H7N9禽流感的发病机制、临床表现、检查及诊断-PPT文档资料

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时间分布特征
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季节性
H7N9禽流感病毒在冬春季节活 跃度较高，因此疫情在冬春季呈 现高发态势。
年份变化
自2013年首次发现以来，H7N9 禽流感疫情在不同年份呈现出波 动，但总体趋势为上升趋势。
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地区分布特征
地域性
H7N9禽流感主要分布在亚洲地区， 尤其是中国南方地区如广东、浙江、 江苏等省份。
并发症
少数病例可并发感染性休克、多脏器 功能衰竭等严重并发症，甚至导致死 亡。
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H7N9禽流感的传播途径
呼吸道传播
消化道传播
垂直传播
人际传播
H7N9禽流感病毒可通过飞沫 经呼吸道传播，也可通过接触 被病毒污染的物品间接传播。
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食用被病毒污染的食物或水可 引起感染。
优化资源配置
根据疫情形势和防控需求，合理调配医疗资源，确保患者得到及时 、有效的救治。
加强医护人员培训
提高医护人员对h7n9禽流感的认知水平和诊疗能力，确保患者得 到科学、规范的治疗。
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推动科研创新，提升防控能力
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加强科研攻关
针对h7n9禽流感的病原学、流行病学、诊断技 术等方面开展深入研究，为防控工作提供科学依 据。
分析性流行病学研究
预测与预警
基于历史数据和实时监测数据，建立 预测模型，预测疫情发展趋势和规模 ，为防控策略的制定和调整提供依据 。
应用统计学方法，分析病例与接触者 、疫情与环境因素等之间的关系，探 讨疫情的传播途径和危险因素。
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PART 04
H7N9禽流感流行特征分 析

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现、检查及诊断
H7N9禽流感病例人群分布-性别
70
63
病 例 56 数
49
男女
42
35
28
21
14
7
0
H5N1
H7N9
病例性别比较(引自舒跃龙2013)
H7N9禽流感病例男性明显多于女性，不同于H5N1禽
H7N流9禽感流感男的发女病发机制病、临无床差表 异
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现、检查及诊断
H7N9禽流感病例人群分布-年龄
H7N9禽流感的发病机制、临床表
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现、检查及诊断
H7N9病理改变
肺部组织病理学典型表现
CID:
A: 急性弥漫性肺泡损伤和巨 大化肺泡细胞 B: 肺泡间系出血 C: 弥漫性肺泡损伤后期纤维
化增生 D: 免疫组化显示甲型流感核 蛋白在肺泡II型上皮细胞胞浆 及细胞核沉积
H7N9禽流感的发病机制、临床表
病人1：第8-12天细 胞因子显著升高
病人2：第8-天开始细 胞因子显著升高
H7N9感染病人发生细胞因子风暴
Lancet, April, 2013
H7N9禽流感的发病机制、临床表
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现、检查及诊断
人体反应机制
• 流感病毒
呼吸道纤毛柱状上皮细胞
血凝素 受感染的细胞发生炎症
神经氨酸酶 病毒引起全身急性感染
(0.0%)
5 (1.3%)
18 (40%)
甲型H1N1抗体滴度
<40 594
(52.6%)
231 (58.6%)
15 (33.3%)
40 535
(47.4%)
163 (41.4%)
30 (66.7%)

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三是要提醒老年人群，特别是原来就有慢性肺部
疾病、糖尿病、冠心病等基础性疾病和体质比较差
的人，购买禽类产品时更要尽量避免或减少与活禽 接触，不去或少去有活禽的环境。
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九、专家的预防控制建议。
❶ 尽量避免接触活禽，更不要接触病死禽。避免 与活的鸡、鸭等禽类不必要的接触，尤其是与病、 死禽的接触。不去活禽市场或者流动摊点购买活禽 食用或者回家中饲养，在禁止活禽交易的地区，发 现有流动摊贩销售活禽，应及时举报。
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八、目前禽类还能不能吃呢？
禽是人体良好的食物蛋白质来源，价廉物美。鸡、 鸭等禽类肯定是可以买、也可以吃的，但一定要吃 得安全。
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一是要注意尽量避免直接购买活禽、直接接触活 禽和自行宰杀活禽。要尽量购买、食用有检疫证明 的冷鲜禽、冰鲜禽及其产品。尤其在已经发现有 H7N9疫情的地区，更不要去购买活禽。科学分析证 明，集中屠宰的冷鲜禽、冰鲜禽，不但与现宰现杀 的活禽具有同等的营养价值，还可以极大降低感染 H7N9等疾病的风险。
监测显示，虽然偶有局部聚集性病例（每起2-3例 病例，均无续发病例）发生，但尚无证据表明H7N9病 毒能持续地“人传人”。
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四、哪些人是H7N9病毒的高风险感染人群？
监测显示，近期报告的H7N9病例，以离退休人员、 家务及待业人员、农村群众为主；中老年人居多；多 数病例有基础性疾病；绝大多数病例发病前曾接触过 活禽或到过有活禽售卖的市场；老年人和患有基础性 疾病的人，感染发病后发生重症和死亡的可能性更 高。
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❷选择购买冷鲜、冰鲜禽类产品。禽感染H7N9病 毒后，一般来说并不表现为发病或死亡。因此，表 面看上去健康的禽，并不代表就是安全的，接触活 禽或暴露于有活禽的环境，特别是在有疫情的地区 购买活禽，将大大增加感染H7N9病毒的风险。应努 力改变购买和消费活禽的习惯，选择正规的超市或 农贸市场，购买经正规部门检疫确认是安全的冷鲜、 冰鲜禽类，可以极大降低H7N9病毒的感染风险。

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日常生活中如何预防感染H7N9禽流感？
• （5）健康的生活方式对预防本病非常重要。 平时应加强体育锻炼，多休息，避免过度 劳累；不吸烟，勤洗手，注意个人卫生， 打喷嚏或咳嗽时掩住口鼻。
• （6）若有发热及呼吸道症状，应带上口罩， 尽快就诊，并切记要告诉医生发病前有无 外出旅游或与禽类接触史。应在医生指导 下正规治疗和用药。
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公众感染H7N9禽流感病毒的风险大吗？
• 由于该病为新发传染病，人类对其认识有限。已有证据表 明，人感染H7N9禽流感病毒来自禽类的可能性大，目前 该病毒在我国禽类中的分布范围不明，尤其是禽类感染 H7N9病毒不发病，未来一段时间内，随着监测工作的加 强，新病例可能会不断出现，也可能在新的地区出现。
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H7N9禽流感感染病例的主要临床表现
• 患者一般表现为流感样症状，如发热、咳 嗽、少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身 不适。重症患者病情发展迅速，表现为重 症肺炎，体温大多持续在39℃以上，出现 呼吸困难，可伴有咳血痰；可快速进展出 现急性呼吸窘迫综合征、休克、多器官衰 竭等，甚至死亡 。
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H7N9禽流感感染病例的主要临床表现
• 此次人感染的H7N9流感病毒从病毒生物学 上属于禽源流感病毒，既往国际上所发现 的人感染H7亚型的流感病毒也多来自于禽 类。根据对现有病例的流行病学调查提示， 活禽市场暴露是发病的危险因素，携带病 毒的家禽及其排泄物、分泌物可能是人感 染H7N9禽流感病毒的传染来源。卫生与农 业部门将联合开展更多的流行病学调查以 明确相关的危险因素 。
有针对流感(H7N9)病毒的疫苗吗？
• 目前尚无针对H7N9禽流感病毒的人用疫苗。 • 但已启动疫苗研发准备工作。
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目前的治疗方法？