膝关节镜护理常规

医院管理骨科膝关节镜手术护理常规膝关节镜手术是一种骨科微创手术，用于关节内疾病的检查、诊断和治疗。

手术的适应证有膝关节的半月板损伤、游离体、滑膜炎、骨关节炎、软骨损伤、歌骨半脱位、交叉韧带损伤等。

手术的麻醉方式为全麻、硬膜外麻醉或腰麻。

膝关节镜手术属于微创手术，有疼痛轻、卧床时间短、恢复快、住院时间短、皮肤瘢痕小等优点。

一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。

二、护理措施（一）术前护理1、予以入院宣教及心理指导，减轻患者焦虑程度。

2、完善术前检查如血常规、肝肾功能、凝血功能、血型RH因子、输血八项、尿常规、胸片、心电图以及膝关节的相关影像学检查。

3、术前一天予以备皮、宣教、禁食、禁水12小时，根据患者情况遵医嘱予以配血和灌肠。

（二）术后护理1、测量患者的生命体征。

2、观察伤口敷料有无渗血，观察患肢远端的感觉、活动及血液循环是否良好。

3、患肢不需要抬高。

4、功能锻炼是术后的护理重点。

（三）功能锻炼指导1、锻炼的意义增加肌肉的强度、力量和耐力，减轻疼痛及肌肉萎缩，使关节在术后很快恢复功能。

2、术后麻醉恢复后开始踝关节的跖屈、背伸运动。

3、术后1天开始行直腿抬高以锻炼股四头肌。

具体方法：下肢伸直，足与下肢成直角，用力住上抬，每次坚持20秒，每天至少两次，每次20分钟左右，双下肢可交替进行。

4、术后1天遵医嘱可下地扶拐行走，要有人保护，防止跌倒。

术后2天遵医嘱患者可坐在床边，下肢与床边垂直，利用地心引力和重力锻炼膝关节的屈曲。

5、一般经过1周左右的功能锻炼，关节活动可以达到90°以上。

6、出院后3个月内，遵医嘱指导患者逐渐行力量和柔韧性的锻炼，如脚上绑沙袋、踮脚、蹬车等练习。

三、主要护理问题（一）疼痛与膝关节镜手术有关。

（二）知识缺乏与缺乏相关功能锻炼知识有关。

膝关节镜检术的护理常规膝关节镜手术是借助膝关节镜在电视屏幕直视下完成的膝关节微创手术，一改传统的手术方式，只需在患者的膝关节处做1～3个5毫米左右的皮肤切口，就可以对患者进行检查及治疗，术毕伤口只需缝合一针或甚至可采用粘合法而不必缝合，术后2～7天即可出院，具有安全、准确、创伤小、痛苦少、疗效好、恢复快、住院时间短等优点。

1.护理评估和观察要点1.1健康史：了解病人的年龄，病情，既往病史等。

1.2身体状况：绝大多数膝关节的伤病都适合关节镜手术，像不明原因的关节肿胀，各种滑膜炎，轻、中度的创伤性骨关节炎，或老年性退变性骨关节炎，关节内游离体，半月板损伤，交叉韧带损伤，急性关节扭伤，髌骨半脱位等。

关节内感染也可以通过关节镜检查冲洗。

1.3心理～社会状况。

了解病人及家属对手术的心理反应、认知情况和对手术后康复知识的了解及支持程度。

1.4观察要点同骨科一般常规护理。

2．护理问题2.1疼痛2.2焦虑与恐惧2.3有感染的危险2.4有废用综合症的可能2.5知识缺乏3．护理措施3.1术前护理：入院后完善各项相关检查；进行卫生知识宣教，向患者讲解有关关节镜手术的知识及同种疾病病人的恢复情况，使患者对病情及手术有一定的了解，减轻对手术的顾虑；介绍手术前后的注意事项：术前戒烟戒酒，指导患者锻炼床上大小便，遵医嘱行抗生素药物过敏试验，嘱患者术前10小时禁食水，术日提前取下假牙，金属等物品；术前行下肢备皮，配合医生做好手术区域标记。

3.2术后护理3.2.1一般护理：术后给予去枕平卧位，持续双腔鼻塞吸氧3升/分，持续心电及血氧饱和度监测，指导患者及家属术后6小时进清淡流质饮食；遵医嘱正确及时执行治疗措施；观察伤口渗血及患肢末梢血运、感觉情况。

给予抬高患肢以减轻肿胀，防止并发症的发生。

若患肢肿胀明显可遵医嘱给予局部冰敷，并向家属讲解其目的防止冻伤。

有术腔引流的患者，观察术腔引流的量及颜色性质，发生异常及时通知医生。

3.2.2病情观察：观察生命体征。

膝关节镜手术护理常规1.0 g 的1.1关节镜下膝关节冲洗。

关节镜下清除关节腔内治病因子，关节镜下清理由关节磨损所产生的骨、软骨碎屑。

1.2关节镜下进行滑膜切除。

主要适用于反复关节积液、类风湿关节炎、骨性关节炎、强直性脊柱炎患者。

1.3关节镜下关节软骨损伤的处理。

1.4关节镜下游离体取出。

1.5关节镜下半月板修整。

1.6关节镜下骨赘切除。

适应对屈伸有直接影响的骨赘或活动接近于脱落的骨赘。

1.7关节镜下繰间窝成型。

适应增生导致礫间窝狭小的病例。

2.0适应症2.1膝关节诊断性检查术：包括对临床诊断不明确的膝关节紊乱的检查、关节内病变的活检、开放手术前的诊断证实、全膝关节置换或单腔室骨关节炎胫骨高位截骨手术的术前评价等，以获取直观的病情资料；2.2半月板或盘状软骨损伤和退变的全切除、次全切除、部分切除、缝合和盘状软骨成形；2.3各种不同类型滑膜炎，包括类风湿性关节炎等滑膜病变的滑膜活检与滑膜切除;2.4化脓性关节炎的关节清创与冲洗引流；2.5膝关节结核的病灶清除；2.6滑膜皱嬖综合征的皱嬖切除2.7增生肥厚的脂肪垫切除；2.8滑膜软骨瘤病及其他原因引起的关节内游离体或关节内异物摘除；2.9骨关节炎的关节冲洗和关节清理及软骨搔刮、钻孔成形术；2.10剥脱性骨软骨炎或关节内骨折的复位与内固定；2.11交叉韧带损伤后的修复或重建手术；2.12因離骨脱位或半脱位引起的離股关节病变行外侧支持带松解及内侧支持带紧缩缝合术；2.13膝关节痛风的结晶体清除。

3.0禁忌症3.1绝对禁忌症：①败血症；②关节活动明显受限，严重的关节僵直，关节腔狭窄，不能配合检查；③凝血机制异常者；④手术野皮肤有感染。

3.2相对禁忌症：①滑膜增生性炎症，关节极度肿胀而浮離试验阴性，提示增生滑膜已填充关节腔，此时不易注水膨胀，无法观察关节内结构，强行施关节镜检查可能造成关节内出血；②病毒性肝炎。

4.0术前准备4.1心理护理向患者介绍手术的目的、手术方式、手术室环境。

膝关节镜术后护理常规
膝关节镜术是一种常见的膝关节治疗方法。

术后的护理非常重要，可以帮助患者尽快康复并减少并发症的风险。

以下是膝关节镜
术后的护理常规：
术后第一天：
- 保持患膝伸直，避免过度屈曲和旋转。

- 使用冰袋冷敷患膝，每次15-20分钟，每隔2小时进行一次。

- 遵循医生的病房行走指导，使用助行器（拐杖、手杖等）。

- 饮食方面，遵循医嘱食谱，避免摄入刺激性食物和饮料。

术后第二周：
- 根据医生指示逐渐恢复正常膝关节的活动范围，避免剧烈活
动和重负荷。

- 继续每天冷敷患膝，直到肿胀减轻。

- 温和地做一些康复性锻炼和物理治疗，以增强肌肉力量和恢
复关节灵活性。

- 保持足够的休息和睡眠，有助于身体康复和修复。

术后第三周至第六周：
- 逐渐增加日常活动的强度和持续时间。

- 如果需要，可以使用镇痛药物缓解术后疼痛。

- 继续进行康复锻炼和物理治疗，以促进肌肉恢复和关节功能。

- 遵循医生的指导，逐渐停止使用助行器。

术后第六周后：
- 可以逐渐恢复轻度运动，如散步、游泳等。

- 避免剧烈运动和高冲击力活动，如跳跃、蹦跳等。

- 根据医生的建议，可以参加康复性的运动和训练计划，以加
强肌肉和提高关节稳定性。

- 定期复诊，接受医生的进一步检查和指导。

请注意，术后护理常规因患者个体差异和具体手术情况而异。

在术前和术后，请咨询医生并遵循其指导。

> 注意：以上内容仅供参考，具体应根据医生建议和临床实际情况进行护理和康复。

膝关节镜手术护理常规
一.术前护理常规:
1. 进行卫生宣教,讲解有关关节镜手术的知识以及同种疾病病人的恢复情况,使病人对病情和手术有一定的了解、对手术的顾虑减到最低程度;
2. 介绍手术前后的注意事项;
3. 术前戒烟酒,下肢备皮,做麻醉药过敏试验以及生化检查,告诉病人术前术后禁食时间;
二.术后24小时内的护理常规:
1. 让病人对术后情况以及护理有所了解并随时提供帮助,可给予止痛剂,把病人术后的不适减到最低;
2. 指导正确的冷敷方法防治冻伤,告诉病人正确的活动方法,使其进行正确的功能锻炼;
3. 平卧位抬高患肢以减轻肿胀,防止并发症的发生;
4. 观察伤口、患肢血运及感觉运动情况;
三.术后24小时以后的护理常规:
1. 讲解有关功能锻炼的知识,对病人提出的问题耐心解答;
2. 指导正确地使用功能康复机进行正确的功能锻炼,教会病人发挥自护能力;
3. 保持伤口敷料干燥,保证充足的睡眠和营养,无骨折者可下床活动;
四.出院前护理常规:
1. 争取在出院前使膝关节功能恢复到最好程度;
2. 给予出院指导,注意出院后继续功能锻炼的方式方法;
3. 解答有关康复锻炼的疑问。

关节镜术后护理常规一．术后护理1.一般护理：患者回病房后去枕平卧6h，严密观察生命体征的变化，并给予心电监护和血氧饱和度检测。

为了促进静脉回流，患肢下垫一软枕抬高10～15cm，呈外展中立位。

2.患肢观察及护理：严密观察伤口有无渗血，膝关节有无肿痛，若敷料渗血较多，关节肿痛明显，应及时报告医生更换敷料并注意观察膝关节内出血情况。

术后常规给予膝关节加压冷疗或间断敷冰袋降温减少关节内出血及疼痛。

同时要保护腘窝的血管神经。

观察血液循环，足趾活动度及感觉、足背动脉搏动情况。

膝关节镜术后均用弹力绷带包扎下肢，促进静脉回流，预防下肢深静脉血栓形成。

3.患肢疼痛：关节镜手术是一种微创手术，术后患肢有轻微疼痛，一般能忍耐，不需要镇痛剂。

如果有剧烈疼痛，根据疼痛的性质、部位、程度首先要考虑是否并发症所致，否则要耐心的做好解释工作，必要时要遵医嘱给予止痛镇静剂。

4.引流管的护理：关节镜一般手术不放引流，如膝关节滑膜切除，韧带重建等手术注意保持引流管通畅，防止扭曲、受压、堵塞，并要妥善固定。

密切观察引流液的量及性质。

二．术后并发症的预防1.关节内出血：一般情况关节镜手术后关节内有少量积液，多为术中冲洗液，关节稍肿胀，可自行吸收，不会影响关节功能锻炼。

如发现关节内积液增多，关节肿胀加重，如有引流管，引流出大量血性液，应暂停功能锻炼，关节制动，立即报告医生并配合及时进行相应治疗。

2.感染：尽管关节镜手术创伤小，切口小，手术操作迅速，加之有灌注液的操作冲洗，明显降低了感染率，但仍有感染发生的可能性。

感染是关节镜术后较为严重的并发症，所以预防感染尤为重要。

关节内感染一般全身症状轻，不典型，有低热，持续时间长。

关节肿胀、疼痛、局部皮温高，锻炼后症状加重。

化验血常规如考虑感染可能，停止功能锻炼，关节制动。

应行关节穿刺做细菌培养及药敏试验。

如切口感染，切口局部红肿，疼痛明显，全身症状不明显，可以引流换药继续关节功能锻炼。

3.预防小腿骨筋膜室综合症：主要原因是术中冲洗液外渗，渗入组织间隙，至小腿间室内压力增高，小腿感觉运动障碍。

膝关节镜护理常规相关知识膝关节镜不仅用于疾病的诊断，也广泛用于关节疾病的治疗。

主要包括诊断性关节镜术，切开手术前的检查，术前评估，术后观察以及关节镜下手术治疗。

护理问题/关键点1 疼痛2 出血3 肿胀4 活动受限5 肌肉萎缩6 关节僵硬7 教育需求初始评估1生命体征、疼痛2生活方式：吸烟、饮酒史3心理/社会/精神状况4家庭支持情况5体重、营养状况6过去史、近期手术史、目前用药情况（高血压、冠心病、糖尿病、呼吸系统疾病等）7活动能力及患膝的活动度8专科疾病症状及体征：膝关节疼痛、肿胀，膝关节活动受限，关节交锁、弹响持续评估1患者对疾病的认知程度，有无焦虑、恐惧2疼痛情况：部位、程度、伴随症状，疼痛的诱发因素，疼痛的进展情况等3皮肤组织损伤情况：有无开放性伤口4患肢肿胀情况：膝部有无红肿热痛，肿胀的程度5血供情况：足背动脉搏动情况、肢端皮温、颜色、毛细血管充盈情况6活动情况：膝关节活动情况，有无合并韧带损伤（侧副韧带和十字韧带）7感觉情况：有无麻木异样感8实验室检查：术前常规9辅助检查：CXR、心电图、膝关节X线、MRI10用药情况，药物的作用及副作用：甘露醇干预措施1体位与活动急性期患肢抬高伸膝位放置，患肢禁负荷，患膝制动，积极进行静态股四头肌肌肉收缩锻炼。

慢性期减少膝关节的屈伸运动。

2饮食见骨骼肌肉系统护理常规共同点。

3心理护理。

4疼痛护理。

5并发症（肌肉萎缩、关节僵硬）的观察与处理积极进行股四头肌等长收缩锻炼。

6做好术前准备和术前指导，做好术前常规检查。

术后评估1手术情况2神志、生命体征、血糖、疼痛、尿量、血氧饱和度、必要时心电监护3营养状况：有无贫血、低蛋白血症及患者的进食情况4心理状况：有无焦虑、失眠或其他情绪异常，患者及家属对术后肢体功能锻炼、并发症预防的认知和配合程度5两肺呼吸音、咳嗽咳痰及痰的性质6患肢肢端的血供、活动、感觉情况7患肢敷料及切口愈合情况8留置导尿，尿液的量、色、性状9弹力绷带包扎、支具或石膏固定情况10患膝冰敷情况11皮肤情况，尤其是尾骶部及患肢足跟皮肤12活动能力13实验室验检查及放射检查：CBC、CX7、必要时膝关节X线14用药情况，药物的作用及副作用术后干预措施1体位与活动抬高患肢15~20°，略屈膝5°。

膝关节镜术后护理及注意事项膝关节镜术是一种常见的膝关节手术，由于其微创、恢复快的特点，被广泛应用于治疗膝关节疾病。

术后的护理和注意事项对手术的成功恢复至关重要。

接下来，我将介绍膝关节镜术后的护理及注意事项。

术后护理第一步是控制术后疼痛。

膝关节镜术后可能会出现轻度至中度的疼痛不适，一般可以通过口服镇痛药或者热敷来缓解。

但是，需要注意的是，使用药物应遵循医嘱，不可随意加大剂量或者超过规定时间使用。

术后第二步是保持伤口干燥。

术后患者应注意保持术后伤口的清洁干燥，避免水和异物进入伤口，以免引发感染。

患者在洗澡时应采用擦身法，避免直接浸泡在水中。

为了减少感染的发生，患者在更换伤口敷料时应做好手部卫生，使用消毒棉球进行清洁。

术后第三步是应用冰敷。

在手术后的头两天内，膝关节可能会出现肿胀和疼痛。

冰敷可以有效减缓肿胀和疼痛的症状。

每次冰敷的时间不宜过长，一般控制在15-20分钟左右，每天可进行3-4次。

术后第四步是进行适度的活动。

为了避免术后血栓形成和肌肉萎缩，患者需要进行适度的活动。

但是，术后要避免过度活动和长时间负重。

切记不可猛烈扭动膝关节，以免影响术后康复效果。

术后第五步是遵守医嘱。

患者需要遵守医生的建议，按时复诊、复查。

术后还可能需要进行物理治疗或康复训练，患者要认真参与，配合治疗。

除了护理，术后还需注意一些事项。

首先是饮食调理，尽量少食用辛辣刺激性食物，为伤口的愈合提供良好的营养条件。

其次是避免吸烟和饮酒，这些习惯会影响伤口愈合和骨组织的再生。

最后是避免长时间保持一个姿势，以免引发膝关节僵硬或不适。

总之，膝关节镜术后的护理及注意事项对患者的恢复至关重要。

尤其是注意伤口清洁、控制疼痛、适度活动和遵守医嘱等方面，可以促进术后康复效果。

患者的积极配合和良好的生活习惯也是膝关节镜术成功的关键因素。