瓦里安TrueBeam系统

静态调强放疗与容积弧形调强放疗在脊柱转移放疗中的剂量学比较发表时间：2016-04-06T15:20:16.607Z 来源：《健康世界》2014年22期供稿作者：包睿康[导读] 苏州市立医院东区放疗科 VMAT与IMRT技术在脊柱转移灶放疗中，PTV的剂量分布基本相似；前者在脊髓的保护方面有一些优势。

苏州市立医院东区放疗科 215001摘要：【目的】比较容积弧形调强技术（VMAT）和静态调强放疗技术（sIMRT）在脊柱转移中的临床应用，主要在靶区和脊髓上的剂量学差异。

【方法】入组5例脊柱转移的病人，分别制订3套放疗计划，即7野IMRT、单弧VMAT及双弧VMAT。

处方剂量为3.0Gy，共照射10次。

在计划靶区（PTV）和脊髓的剂量分布等剂量学参数上，比较二者的优劣。

【结果】计划靶区（PTV）的D1%和D10%，单弧VMAT 和双弧VMAT优于IMRT，且有统计学差异。

而D99%、CI等指标，三组之间无显著性差异。

代表脊髓受照剂量的D1%、D10%及Dmean等指标，三组之间有统计学差异。

其中，Dmean分别为（23.0±1.26）Gy（IMRT），（26.1±1.11）Gy（1ARC），（25.6±1.4）Gy（2ARC），P=0.004。

【结论】 VMAT与IMRT技术在脊柱转移灶放疗中，PTV的剂量分布基本相似；前者在脊髓的保护方面有一些优势。

关键词：脊柱转移；调强放射治疗；容积旋转调强Dosimetric Comparison between Static IMRT and VMAT for spinal bone metastasisBao Rui-kangSoochow Municipal Hospital Eastern Department，Soochow 215000Abstract：【Objective】To compare the dose contribution between static intensity-modulated radiotherapy（sIMRT）and volumetric arc therapy（VMAT）for spinal bone metastasis.【Methods】All of 5 patients were enrolled into this clinical case research.The sIMRT，one arc VMAT and two arcs VMAT were applied into each patient.30Gy in 10 fractions were given to the planning target volume（PTV）.The dosimetric parameters，like PTV dose coverage，organs at risk（OAR）doses，were assessed respectively.【Results】The two VMAT plans were significantly better than sIMRT in terms of D1% and D10% for the PTV coverage.However，with respect to D99% and CI，there was no difference among the three plans.The mean dose for spinal cord were，（23.0±1.26）Gy（IMRT），（26.1±1.11）Gy （1ARC），（25.6±1.4）Gy（2ARC），respectively（P=0.004）.【Conclusion】IMRT and VMAT were similar in dosimetric analysis with regard to PTV of spinal bone metastasis.Meantime，VMAT was superior to IMRT in the protection of spinal cord.Key Words：spinal bone metastasis；intensity-modulated radiotherapy；volumetric arc therapy脊柱转移是晚期恶性肿瘤转移的常见部位，也是骨转移的最多见部位。

TrueBeam直线加速器6 MV无均整滤过器射束输出稳定性故障的排查黄宝添;张基永;陆佳扬【摘要】本文介绍TrueBeam直线加速器6 MV无均整滤过器射束输出稳定性的故障现象及其排查方法。

【期刊名称】《中国医疗设备》【年(卷),期】2016(031)007【总页数】3页(P162-164)【关键词】直线加速器;无均整滤过器;输出稳定性;医疗设备维修【作者】黄宝添;张基永;陆佳扬【作者单位】汕头大学医学院附属肿瘤医院放疗科，广东汕头515031;汕头大学医学院附属肿瘤医院放疗科，广东汕头515031;汕头大学医学院附属肿瘤医院放疗科，广东汕头515031【正文语种】中文【中图分类】R197.39;TL53TrueBeam是目前世界上较为先进的直线加速器[1-2]。

该机器较传统的均整滤过器模式FF（Filter Flattened）增加了无均整滤过器模式FFF（Flattening Filter Free）[3]，其中包含6 MV-FFF与10 MV-FFF两能量档。

2011年远东地区首台TrueBeam型号加速器在我院安装，经过两年多的使用，2014年1月开始出现了6 MV-FFF能量档输出稳定性故障。

该故障在国内较罕见，因此本文介绍该例疑难故障的排查过程与解决方法，以给加速器维修和质控人员提供借鉴和参考。

针对TrueBeam医用直线加速器每周绝对剂量测量发现，在持续3个月时间内，使用DOSE 1剂量仪和FC-65G指形电离室测量所测得6 MV-FFF的输出剂量每周下降约2%，该剂量偏差经校准后能返回正常水平，但在一周后又再次出现下跌。

另外，从晨检工具BeamChecker Plus检测的数据也可看到[4]，剂量稳定性每周均出现一定幅度的下跌，见图1，而6 MV、10 MV和10 MV-FFF能量档没出现该问题。

加速器输出剂量稳定性与测量摆位误差、测量方法、测量仪器和加速器自身故障等多种因素相关，见图2。

ｍｍ／
３％）均ｔ＞９０％，指形电离室点剂量验证结果相对百分剂量误 差均≤±３％，符合临床要求。本院在Ｔｒｕｅｂｅａｍ系统上开展
注：ＥＰＩＤ为电子射野影像装置，８为百分相对误差
的ＶＭＡＴ新技术是准确可靠的。
９．０
为９８．５％。ｗｕ等。５ ｏ采用ＥＰＩＤ验证１００例运用Ｐｉｎｎａｃｌｅ
参考文献
［１］Ｏｔｔｏ
ａ１．Ｗｈｏ ｂｅｎｅｆｉｔｓ ｆｒｏｍ ａｄｊｕｖａｎｔ Ｊ Ｒａｄｉａｔ
Ｐｈｙｓ，２００９。７５：１１８７一１１９５．
ｒａｄｉａｔｉｏｎ ｔｈｅｒａｐｙ ｆｏｒ ｇａｓｔｒｉｃ ｃａｎｃｅｒ？Ａｍｃｔａ—ａｎａｌｙｓｉｓ．Ｉｎｔ
［２５］Ｓｔｒａｕｓｓ Ｊ，Ｈｅｒｓｈｍａｎ
ｆｌｕｏｒｏｕｒａｃｉｌ ａｎｄ
主堡越射盟瘤堂盘查！！！！生！！旦筮！！鲞筮！翅￡！也』旦型立Ｑ！！！！：盟！！！里！塑！Ｑ！！：！！！：！！：堕！：１
１３３．１３７．
４３７・
Ｐｈｙｓ，２０１０，７６：１４０４—１４１２．
［２４］Ｂｏｄａ－Ｈｅｇｇｅｍａｎｎ Ｊ，Ｈｏｆｈｅｉｎｚ ＲＤ，Ｗｅｉｓｓ Ｃ，ｅｔ ａ１．Ｃｏｍｂｉｎｅｄ ａｄｊｕｖａｎｔ ｒａｄｉｏｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ ｗｉｔｈ ＩＭＲＴ／ＸＥＬＯＸ ｉｍｐｒｏｖｅｓ ｏｕｔｃｏｍｅ
Ｋ．Ｖｏｌｕｍｅｔｒｉｃ ｍｏｄｕｌａｔｅｄ ｔｈｅｒａｐｙ：ＩＭＲＴ ｉｎ
ａ
计划系统，在２台瓦里安直线加速器和２台医科达直线加速 器完成治疗的ＶＭＡＴ，３ ｍｍ／３％的１通过率为９６．６％。 ＶＭＡＴ治疗采用的不同厂家直线加速器机型在很多单位已 使用，用Ｄｅｈａ４和ＥＰＩＤ进行剂量验证，得到较好结果。本院 使用的Ｔｒｕｅｂｅａｍ系统作为新型直线加速器系统，其Ｄｅｌｔａ４ 和ＥＩＰＤ对ＶＭＡＴ计划进行剂量学验证结果和文献报道很 相似。总体上３种验证工具验证结果间存在微小差异，采用 Ｄｅｈａ４和ＥＰＩＤ验证３ ｍｍ／３％的叫通过率分别为９９．７６％和 ９９．３１％，略微好于文献报道的９８．５％和９６．６３％；２

瓦里安T r u e B e a m系统 Document number：WTWYT-WYWY-BTGTT-YTTYU-2018GT瓦里安TrueBeam系统简介（RapidArc放疗）发表者：1540人已访问由美国瓦里安公司制造的TrueBeam系统是目前世界最先进的集合全新技术设计的新一代直线加速器。

该系统可用于，包括针对影像导引的和放射外科治疗，其精准和高效的核心特点使该设备可以胜任多种技术，适用于不同疾病的治疗需求，将极大地提高治疗的速度和准确性，给许多原本无法治疗的病人带来新的希望。

该系统运用了大量创新技术，能在复杂的癌症治疗过程中同步处理成像、患者摆位和移动管理，即使在治疗期间因病者的呼吸而不断移动，系统依然可以准确捕捉的最新位置。

通过高强度模式，系统能够准确和快速地提供快于前几代技术2倍多的高剂量，大大缩短了治疗所需时间。

系统还通过“智能”自动化操作，进一步加快治疗速度，以往简单的治疗得花15分钟或以上，现在只需不到2分钟就能完成。

同时，TrueBeam系统的还拥有精密尖端设计，明显地提高治疗的精确度。

用于影像引导和放射外科治疗的TrueBeam系统是瓦里安医疗系统2009年4月首次在美国首次推出，目前正被美国和欧洲治疗中心用来治疗肺、肝、胰腺、头颈部、脑部和脊柱等部位。

该系统由瓦里安医疗系统公司(VarianMedicalSystems)(NYSE:VAR)生产，本周亮相于在圣迭戈举行的美国放射学学会（AmericanSocietyforRadiationOncology，简称“ASTRO”）年会上。

TrueBeam旨在以前所未有的速度和准确性治疗正在移动的，它的独一无二体现在其在或放射外科治疗中动态完成同步成像、患者摆位、运动管理和治疗实施的能力。

该系统显着减少了完成治疗所需要的步骤。

TrueBeam还拥有比其他直线加速器剂量投照速度最多快4倍的高强度模式(HighIntensityMode)。

2013年，该院现有340名工作人员进行了个人外照射剂量监测（检测报告见附件）， 其中，有3人的检测结果超过1mSv/a，在1.036 mSv/a~1.431mSv/a之间，其余人员的 检测结果在0.144 mSv/a至1.0 mSv/a范围内，满足职业人员剂量约束值5mSv/a的管理 要求。
（3）放射性废物安全管理 后装源治疗设备退役的Ir-192放射源返还放射源供货商商进行回收处置。核医学楼 产生的放射性废物，分类收集于专用铅制放射性固体废物箱内，待收集满后，转移至 放射性废物暂存库内，暂存一段时间后，经有资质的单位监测，符合清洁解控水平的 废物经环保部门批准后做为医疗废物处置，其它不能满足解控条件的废物送交城市放 射性废物暂存库。 （4）辐射工作人员培训 医院制定有放射诊疗工作人员聘用管理规定。要求辐射工作人员具有相应放射诊 疗资质和工作经历，新上岗人员参加辐射安全知识培训，并考试合格。目前，该医院 从事放射性相关工作人员均参加了环保部门认可辐射安全与防护培训机构组织的辐 射安全防护知识和相关法规的培训，并通过了考核。 （5）以往项目竣工验收情况 PET/CT中心建设通过了环保竣工验收。其它项目正在申请验收监测。 1.3 建设项目基本情况 1.3.1 项目由来 医科院肿瘤医院放疗中心是一个由临床治疗、放射物理和放射生物三部分组成的 专业科室，现有专业技术人员 150 余人，其中首席专家 4 人，副高以上职称 28 人。 全科拥有病床近 300 张，每日治疗病人约 500 人。建有放射治疗专用工作用房，配置 9 台直线加速器,包括当今最先进的 IGRT(图象引导)加速器和 TOMO 治疗系统， 拥有 后装治疗机、CT 模拟定位机和 30 余套逆向治疗计划系统，拥有完善的放疗质控管理 和严格的质控监测体系，每年治疗 12 万人次。该院率先在国内开展立体定向放疗

利刃出鞘斩病魔，射波刀“无创治疗”为肿瘤患者重燃希望“昨天孩子的腿能往上抬了！”患者小唐出院前那一天，她父亲激动地告诉记者。

看到孩子的身体在慢慢好转，他们忍不住热泪盈眶。

小唐，一个高恶化级别的脑胶质瘤患者，今年才11岁。

从4月份发现病症开始，她的身体状况急转直下，来到金沙洲医院国际肿瘤医疗中心的时候，已经全身瘫痪，意识模糊，甚至头都抬不起来了。

接到小唐父亲的求助，金沙洲医院国际肿瘤医疗中心毅然将孩子收治入院，并凭借先进的射波刀放射治疗技术，将孩子的生命从死神手中夺了回来。

通过5次射波刀放射治疗，小唐的意识恢复了，语言功能也有了明显改善，可以与他人交流，四肢活动逐渐正常，也在慢慢恢复进食。

小唐的爸妈都不敢相信，以前连听都没听说过的射波刀放疗技术，竟然能够不开刀、不出血、不让患者经历治疗的痛苦就能治病。

但小唐好转的事实摆在眼前，又让他们不得不感叹：是科技的力量为他们带来了生命的希望。

为小唐斩除病魔为他们一家带来希望的射波刀，到底是什么呢？射波刀，超强人工智能放射利器射波刀（Cyberknife），又称“三维立体定向放射手术机器人”，其核心技术是以机器人的工作模式来驱动一台医用直线加速器，它属于立体定向放射治疗（SBRT）的范畴，能够从三维立体的方向追踪病人体位、肿瘤位置和病人呼吸运动的反馈，并能在治疗过程中针对病人的肿瘤靶区（治疗的目标如肿瘤等）因呼吸运动而产生的微小移动的动态状态下通过医学影像的引导进行照射方向的实时修正。

射波刀有着疗程短、剂量率高、治疗范围广、影像引导速度快和运动器官动态追踪能力强等优点。

金沙洲医院国际肿瘤医疗中心引进的第六代射波刀又称全数字化放射外科手术机器人系统，是目前全球最新型的，也是我国目前引进的首台全数字化带有完全靶区适型多叶光栅的全身立体定向放射外科治疗设备。

在肿瘤的治疗方法中，手术、化疗、放疗、中西医综合治疗等方法各有特点和优势，随着我国肿瘤患者数量的日益增多和放疗技术的飞速发展，放射治疗在肿瘤治疗手段中发挥着越来越重要的作用，约65%～75%的肿瘤患者可以接受放射治疗。

满足不同的需要
泵耐压范围（Prostar 218)
最高达8700 psi 200 mL/min 泵头 3500 psi 100 mL/min 泵头 4000 psi
ProStar 210/218制备系统配置
Prostar 210/218泵系统（泵头5-200ml/min可选） Prostar 325 紫外可见检测器 多功能阀箱（分析/制备切换阀） 7725i和3725手动进样器 701组分收集器 Star 工作站 预装柱或小型装柱机
制备色谱中的重要问题
产品的纯度 处理量
(每单位时间所纯化的样品量) 回收率 生产时间 方法开发与放大
纯化成本
制备色谱分离参数之间的关系
上样量 色谱柱规格 填料性质 样品性质
分离度
速度
上样量
制备色谱方法开发
分析HPLC
传统的开发方法
传统制备色谱
颗粒 长度 柱直径 流速 操作时间 消耗溶剂
制备色谱技术
制备色谱的目的是收集更多的 被纯化的产品，而不是用于分 析化合物的组分含量，产量从 几毫克到几公斤
制备色谱技术是得到高纯物的 最好的分离方法之一
制备色谱规模划分
mg-g级
小量制备， 色谱柱直径10-50mm
g-100g级 中试规模制备 色谱柱直径41-150mm
生产规模制备 色谱柱直径100-600mm
色谱柱柱效是影响分离效果相当关键的因素
粒径 (um)
孔径 (A)
填料粒径越小，柱效越高 系统反压将随填料粒径的降低而增加 使用小颗粒填料及更高压力操作是制备发展的趋势
填料粒径与柱效
小粒径 vs 大粒径填料
41mm制备柱、理论塔板数10000、等度分离，进样 20次

EPID临床应用和质量控制床应用质制郑州大学第一附属医院郭跃信2017.11.25第三届协和肿瘤放疗论坛在位置验证和患者摆位中应用EPID EPID 临床应用在加速器质控中的应用EPID 临床应用和质量控制在加速器在加速器剂量验证剂量验证的应的应EPID用EPID质量控制第三届协和肿瘤放疗论坛一、EPID 的临床应用●（一）EPID 在位置验证和患者摆位中的在位置验证和患者摆位中的应用应用●1.包括射野验证●2.校正患者摆位（包括治疗前、治疗中、治疗间）●3.调强射野强度分布的验证第三届协和肿瘤放疗论坛●1.射野射野验证：验证：●将TPS 输出的DRR 图像与加速器治疗前EPID 拍摄的的实时验证图像对比，在线纠正摆位误差摆位误差。

●可以有效减小摆位误差。

第三届协和肿瘤放疗论坛● 2.校正患者摆校正患者摆位：位：●（1）离线应用：包括以下几个方面：●(1)简单的离线校正。

即通过前一次放疗中所测得的摆位误差的数据，在后面的一次放疗中得到校正；(2）监测。

就是用EPID 测得个体或群体摆位误差的数据，但不作任何处理，只是用来观察如摆位误差的幅度、时间趋势等。

（3)统计分析和决策，即基于EPID 所测得的摆位误差的数据进行统计分析，分析结果予以临床应用，以通过不同的处理方法降低或消除它对放疗的影响。

可以是基于整体、个体两种分析模式。

第三届协和肿瘤放疗论坛●（2）在线应用：●就是在每次放疗时，先给予很低的放疗剂量成像，立刻分析患者的摆位误差并予以校正，校正满意后再给予剩下的放射剂完成放疗放射剂量完成放疗。

第三届协和肿瘤放疗论坛第三届协和肿瘤放疗论坛第三届协和肿瘤放疗论坛●（二）、EPID 在加速器质控中的应用●1.动态调强中MLC 到位精度和运动速度的检测●2.验证加速器的灯光野与实际照射野的一致性3.3平坦度对称性测量应用第三届协和肿瘤放疗论坛●1.动态调强中MLC 到位精度和运动速度的到位精度和运动速度的检测：检测：●dIMRT 要求非常精确的MLC 到位精度，是影响患者剂量的重要参数，通常要求1mm 的叶片到位精度和02mmMLC gap 0.2mmMLC gap.QA 传统的方法是用电离室或胶片，但是非常耗时，EPID 可以获得高分辨率的图像，获取直接，数字存储等优点。

至少有一台远距离放射治疗装置 并具有模拟定位设备和相应的治 疗计划系统等设备。
≪放射诊疗管理规定≫
放射治疗场所应当按照下列要求配备并使 用安全防护装置、辐射检测仪器和个人防护用 品： 多重安全联锁系统 剂量监测系统 影像监控 对讲装置 固定式剂量监测报警装置 配备放疗剂量仪 剂量扫描装置 个人剂量报警仪
放射治疗使用的放射源主要有 三类： 放射性同位素产生的α 、β 、 γ 射线 X线治疗机和各类加速器产生的 不同能量的X线 各类加速器产生的电子束、质 子束、中子束、负π 介子以及其 它重粒子束等
放射治疗的概念
放射治疗是指用放射性同位素产生 的射线（如钴60、铯137、铱192等产生 的α 、β 、γ 射线）或X线治疗机产生的 X射线，加速器产生的高能X射线和电子 束、质子、快中子、负π 介子以及其它 重粒子束等来杀死肿瘤细胞，从而达到 治疗肿瘤的目的。
1.4.6 1.5 1.5.1 1.5.2 1.5.3 1.5.4 1.5.5 1.5.6 1.5.7 1.5.8 1.5.9 1.5.10
全身电子线照射功能
配合MLC可以实现快速容积旋转调强功能 机械运动系统 机架旋转角度及误差 机架旋转速度 TAD距离(cm) 等中心精度（mm) 等中心高度(cm) 等中心到机架纵向净空间(cm) 等中心到机头的净空间(cm) 准直器系统旋转范围及精度(度） 非对称性准直器：上独立准直器移动范围(cm) 非对称性准直器：下独立准直器移动范围(cm) 购买容积旋转调强加速器时可选此项
的吸收差别不显著，但对组织中气腔 应该进行剂量校正。如：肺组织。 单野并适当采用组织等效物做成的吸 收板，可满意地治疗表浅及偏心部位 肿瘤。单野照射时，临床医生可粗略 地根据公式计算所需电子线的能量： E0=3×d厚+2～3MeV

考虑到肺癌 SBRT对剂量及位置准确性的苛刻要求，临床上 需要在治疗前再次确认病人病灶运动情况与之前4D-CT 中所反
映的是否一致。
高质量 4D-CBCT 能精确反应病人治疗时刻肺部病灶的运动 情况，从而在出束前验证治疗所选取呼吸时相下肿瘤的位置形
态和运动情况，与病人之前 4D-CT 定位中的是否一致，决定是
放疗后 （2017-03-02）
周围型肺癌SBRT病例
男，82岁，行肺穿刺，活检病理示：肺鳞癌，于2015-08行左下肺鳞癌 病灶SBRT，Dt 60Gy/10Fx, (6Gy/Fx), 食管<2.2Gy/Fx
疗效评估-胸部CT
放疗前 （2015-08-24） 放疗后 （2015-10-23）
高质量4D-CBCT技术在肺 癌SBRT中的应用价值
江苏大学附属医院
戴春华
• 随着计算机技术、影像诊断技术、高精度 机械控制技术日新月异的进步，为肿瘤放 射治疗不断提供更加精确的治疗手段，CRT ，IMRT，IGRT，VMAT……
SBRT的概念
• Stereotactic Body Radiation Therapy ---体部立 体定向放射治疗 • 一种疗程短、分次剂量大的精确放射治疗 模式 • 实现方式：3D-CRT、3D-ARC、
中央型肺癌病例
女，55岁，病理示：右上肺叶腺癌，2011-07-27右侧肺癌根治术，2015 年5月发现右肺门肿大淋巴结，右肺门组织增厚，代谢活性结节样增 高，部分活性肿瘤组织存在。于2015-05-28至2015-06-10予右肺门 VMAT， FFF模式，Dt 50Gy/10Fx, (5Gy/Fx),食管<2.2Gy/Fx
2.
3.
4.
初期临床结果 肺内表面和心脏界面处，心脏搏动和呼吸运动共同作用下 产生的器官之间滑动运动也得到了较好的矫正。

鼻咽癌放疗3种体位固定方式的摆位误差研究张云;曹舜翔;应惟良【期刊名称】《实用癌症杂志》【年(卷),期】2017(032)001【总页数】2页(P165-166)【关键词】鼻咽癌放射治疗;泡沫垫结合头颈肩大面罩;泡沫塑形枕结合头颈肩大面罩;CBCT【作者】张云;曹舜翔;应惟良【作者单位】330029 江西省肿瘤医院;330029 江西省肿瘤医院;330029 江西省肿瘤医院【正文语种】中文【中图分类】R739.63鼻咽癌放疗主要采用调强放疗或容积旋转调强放疗技术进行治疗。

调强放疗技术对临床摆位的精度和重复性要求苛刻，摆位精度直接影响照射剂量和放疗效果。

早期鼻咽癌放疗常采用头颈肩大面罩进行体位固定，然而临床运用发现部分患者摆位误差仍然较大，因此有必要对此种固定方式进行改良。

本文利用CBCT研究鼻咽癌放疗常规头枕结合头颈肩大面罩、发泡剂泡沫垫结合头颈肩大面罩和泡沫塑形枕结合头颈肩大面罩3种体位固定方式的临床摆位误差，现将结果报告如下。

1.1 一般资料瓦里安TrueBeam直线加速器CBCT系统、西门子大孔径CT机、美国生产的MODEL#:MF Aps-2.4头颈肩热塑网膜、碳素网膜固定底板、泡沫垫发泡剂、泡沫塑形枕、恒温水箱和烤箱等。

随机抽取2015年1月至2016年1月在我院治疗的102例鼻咽癌肿瘤放疗患者。

患者随机分成A、B、C 3组，每组34人。

A组患者采用常规固定枕与头颈肩大面罩结合固定方式，B组采用发泡剂泡沫垫与头颈肩大面罩相结合固定方式，C组采用泡沫塑形枕与头颈肩大面罩相结合固定方式。

1.2 方法3种体位固定方式所用的头颈肩大面罩、个体化发泡剂泡沫垫和泡沫塑形枕均是由经验丰富的技师制作完成。

个体化发泡剂泡沫垫制作方法具体为：将“工”形固定块放置在U型板，后在板上平铺薄膜袋，将发泡剂倒入薄膜袋，待其发泡软时让患者躺上，其硬化后便与患者体形一致。

硬化后的泡沫垫的“工” 形凹槽与“工”形块卡住可固定泡沫垫，完成泡沫垫后再为患者制作头颈肩热塑网膜大面罩。

晚期鼻咽癌RapidArc与固定野调强放疗的比较研究庄名赞;张拓丹;彭逊;陈志坚;林志雄;李德锐【摘要】目的：近年RapidArc的临床应用已引起越来越多的关注,本研究比较RapidArc与固定野调强放射治疗(IMRT)两种放疗技术在晚期鼻咽癌治疗计划中的差异.方法：随机选取10例晚期鼻咽癌患者,采用RapidArc与IMRT两种技术进行计划设计与剂量验证,比较计划的靶区剂量、危及器官与正常组织剂量、机器跳数、治疗时间与剂量验证结果.结果：两种计划的剂量分布基本一致,均能提供足够的靶区剂量.RapidArc的PTVnx最小剂量,PTVnd、PTV60、喉、腮腺的平均剂量低于IMRT,PTV60的HI值高于 IMRT,机器跳数比 IMRT 减少约58%,治疗时间减少约70%.以3%/3mm 为界,RapidArc 验证的γ指数通过率为(98.75±0.50)%,IMRT的通过率为(98.86±0.67)%.结论：两种放疗技术均能够满足临床治疗需要,剂量验证结果能够较好的符合计划计算结果.RapidArc比IMRT有着更多的优势,不仅可以减少机器跳数,缩短治疗时间,而且可以减少喉、腮腺的受照剂量.%Objective: This study compares volumetric-modulated arc therapy (RapidArc) and fixed field intensity-modulated radiation therapy (IMRT) for advanced nasopharyngeal carcinoma. Methods: Ten advanced nasopharyngeal carcinoma patients were randomly selected for this study. Two treatment plans were completed for each patient, i.e., the RapidArc and IMRT schemes. Dosimetric verification was conducted for each scheme. The doses for the planning target volumes (PTVs), organs at risk (OARs), and normal tissues were compared. The technical delivery parameters, including monitor units (MUs), time of therapy, and results of dosimetric verification, were analyzed. Results: No significant differences were foundin dose distribution between the two schemes. Both techniques delivered adequate doses for the PTVs. For RapidArc planning, the minimal dose of PTVnx, mean dose of PTVnd, PTV60, larynx, and parotid were lower compared with those of IMRT schemes, whereas the homogeneity index of PTV60 was higher. Compared with IMRT plans, the MUs and treatment time in RapidArc plans were reduced by approximately 58% and 70%, respectively. Gamma analysis produced an average pass rate of 98.75%± 0.50% and 98.86%±0.67% at the 3%/3 mm levels for RapidArc and IMRT, respectively. Conclusion: Both RapidArc and IMRT plans satisfied the requirements for advanced nasopharyngeal carcinoma therapy. The dose measurements showed good agreement with the computed doses. The RapidArc technique has much more superiority compared with the IMRT technique. The former decreases not only the MUs and treatment time, but also the dose to the larynx and parotid glands.【期刊名称】《中国肿瘤临床》【年(卷),期】2013(000)003【总页数】4页(P140-143)【关键词】鼻咽癌;RapidArc;固定野调强放射治疗;旋转调强放射治疗【作者】庄名赞;张拓丹;彭逊;陈志坚;林志雄;李德锐【作者单位】汕头大学医学院附属肿瘤医院放疗科广东省汕头市515000;汕头大学医学院附属肿瘤医院放疗科广东省汕头市515000;汕头大学医学院附属肿瘤医院放疗科广东省汕头市515000;汕头大学医学院附属肿瘤医院放疗科广东省汕头市515000;汕头大学医学院附属肿瘤医院放疗科广东省汕头市515000;汕头大学医学院附属肿瘤医院放疗科广东省汕头市515000【正文语种】中文随着放射治疗技术的发展，鼻咽癌的放射治疗已逐步从传统的常规放疗、二维适形放疗过渡到调强适形放射治疗（intensity modulated radiation therapy，IMRT）和RapidArc等新技术。

医用加速器TrueBeam剂量输出长期稳定性研究吴丽丽;林浩;陈泓【摘要】Objective:To study the long-term stability of 6MV photon beamon TrueBeam, which is a new linear accelerator introduced by Varian Medical System. Methods:QA BeamChecker Plus (QABC+, Standard Imaging Inc., Middleton, USA) was used to measure 6MV X-ray on TrueBeam linac as daily quality assurance (Daily QA). Dosimetric parameter, including output Constancy, flatness and symmetry, were employed to evaluate the dose delivery stability of TrueBeam linac. Results: Daily QA results of 18 months showed the dose output delta was (0.0%±0.7%), only once out of tolerance of 2%. The constancy of Flatness was excellent with the delta of (0.1%±0.1%). The symmetric of axial and transverse varied within 1%. Conclusion:The output constancy of TrueBeam with 6MV is very stable, as well as flatness and symmetry. It’s stable and reliable to implement Truebeam linear accelerator in clinical.%目的：分析并研究瓦里安公司新型直线加速器TrueBeam型号光子束的长期稳定性。

收稿日期：2013－02－22Truebeam 呼吸门控系统的调试与质量保证黄宝添，张武哲，陆佳扬（广东汕头大学医学院附属肿瘤医院放疗科，广东汕头515041）〔中图分类号〕TH777〔文献标识码〕B〔文章编号〕1002－2376（2013）06－0012－02〔摘要〕介绍应用呼吸运动模体配合电离室对瓦里安呼吸门控系统进行调试与质量保证的方法。

〔关键词〕呼吸门控;调试;质量保证;呼吸运动模体呼吸门控技术可通过精确靶区的勾画有效减小计划靶区照射体积，降低正常组织受照射剂量和毒副反应。

因此，该技术已开始应用于国内的肿瘤放射治疗领域，而对该技术的质量保证是放疗科工程技术人员所面临的技术难题。

本文介绍应用呼吸运动模体和电离室对瓦里安呼吸门控系统进行调试及开展质量保证的方法。

1材料与方法1.1模体的构成与安装1.1.1模体的构成本文使用的是美国CIＲS 公司型号为Model008A 的呼吸运动模体，该模体可以根据用户的需要编辑胸廓和肿瘤的运动波形，并输入到计算机，由计算机驱动模体进行相应运动。

该模体可分为四个模块：人体等效密度模块、驱动器模块、运动控制器模块、计算机模块。

人体等效密度模块主要模拟人体各种组织的密度，如肺、肌肉、骨头、肿瘤等；驱动器模块主要是通过步进马达驱动胸廓及肿瘤的运动；运动控制器模块主要是通过一条25pin 的连接线给驱动器模块提供电源及传送各种运动指令，如上下、前后、左右等方向的运动；计算机模块通过USB 转网口线把用户从软件输入的各种命令传送到控制器模块。

1.1.2模体的安装步骤首先把带有驱动器的模体底座平放在桌面上，把人体等效密度放到底座上面，锁上胶质螺丝。

接着把相应大小的肿瘤（本文使用的是直径为櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉3cm使医疗设备在全寿命管理周期中处于良好的运行状态，使医疗设备管理工作朝着高效、精确、直观、统一的方向前进，进而推动医疗机构整体管理水平的提高。

医用直线加速器主要用于临床上癌症患者的放射治疗，其能够产生X线和电子线，通过直接照射人体内肿瘤，达到减小或消除肿瘤的目的，因此日常对医用直线加速器的质量检测是保证癌症患者放射治疗安全性和精确性的重要环节[1]。

QA BeamChecker Plus（QABC+，美国Standard Imaging公司）是一种对医用直线加速器进行日常质量检测的控制设备，具有检测准确、方便快捷的特点，主要用于检测医用直线加速器的中心轴剂量、平坦度、横向对称性以及轴向对称性等参数[2]。

为了探讨医用直线加速器TureBeam的输出剂量稳定性，本研究利用QABC+对其6 MV 光子束输出剂量进行日常检测。

现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料医用直线加速器应用的是瓦里安公司直线加速器TrueBeam，并应用QABC+对直接加速器TrueBeam的6 MV 光子束剂量输出进行采集并进行系统性分析，采集时间为2017年5月至2018年4月，共计12个月。

QABC+内部具有8个电子信号检测室，可以全面检测直线加速器的中心轴剂量、平坦度、横向对称性及轴向对称性。

1.2 方法确定QABC+的6 MV光子束基准值。

首先，将QABC+放在治疗床上，并与治疗床保持水平，QABC+系统检测X线的一面朝上，上方的电离室朝向机架。

然后，设置QABC+的剂量输出以及摆位，将治疗床角度、机架及多叶准直器的角度都设置为0°，剂量输出率为400 MU/min，光子束为200 MU，开野为20 cm×20 cm，源皮距（SSD）为100 cm。

最后，读取检测到的剂量输出数据，并确定中心轴剂量、平坦度、横向对称性及轴向对称性的基准值[3]。

应用QABC+对直线加速器TrueBeam测量6 MV光子束进行日常剂量输出检测。

直线加速器TrueBeam的剂量输出和摆位与QABC+相同，采集时间为12个月，将所得数据以基准值为对照进行对比，并进行系统性分析[4]。

瓦里安TrueBeam系统简介（RapidArc放疗）发表者：1540人已访问????由美国瓦里安公司制造的TrueBeam系统是目前世界最先进的集合全新技术设计的新一代直线加速器。

该系统可用于，包括针对影像导引的和放射外科治疗，其精准和高效的核心特点使该设备可以胜任多种技术，适用于不同疾病的治疗需求，将极大地提高治疗的速度和准确性，给许多原本无法治疗的病人带来新的希望。

该系统运用了大量创新技术，能在复杂的癌症治疗过程中同步处理成像、患者摆位和移动管理，即使在治疗期间因病者的呼吸而不断移动，系统依然可以准确捕捉的最新位置。

通过高强度模式，系统能够准确和快速地提供快于前几代技术2倍多的高剂量，大大缩短了治疗所需时间。

系统还通过“智能”自动化操作，进一步加快治疗速度，以往简单的治疗得花15分钟或以上，现在只需不到2分钟就能完成。

同时，TrueBeam系统的还拥有精密尖端设计，明显地提高治疗的精确度。

用于影像引导和放射外科治疗的TrueBeam™ 系统是瓦里安医疗系统2009年4月首次在美国首次推出，目前正被美国和欧洲治疗中心用来治疗肺、肝、胰腺、头颈部、脑部和脊柱等部位。

该系统由瓦里安医疗系统公司(Varian Medical Systems) (NYSE: VAR) 生产，本周亮相于在圣迭戈举行的美国放射学学会（American Society for Radiation Oncology，简称“ASTRO”）年会上。

TrueBeam 旨在以前所未有的速度和准确性治疗正在移动的，它的独一无二体现在其在或放射外科治疗中动态完成同步成像、患者摆位、运动管理和治疗实施的能力。

该系统显著减少了完成治疗所需要的步骤。

TrueBeam 还拥有比其他直线加速器剂量投照速度最多快4倍的高强度模式(High Intensity Mode)。

近日，美国瑞士瓦里安医疗系统-全球最大的放射治疗设备公司研发的全新设计的最先进的TrueBeam直线加速器在徐州市中心医院放疗科正式投入使用，这是江苏省内第一台如此高规格高性能的直线加速器， TrueBeam将影像引导放射治疗和放射外科治疗推向了新的高度，同时这也是第一种可以前所未有的速度和精度完成对移动靶区治疗的高度集成的放射治疗系统。

学术论著①重庆医科大学附属第二医院肿瘤中心 重庆 400010*通信作者：199****************作者简介：肖杨，男，(1992- )，硕士，助理工程师，从事放射治疗物理技术工作。

[文章编号] 1672-8270(2022)01-0045-04 [中图分类号] R812 [文献标识码] AStudy on the effect of different target materials of accelerator on the quality of X rays/XIAO Yang, HUANG Shun-ping, LI Heng, et al//China Medical Equipment,2022,19(1):45-48.[Abstract] Objective: T o explore the influence of different target materials on the energy spectrum structure of the accelerator under flattening filter free (FFF) mode, and whether it is necessary to switch target materials in this mode so as to meet the requirement of different clinical treatment. Methods: The EGSnrc program based on the Monte Carlo algorithm (statistical test method) was used for transmission simulation of ionizing radiation, and the head structure of the V arian T rueBeam series accelerator was established by using BEAmnrc, and targets with different materials and different thicknesses were set. BEAMdp was applied to use phases space file which was calculated and produced by it for analyzing and comparing the results of energy spectrum and energy fluence. Results: 0.2cm Au target has better performance in the appearance of energy spectrum structure than TA target and W target. The differences were less in energy fluence of photon of materials with high atomic number, and the energy spectrum and energy fluence of Cu target of materials with low atomic number couldn’t meet the operating requirement. Au target has very high electronic pollution when its thickness was less than 2cm, and the percentage of low energy photon reach to 20% and the non-flatness degree higher than 80% at this condition. The thinner material is relatively fit for routine mode because it has higher energy percentage and lower thermal loss. Conclusion: Compared with the routine mode, the FFF mode improves the efficiency of photon generation in the field range. The material with high atomic number is more suitable as the target material. When the conventional mode is switched to the FFF mode, the operation of switching the target material at the same time for improving the generation efficiency of bremsstrahlung should be considered.[Key words] Accelerator; Flatten filter free (FFF); Target material; Monte Carlo; Simulation calculation; Energy spectrum structure[First-author’s address] Center of Tumor, The Second Affiliated Hospital of Chongqing Medical University, Chongqing 400010, China.[摘要] 目的：研究无均整过滤器(FFF)模式下不同靶材料对加速器能谱结构的影响，以及该模式下是否有必要切换靶材料以满足不同的临床治疗需求。