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犬伤暴露与破伤风处置
1.正确区分犬伤暴露级别。
暴露前免疫：0、7、21/28（天）；
Ⅰ级暴露：被宠物舔到完好皮肤，无需处理；
Ⅱ暴露：有划痕、轻微擦伤、抓伤、咬伤不出血。
正确处理为：冲洗、苯扎消毒、狂犬疫苗。
四针法：0、7、21（天）；五针法：0、3、7、14、28（天）；
Ⅲ级暴露：伤口出血，包括患者自己挤出血，或酒精擦拭有痛感，暴露于头面颈、手、外生殖器、粘膜的Ⅱ级暴露按照Ⅲ级处置，蝙蝠咬伤3级。
正确处理为：冲洗、苯扎消毒、狂犬免疫球蛋白（初次暴露）、破伤风免疫、狂犬病疫苗；
再次暴露：既往全程接种狂犬疫苗，半年以上2针加强，不需要打狂犬免疫球蛋白；注：2005年以前即使全程接种再次暴露的患者，也要全程接种狂苗。
1.2、Ⅲ级暴露无论是否需要接种破苗都建议添加暴露史信息；1988年以后出生，无需全程免疫，不洁或污染伤口5-10年以后加强一针破苗，清洁伤口10年以后加强一针破苗，1988年以前出生或接种史不祥则全程接种3针破苗，并注射1针破免。
（Ⅲ级暴露非全程接种的以及接种史不详的）.。
犬伤规范处置情况调查【摘要】目的了解成都市居民犬伤后规范处置情况，为改进狂犬病防制工作方案提供科学依据。
方法在全市20个区（市）县进行分层整群抽样问卷调查。
结果共调查8 167人，调查人群犬伤率为2.93%，农村人群犬伤率（3.31%）高于城市（2.50%），差异有统计学意义(χ2=235.96，P<0.05)；其中65.68%为咬伤，主要是Ⅱ级暴露，占61.28%，；64.83%犬伤患者暴露后选择到医疗机构就诊，其中95.93%（165/172）犬伤患者进行了全程疫苗接种，城乡之间差异无统计学意义（χ2=4.0339，p>0.05）。
结论成都市农村地区居民犬伤发生率高于城市，居民犬伤科学规范处置意识欠缺，进一步加强群众狂犬病防制知识十分必要。
狂犬病是一种人兽共患传染病，病死率高，社会影响巨大【1】。
成都市自2005年狂犬病疫情重燃，狂犬病防制工作受到政府高度重视，各相关防治部门开展了有针对性的综合干预措施，有效遏制了疫情蔓延。
为全面了解成都市居民狂犬病防制知识及犬伤规范处置情况，2010年在全市范围内进行了入户调查，以期为进一步调整完善狂犬病防制工作方案提供依据。
1 材料与方法1.1调查对象成都市行政区域内年满7~70岁居民，包括暂住人口。
1.2 抽样方法多阶段随机抽样。
第1阶段在全市20个区（市）县分别整群随机抽取2个街道或乡镇。
第2阶段在已抽到的街道或乡镇中，各随机抽取1~2个社区或村作为调查点，共计40个调查点。
1.3 调查样本量每个调查点计划调查100户居民，调查人数200人，调查总人数为8 167人。
1.4调查方法统一培训调查员，进行入户问卷调查。
调查时间为2010-07/10。
1.5调查内容统一设计调查表，调查内容包括一般情况、犬伤暴露及伤口处置情况等。
1.6资料分析采用Epi Data 3.1数据库软件建立标准数据库，双录入数据，并进行核查纠错。
采用SAS 9.1统计软件包进行统计分析。
宠物应急救护手册宠物在我们生活中扮演着重要的角色，它们是我们的忠实伴侣和家庭成员。
然而，不可避免地宠物也会面临一些紧急情况，如意外受伤、中毒等。
因此，了解宠物应急救护知识非常重要，可以帮助我们在紧急情况下正确、迅速地处理问题，保护宠物的生命安全。
首先，宠物应急救护手册中最基本的内容是认识你的宠物。
每种宠物的品种、性格、健康状况都不同，因此在处理紧急情况时，需要考虑特定宠物的特殊情况。
了解宠物的平常行为举止，可以帮助我们更快地察觉到异常情况。
其次，学会急救宠物的基本方法也是必不可少的。
比如，如果你的宠物受伤或患病，我们需要知道如何停止出血、处理伤口、进行心肺复苏等基本急救技能。
在进行急救过程中，千万不要惊慌失措，要保持冷静理智，确保自己的安全的同时，及时采取正确的措施。
另外，在宠物应急救护手册中应包含有关宠物常见疾病和急救方法的内容。
宠物可能患有各种常见疾病，如感冒、消化道疾病等，了解这些疾病的症状和处理方法很重要。
同时，了解宠物中毒的症状以及如何处理中毒事件也是必备的知识。
此外，宠物应急救护手册还应包括应对自然灾害和紧急事故的方法。
在地震、洪灾等紧急情况下，宠物可能会受到惊吓或受伤，因此我们需要知道如何稳定宠物的情绪，及时转移宠物到安全地点，并提供必要的急救和护理。
最后，定期更新宠物应急救护手册也是很重要的。
随着时间的推移，宠物的健康状况可能会发生变化，新的疾病和急救方法也可能出现。
因此，及时更新和完善宠物应急救护手册，可以保证我们在紧急情况下有条不紊地处理问题。
在日常生活中，我们不仅要给予宠物充分的关爱和呵护，还需要做好应急准备，随时应对可能出现的紧急情况。
通过准备一本宠物应急救护手册，我们可以在关键时刻做出正确的决策，保护宠物的生命安全。
希望每位宠物主人都能关注宠物的健康和安全，让我们的宠物健康快乐地陪伴我们度过每一天。
犬伤处置方案前言犬伤是指狗咬人所造成的伤害。
由于犬的口腔中含有大量细菌和病毒，所以犬伤处理非常重要。
本文档旨在介绍犬伤处理的基本方法和注意事项。
犬伤的分类一般来说，犬伤可以分为轻度和重度两种。
轻度犬伤是指狗咬伤后只留下轻微的伤口，没有特别明显的出血或深度伤害；而重度犬伤则是指伤口严重、深度较大、出血较多，并有可能感染。
犬伤处理的基本步骤1. 停止出血在处理犬伤的时候，第一步是要做好止血工作。
轻度犬伤出血较少，一般只需要用少量冷水轻轻洗一下伤口即可；而重度犬伤则需要用清水或少量生理盐水彻底清洗一下伤口，并使用消毒纱布进行止血。
2. 消毒伤口伤口的长短和深度是判断犬伤严重度的主要因素，一般伤口如果不深不长，只需要清洗干净并用消毒液处理即可，如果伤口过深，需要寻求医生的帮助，千万不能让病菌侵入人体，那就麻烦了。
3. 用药物抗感染在消毒后，我们可以使用一些药物来预防感染。
目前常用的药物有破伤风类、抗生素类等药物，需要在医生的指导下选用。
一般来说，犬伤会选择破伤风注射针和抗感染药物，能够有效的预防疾病的发生。
4. 关注伤口的治疗进程犬伤处理不是一次性完成的，需要经过一段时间的治疗才能够完全恢复。
在治疗过程中，应该经常观察伤口的恢复情况。
如果出现红肿、发热、流脓等症状，需要及时寻求医生帮助，以免病情恶化。
犬伤处理的注意事项1. 犬咬伤的后果犬咬伤很容易造成破伤风，而破伤风是一种非常危险的病毒性感染，可能造成肌肉强直、呼吸困难等症状，严重时还可能导致死亡。
因此，犬伤后要及时接种破伤风疫苗。
2. 必须及时处理如果发现被狗咬伤后，伤口出血量大或伤口严重，千万不能忽略不管，必须及时进行处理。
否则病情可能会日益恶化，最终导致人体生命危险。
3. 犬伤常见的治疗方式一般来说，犬伤的常见治疗方式包括清洗伤口、止血、注射破伤风和涂抹消毒药等。
如果伤口过深或出现感染、发炎等情况，则需要在医生指导下进行进一步处理。
总结犬伤是一种比较常见的伤害，但是如果不及时处理或处理不当，就会给人体带来严重危害。
犬常见突发伤害的处理刘保国【期刊名称】《中国工作犬业》【年(卷),期】2016(000)001【总页数】3页(P19-21)【作者】刘保国【作者单位】海军军犬训练队【正文语种】中文犬在训练、使用或玩耍过程中，往往会受到意想不到的伤害，这就要求犬主人及时进行一些自救处理。
及时地自救，不仅能使受伤的犬在随后的治疗中更快痊愈，而且有时还能挽救犬的生命。
（一）外伤止血外伤后出血通常分为外出血和内出血，内出血一般情况较严重，现场难以处理，需急送兽医处理。
犬在工作或游玩中，通常以外出血的居多。
1.包扎止血适应范围：一般限于静脉或小动脉性出血。
自救方法：小创口出血，有条件时先用生理盐水冲洗局部，再用消毒纱布覆盖创口，用绷带轻压包扎即可。
无条件时可用冷开水冲洗，再用干净毛巾或其他软质布料覆盖包扎。
创口较大且出血较多时，要加压包扎止血。
加压的力度要适中，达到既止血又不影响肢体远端的血液循环。
注意事项：严禁用泥土、灰末、面粉等不洁物撒在伤口上，造成伤口进一步污染，而且给下一步清创带来困难。
2.指压法止血适应范围：一般用于处理较急剧的动脉出血，手头一时无包扎材料和止血带时。
自救方法：手指压在出血动脉的近心端的邻近骨头上，阻断血流来源。
注意事项：方法简便，能迅速有效地达到止血目的，缺点是止血不易持久。
3.止血带法止血适应范围：较大的肢体动脉出血。
自救方法：用橡皮带、宽布条、三角巾、毛巾等作止血带均可。
用止血带结扎在出血点近心端1～3cm处。
注意事项：使用止血带止血要掌握力度和时间，如扎得太紧，时间过长，使肢体远端血液循环出现障碍，引起软组织压迫坏死和肌肉萎缩。
如果扎得不紧，动脉远端仍有血流，而静脉的回流完全受阻，反而造成伤口出血更多。
扎好止血带后，一定要记住扎止血带的时间，每半小时到一小时放松一次，放松3～5分钟后再扎上，放松止血带时可暂用手指压迫止血。
（二）开放伤口的处理适应范围：意外发生后，常常造成犬皮肤、肌肉或其他组织的裂开，甚至骨折断端外露、腹腔脏器、颅脑组织外溢等情况。
狗狗急救措施狗狗创伤与烧烫伤急救最常见的创伤为狗打架的咬伤及脚的割伤，若狗的皮毛上有血迹，找到流血的部位，流血处不明显时可触摸毛发结块血块处。
处置办法：1.必要时剃毛，将伤口露出。
2.制止流血。
3.上绷带。
4.休克时，依处理休克办法处理5.通知兽医师。
烧烫伤之处理：原因：1.沾到具腐蚀性液体。
2.掉入热水浴缸。
3.咬电线。
4.冻疮。
处置办法：1.用冷水将腐蚀性液体冲走。
2.涂上凡士林等矿物油。
3.休克时，依处理休克办法处理。
4.通知兽医师。
控制出血：用一块消毒纱布盖在伤口上，用绷带紧紧包住，若血流不止，则用绷带压住下列这些位置：1.前肢：Brachial artery上膊动脉在手肘内侧。
2.后肢：Femoral artery股动脉在大腿内侧。
3.尾巴：Coccygeal artery尾骨动脉在尾巴的腹面。
4.头与颈部：用手指紧紧压住介于颈部与肩部凹槽内的颈动脉。
狗狗溺水急救狗一上岸，尽快将在肺部的水排出。
小型狗可将后腿抬起使狗呈头下脚上，另一个帮忙的人将口部张开，挤压胸部。
大型狗，将狗扛在肩上，狗的腹部顶在肩头，狗头朝下，将嘴张开，并挤压胸部。
异物在口腔和喉管内急救法：异物在口腔内：制止狗抓眼睛，必要时将脚爪用棉花或布条包住，将狗抱紧，另一个人用食指与姆指将眼皮撑开，若异物已插入眼睛，不要碰触即刻送医，若异物只是贴在眼睛表面，可用生理食盐水灌洗，将异物冲出来。
异物在喉管内：有木片或球卡在喉头或气管内时，狗会呼吸困难，若不及时取出会死亡。
尝试溺水急救方式排除异物，若无效，请即送医治疗。
狗狗车祸急救：人与狗的急救基本原则是相同的。
急救可救狗一命，防止情况恶化及有助于迅速复原，请记住急救的基本原则，当你做急救时，将无暇查阅书籍，也请准备家用急救箱备用。
狗狗车祸急救1.不要惊惶，小心接近狗，用安详语气说话最好由畜主做。
2.温和的用绳索或皮带先将狗固定住。
3.用绳索做一个套子将狗的嘴绑住，其方法如下：a.将绳索在中间先打一个结，再做一个套子。
【卫字】2009版——犬伤处置速查手册
2016年编辑：于朋永
1、哪些动物侵害需要进行犬伤处置；…………………………………………………………
2、犬伤暴露及分级处置；………………………………………………………………………
3、处理流程，主要操作原则及规范；…………………………………………………………
4、疫苗的接种和球蛋白的注射；………………………………………………………………
5、如何书写犬伤病历？…………………………………………………………………………附：暴露前免疫…………………………………………………………………………………
1、那些动物咬伤需要注射狂犬疫苗？
被温血动物咬伤后，要打狂犬病疫苗。
温血动物也称“恒温动物”，是具有完整的体温调节机制，能在环境温度变化的情况下保持体温相对稳定的动物。
一般来说，温血动物都可能携带狂犬病毒。
世界卫生组织提示了一些高危动物：如犬、猫、蝙蝠、狐狸、狼、鼬獾、浣熊、臭鼬(黄鼠狼)等。
在我国主要是犬，其次是猫。
也见到一些人被其他动物，比如蝙蝠、马、猪、猴子、鼠(宠物鼠)、兔子、金丝熊、猴子等咬伤而患上狂犬病的。
因此，被这些动物致伤后，也应注射狂犬病疫苗。
被乌龟、蛇、甲鱼等冷血动物致伤，不需要打狂犬病疫苗。
但被蛇咬伤后要作特别的处理。
被家养的小鸡、小鸭和小鹅等两脚动物致伤后，一般也不用打狂犬病疫苗。
但是局部伤口的处理和破伤风的预防。
狂犬病毒暴露的主要对象是被：犬、蝙蝠、猫、狐狸、狼、鼬獾、浣熊、臭鼬(黄鼠狼)等动物咬伤的患者。
注：暴露的粘膜被动物舔舐同样需要接种狂犬疫苗。
2、暴露的分级及处理方法：
按照接触方式和暴露程度将狂犬病暴露分为三级
1.接触或者喂养动物，或者完好的皮肤被舔为I级。
2.裸露的皮肤被轻咬，或者无出血的轻微抓伤、擦伤为Ⅱ级。
3.单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，或者破损皮肤被舔，或者开放性伤口、粘膜被污染为Ⅲ级。
注：如何鉴别抓伤的二级暴露还是三级暴露？使用酒精棉签涂擦患者有明显刺激感即为三级暴露。
1. I级暴露者，无需进行处置。
（犬伤处置）2. Ⅱ级暴露者，应当立即处理伤口并接种狂犬病疫苗。
确认为Ⅱ级暴露者且免疫功能低下的，或者Ⅱ级暴露位于头面部且致伤动物不能确定健康时，按照Ⅲ级暴露处置。
伤口处理包括彻底冲洗和消毒处理。
局部伤口处理越早越好，就诊时如伤口已结痂或者愈合则不主张进行伤口处理。
清洗或者消毒时如果疼痛剧烈，可给予局部麻醉。
伤口冲洗：用20%的肥皂水（或者其他弱碱性清洁剂）和一定压力的流动清水交替彻底清洗、冲洗所有咬伤和抓伤处至少15分钟。
然后用生理盐水（也可用清水代替）将伤口洗净，最后用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽，避免在伤口处残留肥皂水或者清洁剂。
较深伤口冲洗时，用注射器或者高压脉冲器械伸入伤口深部进行灌注清洗，做到全面彻底。
消毒处理：彻底冲洗后用2-3%碘酒（碘伏）或者75%酒精涂擦伤口。
如伤口碎烂组织较多，应当首先予以清除。
3. Ⅲ级暴露者，应当立即处理伤口并注射狂犬病被动免疫制剂，随后接种狂犬病疫苗。
伤口的处理原则：（犬伤处置）+（外科清创处置）的原则。
先后顺序：（犬伤处置）在先+（外科清创处置）在后。
一般不做缝合，伤口过深时需投放引流条。
3、犬伤的处理流程、主要操作、原则及规范：
犬伤患者分级辨识→签署伤情分级辨识处置告知书→处理伤口（犬伤冲洗+ 外科伤口处置，一般不缝合）→接种免疫球蛋白（每公斤体重20iu）局部侵润注射→书写全犬伤门诊病历→接种狂犬疫苗。
4、疫苗的接种和免疫球蛋白的注射。
一、免疫球蛋白的注射：沿伤口周围局部侵润注射，并深入肌层。
必须围绕伤口全层侵润，伤口一周完全注射。
（局部伤口较小，免疫球蛋白局部侵润注射后仍有剩余，可在同侧上臂三角肌肌内注射剩余免疫球蛋白）
（伤口较大，免疫球蛋白侵润注射明显不足时，使用生理盐水稀释局部侵润注射）（如未能在接种狂犬病疫苗的当天使用被动免疫制剂，接种首针狂犬病疫苗7天内（含7天）仍可注射被动免疫制剂）
二、疫苗的接种：患侧对侧接种疫苗，禁止臀部接种。
暴露后免疫严格按照：0-3-7-14-28五针程序，或者按照疫苗说明书时间顺序接种。
（如不能确定暴露的狂犬病宿主动物的健康状况，对已暴露数月而一直未接种狂犬病疫苗者也应当按照接种程序接种疫苗）
三、再次暴露的疫苗接种：如再次暴露发生在免疫接种过程中，则继续按照原有程序完成全程接种，不需加大剂量；全程免疫后半年内再次暴露者一般不需要再次免疫；全程免疫后半年到1年内再次暴露者，应当于0和3天各接种1剂疫苗；在1-3年内再次暴露者，应于0、3、7天各接种1剂疫苗；超过3年者应当全程接种疫苗。
5、如何书写犬伤病历：
示例：
日期：201x年x月x日
姓名：丁xx 性别：男/女年龄：x岁
主诉：野犬（家犬）；咬（抓、舔）伤；右手背侧；2小时。
现病史：2小时前，一大型野犬（家犬）咬伤右侧手背侧，可见8个0.5cm左右类穿刺伤口，深越0.3cm，呈半圆形摆列，手掌内测未见明显破损，右手活动及肌腱伸缩尚正常。
未初步处理。
伤人犬只免疫史不详（每年计划免疫狂犬疫苗，有接种证明），犬只健康情况正常（已死亡、疑似狂犬）
既往史：既往体健、2009年5月曾暴露后全程接种狂犬疫苗后每年接种一剂次狂犬疫苗。
（无暴露前狂犬疫苗接种史）
体温(T)(℃)、脉率(P)(次/min)、呼吸频率(R)(次/min)、血压(BP)(mmHg )、体重kg 伤情部位图示（手绘）：
处置：
1、局部犬伤冲洗20分钟：“犬伤静”及“0.9%生理盐水”交替加压伤口深部彻底冲洗5次以上。
2、外科清创消毒：“双氧水”及“0.9%生理盐水”冲洗，无菌纱布吸取创面渗出液，2%含碘消毒剂创面消毒。
3、免疫球蛋白注射：总量iu=体重kg*20iu。
（举例：局部创面完全侵润注射800iu免疫球蛋白，剩余600iu免疫球蛋白同侧三角肌肌内注射）。
4、局部简易包扎、
5、破伤风抗毒素及消炎药物应用。
6、5针程序接种狂犬疫苗日期及时间。
医师签名：
日期：
6、暴露前免疫：
宣传和执行暴露前免疫是最佳的消除疾病手段，自19世纪伟大的生物医学奠基人路易斯.巴斯德发明了狂犬疫苗后，现在世界一些发达地区和国家已经完全消除了狂犬病，包含我国的台湾和香港地区，在这些地区的犬伤病人基本不需要进行过多的犬伤处置，极大的减少降低了医疗花费和风险。
每一个医疗行业的从业者都应积极正确的引导大众接受暴露前免疫。
人群暴露前免疫：暴露前基础免疫程序为0、7、21（或28）天各接种1剂量狂犬病疫苗。
持续暴露于狂犬病风险者，全程完成暴露前基础免疫后，在没有动物致伤的情况下，1年后加强1针次，以后每隔3-5年加强1针次。
宠物的计划免疫：宠物的狂犬疫苗一般为每年接种1针次，我国部分地区有宠物免费接种点（犬类狂犬疫苗多为猫狗通用型，即猫类也可接种犬只使用的狂犬疫苗）。
