产后康复按摩350例临床观察
目的：探讨穴位刺激手法按摩对产后康复的影响。
方法：观察350例产妇接受按摩后对消除腰背酸痛、肩颈强痛、乳腺硬结、便秘、缺乳、疲劳以及促进子宫恢复、睡眠质量、体形恢复、淡化妊娠纹的效果。
结果：产后康复按摩对消除上述症状的有效率达92%以上。
结论：产后康复按摩是一种无创、无副作用、无不良反应的良好临床自然保健方法，可以较好的促进产妇的早期康复，迅速帮助其恢复，使其减少不适，顺利度过产褥期，值得推广应用。
标签：穴位刺激；手法按摩；产后康复
产后康复按摩是把中医学与现代医学理论和技术融为一体，创造性地运用一定的按摩方法施术于产妇体表，无痛、无创伤、无副作用。
运用中医传统十二经脉和奇经八脉，通过特定的手法按摩技术配合产后康复数控治疗仪在产后1年内进行规范系统的应用，对人体的经络和腧穴进行疏通和点按，达到刺激穴位，疏通经络、调和气血、调理脏腑、活血化瘀、理筋整复、缓解拘急、除病保健、平衡阴阳的作用，有效调节人体组织、器官、生理及免疫功能，预防和治疗产后并发症，成为防治产后月子病的首选措施。
这一观念已被业界认可，可以有效促进子宫收缩，减少产后出血，增加肠蠕动，促进代谢，减少妊娠纹、收紧肌肤、缓解颈肩部疼痛等不适症状，对产后腹部，臀部，大腿小腿形体进行恢复治疗，是促进产妇康复的一种有效方法。
让产妇走出传统的“坐月子”模式，变被动康复为主动康复，提高广大产妇的生活质量。
对于产后预防疾病治疗子宫复旧不良、形体恢复不佳、腰背酸痛、尿潴留、便秘、乳腺硬结、缺乳、疲劳、失眠、产后出血、妊娠纹等产后并发症效果显著。
本研究探讨分析产后康复穴位按摩技术应用对产妇身体健康的影响，分析其临床应用价值，现将其报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
符合诊断标准的患者350例，其中自然分娩210例，剖宫产140例，年龄22～38岁，平均年龄30岁，体形恢复不佳47例，乳腺硬结43例，缺乳27例，腰背酸痛99例，子宫复旧不良54，便秘30例，妊娠纹50例。
均有不同程度的宫复旧不良、形体恢复不佳、腰背酸痛、尿潴留、便秘、乳腺硬结、缺乳、疲劳、失眠、产后出血、妊娠纹等症状，均无按摩禁忌证。
1.2方法
产后康复按摩时间及次数：自然分娩7天后、剖宫产15天后，产后1年内都可进行恢复治疗，穴位刺激手法按摩1次/d，40～50min/次；15次为一个疗程，并配合产后康复数控治疗仪治疗1h。
产后康复数控治疗仪（WD-3300）出自于青岛万地电子有限公司，采用目前
最先进的DICI多波多模式数字集成技术。
主要运用于产科和妇科一些常见病的临床治疗。
该仪器充分考虑人体穴位的特点及不同患者的病因，为医患人员提供多模式的电压和作用时间选择，具有以下突出特点：1）利用数字电压刺激治疗，既能兴奋感觉神经，又能兴奋运动神经，同时还可以促进血液循环，无副作用；2）采用单片机控制，安全、可靠、对环境无污染；3）在治疗过程中，仪器的输出治疗源处于波动状态，防止肌肉产生惰性；4）操作简单、可靠；5）仪器治疗加手法按摩总长2小时，治疗结束。
给予产妇产褥期护理，包括常规性的产后饮食指导，指导母乳喂养及心理护理等。
对产妇子宫收缩差、形体恢复不佳、腰背酸痛、尿潴留、便秘、乳腺硬结、缺乳、疲劳、失眠、妊娠纹等症状采用针对性的按摩方法。
按摩方法按部位分为头面部按摩、肩颈部按摩、乳腺疏通、腹部按摩、腰背部按摩、四肢按摩，并配合使用橄榄油。
常用手法有推、拿、按、摩、擦、揉、抹、拍、點穴等。
注意在整个治疗过程中做好产妇保暖的工作，在按摩结束后，进行每三天一次的治疗评估。
2结果
2.1治疗形体恢复不佳的患者
47例中产妇中有45例经产后康复仪配合中医穴位手法按摩4次后，体重减轻，水肿消失，有效率达96%，2例不明显，达4%。
2.2消除乳腺硬结及促进泌乳的效果
70例产妇中均有乳腺硬结及缺乳，经产后康复仪配合中医穴位（膻中穴、乳根穴）顺时针按摩疏通乳房，43例产妇出现乳腺硬结症状，其中40例治疗6次后消失，有效率达93%，3例效果不显著，占7%；27例缺乳者经产后康复仪配合中医穴位手法按摩疏通2次后乳量明显增加.有效率达100%。
2.3对腰背酸痛的影响
99例产妇均有不同程度的腰背酸痛，经产后康复仪配合中医穴位（肩井、肺腧、脾腧天宗）手法按摩2次后，症状明显缓解，5次治疗后，均消失，无酸痛情况，活动自如。
2.4对子宫复旧不良的影响
54例产妇行经产后康复仪配合中医穴位（命门、关元、八髂穴、腰阳关）顺时针按摩后，子宫收缩恢复好，出血量减少，有效率达100%。
2.5治疗便秘的效果
30例产妇中有便秘情况，其中29例便秘者经产后康复仪配合中医穴位（中
脘、下脘、关元）顺时针按摩，揉按3次后便秘消失，有效率达97%，1例无效，占3%。
2.6对妊娠纹的影响
50例产妇中有妊娠纹情况，其中46例有妊娠纹患者，此按摩方法同时配套使用专用橄榄油顺时针按摩，按摩5次后妊娠纹淡化，有效率达92%，4例无妊娠纹情况，达8%。
3讨论
产后康复是一项新兴的按摩技术，自然分娩后7天、剖宫产后15天是产妇恢复的最佳时期，产后一年内都可进行恢复治疗（可上门服务）主要包括乳腺疾病的处理、子宫的恢复、形体的恢复、肩颈部及腰背部疼痛的恢复、淡化妊娠纹、预防产后抑郁、睡眠质量的改变等。
根据我国产妇的实际情况，对不同进行产后康复治疗的产妇进行每三天一次的康复评估，这样可以为观察产后恢复的变化情况提供一种新的重要依据。
通过对孕产妇开展健康教育，让孕产妇了解产后月子病的有关知识，认识到产后月子病的危害，积极主动采取产后疾病的预防措施；产后康复按摩是成为防治产后月子病的首选一线措施，帮助产妇恢复到最佳状态，降低产后月子病的发生机率。
产后康复按摩可起到以下作用。
1）可预防产后缺乳、乳腺硬结。
通过按摩疗法，其一能疏通乳腺管，增加局部血液循环；其二可消除产妇心理上、精神上的紧张与疲劳，使其身心愉快；其三婴儿频繁有效地吸吮乳汁，可预防乳腺炎的发生，母乳喂养有利于婴儿的消化和健康发育；增强婴儿抵抗力、免疫力；增进母子情感；同时可减低女性卵巢癌、乳腺癌的发病机率。
2）产后康复按摩有助于促进母乳喂养。
中医认为产后缺乳是因为产妇产后身体虚弱，气血化生之源不足，肝郁气滞，或精神焦虑不安。
通过按摩疗法，一方面能疏通乳腺管，增加局部血液循环，促进乳汁分泌；另一方面可消除产妇心理上、精神上的紧张与疲劳使其身心愉快，也可促进乳汁的分泌，以保证母乳喂养的有效实施。
3）产后腹部按摩，降低了产后出血发生率。
产后出血的主要原因是子宫收缩乏力。
子宫收缩乏力的主要防治措施就是按摩子宫，压迫出血。
产后下腹部按摩，母乳喂养都可促进子宫收缩，恢复体形，也可减少妊娠纹、收紧肌肤、淡化黑色素等。
4）可预防和治疗产后腰背部疼痛、腹痛。
孕期由于子宫增大，身体重心发生变化，孕妇行走时需后仰以保持平衡，会导致腰背和腿部肌肉伸张，引起腰背疼痛。
另外受雌激素的影响，孕期韌带关节松弛，关节稳定性减弱；再加上分娩时过度用力，更会腰酸背痛。
通过产后按摩，可疏通经络，活血化瘀、消除肌肉组织的水肿，减轻肌肉疼痛，缓解绷得过紧的肌肉和韧带，解除肌肉和关节疲劳，达到减轻腰背痛的目的。
5）提高产妇睡眠质量，帮助产后各系统器官恢复。
据报道，全身按摩或腹部按摩后能使体内氧的需要量增加10%～15%，同时也相应地增加了二氧化碳的排出量。
按摩能使人的大脑彻底放松，有效消除痛苦，抑制不良情绪，对产妇进行早期按摩，结果显示可提高睡眠质量，睡眠好可通过神经反射影响人体内分泌，提高人体自身免疫力，使人进入一个较健康的动态平衡状态。
6）可预防和治疗尿闭、尿潴留、尿失禁。
由于分娩时胎头压迫膀胱，尿道周围组织肿胀、淤血，致使许多产妇对膀胱胀满的敏感度降低，加之产后膀胱壁松弛和腹壁紧张度减退以致排尿减弱；或因会阴侧切、裂伤和水肿致外阴疼痛不敢用力排尿，所以产妇易出现排尿困难和尿潴留。
产后按摩能促进膀胱和尿道消肿，并有松弛尿道括约肌的作用；同时，反射性刺激膀胱肌壁，使膀胱逼尿肌收缩，从而引起排尿。
7）产后康复按摩可促进生殖系统的功能恢复。
一方面手法按摩作用于产妇骶尾部，促使盆腔肌肉收缩，筋膜张力增加，带动子宫韧带运动，消除盆腔淤血。
另一方面加强按摩子宫、性腺、卵巢、输卵管穴后，可使子宫收缩，促血液循环加速及坏死的蜕膜组织等排出。
产后康复按摩技术是一种无创伤、无不良反应、纯粹的自然保健疗法，科学实用，疗效显著，产妇易接受。
它的应用无疑填补了促进产妇早期康复的空白，给广大产妇带来了福音。
该技术能使产妇身体迅速恢复，减轻痛苦和不适，帮助产妇找回自信，使其顺利度过产褥期。
