CVP监测操作流程

中心静脉压监测的操作流程
注意事项:
1、中心静脉压(CVP)正常值:5～12cmH2O。

2、CVP指上腔静脉压、下腔静脉压或右心房压。

CVP反映右心房充盈压，可做
为估计右心房功能的一个间接指标:CVP过低（＜5 cmH2O,常表示血容量不足或静脉回流障碍；CVP过高,常提示输液、输血过多，或存在心功能不全.CV P ＞16 cmH2O应暂停补液。

3、测压时请注意先将换能器充满生理盐水,排净空气，然后通过换能器上的三通
开关使换能器与大气相通，按传感器归零，当监护仪显示“0"时，转动三通开关，使之与大气隔绝而与患者的动脉或静脉插管相通，此时监护仪显示所测压力的波形与数值.
4、测压管留置时间,一般不超过5天，时间过长易发生静脉炎或血栓性静脉炎,
为防血栓形成需每天用封管液冲洗.。

急危重症患者中心静脉压监测技术规范【名词定义】中心静脉压（Centralvenouspressure,CVP）是指右心房或靠近右心房的上下腔静脉的压力，主要用于评估血容量、前负荷和右心功能，一般通过中心静脉穿刺插管来测量。

【适应证】1.急性循环衰竭患者，监测中心静脉压借以鉴别是否血容量不足或心功能不全。

2,需要大量补液、输血时，借以监测血容量的变化，防止发生循环负荷超重的危险。

3.拟行大手术的危重患者借以监测血容量维持在最适水平，更好地耐受手术。

4.血压正常而伴少尿或无尿时，借以鉴别少尿为肾前性因素（脱水）或肾性因素（肾功能衰竭）。

【禁忌证】相对禁忌证：可以进行测CVP用中心静脉穿刺的部位疑有感染或者已经有感染，有血栓形成、凝血功能障碍等。

【目的】1.可以预测有效循环血容量和心功能：CVP是临床观察血流动力学的主要指标之一，它受心功能、循环血容量及血管张力三个因素影响。

2.可以知道临床治疗：CVP正常值为5〜12CmH20,如CVP呈明显升高态势或由低值升至明显高值，提示循环容量有可能已经补足且心功能处于代偿状态，应停止或暂缓输液（输血）。

尽管已输注大量液体，CVP仍然处于正常值时，则提示输入的液体并不过量。

CVP变化一般较动脉压变化早。

【准备】1.用物准备：治疗车、无菌治疗巾、酒精、安尔碘、棉签、5ml注射器、IOnII生理盐水、25OnII生理盐水、输液卡、加压装置，压力传感器、压力监测模块及导线。

3.环境准备：病室安静整洁，光线充足，适宜操作，关闭门窗（或窗帘），请无关人员回避，保护患者隐私。

4.护士准备：衣帽整洁，洗手戴口罩。

5.清醒患者在操作前需向患者解释监测中心静脉压的必要性、体位及操作过程，以取得患者配合，消除恐惧，并协助患者平卧位。

【操作流程】1.素质准备服装整洁6.物品准备治疗车、无菌治疗巾，酒精、安尔碘、棉签、5ml 注射器、IOmI生理盐水、25OnII生理盐水、输液卡、加压装置，压力传感器、压力监测模块及导线7.洗手戴口罩七步洗手法正确洗手8.解释核对采用两种身份识别的方法进行患者身份确认（腕带、反问式）9.管路连接L深静脉置管外露部分下垫无菌治疗巾，正确封管防止管路回血及血栓2.将测压管道系统与加压装置相连接并加压（压力为300mmHg）3.将测压管道与深静脉主腔连接紧密，同时连接压力监测导线10判断管路通畅方波试验11.体位准备仰面平卧位12,调整传感器位置将压力传感器置于与心房同一水平13旋转三通三通“off”指向压力传感器相反方向14.打开三通帽拧开三通上的三通帽，使得三通与大气相通15.对零另一人协助校准压力零点16.旋转三通旋转三通至起始位置17.读数L呼气末读数2.正常CVP波形18.记录19.整理床单位1.取舒适体位2.妥善放置呼叫铃【注意事项】1.保持管路系统连接正确、通畅，维持输液加压袋300mmHg 的压力，使压力传感器内的液体以3~5ml∕h的速度持续冲洗导管。