强制性运动治疗脑卒中偏瘫患者上肢功能障碍的疗效观察

“强制性使用”运动治疗理论在偏瘫上肢功能恢复中的应用探讨随着临床抢救技术的不断提高,脑血管意外、脑外伤的死亡率明显降低。

幸存者大都遗留不同程度的运动功能障碍,其中尤以上肢功能更为明显。

据统计,有30%~66%的中风患者不能在日常生活活动中使用他们的患侧上肢。

肢体运动障碍影响他们的自我照顾和参与社会的能力,从而大大降低了他们的生活质量。

传统神经促通技术主要包括Bobath技术、Brunnstrom技术、Rood技术以及PNF技术等,以减少残损、最大限度降低残疾为目的,应用于临床康复后,能在治疗环境中不同程度地促进运动功能恢复[1]。

但是,由于每天接受治疗的时间有限,而且缺乏结合实际生活环境的特殊训练,因此,这些传统促通技术很难在改善实际日常生活活动能力中发挥作用。

有些传统观点甚至认为,偏瘫发生一年以后,患者的肢体运动功能不可能再恢复,尤其是手功能。

为了寻求更为有效的康复技术,用以促进偏瘫患者上肢运动功能的恢复,增加其患侧上肢在日常生活活动中的使用,广大专业人员不断总结、探索。

“强制性使用”运动疗法(constraint induced movement therapy,CIMT)是近十年来由美国Alabama大学神经科学研究人员通过动物实验而发展起来的一种康复治疗新技术,有临床研究报道它能明显改善偏瘫患者的患侧上肢功能。

本文将就如何有效地将“强制性使用”技术应用于不同偏瘫阶段的上肢运动促通提出探讨。

1 “强制性使用” 运动治疗的基本概念“强制性使用”运动治疗是指在一段时间的日常生活环境中,限制偏瘫患者健侧上肢的使用,强制性、反复使用患侧上肢,同时配合常规的上肢促通训练。

概念中“一段时间”一般认为至少2周以上。

动物(猴子)实验显示:“限制(constraint)健肢、强迫使用(forced use)患肢”持续数天,其前肢功能有暂时性恢复,若坚持2周,则功能有永久性恢复。

临床研究报告[2-5]中,“强制性使用”的时间从2~12周不等。

探讨强制性使用运动疗法对恢复中风偏瘫患者上肢运动功能的临床疗效摘要】目的探讨观察强制性使用运动疗法对中风偏瘫患者上肢及手功能临床疗效。

方法选择78例脑卒中后出现肢体瘫痪的患者为观察对象，随访分为两组，对照组39例使用传统康复治疗，治疗组39例强制性使用运动疗法，3周为一个疗程。

结果治疗后，两组患者的上肢运动均较治疗好转，运动功能评分法均有明显改善，但治疗组改善明显优于对照组。

结论强制性使用运动疗法能改善中风偏瘫患者的上肢运动功能，提高日常生活能力，其疗效优于传统康复治疗方法。

【关键词】偏瘫强制性使用运动疗法上肢运动功能临床疗效【中图分类号】R543 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）10-0122-02【Abstract】Objective: To investigate the observation of mandatory for stroke patients with hemiplegia upper limb and hand function clinical curative effect of movement therapy. Methods: 78 cases of post-stroke patients with limb paralysis asthe object of observation, were divided into two groups, 39 cases in the control group using the traditional rehabilitation treatment, the treatment group of 39 cases the use of constraint induced movement therapy, 3 weeks as a course. Results: after treatment, two groups of patients with upper limb movement were cured, motor function score were significantly improved, but the treatment group was better than control group. Conclusion: constraint induced movement therapy can improve the motor function of upper limb stroke hemiplegia patients, improve the ability of daily life, the curative effect is better than that of traditional rehabilitation therapy.【keywords】 hemiplegic Constraint induced movement therapy Upper limb movement function The clinical curative effect1.资料与方法1.1临床资料 78例患者均为2012年9月-2013年6月在我院神经内科住院治疗的偏瘫患者，均符合符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的《脑卒中诊断标准》[1]，经CT或MRI确诊为脑卒中，经内科系统治疗3周以上，上肢运功功能 Brunnstrom 分期 IV 级以上，上肢关节活动度满足：①患侧腕关节主动背伸≥20°，任意两个指间关节与掌指关节伸展≥10°，拇趾背伸或外展≥10°。

强制性使用运动疗法对偏瘫型脑瘫患儿上肢功能障碍的疗效观察梁薇;徐开寿;何璐;严晓华;高春华【摘要】Objective To evaluate the effects of a modified version of constraint-induced movement therapy (CIMT) on upper-extremity function of children with hemiplegic cerebral palsy. Methods:Forty-six children with hemiplegic cerebral palsy were randomly allocated to constraint therapy group (n=23), and control group (n=23). The patients in both the groups received routine rehabilitation therapy, while the ones in the constraint therapy group was treated with CIMT additionally. All participants were measured by the modified Ashworth scale (MAS) and Carroll upper extremities functional test (UEFT) before and at the end of 4th and 8th week after the treatment. Results: There was a significant difference in MAS score between baseline and after 8 weeks' treatment in the constraint therapy group ( <0.05). When compared with the UEFT scores before treatment, the UEFT scores of both the groups were improved significantly ( <0.05). At the end of 4th and 8th week after the treatment, the UEFT scores in the constraint therapy group were significantly higher than those in the control group ( <0.05). Conclusion:CIMT can improve upper-extremity function of children with hemiplegic cerebral palsy.%目的：观察强制性使用运动疗法（CIMT）对偏瘫型脑瘫患儿上肢功能障碍的疗效。

强制性运动疗法用于脑卒中康复治疗效果观察卢哲南阳医专一附院康复医学科摘要:目的:观察强制性使用运动疗法( CIMT) 对脑卒中偏瘫患者步行速度和平衡功能影响。

方法:将49 例脑卒中患者分为观察组26 例和对照组23 例。

治疗组康复治疗采用强制性运动疗法( CIMT) ，对照组采用患侧下肢PT 训练为主的神经发育技术( NDT) ，两组均治疗6 周。

治疗前、后测量两组10 m 最大步行速度( MWS) ，采用Berg 平衡量表( BBS) 评定静态平衡功能，“起立—行走”计时测试( TUGT) 评定移动平衡能力。

结果:治疗组MWS、BBS 评分均明显高于对照组，TUGT 评分明显短于对照组( P 均＜ 0.05) 。

结论:CIMT 能明显提高脑卒中偏瘫患者的下肢步行速度，改善动、静态平衡功能。

关键词: 强制性使用运动疗法; 脑卒中; 步行速度; 动静态平衡强制性运动疗法( CIMT) 是一种新的康复治疗技术，以往主要用于脑卒中患者上肢的康复。

有研究表明，脑卒中6 个月后步行能力变化不大［1］; 脑卒中1 a 以上经过治疗步行质量有显著提高［2，3］。

2007 年3 月～ 2009 年8月，我们将CIMT 用于26例脑卒中偏瘫患者，观察了其对患者下肢运动功能的影响。

现报告如下。

1 资料与方法1．1 临床资料脑卒中偏瘫患者49例，男32例，女17例; 年龄( 58．9 ± 11.7) 岁。

其中脑梗死36例，脑出血13例; 左侧偏瘫28例，右侧偏瘫21例; 脑卒中部位: 基底节区29例，脑干5例; 其他区5 例。

入选标准: ①第一诊断为脑卒中( 脑梗死或脑出血) ，经CT或MRI确诊证实为首次发病，病灶位于一侧大脑半球; ②年龄18～ 80岁; ③偏瘫患者下肢Brunnstrom 分级≥Ⅲ级，下肢髂腰肌、股四头肌肌力≥Ⅲ级，在1 人扶持下能够站立并且至少可辅助步行10m，速度＜ 36m/min。