医学成像技术课件-6数字血管造影-(DSA)

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DSA PPT课件

• 相当于X线检测器，具有很高的光敏度，显像速度应大于30帧/s
C.摄像机
• 应具备:
• 高分辨率的电视摄相机，才能将屏幕上的影像换成高清晰度的视频信号，输入影像处理系统。
D.高压发生器
• 主要产生平稳、恒定的高电压，以保证X线曝光量的稳定。
E.计算机控制系统
• 保证按顺序完成各项动作 • 数据采集系统接收来自影像增
血管，可获得动态减影图像。（由于每帧的X线剂量较低，噪声也相应增加，所以对比分辨率较低，提高对比剂的浓度，可得到一定的补偿。） • 连续成像方式 • 时间间隔差成像方式
• B、能量减影
• 几乎同时用两个不同的管电压取得两帧图像并对其减影，由于两帧图像是由两种不同的能量摄制的，即称之为能量减影。利用碘在33kev附近对x线衰减系数有明显的不连续性（K缘）,故称之为K-缘减影。软组织、骨骼是连续的，没有这一特点。
• 数字影像的形成
• 像素越小、越多，则图像越清晰。
• 数字减影及对比度增强
• 将造影图像和未注入对比剂图像两者的数字信息相减所获得的不同数值的信息，即为数字减影血管造影的数字图像信息。
• 注入对比剂之前所获得的图像，一般称之为蒙片或素片或掩膜片（mask）,与普通平片完全相同，但密度正好相反（即正像），相当于透视的影像。
DSA是一种新的X线成像系
统，是常规血管造影术和电子计算机图像处理技术相结合的产物。
数字减影血管造影检查技术
• 数字减影血管造影（digtal subtraction angiogrphy,DSA），又称数字血管成像（digtal vascular image，DVI ）
• DSA是用电子计算机将血管造影时含碘浓度较低的血管影像提高、增强到肉眼可见的水平，并消除造影血管以外组织的影像，便于观察血管疾病或其他疾病的表现。

DSA造影检查(X线检查技术课件)

• 操作者应掌握各减影方式的特点及适用范围。
• 阅读病历资料，根据病情及检查要求，确定减影方式。
（五）选择及确定采集时机及帧率
• 原则：摄取对比剂最大浓度时刻，并尽可能减少曝光量次数。
• 方式：键盘输入指令按设定程序执行。 • 高压注射器选择---照射延迟/注射延迟。 • 延迟的选择取决于：造影方法、导管顶端至造影部
为切口较大，出血较多，易感染。 • （二）经皮穿刺插管法：
DSA的插管方式
IV-DSA
非选择性
选择性
中心法外周法
IA-DSA
选择性超选择性
IA-DSA
• 穿刺途径：股动脉、肱动脉、腋动脉，少数经颈动脉、锁骨下动脉。
• 选择性：将导管尖置于受检查部位近端约2厘米处注射对比剂。主要用于主动脉及主干分支。
造影导管头端出厂时就塑选插不同部位的血管
3.导引钢丝
• 由不锈钢的内芯和不锈钢细丝组成的弹簧状的外层组成，顶端较细并较柔软，可以弯曲，长度为50cm～140cm不等，最长可达260cm，一般要求导丝比导管长20cm，其目的为了方便操作。根据使用物理特性不同可以分为:超滑导丝、超硬导丝、超长的交换导丝
扩张管和导管鞘
7.穿刺针
• 其作用是将导丝和导管引入血管,不锈钢,针尖锋利、切缘光滑,针的大小用“号 ”(gauge)表示，常用18号(内径1.06mm，外径1.22mm)或19号(内径0.78mm，外径 1.02mm)，7cm长。
8.球囊
9.支架
• 按展开方式：自膨式
•
球囊扩张
心电监护仪
• 单位：PSI（磅/平方英寸）。
（七）DSA图像记录、存储与传输
• 1．激光打印照片 • 2．X线影像录像片 • 3．数字图像工作站记录光盘

脑血管造影术ppt课件

术中并发症及处理
血管痉挛
给予血管扩张剂，缓解痉挛。
血栓形成
及时应用抗凝药物或溶栓治疗。
出血
压迫止血，必要时进行手术止血。
术后并发症及处理
脑出血
术后因脑血管破裂导致脑出血。
脑血栓形成
术后血液凝集形成血栓，阻塞脑血管。
术后并发症及处理
过敏反应
对造影剂产生过敏反应。
脑出血
立即进行手术治疗或使用止血药物。
CHAPTER
02
脑血管造影术操作流程
术前准备
患者评估
对患者进行全面的身体检查，评估其是否适合
进行脑血管造影术。
签署知情同意书
确保患者了解手术过程，并签署知情同意书。
准备手术器械
准备手术所需的器械和材料，如导管、注射器
、造影剂等。
患者心理疏导
对患者的紧张情绪进行安抚，确保患者在手术过程中保持稳定的心态
评估脑血管状态与手术风险
评估脑动脉瘤破裂风险
01
通过脑血管造影术可以评估脑动脉瘤的大小、形态和位置，预
测动脉瘤破裂的风险，为手术决策提供依据。
评估脑血管狭窄或闭塞的严重程度
02
通过脑血管造影术可以评估脑血管狭窄或闭塞的严重程度，判
断患者的病情和预后，指导治疗方案的制定。
评估脑动静脉畸形的血流动力学特征
监测生命体征
密切监测患者的生命体征，确保术后恢复顺利。
健康指导
指导患者术后注意事项，如饮食、活动等。
并发症处理
及时处理可能出现的并发症，如出血、感染等。
CHAPTER
03
脑血管造影术的影像学表现
正常脑血管造影影像
脑动脉系统

DSA检查技术课件

时间减影法的基本原理
减影方法分为能量减影和时间减影，时间减影（temporal subtraction)是目前DSA最常用的减影方法。基本原理：在对比剂注入血管的期间内，从感兴趣区获取足够帧数的图像，而后将不含对比剂的蒙片和充盈对比剂的造影图像分别输入图像处理系统中顺次相减，获得减影图像。由于造影图像和蒙片两者获得的时间有先后之差，故称时间减影。
DSA技术的应用
DSA检查技术适用于人体各组织器官的血管或非血管部位的检查，主要包括： 1. 头部 2. 心脏大血管冠状动脉、心脏及大血管的造影检查。 3. 胸、腹部肝脏、胃肠道、肾脏及肾上腺、胰、胆管、脾等脏器的造影检查。 4. 周围血管盆腔动脉造影髂静脉造影上肢、下肢血管造影
3. 模/数转换器将图像象素转换为数字
（图像数字化）
数字化减影图像的形成
计算机中央处理器可以将两帧数字化图像对应的象素值相减，获得差值数据，形成减影图像。差值数据中象素的不同数值，表现出来的是每个象素的不同的亮度。
数字化减影图像的形成
以矩阵大小5*5为例：
9 7 4 9 9 8 4 9 6 3 9 9 7 8 4 8 3 5 7 3 8 7 4 9 7 9 8 4 9 6 3 8 7 4 4 4 8 3 5 2 3 8 7 4 3 7 0 0 0 0 0 1 2 3 4 0 0 0 5 0 0 0 6 7 4 9 9 0 0 0
—
造影图像
— 未造影图像
= =
0
0
0
0
0
减影图像
减影图像为一“L”形的灰度由暗到亮的影像
DSA系统的工作原理
数字减影血管造影是将未造影的图像和造影图像，分别经影像增强器增强，摄像机扫描而矩阵化，经模/数转换成数字图像，两者经计算机相减获得差值数据，再经数/模转换成减影图像，显示于监视器上。其结果是消除了血管以外的影像，突出了被造影的血管影像。

数字减影血管造影(DSA)PPT课件

.
10
(2)数据获得系统
• 数据获得系统为X光机和DSA计算机之间的接口和桥梁，它接收来自增强器的模拟信号，通过模／数转换器把它转换成适用于计算机处理的数字信号，并送到中央处理机。
.
11
(3)中央处理机(CPU)
• CPU是计算机的心脏，是数据处理系统中执行算术／逻辑运算的部分。现代的DSA 计算机具有快速处理能力，图像处理部分一般采用多个并行CPU和快速缓冲内存。对于控制部分，亦采用功能强大的CPU，软件一般采用稳定的多任务系统，如Unix 系统，并有专用软件模块用于控制、处理和协调DSA内部和外部设备的操作。
颈动脉及椎动脉清晰显示且彼此分离；７０°左或右后斜
位，可使颈内与颈外动脉起始部分离；３０°斜位可较好
分辨颈内动脉虹吸部。椎动脉造影常规位是标准的侧位，
汤氏位及华氏位。透视下矫正体位，汤氏位时增强器向头
端倾斜３０°～５０°，两岩骨位于两眼眶的上缘，可见枕
骨大孔；侧位为水平侧位两外耳孔重合。８°后前斜位可
• ②将图像亮度提高到近万倍。
• 光学透镜的作用是投射和聚焦。摄像机由摄像管、光学镜头、偏转系统、扫描电路、补偿电路、校正电路、前置放大器等组成。主要任务是把增强器输出的可见光信号转换成为电视信号。
• 控制器的作用主要是对视频信号加以处理，完成摄像机和监视器的同步工作。同时，还产生整机所需要的各种电源和各种控制信号。
流率６～８ｍｌ／ｓ，浓度４０％～６０％的复
方泛影葡胺或相应碘含量的非离子造影剂。超选
择性的上颌动脉、舌动脉、甲状腺上动脉、面动
脉等造影剂总量６～１０ｍｌ／次，注射流率
３～６ｍｌ／ｓ，浓度为４０％～６０％复方泛
影葡胺或相应碘含量的非离子型造影剂。栓塞后

DSA

DSA的应用领域
1. 动静脉血管造影 2. 数字关节造影 3. 数字喉造影 4. 数字脊髓造影 5. 数字乳房造影 6. 数字脾门静脉造影 7. 数字内窥镜逆行胆胰管胰腺造影等等
医学成像技术
DSA的应用注意事项
• 目前所用的常规对比剂在通常情况下相当安全。但某些患者仍会出现轻度或中度的不良反应，个别情况下还可能出现极少见的严重的不良反应。
在造影剂注入前先做1次双能量Ｋ缘减影，去除软组织，获得的是少部分的骨组织信号和血管影像，在造影剂注入后也做1次双能量Ｋ缘减影，去除软组织，获得的是少部分的骨组织信号和血管影像，然后将两减影像再做一次时间减影，去除了骨骼，得到了完全的血管影像。这种技术就是混合减影技术。
混合减影
• 特点： • 病人移动和软组织慢运动产生的模糊消除； • 可同时去除软组织和骨影像。
可见：减影图像是在不同的显影时期获得，故称为时间减影。缺点：易受病人移动和动脉搏动影响
2. 能量减影，也称双能减影或K-缘减影
利用碘在33Kev能量水平时，其x线吸收系数显示出锐利的、锯齿形不连续的性质， K-缘.
在血管引入碘造影剂后，分别用略低于和略高于33Kev的X线能量（管电压分别为低能70kV和高能120kV— 130kV）曝光拍摄图像(双能摄影)，在此两种能量下，碘与其它结构的衰减有较大差别，将两种能量下曝光的影像进行数字减影，突出碘的对比度，消除其它无关组织影像。
X射线造影: 将造影剂引入欲检查的器官内或其周围，
使其形成物质密度差异，从而改变器官与周围组织的X 射线影像密度，显示出器官的形态和功能的方法。钡餐(硫酸钡) 碘剂
X射线减影：人体同一部位造影前后的两帧图象相减，获得两图象中有差异（造影）部分的图象。－－－减影技术

全脑血管造影技术 ppt课件

ppt课件
21
脑血管造影操作程序
ppt课件
22
脑血管造影操作程序
11、肝素化：置鞘成功后即刻肝素化，首剂：体重kg×2/3＝肝素量mg，1h后给首剂1/2量，以后再1h给上次剂量的1/2，至10mg时，则每小时给10mg。
ppt课件
23
脑血管造影操作程序
12、主动脉弓造影： ①连接猪尾管与Y形阀，泥鳅导丝插入猪尾管导丝不出头，猪尾管进入动脉鞘后进导丝20cm左右，透视下将猪尾管置于升主动脉。 ②摆体位：左侧斜30～45度（一般年龄越大斜度越大），上缘到牙齿平面，造影剂20～25ml/秒，总量25～30ml，压力700pa 投照。 ③插入泥鳅导丝，展开猪尾管头端，撤出猪尾管。
②体格检查：了解病人的全身情况。注意：双侧股动脉搏动。
③查阅TCD、CT、MRI等资料，了解病变部位，以便术中重视。
ppt课件
13
脑血管造影前的准备
2、完善实验室检查血常规、PT、INR、APTT 、肝、肾功能、丙肝抗体、梅毒螺旋体抗体、艾滋病抗体、心电图、胸部X线检查
3、签定手术协议书 ①客观地介绍手术情况、获益、风险。
ppt课件
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ppt课件
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脑血管造影操作程序
1、体位：病人仰卧，调整头位适宜，固定上肢，双腿稍分开并外展，接监护导联。
2、消毒： 0.05%碘伏双侧腹股沟区消毒，上界平脐，下界大腿上1/3处，外界为腋中线，内界大腿内侧。以穿刺点为中心向周围消毒两遍。
3、铺无菌单：由脐部至会阴铺第1块手术巾，第2块手术巾在穿刺点上方并与第1块垂直，第3、4块手术巾与第1、2块成45度角暴露右、左穿刺点。
管鞘，穿刺针，超滑导丝，Y阀套件，三通，猎人头导管。 7.脑血管造影手术包。

医学影像检查技术课件：造影检查技术

第三节造影检查技术
(一) DSA成像原理
数字减影血管造影是利用影像增强器将透过人体后已衰减的未造影图像的X线信号增强，再用高分辨率的摄像机对增强后的图像作一系列扫描。扫描本身就是把整个图像按一定的矩阵分成许多小方块，即像素。所得到的各种不同的信息经模／数(A／D)转换成不同值的数字信号，然后存储起来。再把造影图像的数字信息与未造影图像的数字信息相减，所获得的不同数值的差值信号，经数／模(D ／A)转制成各种不同的灰度等级，在监视器上构成图像。由此，骨骼和软组织的影像被消除，仅留下含有造影剂的血管影像。
《医学影像检查技术》第五章 X线造影检查技术
第三节造影检查技术
第三节造影检查技术
一、数字减影血管造影（DSA）
第三节造影检查技术
平板DSA
第三节造影检查技术
血管造影，因血管与骨骼及软组织影重迭，血管显影不清。过去采用光学减影技术可消除骨骼和软组织影，使血管显影清晰。数字减影血管造影（简称DSA）则是利用计算机处理数字化的影像信息，以消除骨骼和软组织影的减影技术，是新一代血管造影的成像技术,是影像医学、临床医学、计算机技术结合而发展起来的边缘科学技术。
第三节造影检查技术
成像原理
影像增强器
X线球管
造影图像－蒙片 = DSA图像
第三节造影检查技术
(二)成像方式
静脉DSA(IV-DSA) • 外周静脉法 • 中心静脉法动脉DSA(IA-DSA) • 选择性动脉法 • 超选择性动脉法
第三节造影检查技术
1、静脉DSA 是一种高剂量（高浓度和大剂量）造影检查；显影的血管互相重叠；对小血管显示不理想。目前基本不用。
主动脉弓注药时，颈A造影对比剂总量10～ 15ml/次，流速5～8ml／ｓ；椎A对比剂用量 6～8ml /次，流速3～5ml／ｓ,压限45 ～600 PSI。颈内A注药，对比剂用量8～10ml/次，流速6～7ml／s；椎A内注药，对比剂用量6～ 8ml /次，流速4～5ml／ｓ,压限300 PSI ；颈总A注药，总量10～15ml/次，流速6～8ml／ｓ,压限450 PSI；颈外A注药，对比剂用量6～ 8ml/次，流速3～6ml／ｓ ,压限300 PSI 。

DSA全脑血管造影术PPT课件

正常左侧颈内动脉正、侧位（从左往右）
正常右侧颈内动脉正、侧位（从左往右）
正常左侧椎动脉正、侧位（从左往右）
正常右侧椎动脉正、侧位（从左往右）
脑血管 DSA 一般可分为四个时相，分别为：动脉期、毛细血管期、静脉期、静脉窦期。如下图所示。
动脉期
毛细血管期
静脉期
静脉窦期
第二部分专业学习
颈内动脉正位片
颈内动脉侧位片
椎动脉正位片
椎动脉侧位片
中英文对照
sup. 上的；Inf. 下的；Ant. 前的；Post. 后的； cerebral 大脑的；cerebellar 小脑的；basilar a. 基底动脉；vertebral a. 椎动脉；ant. cerebral a. 大脑前动脉；ant. communicating a. 前交通动脉；post. cerebral a. 大脑后动脉；post. inf. cerebellar a. 小脑后下动脉；ophthalmic a. 眼动脉；supraclinoid 床突上；cavernous 海绵窦；precavernous 海绵窦前（破裂孔段 C3）；petrous 岩段（C2）；cervical 颈段（C1）。
轻松看懂脑血管 DSA
这两张动图分别是颅脑正位、侧位 DSA 显像图
第一部分基础概念
数字减影血管造影（DSA）是应用电子计算机程序将组织图像转变成数字信号输入储存，经动脉或静脉注入造影剂获得的第二次图像也输入计算机并进行减影处理，骨骼和脑组织等影像均被减影除去，保留充盈造影剂的血管图像，经过再处理后传至监视器，得到清晰的血管影像。全脑血管 DSA 应该包括双重颈内动脉、双侧颈外动脉、双侧椎动脉，并选择性进行正侧位造影。下面呈现几个正常颈内动脉 DSA 图片。

DSA全脑血管造影术教材教学课件

的解剖基础
脑部血管的解剖结构
01
02
03
04
大脑前动脉
主要负责大脑前2/3区域的血液供应。
大脑中动脉
主要负责大脑外侧面的血液供应。
大脑后动脉
主要负责大脑后部的血液供应。
基底动脉
主要负责脑干和小脑的血液供应。
脑部血管的生理功能
维持大脑的正常功能
参与代谢
脑部血管为大脑提供充足的血液和氧气，确保大脑的正常运作。
提高学生的临床思维能力。
DSA全脑血管造影术的培训标准和要求
培训目标
培养具备独立完成DSA全脑血管造影术能力的专业人才。
培训周期
通常为3-6个月，包括理论学习、实践操作和临床实习等阶段。
培训内容
涵盖DSA全脑血管造影术的理论知识、操作技能和临床应用等方面的内容。
培训要求
学员需通过理论考试和实践考核，并获得相应的资格证书才能从事
另外，对于颅脑外伤、颅内肿瘤等其他疾病，也可能需要进行DSA全脑血管造影术以评估病变情况。
例如，对于疑似脑血管病变的高危人群，如高血压、糖尿病、高血脂等患者，可以进行筛查性DSA全脑血管造影术，以早期发现病变。
在特殊情况下，DSA全脑血管造影术的应用需根据患者的具体情况和医生的判断来决定。
05
DSA全脑血管造影术的教学与培训
DSA全脑血管造影术的教学内容和方法
理论教学
介绍DSA全脑血管造影术的基本原理、适应症、禁忌症、操作流
程和注意事项等。
实践教学
通过模拟操作、动物实验或临床实践等方式，让学生亲自动手操作，掌握DSA全脑血管造影术的
技能。
案例分析
结合实际病例，分析DSA全脑血管造影术在诊断和治疗中的应用，

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ln I I ln I 0 [ B d B T (d T d I ) I d I ]
S=lnI-lnII=(μI-μT)dI
数字血管造影-常规方式
碘对比剂后（造影剂浓度最高时））
碘对比剂前（MASK）
数字血管造影-序列脉冲方式
选定一个蒙版，各帧依次相减
帧
1 2
注碘对比剂前
I I 0e
或
( Bd B T d T )
骨骼
I0 dB
dT
ln I ln I 0 ( B d B T d T )
注碘对比剂后
血管
dI
软组织
I I I 0e
或则
[ B d B T ( d T d I ) I d I ]
I
DSA——时间减影
DSA时间减影
（1）静脉DSA
注射位置离目标远，容易被稀释，只用于静脉疾病或不能用动脉DSA时。
（2）动脉DSA
直接注射到接近感兴趣区的动脉处，主流方式。
数字血管造影DSA的物理来自础骨骼I0 dB
dT
血管
dI
软组织
I
不同组织对X射线衰减示意图
数字血管造影
1、DSA的物理基础
3
4 5 6
DSA 工作原理
• 时间减影(MASK mode)
数字血管造影
DAS成像系统构成
DSA——能量减影
骨骼肌肉、血管，乳腺（研究中）
能量减影工作原理
两种曝光条件下，透射X射线强度I与入射X射线强度I0 关系 lnIL=lnI0L-(μBLdB+μTLdT) 或 lnIL=-(μBLdB+μTLdT)+CL lnIH=lnI0H-(μBHdB+μTHdT) 或 lnIH=-(μBHdB+μTHdT)+CH 低能
高能
能量减影工作原理
能量减影（双能减影、K-缘效应）
lnIL和lnIH分别加权系数KL和KH相减 S=KHlnIH-KLlnIL =(KLμBL-KHμBH)dB+(KLμTL-KHμTH)dT+KHCH-KLCL
若令
K H BL K L BH
K H TL K L TH
则ST=(KLμTL-KHμTH)dT+KHCH-KLCL
DSA的影像应用
腹部血管图像DSA
DSA的影像应用
腿部血管图像DSA
DSA的影像应用
颈部大脑血管DSA
DSA的影像应用
腿主动脉DSA图像
DSA的影像应用
关节DSA图像
DSA的影像应用
医学成像
数字血管造影(DSA)
喻罡副教授中南大学生物医学工程研究所
课程要求
了解DSA成像系统构成掌握减影技术的原理（时间，能量，混合）
了解DSA成像系统的影像质量问题及其解决办法
相减----WHY ？
相减----WHY ？
数字血管造影
X射线数字血管减影(DSA, digital subtraction angiography)是通过造影剂显示血管的一种方法。它是一种介入式血管疾病诊断与治疗工具。基本原理是利用注入血管的造影剂来表现血管特性，并根据造影产生的差异来对血管进行分析。目前比较普遍的应用集中在脑部和心脏冠状动脉，特别是在心脏部位.
像已被消除。再用时间减影处理双能减影图像消除骨骼等背景。
能量减影工作原理
混合减影
能量减影+时间减影
DSA能量减影
能量减影---双能量减影
能量减影技术也称双能量减影， K-缘减影。在欲显示血管引入碘造影剂后，分别用略低于和高于碘K-缘能量（33keV）的X射线曝光。由于在这两种能量条件下曝光的影像中，碘与其他结构的衰减特征有较大差别。其他组织差别不大。因此将这两种不同能量条件下曝光的影像进行数字减影处理，可以突出减影图像中碘的对比度，消除其他无关组织结构对图像的影响。
帧（Frame）
DSA中的噪声问题
• 时间滤波处理
简单的视频帧间隔相减法
视频帧平均相减减少噪声
DSA中的运动伪影问题
像素移位操作
配准操作减少运动伪影问题
DSA的影像质量与优缺点
DSA优点:
图像叠加精确，对比度大，可用低对比剂显示细小血管。可实时处理，图像信息的数字化信息处理和存贮方便快捷
可得到软组织图像信号(消除了骨信号)
若令
则 SB=(KLμBL-KHμBH)dB+KHCH-KLCL 可得到骨图像信号(消除了软组织信号)
能量减影工作原理
能量减影---双能量减影
能量减影工作原理
能量减影影像
（a）普通平片
(b) 软组织影像
(c)骨骼影像
能量减影工作原理
混合减影
对比剂注入前后都做高能和低能图像。先做高能和低能像的减影图像得到一系列双能减影图像。这些双能减影图像中软组织
DSA的影像质量与优缺点
• 影响DSA影像质量的因素噪声运动伪影对比剂浓度
DSA要求的动脉对比剂浓度与血管直径近似地成反比。
DSA中的噪声问题
DSA中的噪声问题
空间滤波处理： • 高通滤波 • 低通滤波 • 中值滤波
高通滤波（边缘增强）
低通滤波（平滑）
中值滤波
中值滤波
DSA中的噪声问题
屏幕直接显示，便于图像分析。可快速校正图像伪影（采用新的掩模图像改变对比度和消除伪影）
DSA的影像质量与优缺点
• DSA缺点被检者移动、吞咽、肠蠕动、动脉搏动等慢
运动，使掩模图像和充盈图像发生位移，不
能充分消掉与血管重叠的结构，而产生图像伪影。
DSA的影像应用
手部动脉血管图像DSA