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经鼻高流量氧疗(HFNC) ppt课件

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氧疗与经鼻高流量氧疗系统 PPT

氧疗与经鼻高流量氧疗系统 PPT

4.晶状体后纤维组织增生：仅见于新生儿，以早产儿
多见。 主要症状 视网膜血管收缩、视网膜纤维化，最 后出现不可逆转的失明。 预防措施 应控制氧浓度和吸 氧时间。
1.所有氧气治疗相关设备，每天至少评 估一次。 2.观察氧气导管有无扭曲、阻塞、氧气 装置有无漏气、氧气流量浮标是否到位 准确。每日更换湿化瓶及湿化液，防止 院内交叉感染。 3.使用氧气时应悬掛严禁烟火的警示牌。
高流量装置
鼻导管 普通面罩 储氧面罩
吸入氧浓度不确定
– 24 – 32% (吸氧流量 1 – 6 lpm)
高流量可能引起患 者不适
– 导致鼻腔粘膜干燥
氧流量> 5 lpm时, FiO2不再增加
Bateman NT, Leach RM. ABC of oxygen: acute oxygen therapy. BMJ 2019;317:798-801
氧疗与经鼻高流量氧疗系统 PPT
请正确命名以下氧疗装置
在标定的吸氧流量下, 以下氧疗装置的吸入氧 浓度为多少?
经鼻高流量湿化氧疗系统( HHFNC)
概述
氧气治疗(oxygen therapy)：利用各种方式将含氧气体输 送给人体，预防或纠正低氧血症，其根本目的在于提 高机体氧输送。
氧气治疗应被视为一种药物治疗手段，也存在剂量、疗 程和并发症等问题。
Tidal volume 500 ml
within 1 sec
Anatomic reservoir 100% oxygen 50 ml
Cannula flow rate 100% oxygen 100 ml
FiO2 = 220 ml O2 / 500 ml
= 0.44
Room air 20% oxygen
成人经鼻高流量湿化氧疗临床规范应用专家共识 ppt课件

成人经鼻高流量湿化氧疗临床规范应用专家共识 ppt课件

国际主流HFNC装置都是采用无创呼吸机的工作原理： 用空氧混合器进行空氧混合，吸入氧浓度（FiO2）为 21%~100%，应用涡轮提供高流量的气体，采用呼吸机 应用的加温加湿器和管路加热导丝对吸入气体进行全 程加温加湿，并通过近患者端实时监测温度和氧浓度 进行动态调控。
另外，部分呼吸机厂家在有创和无创呼吸机上设置了
国内HFNC发展历史
国内HFNC的历史仅有5年左右，在前期仿制国外 HFNC的基础上进行创新，在很短的时间内形成自己 的特色，如可自动调节和精确调控FiO2（21%~100%）、 温度控制精度可达到±1 ℃、呼吸管路采用免消毒气 路技术等
主要内容
HFNC定义及其发展历史 HFNC设备的结构特点及作用原理 HFNC和NPPV的异同点 HFNC临床适应证及禁忌证 HFNC临床应用 HFNC临床操作 HFNC问题展望
主要内容
HFNC定义及其发展历史 HFNC设备的结构特点及作用原理 HFNC和NPPV的异同点 HFNC临床适应证及禁忌证 HFNC临床应用 HFNC临床操作 HFNC问题展望
HFNC与NPPV的异同点
主要内容
HFNC定义及其发展历史 HFNC设备的结构特点及作用原理 HFNC和NPPV的异同点 HFNC临床适应证及禁忌证 HFNC临床应用 HFNC临床操作 HFNC问题展望
该治疗设备主要包括空氧混合装置、湿化治疗仪、高 流量鼻塞以及连接呼吸管路
HFNC发展历史
人类开始氧疗的历史可回溯到18世纪后叶， 20世纪初即开始应用橡胶制作的鼻导管进行氧疗 1987年美国研发了最高流量可达20 L/min的氧疗加温
湿化装置MT-1000， 近10年来，HFNC进入快速发展和临床广泛应用阶段，
HFNC结构特点
（1）气体的空氧混合部分：将空气和氧气按预设氧浓 度在涡轮前进行混合。氧浓度调控有2种方法，一种是 通过浮标式氧气流量计调节氧气流量实现对氧浓度的 控制；一种是微型比例阀和超声氧浓度传感器实现对 氧浓度的控制，可以预设FiO2。
经鼻高流量指南ppt课件

经鼻高流量指南ppt课件

• 有研究结果显示，HFNC流速每增加10 L/min，患者咽 PEEP就增加0.5~1 cmH2O（1cmH2O=0.098 kPa）。流 速增加到60 L/min 时，闭口的女性受试者咽腔 PEEP 可 达到8.7 cmH2O 左右，男性为 5.4 cmH2O；张口呼吸情 况下女性为3.1 cmH2O，男性为2.6 cmH2O左右。但值得 注意的是，由于 HFNC 允许大量漏气，患者若张口呼吸 必然导致PEEP水平不稳定。
• 而且与常规氧疗输出的低流量氧气方式相比，HFNC能提供符 合或超过患者所需的吸气峰流速，减少了吸气时空气的稀释作 用，使得吸入氧气的浓度不会受到患者的呼吸频率、吸气流速、 呼吸形态等因素的影响，为患者提供精确稳定的吸氧浓度，有 利于改善患者氧合。患者低氧状态得到改善，呼吸更舒适，自 主用力呼吸减弱，加之PEEP作用，呼吸功会随之降低
HFNC的生理学机制
• 4. 降低患者上气道阻力和呼吸功：
• 鼻咽腔通过提供较大的表面积对吸入气体进行湿化和温化，但 同时吸入气体之间的摩擦会对气流产生明显的阻力。HFNC可 以提供满足患者吸气流速需求、恒温恒湿的高流量气体，患者 在吸气时不需要用力吸气也不需要对吸入气体进行加温加湿， 这样不仅降低吸气阻力，同时避免患者对吸入气体进行温化湿 化所需的代谢消耗，减少患者的呼吸做功。
HFNC的发展历史
• 人类开始氧气治疗的历史可回溯到18世纪 后叶，
• 20 世纪初即开始应用橡胶制作的鼻导管进 行氧疗。
• 1987 年美国研发了最高流量可达 20 L/min 的氧疗加温湿化装置 MT⁃1000，应用于囊 性肺纤维化等患者氧疗促进下呼吸道分泌 物排出。
HFNC的发展历史
• 近10 年来，HFNC 进入快速发展和临床广泛应用阶段， 国际主流HFNC装置都是采用无创呼吸机的工作原理： 用空氧混合器进行空氧混合，吸入氧浓度（FiO2）为 21%~100%，应用涡轮提供高流量的气体，采用呼吸 机应用的加温加湿器和管路加热导丝对吸入气体进行 全程加温加湿，并通过近患者端实时监测温度和氧浓 度进行动态调控。
经鼻高流量湿化氧疗 ppt课件

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• 对于慢阻肺稳定期患者，存在长期氧疗指征时（即PaO2≤55 mmHg或SaO2<88%伴或不伴有高碳酸血症；或55mmHg<PaO2≤60 mmHg，伴有肺动脉高压、肺心病临床表现或红细胞压积>0.55）， 可以尝试应用HFNC，用于改善患者的运动耐力和生活质量（证据 等级Ⅱ）。
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六、HFNC临床操作
• 临床上也可以考虑HFNC与NPPV交替使用，对改善氧合与提高患 者的舒适度可有效兼顾。
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（三）、Ⅱ型呼吸衰竭
• 高碳酸血症（PaCO2>45 mmHg）患者应用HFNC可以降低稳定期慢 阻肺患者的PaCO2，而且与其漏气量和流速有关。
• 有两项研究比较HFNC和NPPV对慢阻肺伴有轻度高碳酸血症患者 的结果显示，二者均能降低患者的PaCO2水平，且HFNC和NPPV之 间差异无统计学意义。
5
生理学机制
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6
1.减少鼻咽部生理死腔
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2.呼气末正压PEEP效应
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2.呼气末正压PEEP效应
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2.呼气末正压PEEP效应
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3.维持粘液纤毛清除功能
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3.维持粘液纤毛清除功能
• 研究对14位支气管扩张患者进行使用HFNC前后对比，发现经过每 天使用3小时HFNC，7天后支气管沉积物明显减少，恒温恒湿能维 持纤毛系统的清除功能，促进痰液排除。
HFNC的临床应用规范专家共识
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1
• 定义：HFNC是指一种通过高流量鼻塞持续为患者提供可以调控并 相对恒定吸氧浓度（21%-100%）、温度（31-37℃）和湿度的高 流量（8-80L/min）吸入气体的治疗方式。
经鼻高流量氧疗PPT课件

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2019/8/27
7
0 1 发展
患儿
崔彦芹, 周娜, 王燕飞, 等. 经鼻高流量湿化氧疗治疗先天性 心脏病术后呼吸衰竭的有效性研究[J]. 中国呼吸与危重监护 杂志, 2012, 11 (3): 231-234. DOI:10.3969/j.issn.16716205.2012.03.005.
目前
2019/8/27
17
0
2 产生气道正压,提高呼气末肺容积
9
8
7
6
5
闭合
4
开放
3
2
1
0 流速20L/min 流速40L/min 流速60L/min
产生的气道正压主要与提供的流速与口腔的闭合有关
Messika J ，Ben Ahmed K ，Gaudry S ，et al ．Use of High‐FlowNasal Cannula Oxygen Therapy in Subjects With ARDS ： A１‐Year Observational Study ［J］ ． Respir Care ，２０１５ ，６０ （２ ） ：１６２‐１７０ ．
成人
魏文举 夏金根 石妮 关晶等主动温湿化的经鼻高流量氧疗在 成人患者中的应用[J].护士进修杂志２０１５ 年１２月第３ ０卷第２３ 期·
8
0 2 定义
定义
经鼻高流量氧疗
（High-flow Nasal Cannula,HFNC） 即指通过无需密封的鼻塞导管直接将一定
氧浓度的空氧混合高流量气体输送给患者的 一种氧疗方式。
2019/8/27
3
2019/8/27
4
氧疗家族的后起之秀 ---经鼻高流量氧疗
2019/8/27
经鼻高流量氧疗PPT课件

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呼吸频率下降
ARDS
更高的氧合指数
更低的插管率
耐受性舒适度高
指南
NIV
小 结
经鼻高流量氧疗在新生儿中应用多年，效果良好,但在成人患者中应用的资料还 比较少。从目前已有的研究结果来看，相较于传统氧疗而言，主动温湿化的经鼻高流量 氧疗改善氧合的效果更好；而相较于无创通气而言，主动温湿化的经鼻高流量氧疗患者 舒适性更好。适当应用经鼻高流量氧疗具有潜在降低气管插管的益处。对于轻中度缺氧
0 降低上呼吸道气道阻力及减少患者的呼吸功 5
鼻与口腔约占总气道阻力的５０％ ，Shepard 和 Burger证实，鼻咽腔的扩大、缩小会改变阻力大小。而吸气 时，HFNC 提供的流量高于患者吸气流量，在患者吸气时对 鼻咽腔起一个机械性支撑作用，从而降低吸气阻力。
0 总结 6
特点与优 势
减少鼻咽部死腔 流量高 低水平气道正压通 气 促进肺泡开放 可湿 化
0 减少鼻咽部解剖死腔 1
每分通气量=肺泡通气量+解剖无效腔气量×呼吸频率
肺泡通气 量 鼻咽部解剖 通气效率 死腔 持续高流量 二氧化碳重 吸收
压力
0 产生气道正压,提高呼气末肺容积 2
压力
时间
时间 流速 压力
HFNC
CPAP
HFNC 通过恒定的流速而产生不同的气道压 CPAP 则是不同的流速变化产生恒定的气道
0 保护气道黏膜，增强黏膜纤毛的清理能力 3
Hasani 等通过对１４ 位支气管扩张患者在进行HFNC 的应 用前后对比，发现经过每天使用３ h HFNC ，7 d 后支气管的沉 积物明显减少，因此，温湿化的治疗能显著提高患者的气道清除 能力。
0 减少机体代谢 4
将吸入气体加温至３７ ℃ ，相对湿度１００％ 是上呼 吸道的正常的生理功能之一，需要消耗一定的热量，而HFNC 的输出气体即为理想的吸入气体，代替了气道的温湿化作用 ，减少了呼吸道的代谢功。
高流量氧疗PPT幻灯片课件

高流量氧疗PPT幻灯片课件


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技术创新与发展趋势
新型高流量氧疗设备的研发
随着技术的不断进步，未来可能出现更加智能、便携且高效的高 流量氧疗设备，提高患者的舒适度和治疗效果。
氧疗与呼吸治疗的结合
高流量氧疗与呼吸治疗相结合，形成综合性的呼吸支持体系，为患 者提供更加全面的治疗方案。
远程监控与管理
借助互联网和物联网技术，实现高流量氧疗设备的远程监控与管理 ，方便医护人员及时了解患者情况并进行调整。
心血管手术围术期
高流量氧疗可改善心血管手术患 者的氧合，降低术后并发症风险
。
新生儿重症监护
对于新生儿重症患者，高流量氧疗 可提供稳定的氧供，促进病情恢复 。
高原病
高流量氧疗可迅速缓解高原病患者 的缺氧症状，降低高原反应风险。
04 高流量氧疗的效果评估
评估指标与方法
评估指标
动脉血氧分压（PaO2）、动脉血 氧饱和度（SaO2）、呼吸频率、 心率、血压等。
政策法规对行业的影响
政策法规的推动作用
政府可能出台相关政策法规，推动高流量氧疗行业的发展 ，鼓励技术创新和临床应用拓展。
行业标准与规范的制定
制定高流量氧疗行业的标准和规范，确保设备的安全性和 有效性，促进行业的健康发展。
医保报销政策的调整
随着高流量氧疗技术的普及和应用，医保报销政策可能进 行调整，将更多相关费用纳入报销范围，减轻患者经济负 担。
常见并发症类型及原因
呼吸道干燥
高流量氧气可能导致呼吸道黏膜干燥，引发不适 。
氧中毒
长时间吸入高浓度氧气可能导致氧中毒，表现为 咳嗽、呼吸困难等症状。
气压伤
高流量氧气产生的气压可能对肺部组织造成损伤 。
经鼻高流量湿化氧疗PPT课件

经鼻高流量湿化氧疗PPT课件

经鼻高流量湿化氧疗
汇报人：xxx
2024-01-27
目录
Contents
• 引言 • 适应症与禁忌症 • 设备与操作流程 • 并发症预防与处理 • 临床效果评价及优势分析 • 未来发展趋势及挑战
01 引言
目的和背景
缓解低氧血症
经鼻高流量湿化氧疗是一种通过高流量、高浓度的氧气， 经过湿化后通过鼻塞导管输送到患者鼻腔的氧疗方法，旨 在提高患者血氧饱和度，缓解低氧血症。
微型化设计
随着微型化技术的发展，经鼻高流量湿化氧疗设 备将更加便携，方便患者随时随地进行氧疗。
3
多功能集成
将经鼻高流量湿化氧疗与其他治疗手段相结合， 形成多功能集成的治疗设备，满足患者多样化的 治疗需求。
行业应用前景展望
临床应用拓展
随着经鼻高流量湿化氧疗技术的不断成熟，其在临床上的应用将不 断拓展，涉及更多病种和患者群体。
原理
该方法利用高流量的氧气产生一定的正压，帮助患者更好地吸入氧气并排出二氧化碳。同时，通过湿 化装置对氧气进行湿化处理，保持鼻腔黏膜湿润，减少干燥和不适感。此外，该方法还可根据患者的 具体病情和需求进行个性化设置和调整，以达到最佳的氧疗效果。
02 适应症与禁忌症
适应症
急性低氧性呼吸衰竭
如ARDS、重症肺炎等疾病引起的急 性低氧血症，可通过经鼻高流量湿化 氧疗提高氧合水平。
04 并发症预防与处理
常见并发症类型
鼻黏膜干燥或出血
由于高流量氧气长时间通过鼻腔 ，可能导致鼻黏膜干燥，甚至出
血。
氧中毒
长时间吸入高浓度氧气可能导致氧 中毒，表现为咳嗽、胸闷、呼吸困 难等症状。
呼吸道感染
湿化氧疗可能增加呼吸道感染的风 险，如鼻炎、鼻窦炎等。
经鼻高流量指南PPT演示幻灯片

经鼻高流量指南PPT演示幻灯片


HFNC
NPPV
• 连接方式 主要通过鼻塞进行氧疗
主要通过口鼻面罩、 鼻罩、全脸罩等进 行治疗
• 压力支持 通过高流量气体提供不稳定的
可以设置不同水平的通气支持和模式，如
气道 正压，辅助通气效果有限
BiPAP、PCV及CPAP等，预设压力相对稳定
• 漏气 允许一定量漏气，漏气较多会影响治疗效果 允许一定量漏气，漏气较多会严重影响人机同步
成人经鼻高流量湿化氧疗临床 应用专家共识
运城市中心医院呼吸内科
1
内容
2
氧疗
3
HFNC的定义
HFNC 是指一种通过高流量鼻塞持续为患者提 供可以调控并相对恒定吸氧浓度（21%~100%）、 温度（31~37 ℃）和湿度的高流量（8~80 L/min） 吸入气体的治疗方式。
该治疗设备主要包括空氧混合装置、湿化治疗仪、 高流量鼻塞以及连接呼吸管路
• 人机配合 基本不需要人机配合，不需要吸呼切换 需要人机配合，重症患者对呼吸机的要求很高，
• 有研究结PEEP就增加0.5~1 cmH2O（1cmH2O=0.098 kPa）。流
速增加到60 L/min 时，闭口的女性受试者咽腔 PEEP 可
达到8.7 cmH2O 左右，男性为 5.4 cmH2O；张口呼吸情
况下女性为3.1 cmH2O，男性为2.6 cmH2O左右。但值得
• Möller等通过81 mKr气体测定HFNC对10名 健康人鼻咽部和 3 例气管切开患者 CO2的 清除率，发现CO2清除率和HFNC的气体流 速和佩戴时间直接相关。
13
14
HFNC的生理学机制
• 3. 维持黏液纤毛清除系统功能：HFNC主要关注 于提供相对精确的恒温和恒湿的高流量氧疗， 因而能够更符合人体生理情况下呼吸道的气体 温度及湿度，降低医用干冷气体对上下呼吸道 黏液纤毛系统功能和黏膜的影响。
《经鼻高流量指南》课件

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经鼻高流量氧疗能够减少机械通 气的时间和频率，从而降低呼吸
机相关性肺炎的发生率。
与机械通气相比，经鼻高流量氧 疗能够减少口腔和胃部细菌的误
吸，降低肺部感染的风险。
降低呼吸机相关性肺炎的发生率 有助于缩短患者的住院时间，降
低治疗费用和死亡率。
方便易用性
经鼻高流量氧疗操作简便，无需 特殊设备和专业人员，方便在急
的参数，确保治疗效果。
联合治疗策略
03
探索与其他治疗方法（如药物治疗、物理治疗等）的联合应用
，提高治疗效果。
提高患者舒适度与依从性的研究
舒适度改善
研究更舒适、更符合人体工程学 的设备设计和材质，提高患者的
治疗体验。
患者教育
加强患者教育，让患者了解经鼻高 流量氧疗的重要性、使用方法和注 意事项，提高患者的治疗依从性。
对于出现氧中毒的患者，应立即停止使用经鼻高流量 氧疗，并寻求医生的帮助。医生可能会建议患者降低 氧气浓度或调整治疗方案。同时，也应注意定期检查 患者的血氧饱和度，以确保其保持在正常范围内。
05
经鼻高流量氧疗的未来展望
新技术的应用
人工智能与机器学习
利用人工智能技术对患者的生理参数进行实时监测和预测，优化 治疗方案。
《经鼻高流量指南》 ppt课件
• 经鼻高流量氧疗的概述 • 经鼻高流量氧疗的优势 • 经鼻高流量氧疗的临床应用 • 经鼻高流量氧疗的注意事项与并
发症 • 经鼻高流量氧疗的未来展望
目录
01
经鼻高流量氧疗的概述
定义与原理
定义
经鼻高流量氧疗是一种通过经鼻导管 提供高流量（通常为6-60升/分钟） 和一定浓度的氧气的治疗方法。
感染的风险。
定期检查
经鼻高流量湿化氧疗

经鼻高流量湿化氧疗

经鼻高流量湿化氧疗每张PPT此区域尽量留白，授课老师视频画面在此处！CONTENTS主要内容经鼻高流量湿化氧疗定义1HFNC的结构特点及生理学机制2HFNC临床适应证及禁忌证3HFNC的临床应用45HFNC的临床操作授课老师视频画面在此处！CONTENTS培训目标复述经鼻高流量湿化氧疗定义1了解HFNC的结构特点及生理学机制234识别HFNC临床适应证及禁忌证掌握HFNC的临床应用5理解HFNC的临床操作授课老师视频画面在此处！第一部分经鼻高流量湿化氧疗定义授课老师视频画面在此处！经鼻高流量湿化氧疗定义授课老师视频画面在此处！•经鼻高流量湿化氧疗（high-flow nasal cannula oxygen therapy，HFNC）：•是指一种通过高流量鼻塞持续为患者提供可以调控并相对恒定（21%~100%）、 （31-37℃）和 的 （8~80 L/min）吸入气体的治疗方式。

吸氧浓度温度湿度高流量授课老师视频画面在此处！高流量（ 8~80L/min ）温度和湿度 （31-37℃）吸氧浓度（21%~100%）授课老师视频画面在此处！授课老师视频画面在此处！•经鼻高流量湿化氧疗（high-flow nasal cannula oxygen therapy，HFNC）：建议选择小于鼻孔内径50%的最大号鼻导管授课老师视频画面在此处！•经鼻高流量湿化氧疗（high-flow nasal cannula oxygen therapy，HFNC）：授课老师视频画面在此处！•经鼻高流量湿化氧疗（high-flow nasal cannula oxygen therapy，HFNC）：氧浓度 调控方式通过浮标式氧气流量计调节氧气流量，实现对氧浓度的控制，该方法无法预设氧浓度，通过调节氧流量产生实际的FiO2授课老师视频画面在此处！•经鼻高流量湿化氧疗（high-flow nasal cannula oxygen therapy，HFNC）：氧流量30L/min授课老师视频画面在此处！•经鼻高流量湿化氧疗（high-flow nasal cannula oxygen therapy，HFNC）：氧流量30L/min增大降低授课老师视频画面在此处！•经鼻高流量湿化氧疗（high-flow nasal cannula oxygen therapy，HFNC）：氧流量30L/min授课老师视频画面在此处！•经鼻高流量湿化氧疗（high-flow nasal cannula oxygen therapy，HFNC）：氧浓度 调控方式 微型比例阀和超声氧浓度传感器实现对氧浓度的控制, 可以预设FiO2授课老师视频画面在此处！•经鼻高流量湿化氧疗（high-flow nasal cannula oxygen therapy，HFNC）：授课老师视频画面在此处！•经鼻高流量湿化氧疗（high-flow nasal cannula oxygen therapy，HFNC）：温度调控授课老师视频画面在此处！•经鼻高流量湿化氧疗（high-flow nasal cannula oxygen therapy，HFNC）：温度调控授课老师视频画面在此处！•经鼻高流量湿化氧疗（high-flow nasal cannula oxygen therapy，HFNC）：湿度调控气管隆突下4-5cm水平位置授课老师视频画面在此处！•经鼻高流量湿化氧疗（high-flow nasal cannula oxygen therapy，HFNC）：湿度调控吸氧流量≥4L/min，气管插管、气管切开等建立人工气道的氧疗患者，或患者主诉上呼吸道干燥不适或呼吸道分泌物黏稠难以排出，应给予湿化，可提供患者氧疗的舒适性和依从性。

经鼻高流量氧疗vs无创正压通气如何选择 ppt课件

经鼻高流量氧疗 vs.无创正压通气
如何选择？
北医三院 周庆涛
经鼻高流量氧疗vs无创正压通气如何选择
经鼻高流量氧疗（High flow nasal cannula, HFNC）
通过无需密封的鼻塞 导管直接将一定氧浓 度的空氧混合高流量 气体输送给患者的一 种氧疗方式
改编自Parke RL, et al. Respir Care 2011; 56:1151-5.
经鼻高流量氧疗vs无创正压通气如 何选择
气道正压与流量正相关，口腔是否闭合影响明显
Parke RL, et al. Respir Care 2011; 56:1151-5.
经鼻高流量氧疗vs无创正压通气如 何选择
上气道模型中气体清除速率与流量正相关
Möller W, et al. J Appl Physiol (1985) 2015; 118:1525-32.
HFNC与文丘里面罩相比（拔管前PaO2/FiO2≦300患者）
减少再插管率
Maqqiore SM, et al. Am J Respir Crit Care Med 2014; 190:282-8.
损害鼻粘膜结构和功能
增加鼻腔阻力
增加呼吸功
22°C
室内空气 10mg/L, 相对湿度50%
增加气管插管难度
依从性差
气体温湿度的调节
32°C
鼻咽和口咽 31mg/L, 相对湿度90%
36°C
气管 42mg/L, 相对湿度100%
37°C
等温饱和界面 ( ISB ) 44mg/L, 相对湿度100%
➢ HFNC与COT相比 HFNC显著降低插管率 （OR 0.47[95%CI, 0.27-0.84]; Z=2.55, p=0.01） HFNC未能降低ICU病死率 （OR 0.65[95%CI, 0.37-1.13]; Z=1.53, p=0.13）

经鼻高流量湿化氧疗PPT课件


01
02
03
鼻黏膜干燥
由于高流量氧气长时间通 过鼻腔，可能导致鼻黏膜 干燥，甚至出血。
氧中毒
长时间吸入高浓度氧气， 可能导致氧中毒，表现为 咳嗽、胸闷、呼吸困难等 症状。
呼吸道感染
湿化氧疗过程中，若湿化 液污染或设备消毒不彻底 ，可能引发呼吸道感染。
预防措施建议
保持鼻腔湿润
在进行经鼻高流量湿化氧 疗时，可定期向鼻腔内滴 入生理盐水，保持鼻黏膜 湿润。
针对HFNC的实践问题， 提出解决方案和建议
02
经鼻高流量湿化氧疗概述
定义与原理
定义
经鼻高流量湿化氧疗（HFNC）是一种通过高流量鼻塞 持续为患者提供恒定氧浓度、温度和湿度的空氧混合气 体的治疗方式。
原理
通过空氧混合器调节吸入氧浓度，同时利用加热湿化器 对吸入气体进行加热湿化，再经鼻塞导管输送至患者鼻 腔。
03 支气管哮喘
在支气管哮喘急性发作期，经鼻高流量湿化氧疗 可迅速缓解患者的症状，降低气道阻力，改善肺 功能。
治疗效果评估指标
01 氧合指数
通过监测患者的动脉血氧分压和吸入氧浓度，计 算氧合指数以评估治疗效果。经鼻高流量湿化氧 疗后，患者的氧合指数应显著提高。
02 呼吸频率和心率
观察患者呼吸频率和心率的变化，以评估治疗对 患者呼吸功能的影响。治疗后，患者的呼吸频率 和心率应逐渐趋于正常。
关机与维护
治疗结束后，按规定程序 关机并进行日常维护保养 。
维护与保养
01 清洁设备
定期清洁设备外壳和内部 管路，避免灰尘和细菌滋 生。
03 更换耗材
定期更换湿化器内的水或
湿化液，保证湿化效果。
02 检查功能
定期检查空氧混合器、湿 化器等部件功能是否正常 。
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  3. 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

02 产生气道正压,提高呼气末肺容积
1
Corley 等通过电阻抗断层扫描 技术对２０个心脏术后患者比 较了在４０ L／min 的吸氧流 量前后呼气末肺容积。
2
结果表明，在湿化高流量鼻导 管吸氧后，大约能增高患者 25.6％ 的功能残气量，
3
从而对一些肺不张患者有一定 的肺复张效果，尤其是一些术 后需要卧床的患者。
氧疗家族的后起之秀 ----经鼻高流量氧疗HFNC
目录
01 什么是经鼻高流量氧疗 02 经鼻高流量氧疗的原理是什么 03 经鼻高流量氧疗有什么生理学效应 04 经鼻高流量在临床上有何应用价值
PART ONE
什么是经鼻高流量氧疗
01发展
患儿
崔彦芹, 周娜, 王燕飞, 等. 经鼻高流量湿化氧疗治疗先天性心 脏病术后呼吸衰竭的有效性研究[J]. 中国呼吸与危重监护杂 志, 2012, 11 (3): 231-234. DOI:10.3969/j.issn.16716205.2012.03.005.
特点
恒定氧浓度: 21％ ～ 100％ 持续高流量: 最高达60L／min 气道温湿化: 37℃ 温度、100％ 相对湿度
结 构 特 点
PPT课件
7
03 比较
概念
比较
高流量
无具体数值，临床上将流量高于患者吸气峰 流速的吸氧装置称为高流量氧疗设备。
HFNC
能够不随呼吸频率和潮气量的变化而变化 前提是提供的流量必须高于患者吸气峰流量。
目前
主动温湿化的经鼻高流量氧疗在成人患者中的应用中华危重 病急救医学 2016 年1 月第28 卷第1 期 Chin Crit Care Med，January 2016，Vol.28，No.1
2002 2012 2015 2016
国外
Kallstrom TJ ．AARC Clinical Practice Guideline ： oxygen therapy for adults in the acute care facility － ２００２ revision and update［J］ ．Respir Care ， ２００２ ，４７（６） ：７１７‐７３７ ． 。
HFNC 增加EELV
与低流量氧疗对比，HFNC显著增加了可达25.6%的呼末肺容积
03保护气道黏膜，增强黏膜纤毛的清理能力
Hasani 等通过对１４ 位支气管扩张患者在进行HFNC 的应用前后对 比，发现经过每天使用３ h HFNC ，7 d 后支气管的沉积物明显减少， 因此，温湿化的治疗能显著提高患者的气道清除能力。
HFNC主要关注于提供相对精确的恒温和恒湿的高流量氧 疗，因而能够更符合人体生理情况下呼吸道的气体温度 及湿度，降低医用干冷气体对上下呼吸道黏液纤毛系统 功能和黏膜的影响。 与普通氧疗相比，使用HFNC可以明显降低患者鼻、口、 咽喉的干燥评分，有助于稀释痰液和排痰，修复和维持 人呼吸道上皮细胞和纤毛的结构和功能，提高患者的舒 适度，降低下呼吸道感染的发生几率。
维持粘液纤毛清除功能
流量影响湿化效果（原理同氧浓度）
设置流量超过 病人自主呼吸 流量，才能保 持绝对湿度稳 定
00
01.减少鼻咽部解剖死腔 01
02.产生气道正压,提高 呼气末肺容积
02
05.降低上呼吸道气道 05 阻力及减少患者的呼 吸功
生理学
03.保护气道黏膜，增强
效应
黏膜纤毛的清理能力 03
04 04.减少机体代谢
01减少鼻咽部解剖死腔
每分通气量=肺泡通气量+解剖无效腔气量×呼吸频率
持续高流量
鼻咽部解剖死腔 二氧化碳重吸收
04 组成
流量感受 器及涡轮
系统
可加温的 湿化水罐
内置加热 线路的呼
吸管
与病人连 接的鼻塞
PART TWO
经鼻高流量氧疗的原理是什么
01 原理
01.设置合适的气体流量
03.加热底座及水罐加温加湿
原理
02.按空氧比例形成一定 氧浓度
04.内置加热线路的呼吸管
PART THREE
经鼻高流量氧疗有什么生理学效应
肺泡通气量 通气效率
死腔冲刷效应
呼气相死腔冲刷
呼气结束，吸气即将开始。这段气体将被重复吸入
大部分CO2已被冲刷稀释
• 3D模型核素氪示踪试验，可见气体冲刷的时间效应和流量效应
02 产
时间
流速 压力
时间
CPAP
HFNC 通过恒定的流速而产生不同的气道压 CPAP 则是不同的流速变化产生恒定的气道压
成人
魏文举 夏金根 石妮 关晶等主动温湿化的经鼻高流量氧疗在 成人患者中的应用[J].护士进修杂志２０１５ 年１２月第３ ０卷第２３ 期·
氧疗
PPT课件
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02 定义
定义
经鼻高流量氧疗
（High-flow Nasal Cannula,HFNC） HFNC 是指一种通过高流量鼻塞持续为患者
提供可以调控并相对恒定吸氧浓度 （21%~100%）、温度（31~37 ℃）和湿度的 高流量（8~80 L/min）吸入气体的治疗方式。
02 产生气道正压,提高呼气末肺容积
Corley 等通过使用电阻抗断层扫描 测量心脏手术后肺容积的生理学研究 证明了 HFNC 可促进呼气末肺容积增 加，表明HFNC通过高流量产生的 PEEP 作用促进肺复张。 有研究结果显示，HFNC流速每增加10 L/min，患者咽PEEP就增加0.5~1 cmH2O（1cmH2O=0.098 kPa）。流速 增加到60 L/min 时，闭口的女性受 试者咽腔 PEEP 可达到8.7 cmH2O 左 右，男性为 5.4 cmH2O；张口呼吸情 况下女性为3.1 cmH2O，男性为2.6 cmH2O左右。但值得注意的是，由于 HFNC 允许大量漏气，患者若张口呼 吸必然导致PEEP水平不稳定。
产生的气道正压主要与提供的流速与口腔的闭合有关
Messika J ，Ben Ahmed K ，Gaudry S ，et al ．Use of High‐FlowNasal Cannula Oxygen Therapy in Subjects With ARDS ： A１‐Year Observational Study ［J］ ． Respir Care ，２０１５ ，６０ （２ ） ：１６２‐１７０ ．