新生儿溶血病
• 2、临床表现: • 胎儿水肿 • 贫血 • 核黄疸
黄疸 肝脾肿大 胆汁瘀积
新生儿黄疸及溶血病的治疗
• 一、光疗(phototherapy)以血总胆红素≥小时血清总胆 红素值第95 百分位数作为干预标准 ,新生儿高胆红素血症 适用于≥第95 百分位数的小时胆红素值。 1.指征:2004年美国儿科学会新指南主张依据患 儿胎龄、健康状况、危险因素分为高危、中危、低危3种, 并分别绘制了光疗干预和换血治疗的曲线。对高危儿均给 予预防性光疗。
母乳性黄疸
• 母乳性黄疸分早发型与迟发型
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早发型
迟发型
• 黄疸出现时间 生后3-4天 生后6-8天
• 黄疸高峰时间 生后5-7天 生后2-3周
• 黄疸消退时间
生后6-12周
• 4、诊断:缺乏实验室检测手段,为排他性诊 断
母 乳 性 黄 疸--治疗
• 早发型母乳性黄疸 预防和处理: a. 鼓励频繁喂 奶,避免添加糖水,喂奶最好在每日10次以上。b. 监测胆红素浓度。c. 血生儿胆红素代谢特点
• 产生:成人3.8mg/kg.d,新生儿8.5 mg/kg.d,红细胞量多,寿命短
清除:(1)肝细胞摄取能力 (2)葡萄糖醛酸转移酶活性 (3)肝肠循环
二、生理性黄疸
1.时间: 2~3天出现,5~7天高峰 2周消退,早产儿3~4周
2.胆红素值: 足月儿 < 12mg /dl (250mol /L) 早产儿
• 胆红素在血浆中以单价阴离子(B - ) 、二价阴离子 • (B2 - ) 、胆红素酸盐(BH - )存在,只有B - 可通过
血脑屏障。 • 在高热、高渗、高碳酸血症及低氧血症情况下,血
脑屏障受损,B2 - 与白蛋白连结的复合物都可进入 脑组织,对神经细胞的毒性是从聚集、结合、沉积 三个步骤渐次发生的。前两个步骤损伤是可逆的, 临床可不出现症状。