附件1：
非车险业务理赔操作流程（修订）
第一章总则
第一条为使非车险业务理赔工作高效、规范地进行，客观、真实地反映公司的经营状况，充分体现专业化服务水平，根据公司非车险业务的理赔工作要求，结合最新监管要求，特修订《非车险业务理赔操作流程》。
第二章受理案件
第二条报案电话
公司非车险业务全国统一报案电话为“95552”。承保时约定其他报案联系方式的，应保持联系电话24小时畅通待机。
第三条接受报案
“95552”接报案坐席接到报案，将报案信息记录于接报案平台内。对于因报案信息不完全无法正常报案的，由“95552”坐席将已获知报案信息录入“无资料报案”模块，各分公司财产险部应在接到无资料报案通知后1个工作日内，查明保单号等必要的补充信息，完成无资料报案补充报案操作。
各分公司财产险部接到“95552”报案通知后，应于当
日按《非车险未决赔案管理规定（第二次修订）》的相关要求，在业务申报系统理赔审核流程管理中登录报案信息。
各级机构非车险接报案联络人员应保持通讯24小时畅通，及时接收“95552”接报案通知，立即开展后续理赔工作。
第四条承保查询
财产险部接到报案通知后，应立即进入核心业务系统查询有关该案的承保信息，查抄保单、批单等有关单证。同时了解是否有临分、共保以及保费缴纳等情况。
如核定该案存在系统查无有效被保险人或承保险种保单、出险日期不在保单有效保险期限内、保单已做注销处理等异常情况，应于3个工作日内通知客户不予受理该案。
第六条赔案通告
如经初步估计，符合《非车险重大赔案理赔管理规定（暂行）》中赔案上报情形的，分公司财产险部应于不晚于首次现场查勘的次日、最晚不晚于接到客户报案之日起算第三个工作日，将赔案情况上报总公司业务管理部、风险控制部。其中我司承保份额内估损金额100万元以上（含100万元）、500万元以下的非车险常规业务赔案，应填写《非车险重大赔案通报表》，上报总公司业务管理部；500万元以上（含500万元）的非车险赔案，应填写《非车险重大赔案报告》，上报总公司风险控制部或业务管理部。
第七条共保通知
共保项目，按照上述“二、接受报案”、“三、承保查询”操作，同时根据共保协议，在约定的时间内通知其他共保方。
第八条再保通知
在下述情况下，各级公司应将赔案情况通报总公司业务管理部、风险控制部：
一、临时分保项目在接报案后的三个工作日内填写《赔案通知单》。
二、符合《非车险重大赔案理赔管理规定（暂行）》中赔案通报情形的，应根据第六条的规定及时通报。
第三章派工处理
第九条财产险部接到报案通知后，由财产险部负责人指定案件的理赔负责人。理赔负责人为具体赔案的跟踪人，负责赔案全程跟踪，同时将赔案的重要节点及时登录业务申报系统理赔审批流程管理中。
理赔负责人根据案件受理信息（报案登记信息、承保查询信息），初步确定派工查勘、委托代查勘、聘请专家、聘请公估机构或检测鉴定机构等事项。
第十条派工原则
财产险赔案以及《常规意健险理赔细则》规定必须进行调查的意健险赔案，原则上所有报案必须进行现场查勘，有条件的情况下应安排双人查勘。
第十一条派工安排
接到报案后，分公司应尽快完成第一现场的查勘工作。当案件损失金额大，或保险责任及损失原因复杂时，总公司认为有必要的，可派员协助分公司查勘。
第十二条共保查勘
若我司为项目非首席承保人时，在接到首席承保人的损失通知后，按照共保协议的约定以及案情需要回复是否参与现场查勘。若属共同查勘情况或案情重大，各级公司必须赴现场与首席承保人共同进行查勘。
第四章查勘处理
第十三条自行查勘处理
查勘人员接到查勘派工应于当日赶赴现场进行查勘（现场查勘应尽量由双人完成），主要包括以下工作：
一、了解事故全过程，查明出险时间、地点、原因、受
损标的物。
二、对事故全景及受损标的进行拍照。必要时绘制《保
险事故现场平面示意图》，并交被保险人签字确认。
三、对被保险人进行事故调查，填写《调查问询笔录》，
并综合调查的整体情况，全面记录调查所掌握的信
息，填写《现场查勘记录》，并由被保险人签字确
认。
四、确定标的物受损数量、受损状态。清点记录（《出
险查勘记录》）须与被保险人共同签字确认。
五、及时查阅、收集、核对有关财务账册、发票，填写
《非车险查帐笔录》，与被保险人共同签字确认。
六、了解被保险人是否对受损标的物进行施救，如有施
救项目索赔则需填写《施救费用表》。
七、调查保险事故是否由第三者责任造成，如由第三者
责任造成，收集追偿材料。
八、现场填写《索赔资料清单》，由查勘人和被保险人
代表共同签字确认。《索赔资料清单》应全面、完
整、一次性地列出赔案处理所需由被保险人提供的
全部材料。
九、调查投保人或被保险人是否具有保险利益。财产保
险出险时被保险人须对保险标的具有保险利益，人
身保险投保人在保险合同订立时，须对被保险人具
有保险利益。
十、现场查勘后，整理理赔材料，初步核算估损金额。
第十四条委托查勘处理
如承保标的于承保机构异地出险，且出险地我司设有分支机构，则承保机构可委托出险地我司机构代为查勘处理。
一、承保机构向出险地机构发出《代查勘委托书》。
二、出险地机构根据承保机构的委托要求，结合本章
“一、自行查勘处理”中的内容代为查勘现场。
三、出险地机构收集相关理赔资料。
四、出险地机构完成《出险查勘报告》，并将相关单证
一并邮寄回承保机构。
具体按《非车险理赔代理查勘实施办法》的规定执行。
第十五条委托公估处理
委托公估处理的赔案，依据公司《非车险理赔聘用保险公估机构管理规定》执行，分公司必须主导并全程参与案件处理。
一、对于损失金额较低且分公司有技术处理能力的案件，应以分公司自行处理为原则。确需委托公估处理的，应根据《非车险理赔聘用保险公估机构管理规定》，审慎选用公估机构。对于超分公司权限的案件，分公司应将拟请某公估机构的原因和拟派公估师的资质和专业背景等材料报总公司同意后进行委托。
二、在已签署合作协议的公估机构中选定拟聘用公估机构并与被保险人共同签订《公估业务联系单》。
三、公估机构查勘现场，调查事故原因和损失情况，并出具公估报告、提出公估建议。
第十六条查勘人员根据查勘记录或公估报告在核心业务系统完成“查勘处理”后“申请核损”。
第五章核损处理
第十七条核损处理由各级公司有权核赔人根据查勘人员制作的查勘记录、被保险人提供相关材料以及其他索赔单
