛深度
0-99
30-50 （右美除外）
面部肌电指数
EMG
与肌松药物相关 评估面部肌松
0-99
诱导35 拔管75
爆发抑制比
BS
与镇静药物相关 提示麻醉过深
0-99
0
深圳威浩康
解决临床问题
Angel-6000D 生命体征+麻醉深度
Angel-6000A 麻醉深度 (镇静+镇痛)
40--50，会出现镇静过深 50--60，会出现术中知晓
深圳威浩康
6、复苏唤醒提示
IOC1≥70 IOC2≥90
IOC2越接 近99，越 容易被唤醒
深圳威浩康
利用IOC1与IOC2的关系如何控制苏醒时间
深圳威浩康
唤醒时机
复 苏 期 IOC2 称 为 警 觉 指 数 ， 数 值 越 接 近 99 ， 患 者越容易被唤醒，如果 IOC2达到99未能唤醒， 观 察 EMG 数 值 ， 数 值 很 低，说明肌松未代谢完。 拔管EMG＞75.
深圳威浩康
解决临床问题
3、避免麻醉过深
爆发抑制比 出现数值提 示麻醉过深。 而生命体征 不能代表真 实麻醉深度。
深圳威浩康
解决临床问题

麻醉深度的监测[新版].ppt


最新.
22
BIS降低PASD发生率
• 创伤后应激障碍（PTSD ），全麻过浅最严重并发 症。
• BIS监测有助于减少危重病人术中知晓发生
最新.
23
专家共识ห้องสมุดไป่ตู้
术中知晓预防和脑功能监测 专家共识（2008）
中华医学会麻醉学分会
这是在2005年，ASA发布《术中知晓和脑功能监测的临 床建议报告》之后，中国医学会麻醉学分会第一次发布
最新.
18
麻醉深度监测-MOAA/S
改良警觉/镇静观察评估法
（modified observre assessment of alertness/sedation MOAA/S）
评分
机体反应
5 对正常音调姓名呼唤反应正常
4 对正常音调姓名呼唤反应迟钝
3 只有反复或大声呼唤姓名才有反应
2 只对轻刺或摇晃有反应
麻醉深度的监测
最新.
1
麻醉深度与安全
• 麻醉深度监测一直是麻醉医生关注的问题，过浅 或过深都会给患者带来身体或精神的伤害。
最新.
2
麻醉是什么？
麻醉是无反应状态 -Prys-Roberts
最新.
3
麻醉状态的现代定义
“麻醉深度”的定义在不断演变。随着麻 醉药物的出现以及药物对人体作用的知识 体系变化而变化
所能测量的“麻醉深度”是对刺激的反应 患者对指令有反应吗？ 切皮时有反应是否提示存在意识感知？ 患者的心率或血压对手术操作有反应性上升吗？ 患者是否记得术中的事件、谈话或疼痛？
最新.
6
适宜的麻醉深度
意识消失 镇痛良好 肌松适度 适当抑制应激反应
最新.
7
麻醉过浅的主要危害
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市 场
产 品
danmeter
国家发展改革委 卫生部 国家中医药管理局 关于规 范医疗服务价格管理及有关问题的通知
近日，国家发展改革委会同卫生部、国家中医药管理局发 出《关于规范医疗服务价格管理及有关问题的通知》，正式对 外发布《全国医疗服务价格项目规范（2012年版）》，要求各 地全面规范医疗服务价格管理，进一步减轻患者负担。 各地不得以任何形式进行分解。需合并、组合项目收费的须 经省级价格主管部门会同同级卫生行政主管部门按照有利于减轻 患者费用负担的原则从严审批。未列入新版项目规范的，原则上 应公布取消；确需保留的，要于2013年5月底前报国家发展改革 委、卫生部审核，审核期间可继续执行。各地要在2013年年底 前完成本地区已实施的医疗服务价格项目清理规范工作， 从严控制新增 医疗服务价格项目。省级价格主管部门会同 同级卫生行政等部门负责新增医疗服务价格项目审核并在本地试 行，试行期不超过2年。试行期后需继续实施的，应在试行期结 束半年前报国家发展改革委、卫生部审核；试行期结束后，没有 明文规定可以继续执行的，要停止收费。各地要加强前期审核， 不得以新设备、新试剂、新方法等名义新增医疗服务价格项目。 清理规范期间，各地不得审核新增医疗服务价格项目。
一、临床科室
20、麻醉科（含手术室） 设备名称 中心供氧设备 配置 必配 必配 必配 必配 必配 备 注 设备名称 供氧设备 吸引设备 配置 必配 必配 备 注
背 景
二级中医医院医疗设备配置标准
16、麻醉科（含手术室）
市 场
中心负压吸引设备 心脏起搏/除颤仪 麻醉机
麻醉深度监护设备
选配
产 品
多参数监护设备
麻醉深度监护仪的市场战略分析
丹麦 danmeter-goalwick
Danmeter
danmeter
背景
第一篇 器械市场的背景
市场
一、医疗器械市场的整顿风暴来临
产品
danmeter
国家发展改革委、卫生部、国家中医药管理局 联合部署医疗服务价格规范管理工作
背景
《通知》规定，《全国医疗服务价格项目规范（2012年版） 》公布的医疗服务价格项目，为各级各类非营利性医疗卫生机构 提供医疗服务收取费用的终级项目，各地不得以任何形式分解收 费。公布的项目规范明确了医疗服务价格项目的具体内涵，尽量 将一次性医用耗材纳入项目打包收费，严格控制了允许向患者单 独收费的耗材品种和数量。《通知》规定各地不得以新设备、新 试剂、新方法等名义新增医疗服务价格项目，不得区分方法或试 剂制定检验类项目价格。 《通知》要求，各地要对本地区医疗服务价格项目进行清理 规范，并做好新旧项目价格水平衔接，要在2013年年底前向社会 发布允许在本地区实施的医疗服务价格项目和价格等具体实施意 见。
市场
2、耗材：批件缺项
麻醉深度监护仪中的各大企业以销售设备为主耗材操作空 间很低，同时大部分耗材部分传感器没有单独的批文，阻碍 此项目的开展。
产品
3、收费：目前有些省的麻醉监护过程收费定价偏低，所用
耗材成本高且没有收费，限制医疗机构对此项目的开展。
danmeter
（四）开展麻醉深度监测的临床意义
1、经验麻醉
• 以前，麻醉深度由麻醉医师根据临床表现来判断： – 重要生命体征 – 肌肉活动 – 其他临床反应 经验指导尚无一种方法能确保患者处于适当镇静水平： – 没有直接评估药效的方法 ； – 患者的相关背景，药物剂量的个体化。
背 景
•
市场
• • 临床实践中可能导致患者镇静不足或镇静过多。 镇静不足的危害： – 患者不能活动但感觉疼痛； – 尽管发生率仅为 0.1% ~ 2% ，但美国每年有2千3百多万例手术出现了 35000例术中知晓事件。 镇静过多的危害： – 为了避免可能的术中知晓，使用过多的镇静药和镇痛药 ； – 患者复苏时间延长，住院费用增加； – 使用更多药物，药物费用增加。
麻醉深度监护设备
必配
danmeter
（三）、麻醉深度监测目前临床开展现状：
1、设备：麻醉监护设备是麻醉手术过程中必选设备之一，目
背 景
前按照对各级别医院必备设备的规定，医院为应付检查购进 1~2台，远达不到三级甲等医院麻醉深度监护仪与手术床的配 置比例为1：3所需的醉科配置标准及麻醉质量控制基本标准 ；而且这些仪器大都用于科研或处于闲置状态。
HAN
基本生命 体征监测
产品
HAP05902
麻醉深度 电生理 监测
连接电极或传感器使 用神经电生理监仪，据 脑电图、双频谱指(BIS)、 诱发电位等图形数据的 变化调节麻醉度。 。
传感器
2小时
同上
danmeter
（二）、中医医院医疗设备配置标准（试行） 国家中医药管理局二○一二年
三级中医医院医疗设备配置标准
产品
监护项目的开展不仅符合国家的政策导向，也符 合医院的利润增长需求。
好产品
danmeter
二、麻醉深度监护项目 “空前” 的机遇
（一）、进入2012版基本医疗诊疗服务项目
全国医疗服务价格项目规范(2012年版）
编 码 项目名称 4.功能监测 项目内涵 除外内容 计价单位 说明
背 景
市场
HAN-HAP
产品
•
danmeter
背 景
研究显示20%的中年病人全身麻醉后一周会出现一些感 知缺陷, 大约6%的人在一个月后出现类似的症状。最近一次 的美国麻醉学会会议上有报导称, 在老年病人中, 手术后一年 内的死亡率与病人的麻醉程度相关。病人麻醉深度越深, 一 年内死亡率越高。
背景
市场
产品
danmeter
思
背 景
考
医疗服务
市 场
2013年以后，作为一 个曾经利润丰厚，费用支 出庞大的经营机构，其经 费从哪里来？
药品加成
政府拨款
产品
dan2年版）
背景
编 码 项目名称 项目内涵
除外内容
计价单位
说明
市场
产品
danmeter
背景
2013年以后，器 械绝大部分项目打包 了，作为我们经营者 市场在哪里？
市场
产品
danmeter
背 景
第二篇 挑战与机遇
市场
麻醉深度监护的市场的空前机遇
产品
danmeter
一、难得一遇好项目的特质
背 景 顺应形势 竞争较少 市场容量
市场
顺应国家政策 导向 国内专家经过 了大量的认证 与宣传
技术壁垒高
市场刚刚启动
相对的垄断性
市场容量大
在新版收费颁布以后，在可单独收费项目凤毛麟角的状况下，麻醉深度