新标准维护流程ppt

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PICC维护流程PPT参考幻灯片

3/21/2020
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第二步 : A-C-L维护三部曲
冲管、封管的正确步骤
SAS
S 生理盐水 A 给药 S 生理盐水
SASH
S 生理盐水 A 给药 S 生理盐水 H 稀释肝素
液
脉冲冲管正压封管
确保导管的通畅
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第二步 : A-C-L维护三部曲
➢C-Clear
冲管
常用冲管液及量：
2011版INS指南： ---所有的附加装置应该使用螺口连接，以保证安全连接
2013卫计委《静脉治疗护理技术操作规范》 ---6.6.6所有附加装置宜选用螺旋接口
16
分隔膜接头 vs 机械阀接头
简单
复杂
✓ 一个密闭的且笔直的液体流径，有利于充分冲洗，并
减少了内部的生物膜形成
✓ 应该选择一个透明的输液接头。透明外壳可以有助于
PICC 标准化维护流程
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PICC维护的目的
❖ 确保PICC穿刺点的无菌状态 ❖ 预防导管相关性血流感染 ❖ 确保PICC导管通畅 ❖ 维持导管的正常功能 ❖ 体现护理专业价值，提升医院的社会效益
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❖ 手消毒液、卷尺、一次性手套、10ml预冲式导管冲洗器、2-3ml
10u/ml肝素、新的输液接头、利器盒、黄色垃圾袋、胶布
❖ 人员准备：
❖ 洗手、戴口罩、戴帽子
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课程内容
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评估
2
物品准备
3

2023流程SOP标准化标准培训优质教案ppt

本、提高质量等。
分析现状：对现有流程进行详细分析，找出存在的问题和瓶颈，确定需要改
进的环节。
设计流程：根据分析结果，设计新的流程，包括流程图、操作步骤、时间节点
等。
制定标准：根据设计好的流程，制定相应的标准，包括操作规范、质量标准
等。
培训员工：对员工进行培训，让他们了解新的流程和标准，掌握操作技能。
提高工作效率：通过标准化的流程，可以减少重复劳动，提高工作效率。降低成本：标准化的流程可以减少浪费和错误，降低生产成本。提高质量：标准化的流程可以确保生产过程中的质量控制，提高产品质量。促进协作：标准化的流程可以促进不同部门之间的协作，提高整体效率。
明确目标：确定要实施流程SOP标准化的目标，包括提高工作效率、降低成
介绍分组讨论的目的和意义明确讨论内容和目标制定讨论计划和时间安排分享讨论成果并总结经验教训
案例分析：分享成功和失败案例，总结经验教训
实战演练：通过模拟场景，检验流程SOP的实用性
经验分享：交流心得体会，互相学习借鉴
总结提升：汇总经验教训，优化流程SOP，提高工作效率
PART SIX
提高员工技能水平降低企业运营成本提高工作效率增强企业竞争力
PART THREE
流程SOP的定义：SOP是 Standard Operating Procedure三个单词中首字母的大写缩写，即标准作业程序。
流程SOP的作用：通过统一流程规范，提高工作效率，降低成本，保证质量，并使操作更加便捷。
优化流程设计：根据梳理结果，对流程进行优化设计，提高流程的效率和效益。
制定实施方案：根据优化后的流程设计，制定具体的实施方案，包括流程的步骤、时间、责任人等。

ITSS新标准培训学习材料(PPT36页)

能力管理
PDCA
孙子兵法政府报告
日常生活
能力管理
PDCA循环
A-处置 P-策划 C-检查 D-实施
能力管理
PDCA
孙子兵法政府报告
日常生活
能力管理
攻兵，也战用者卒胜，械得攻伐之善之之之之之法之不必，也兵，三其又，已城交兵之。；；；；，法顿以毁，者此分忿三三。。，故，善是全全全全全孙也而全人拔，攻之而月月修攻其上善也故伍卒旅军国子。利争之人屈之一蚁而而橹城次兵之；百为为为为为曰
注：主要包括运行维护工具、服务台、知识库和备件库等。 □□技运术行维te护ch服no务lo对gy象 operation and maintenance service object 运行维供护方服为务了的保受证体运。行维护服务的正常交付应具备的关键能力。注□：运运行行维维护护工服具务o对pe象ra通ti常on指a机nd房环ma境in、te网na络nc通e 信to、ol硬件、软件、数据和应用等。 □ 运为行完维成护特服定务运内行容维op护er服at务io所n 必an备d 的ma工in具te。nance service content
ITSS新标准培训材料
GBT 28827.1-2012 信息技术服务运行维护第1部分通用要求
第一部分：标准第1－4章第二部分：运行维护服务能力管理第三部分：运信服务体系第四部分：运维技术研发第五部分：技术第六部分：过程
标准1－4章
大纲
章节第1章第2章第3章第4章第5章第6章第7章第8章第9章附录A 附录B 参考文献
能力管理
PDCA
孙子兵法政府报告
日常生活
能力管理
P
D
C

PICC标准操作及维护ppt课件

每天3-4次 • 提高穿刺水平 • 加强健康教育
血栓性静脉炎
• 肢体末端、肩部、颈部或胸部出现疼痛或水肿、静脉怒张，颈部或肢端运动困难
• 静脉回流受阻现象 • 患肢的局部下端皮下呈青紫色 • 皮温降低 • 评估静脉血栓发生高危因素的疾病 • 多次置入史 • PICC置入肘窝处置入中上臂几率更高
血栓性静脉炎
• 在X－线下确定导管头端的位置 • 建议：先贴膜预固定，拍片后固定思乐扣
19、术后管理
• 填写手术记录单 • 认真填写维护记录单 • 交待注意事项
术后健康指导
• 尽可能详细、易懂 • 如教会患者及家属改良衣袖 • 如何洗澡 • 每周维护1次导管，why? • 禁止做什么 • 做增强CT，MRI时能否用PICC导打药，why?
பைடு நூலகம்
更换透明敷料
• 再取碘伏棉棒一根以穿刺点为中心顺时针消毒皮肤导管、同时左手翻转导管，取第三根棉棒顺时针消毒皮肤导管至连接器翼形部分，消毒范围大于贴膜
• 调整导管位置，用第一条免缝胶带粘帖白色固定翼形部分
• 无张力放置透明敷料：透明敷料下缘对齐免缝胶带下缘，放置后先捏牢导管边缘，做好“塑形”，然后按压整片透明敷料，边压边去除纸质边框
可以是局部的、全身的，或两者兼有 • 有三种类型：导管相关局部感染、隧道感染、
导管相关性血行感染
导管相关局部感染
• 通常发生在穿刺位置，表现为导管入口处红肿、硬结或触痛、脓性分泌物，范围在2cm 以内（也称穿刺点感染）
隧道感染
• 隧道感染通常发生在隧道式导管出口位置或植入式输液港的开口位置
• 再次核对解释 • 摆好体位：穿刺肢体外展呈90度 • 确定静脉和置管穿刺点 • 测量置管长度：臂外展90度角，测量自穿刺点

标准化工作流程(SOP)ppt课件

了解哪些流程和活动对产生结果最有影响
挑战各种假设，经常问：为什么做？做什么？谁做？什么时候做？哪里做？频率如何？
任务分配到角色
是否提高了操作效率、控制了风险，实现数据共享……？
最新课件
4
进行SOP时需要考虑的原则
• 流程的标准化，统一操作与要求 • 追求高效率与低成本 • 每个流程环节都有标准化要求，需要
达到预期期望
最新课件Biblioteka 5How SOP flowchart should be?
➢ 总体上，要求尽量做到规范统一、合理美观、简洁明确 ▪ 规范统一： ▪流程图标题：按照事先确定的名称和编号 ▪岗位名称：按照术语表中的岗位 ▪ 简洁明确： ▪任务：用谓宾结构简洁描述 ▪抓主要的、与系统相关的主要步骤
➢ 标准SOP包括：角色（岗位）描述流程图(Workflow Chart) 流程说明（Workflow Description) 有关报告、表格清单
最新课件
6
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
7
➢ 完整的SOP可以帮助我们帮助新同事在最短时间内熟悉业务流程确保工作的稳定发展，不因某人原因（如休假、离职）而导致工作中断或出现错误
最新课件
33
1. 注重流程的结果
如何进行SOP——
在开始设计之前先明确要实现的结果
2. 注重于重要的流程
3. 创新
4. 明确任务的责任人（执行角色） 5. 衡量重要性
标准化工作流程(SOP)
最新课件
1
Why should we do it?
业务流
程多且复杂
各区域工作流程不统

新能源汽车维护与保养PPT

项目一新能源汽车维护概论
项目一新能源汽车维护概论
任务一新能源汽车维护的基础知识任务二汽车4S店任务三新能源汽车维护工具与设备
项目一新能源汽车维护概论
任务一新能源汽车Байду номын сангаас护的基础知识
项目一新能源汽车维护概论
【学习目标】 (1) 了解新能源汽车维修制度； (2) 了解新能源汽车维护的意义、目的和标准； (3) 了解新能源汽车维护的分类； (4) 了解新能源汽车维护周期； (5) 掌握新能源汽车维护的主要工作内容； (6) 掌握新能源汽车维护的作业规范和作业范围。【任务载体】通过组织学生参观某新能源汽车维修企业，了解企业性质、组织形式及工作内容，重点了解目前新能源汽车维护的基本知识。
项目一新能源汽车维护概论
项目一新能源汽车维护概论
八、新能源汽车常规维护 1．纯电动汽车维护为确保车辆保持最佳状态，同传统燃油车一样，纯电动汽车也需要进行定期维护，如每年或行驶20 000 km更换变速器油和空调滤芯；每两年或行驶40 000 km更换冷却液和制动液；定期检查底盘、灯光、轮胎等常规部件。由于纯电动汽车是靠电机驱动的，所以不需要机油，也就不需要机油滤清器、正时皮带、空气滤清器等部件，只需要对动力电池和驱动电机进行常规检查，并保持其清洁即可。由此可见，纯电动汽车的维护作业内容确实比传统燃油车少很多。电动汽车保养类别可根据行驶里程分为A、B级两类，见表1-1-3。
项目一新能源汽车维护概论
④ 外部检查。目的：清洁电机及电机控制器表面。方法：利用压缩空气气枪吹驱动电机及电机控制器，禁止使用潮湿的布和高压水枪进行清洁。 (3) 电气电控系统维护项目。 ① 各部位低压线束防护及固定：检查各连接导线是否破损、干涉，是否连接良好，线束是否在原位固定。 ② 各部位接插件状态：检查线束各连接导线接插件是否有松动、破损、锈蚀、烧熔等情况。 ③ 高压线束防护及固定：检查机舱、底盘各高压线束连接导线是否破损、干涉，是否连接良好，线束是否在原位固定。 ④ 各高、低压电器固定及接插件连接状态：检查前机舱、底盘端子接线是否牢固，控制线束接插件和旋变接插件连接是否牢固，集成横梁上部件搭铁连接是否牢固。 ⑤ 蓄电池检查：使用万用表测量蓄电池工作电压是否大于12.5 V，正负极极柱是否松动。 ⑥ 灯光信号检查：检查前照灯、尾灯是否正常。 ⑦ 充电口及高压线检查：检查充电线外观及插头是否破损，同时检查能否正常充电；检查充电口盖能否正常开启和关闭，以及当充电口盖板打开(或关闭)时仪表充电指示灯是否常亮(或熄灭)。

PICC标准维护ppt课件

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（八）更换透明敷料
5、充分待干
6、摆放导管位置：

U型、P型、S型
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（八）更换透明敷料
7、以穿刺点为中心无张力放置透明敷料，放置后先捏牢导管边缘，做好“塑形”，然后按压整片透明敷料，边压边去除纸质边框，贴膜至少固定连接器二分之一；
8、胶带蝶形交叉固定导管与透明贴膜边缘，在记录胶带上注明导管类型及换药日期，贴于蝶形胶带上方。
PICC导管标准化维护
1
经外周静脉置入中心静脉导管 (Peripherally Inserted Central Catheter)
什么是PICC?
经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉等穿刺置管，导管尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。用于为病人提供中期至长期的静脉治疗（5 天-1年）
封管的定义：保持畅通的静脉输液通路，通常应用稀释
肝素液，用于输液结束后。
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冲管
连续式
脉冲式（一推一停）
26
正压接头应用
使用指南规定：连接次数 100次
正压接头或肝素帽留置天数建议（肝素帽或无针
接头内有血液、完整性受损或取下后，应立即更
换）
留置天数建议
中心静脉导管
每周更换1～2次（至少每7天更换1次）
51
PICC导管的拔除应由医生来决定，在没有出现并发症指征时一般可以留置一年。当出现导管相关性感染或不能解决的并发症时需要立即拔管。
52
一、用物准备换药碗、棉球、弯盘、止血带、皮尺、透明贴膜、无菌纱布、无菌手套、手部皮肤消毒液、治疗巾、 75%酒精、碘伏
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二、操作步骤 1、核对医嘱，查对患者PICC维护手册，了解导管刻度、既往穿刺点局部情况、臂围、穿刺时间及上次维护的时间。 2、核对腕带信息，向患者解释此次操作的目的及配合体位（上臂外展90°，坐位或平卧位），评估穿刺点及周围皮肤情况。 3、洗手，戴口罩，备齐用物至患者床边，协助患者取舒适体位。

新标准维护流程

场需求和变化。
收集用户反馈
通过用户反馈渠道收集用户对标准的意见和建议，持续改进和优化标准内
容。
感谢您的观看
THANKS
风险评估与管理
预测可能出现的风险和问题，制定相应的应对措施。
方案制定与完善
根据评估结果和资源需求，制定具体的优化方案，并在实施过程中不断完善。
优化方案实施
01
方案培训与沟通
确保团队成员了解并认同优化方案，明确各自职责。
效果评估与反馈
对优化方案实施效果进行评估，及时调整和完善方案。
03
02
实施进度监控
组建一个由行业专家、企业代表和技术人员组成的标准更新小组，负责制定标准更新计划和组织标准更新工作。
制定标准更新计划
根据标准更新周期和行业发展动态，制定详细的标准更新计划，包括需要更新的内容和时间安排等。
标准内容修改与完善
01
收集反馈意见
通过调查问卷、专家咨询和会议讨论等方式，收集各方对标准的反馈意见和建议。
对收集到的数据和信息进行整理、分析和评估，确定新标准的适用性和可行性。
标准选择
对比分析
对比不同标准的优缺点，评估其对企业的适用性和影响程度。
决策制定
根据企业实际情况和战略目
风险评估
对新标准实施过程中可能出现的风险进行预测和评估，制定应对措施。
标准培训
定期检查优化方案的实施进度，确保按计划进行。
持续改进与总结
总结优化经验教训，持续改进和优化标准维护流程。
04
04
新标准监控与反馈
监控机制建立
监控目标明确
明确新标准的监控目标，确保监控工作的针对性和有效性。
监控方式选择

标准化管理(程序化、流程化、规范化)PPT幻灯片课件

8
为什么需要标准化
产品介绍该怎样说：效果好、怎样好？价格贵、为什么贵、贵在哪里、理由是什么？20个行销员说出来30 种理由？发货又出错了？客户大发雷霆，投诉率直线上升；怎样才能保证不错货？电话报货速度太慢，浪费电话费？怎样才能节省时间，又保证报货不出错？电脑、设备坏了，维修吧？唉，找不着档案了，怎么修？档案保存在哪儿？资料全吗？
11
为什么需要标准化
工作到处出错、经常出错——差错率高；工作杂乱无章，无头绪，环节太多——效率低下；老出错、效率低、无用功；忙了一圈结果错了，不知道怎样对？
12
为什么需要标准化
上述所有的问题，有一个焦点，即如何正确的做事，即标准。标准：是正确做事的工作规范。
13
标准化有关概念
管理标准：是指由国家、地方行政部门或颁发的有关法规、制度或规定等文件以及企业制定的规章制度、规定、标准或办法等书面要求，如厂房、设施和设备的使用、维护、保养和检修等制度。
9
为什么需要标准化
员工月底回厂报账，运费该怎样签？找谁签，谁审核、验收、审批？费用谁承担？签呈表怎样填？怎样签发？怎样报账？员工拿着表单到处乱跑，最后跑了近8圈才报完账。还一再抱怨，效率低下，浪费时间！
新产品研发出来了，通知市场部、行销部，可要货时缺没货，怎么回事儿？储运部、生产部不知道，没备货？气得一群人上下乱投诉？
标准化管理
程序化、流程化、规范化
1
第一部分
标准化管理的重要性
2
科学管理的新特征
决策程序化组织系统化业务流程化行为标准化权责明晰化措施具体化过程控制化
3
科学管理的新特征
强调企业内部各职能工作具有统一的规范和标准。并强调各项工作规范和标准的完整执行，不折不扣地实施。

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• 注射完成，常规脉冲冲管、正压封管。
-
高压造影
• 抽取回抽，见回血，确认位置后，脉冲方式注入10ml生理盐水，冲洗干净导管中的血迹。
• 连接高压泵，注射适量造影剂造影（必须耐高压型输液港和耐高压型无损伤针，最高300Psi）
• 注射完成，常规脉冲冲管、正压封管。
-
高压造影
-
抽血
取血-弃血-取血-冲管
-
冲管---冲管时机
• 在每次输液前必须先冲洗，并作为评价导管功能的一部分； • 在每次输液后必须冲洗以消除导管内残留药物，防止配伍禁忌药
物间的相互作用 • 在末次输液后必须封闭以减少发生导管阻塞的风险
----源自2016 INS
-
冲管---脉冲冲管
脉冲：产生正、负压形成涡流，可有力地将粘在导管壁上的内容物冲洗干净
套、20ml注射器、无菌生理盐水、胶布、75%酒精、1% 碘伏或2%葡萄糖氯已定乙醇溶液
-
预冲无损伤针
• 旋紧无损伤针所有连接部位 • 生理盐水预冲 • 夹闭延长管
-
消毒方法
✓ 以注射座为中心；先酒精后碘伏 ✓ 由内向外，顺时针、逆时针交替螺旋状消毒皮肤各三遍，待干！ ✓ 消毒范围: 10×12cm
✓ 一些医院没有注意到不同针的粗细及长度 ✓ 一旦穿刺输液港，不能通过旋转无损伤针来调整位置； ✓ 承受2000次穿刺，意味着同等的使用次数，并不代表进入和退出同
一个穿刺点；所以避免穿刺同一穿刺点。 ✓ 如果发生皮袋感染，穿刺输液港有引起血流感染的风险
-
固定
在无损伤针下方垫开叉小纱布,可根据实际情况确定纱布垫厚度,再用10×12cm透明敷贴外固定针头
插针演示
-
穿刺输液港
有用的技巧
调整无损伤针，使针的斜面背对输液港的注射座的导管接口，可以更有效的冲洗干净注射座内的残留药物
6.5.1.1 经PICC,CVC,PORT输注药物前宜抽回血确定导管在静脉内。源自《2014中华人民共和国卫生行业标准》
-
穿刺输液港注意事项
✓ 无损伤针：其含一个折返点，避免成芯作用；可使针尖受到输液港底部液体冲击时，而不影响液体的流速。每7天更换一次。
植入式输液港应在满足治疗处方的前提下连接最小号无损伤针头。为了降低在插针过程中针头脱落的风险，无损伤针头的长度应满足针头安置在与皮肤平齐的位置并牢固的固定在输液港上
源自 2016 INS
-
连续输液
• 用药前双人核对医嘱及药物。 • 抽取回抽，见回血，确认位置后，脉冲方式注入10ml生理盐水，以冲洗干净导
管中的血迹，并确认有无渗出 • 输液系统排气，连接，开始输液。 • 输液完毕，常规脉冲冲管、正压封管。
-
静脉注射
• 抽取回抽，见回血，确认位置后，脉冲方式注入10ml生理盐水，冲洗干净导管中的血迹。
• 更换抽好药液的注射器缓慢推注药物。推注化疗药物时，须边推注药物边检查回血，以防药物渗出血管外损伤临近组织。
输液港标准维护流程
巴德公司
叶滨
-
签到表
-
输液港
-
维护流程
• 评估 • 物品准备、消毒 • 穿刺输液港 • 固定 • 冲管、封管 • 拔针 • 健康教育-
维护流程
消毒注射部位
无损伤针穿刺输液港
静脉注射
（化疗药及造影剂等）
静脉点滴
血样采集
生理盐水/肝素冲管
-
间歇期维护流程
评估
物品准备
消毒
穿刺
直推：水注只能在导管中心流动，无法冲洗导管壁，容易造成导管腔狭窄而堵塞导管
-
NO.8
冲管-封管
为了防止导管内凝块的形成和导管堵塞，Groshong导管连接的输液港在每次使用后应该用生理盐水进行冲洗。如果长时间不使用输液港，盐水封管应该至少每四周维护一次（耐高压型三向瓣膜输液港可90天维护一次）。
NO.8
冲封输液港
-
• 在植入式输液港移除留置针针芯做周期性接入和冲洗之前，必须
用100u/ml肝素封管液封管
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----源自2016 INS
NO.9
更换敷料
当针进入输液港座后避免过多的操作
-
更换敷料
NO.9
• 免洗消毒液洗手，打开换药包。 • 戴清洁手套，揭除敷贴，观察局部皮肤。 • 脱手套，再次用免洗消毒液洗手后戴无菌手套。 • 用75%酒精棉球以输液港注射座为中心，由内向外，顺时针、逆时针交替螺旋状
穿刺和维护时，宜选用2%葡萄糖氯已定乙醇溶液（小于2个月的婴儿慎用）、有效碘浓度不低于 0.5%的碘伏和75%的酒精；源自《2014中华人民共和国卫生行业标准》
-
穿刺输液港
• 触诊（耐高压输液港具有三个触诊点），确认注射座边缘，定位 • 用非主力手的拇指、食指和中指固定注射座，做成三角形，将输液港拱起,确定三指的中心 • 无损伤针自三指中心处垂直刺入穿刺,直达储液槽底部 • 抽回血确认针头位置无误
通过中心静脉血管通路（CAVD）采血的流程： • 在采血之前首先停止输液； • 用消毒液消毒无针连接器；完全待干； • 弃血：
--连接10ml空注射器，回抽4-5ml血液或连接采血管，推进采血管获取4-5ml血液 • 抽取血标本至需要的量； • 将血液转移至血标本管中； • 根据生产厂家的建议或官方政策更换无针接头； • 用无防腐剂的0.9%氯化钠10ml冲洗管路，然后封管
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NO.8
封管流程
• 物品 – 无损伤针 – 10-20m. 向患者解释维护流程以及穿刺部位 2. 将充满10-20ml盐水的注射器连接与针进行连接 3. 在无菌条件下进行穿刺 4. 治疗结束后冲洗输液港。在剩余最后0.5ml的同时夹闭拇指夹，不要将注射器推至底部——正压封管。 5.如果需要肝素封管，则正常冲洗后换- 3-5ml肝素盐水进行正压封管
冲、封管
拔针
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评估
✓ 每次操作前洗手，检查港座局部有无并发症，包括检查同侧胸部和颈部静脉是否有血栓、红斑、渗液或漏液等现象。
✓ 触摸输液港的轮廓 ✓ 根据治疗计划，选择型号和长度合适的无损伤针（如需高压注射造影
剂则必须耐高压型输液港及耐高-压型无损伤针）
物品准备
换药包：弯盘2个、小药杯2个、孔巾1块、中方纱1块、镊子1把、棉球6个其它物品：无损伤针、肝素帽、输液接头、透明敷贴、无菌剪刀、无菌手
消毒三遍，消毒直径为10-12cm，然后消毒无损伤针翼及延长管，再用碘伏棉球重复以上步骤。 • 在无损伤针下方垫适宜厚度的纱布后覆盖透明贴膜，固定好无损伤针，最后用胶布固定延长管。 • 注明换药时间。