多脏器功能失调综合征

多器官功能障碍综合征江西省胸科医院张齐龙多器官功能障碍综合征（Multiple Organ Dysfunction Sydrome,MODS）是指当机体遭受某种严重损伤，如创伤，休克，感染，心肺脑复苏等之后，同时或序贯地出现2个或2个以上的器官或系统功能障碍，而表现的临床病理生理综合症，此时机体不能维持内稳态，因而生命垂危。

早在1973年Tilney在报导一组腹主动脉瘤切除的并发症时，提到“进行性或序贯性系统衰竭（Progressive or seguential system failure）”。

1975年Baue报导了3例死于进行性序贯性系统衰竭的病例。

并将其作为70年代的一个综合症。

1977年Eiseman提出多器官衰竭（Multiple Organ failure,MOF）的概念和诊断标准。

1980年Fry发现除器官功能衰竭外，尚有神经，血液系统衰竭，提出多系统器官衰竭（Multiple System Organ Failure，MOSF）。

1987年我国学者王士雯提出“老年多器官衰竭（Multiple Organ failure in the elderly，MOFE）。

同时提出并验证老年多器官功能不全的肺启动学说。

1991年美国胸科医师协会（ACCP）和危重病医学会（SCCM）共同倡议将MSOF改名多器官功能障碍综合征（MODS），并提出全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome,SIRS），急性肺损伤（acute lung injury,ALI）等新的概念，由SIRS替代感染，菌血症，脓毒症，脓毒血症等概念，并将其扩展到有全身炎症反应的非感染性疾病，如胰腺炎，多发伤和组织伤，出血性休克，免疫性器官损害等。

MODS强调器官功能障碍是一个连续的过程，包括器官功能减退和功能衰竭，注重器官衰竭前的早期诊断和治疗，纠正了MOF过于强调器官衰竭的标准的诊断，不利于早期预防和治疗。

名词解释多器官功能障碍综合症多器官功能障碍综合症（MOF），又称为多脏器功能紊乱综合症、多脏器功能衰竭综合症，是指因多种原因引起的严重全身炎症反应导致的多个器官功能障碍，导致全身性衰竭。

MOF是重症疾病的重要并发症，其发生率和死亡率较高。

多器官功能障碍综合症的原因有多种，包括感染、创伤、烧伤、手术、休克、药物中毒等。

这些原因会引起机体过度炎症反应，使得炎症细胞和炎症介质释放增加，进而导致局部和全身炎症反应扩散，影响多个器官的功能。

多器官功能障碍综合症的主要特点是多个器官同时或相继出现功能异常，通常依次发生呼吸系统、心血管系统、肾脏、肝脏、消化系统、中枢神经系统等器官的功能障碍。

MOF的发展过程通常分为三个阶段：1. 代偿阶段：即原发病因引起的炎症反应导致局部病变，机体通过代偿机制将局部病变控制在一定范围内，使其他器官功能正常。

2. 失调阶段：在原发病因继续存在或者炎症反应未能及时控制的情况下，炎症反应进一步扩散，导致器官功能失调，可能表现为呼吸衰竭、心功能不全、肾功能损害等。

3. 多器官衰竭阶段：如果炎症反应未能得到及时的控制，失衡状态将进一步恶化，多个器官的功能完全丧失，出现多脏器衰竭，可导致死亡。

多器官功能障碍综合症的诊断主要依据患者体征和实验室检查结果，如血气分析、血常规、电解质、肝功能、肾功能等，同时必须排除其它可能引起器官功能障碍的疾病。

治疗MOF的关键是尽早发现和及时控制疾病的原因，同时支持治疗和器官支持治疗也很重要。

在治疗过程中，应根据患者具体病情，包括原发病因、器官损伤程度和全身代谢状态等，综合选择药物、机械通气、血液净化等治疗手段，以保证患者生命体征的稳定和器官功能恢复。

总之，多器官功能障碍综合症是一种严重且高死亡率的疾病，其发病机制复杂，治疗难度较大。

未来的研究应主要集中在早期诊断和预防上，以降低发病率和提高患者的生存率。

多器官功能障碍综合症（Multiple Organ Dysfunction Syndrome，MODS）是一种复杂且严重的疾病状态，通常是由严重感染、创伤、大手术、重症疾病等引起的。

目前，临床上并没有统一的诊断标准，但以下是一些常见的用于诊断MODS的指标和标准：
1. 休克：持续性低血压（收缩压＜90mmHg或平均动脉压＜70mmHg）需要强力支持
2. 呼吸系统障碍：PaO2/FiO2＜300mmHg（ARDS定义）、呼吸机依赖
3. 凝血异常：INR＞1.5或APTT延长
4. 肝功能异常：ALT或AST＞两倍正常上限、胆红素＞两倍正常上限
5. 肾功能异常：尿量＜0.5mL/kg/h或血肌酐＞两倍正常上限
6. 中枢神经系统障碍：格拉斯哥昏迷大于等于2天或神经系统危象
注意：以上的指标和标准可能会根据具体的医院、研究机构或专家的观点而有所不同，这只是一般情况下使用的一些常见标准。

因此，在临床实践中，诊断MODS时还需结合其他临床表现、实验室检查以及综合评估患者的整体状况。

如果您或您身边的人怀疑患有MODS，建议咨询专业的医生或医疗机构以获取准确的诊断和治疗建议。

只有专业医生能够根据具体情况进行全面的评估和诊断。

1．何谓多器官功能障碍综合征。

多器官功能障碍综合征(multipleorgandysfunctionsyndrome，MODS)是指急性疾病过程中两个或两个以上的器官或系统同时或序贯发生功能障碍。

过去称为多器官功能衰竭或多系统器官衰竭，认为是严重感染的后果。

随着对发病机制的研究进展，现在已经认识到，MODS的发病基础是全身炎症反应综合征(systemicin{lammatoryresponsesyndrome，SIRS)，也可由非感染性疾病诱发，如果得到及时合理的治疗，仍有逆转的可能。

MODS临床上常见的器官功能障碍包括急性肾衰竭(acuterenalfailure，ARF)、急性呼吸窘迫综合征(acutefespiratorydistresssyndrome，ARDS)、应激性溃疡(stressulcer)和急性肝衰竭(acutehepaticfailure，AHF)。

2．简述MODS的病因。

任何引起全身炎症反应的疾病均可能发生MODS，外科疾病常见于：①各种外科感染引起的脓毒症。

②严重的创伤、烧伤或大手术致失液、缺水。

③各种原因的休克，心跳、呼吸骤停复苏后。

④各种原因导致肢体、大面积的组织或器官缺血—再灌注损伤。

⑤合并脏器坏死或感染的急腹症。

⑥输血、输液、药物或机械通气。

⑦患某些疾病的病人更易发生MODS，如心脏、肝、肾的慢性疾病，糖尿病，免疫功能低下等。

3．试述MODS的分型。

临床上MODS有两种类型。

(1)速发型：是指原发急症在发病24小时后有两个或更多的器官系统同时发生功能障碍，如ARDS+急性肾衰竭(ARF)，ARDS十ARF+急性肝衰竭(AHF)，弥散性血管内凝血(DIC)+ARDS+ARF。

此型发生多由于原发病为急性且甚为严重。

对于发病24小时内器官衰竭死亡者，一般只归于复苏失败，而不作为MODS。

(2)迟发型：是指先发生一个重要器官或系统的功能障碍，如心血管、肺或肾的功能障碍，经过一段较稳定的维持时间，继而发生更多的器官、系统功能障碍。