成人腹股沟斜疝应该做哪些检查,成人腹股沟斜疝最常用的检查方法都在这

腹股沟疝彩超报告概述腹股沟疝是指脏器（通常为小肠）通过腹股沟管进入阴囊或大阴唇的疾病。

腹股沟疝可导致疝囊在腹股沟区域形成明显的突出物，并可出现肠套叠和肠梗阻等并发症。

腹股沟疝的诊断通常依靠体格检查和影像学检查，其中彩色多普勒超声（CDUS）是常用的无创检查方法之一。

本报告将对腹股沟疝的彩超检查结果进行描述和分析。

检查方法患者平卧位，使用高频线性探头对腹股沟区域进行彩色多普勒超声检查。

检查过程中，探头轻轻按压患者的腹股沟区域，观察和记录肿块的形态、大小、位置等特征。

同时，使用彩色多普勒模式观察疝囊内血液流动情况，并通过血液流动信号的方向和速度来判断是否存在血液回流。

检查结果经彩超检查观察可见，患者右侧腹股沟区域存在一个呈椭圆形的明显肿块，大小约为3.5cm×2.5cm。

肿块位于腹股沟管，具有典型的腹股沟疝形态。

彩色多普勒显示疝囊内未见明显的血液回流信号，表明疝囊内无血供。

结合临床症状和彩超检查结果，诊断为右侧腹股沟疝。

分析与讨论腹股沟疝是常见的外科疾病，多数需要手术治疗。

彩超检查是腹股沟疝诊断的重要辅助手段之一。

通过彩超检查，可以清楚地观察疝囊的形态、大小和位置，判断是否存在肠套叠或肠梗阻等并发症。

此外，彩色多普勒超声还可以评估腹股沟疝囊内的血供情况，判断疝囊是否存在缺血，对手术治疗的决策具有重要意义。

在本次检查中，患者右侧腹股沟区域存在一个明显肿块，彩超显示其形态呈椭圆形，大小约为3.5cm×2.5cm。

这一结果与腹股沟疝的典型形态相符合。

彩色多普勒超声显示疝囊内未见明显的血液回流信号，表明疝囊内无血供。

结合临床症状，我们可以初步诊断为右侧腹股沟疝。

据统计，腹股沟疝多见于男性，且多发生在右侧。

因此，患者的检查结果与常见病例相符合。

总结彩色多普勒超声作为一种无创、方便、准确的检查方法，对腹股沟疝的诊断具有良好的临床应用价值。

通过彩超检查，可以观察和评估腹股沟区域存在的肿块，判断是否为腹股沟疝，并进一步评估疝囊的形态、大小、位置以及血供情况。

股疝应该做哪些检查？*导读：本文向您详细介股疝应该做哪些检查，常用的股疝检查项目有哪些。

以及股疝如何诊断鉴别，股疝易混淆疾病等方面内容。

*股疝常见检查：常见检查：肛门视诊、腹部透视*一、检查1、可复性股疝检查专案以检查框限“A”为主；2、嵌顿性股疝出现机械性肠梗阻或病情重者，检查专案可包括检查框限“A”和“B”；3、诊断不明确或需与其他疾病鉴别时，检查专案可包括检查框限“A”，“B”。

*以上是对于股疝应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看股疝应该如何鉴别诊断，股疝易混淆疾病。

*股疝如何鉴别？：*一、鉴别应与下列疾病进行鉴别诊断：1、腹股沟疝若以腹股沟韧带为界，腹股沟疝块出现在腹股沟韧带上方，耻骨结节的上方;股疝块应位于腹股沟韧带的内下方，耻骨结节的外下方。

股疝块一般较小，不易回纳，也常无反复脱出史;而腹股沟疝块较易回纳，且回纳途径不同股疝。

腹股沟斜疝与精索紧密相邻，而股疝则反之。

在腹股沟疝突出时，检查皮下环有疝块存在;而股疝突出时，皮下环空虚。

以食指插入皮下环中，让病人咳嗽，腹股沟疝可有冲击感，股疝则无。

2、腹股沟淋巴结肿大特别是腹股沟浅淋巴结的下组和腹股沟深组淋巴结肿大时易与股疝相混淆。

股疝形圆，深部有蒂柄;而淋巴结肿大则呈椭圆形，无蒂，可推动。

腹股沟淋巴结炎时常有急性感染史，如下肢感染、肛周脓肿等，应抗生素治疗，肿块变小、症状减轻。

另外腹股沟淋巴结肿大可作为某些全身性淋巴结肿大的局部表现，或某些恶性肿瘤的区域淋巴结肿大，应加以鉴别。

3、卵圆窝区脂肪瘤脂肪瘤无根蒂，不能还纳，捏紧肿块的基底部，脂肪瘤的分叶感特别明显。

应当特别注意的是某些病人临床表现完全符合脂肪瘤，甚至手术探查肿块的外观和脂肪瘤相似，也不要随便排除股疝的存在，因为该脂肪块有可能是股疝突出时，将腹膜前脂肪带出所造成，应进一步寻找疝囊，避免漏诊。

4、大隐静脉曲张于卵圆窝汇入处曲张的大隐静脉成团，平卧后或抬高患肢，静脉团块迅速消失，站立后团块又复出现，并伴有下肢静脉曲张;压迫曲张静脉结节的上方，结节增大，而压迫其下方结节缩小;静脉曲张病人取站立位，轻叩卵圆窝处肿块，有波动沿曲张静脉传导。

腹股沟斜疝体格检查时的描述方法腹股沟斜疝是指腹部内脏器官（如肠管、脂肪团等）通过腹股沟区间隙脱出，并进入到阴囊或大阴唇内的一种疾病。

体格检查是诊断腹股沟斜疝的重要方法之一，下面将详细介绍腹股沟斜疝体格检查时的描述方法。

1.病史询问：首先，医生应与患者进行病史询问，了解疝病发生的时间、发作频率、疼痛程度、膀胱与肠道功能障碍的存在等，以便更好地评估疝的严重程度以及确定进一步检查的需要。

2.体格检查定位：接下来，医生应仔细观察患者的体格特征，特别是检查腹股沟区域。

首先，让患者站立或躺下，医生应仔细观察两侧腹股沟区域的外形，注意有无突出、扩大、充盈感或肿块。

同时，要注意观察有无腹股沟部的皮肤变色、红肿、破溃等情况。

3.腹压检查：接下来，医生应进行腹压检查。

患者可以尝试进行咳嗽或用力排尿，医生应观察腹股沟区域有无膨隆、突出或疝囊下降的情况。

4.触诊检查：如果疑有腹股沟斜疝，医生应进行腹股沟区域的触诊检查。

首先，医生应让患者取坐位，患者可以略微屈膝并将大腿稍微外展。

然后，医生应仔细触摸腹股沟区域，分别对两侧腹股沟进行检查。

5.浅表淋巴结检查：医生还应触诊淋巴结。

患者可能会感到医生的手指在触摸淋巴结时有些不适，但这通常是正常的反应。

6.镜下检查：如果在上述检查中未发现明显的腹股沟斜疝，医生还可以进行镜下检查。

此项检查需要结合专业的仪器，常用的有输尿管镜和逆行手术镜。

通过镜下检查可以观察腹股沟区域的细微异常变化。

综上所述，腹股沟斜疝体格检查时主要包括病史询问、体格检查定位、腹压检查、触诊检查、浅表淋巴结检查和镜下检查等步骤。

这些检查方法的目的是通过观察、触摸、问诊等手段来评估腹股沟区域的结构、功能以及有无异常的病变。

如果经过体格检查存在腹股沟斜疝的疑似，患者应及时就医以进行进一步的检查和治疗。

腹股沟斜疝的鉴别诊断
*导读：当疝内容物（主要为肠管）从们于腹壁下动脉外侧
的腹股沟管琛环突出，经过腹股沟管，再穿出腹股沟管的浅环，进入阴囊所形成的疝称腹股沟斜疝。

腹股沟斜疝又分为先天性腹股沟斜疝和后天性腹股沟斜疝两种。

……
鉴别诊断
结合腹股沟区的解剖特点及上述临床表现，腹股沟斜疝的诊断
并不困难。

但必须与以下疾病作鉴别：
睾丸鞘膜积液肿块透光试验阳性是本病具有特征性的临床表现。

此外，肿块有一清楚界限，其上极不与外环处相接。

睾丸如被鞘膜积液包裹则不易扪及。

肿块不能回纳，亦无可复性病史。

如腹膜鞘状突未完全闭合，形成交通性睾丸鞘膜积液时，虽肿块亦有可复性特征，但可用透光试验作鉴别。

子宫圆韧带囊肿肿块位于腹股沟管，呈圆形或椭圆形，有囊性感，边界清楚，张力高，其上端不伸入腹腔，一般不易与疝混淆。

精索囊肿或睾丸下降不全肿块位于腹股沟管或精索睾丸行径，
边界清晰。

前者有囊性感，张力高，阴囊内可扪到同侧睾丸，后者质坚韧，为实质感，阴囊内同侧睾丸缺如。

实际上，鉴别诊断并不困难，上述疾病共有的基本特点是：非可复性肿块，肿块上界不进入外环或内环，无“疝柄”，亦无咳嗽
冲击感。

辅助检查
1.对无合并症的腹股沟斜疝患者，检查专案以检查框限“A”为主;
2.对合并有肺部等疾病而诊断未明者，检查专案可包括检查框限“A”和“B”。

腹股沟疝临床路径（2009年版）一、腹股沟疝临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为腹股沟疝（ICD-10：K40.2,K40.9）行择期手术治疗(ICD-9-CM-3：53.0-53.1)（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《成人腹股沟疝、股疝修补手术治疗方案（修订稿）》（中华外科分会疝与腹壁外科学组，2003年）1.症状：腹股沟区可复性肿块，可伴有局部坠胀感、消化不良和便秘症状。

2.体征：病人站立时，可见腹股沟区肿块，可回纳或部分不能回纳。

3.鉴别诊断：阴囊鞘膜积液，交通性鞘膜积液，精索鞘膜积液，睾丸下降不全等。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《成人腹股沟疝、股疝修补手术治疗方案（修订稿）》（中华外科分会疝与腹壁外科学组，2003年）1.非手术治疗：1周岁以内的婴儿可暂不手术，可用棉织束带捆绑法堵压腹股沟管内环；年老体弱或其他原因而禁忌手术者，可使用医用疝带。

2.手术治疗：（1）疝囊高位结扎。

（2）疝修补术。

（3）疝成形术。

（四）标准住院日为5-7天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：K40.2,K40.9腹股沟疝疾病代码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）术前准备1-2天（指工作日）。

1.所必须的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；（3）心电图及正位胸片。

2.根据患者病情可选择检查项目：肺功能、超声心动图、立位阴囊和腹股沟B超及CT检查。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

预防性抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择，预防性用药时间为手术前0.5小时。

疝的诊断技巧
诊断疝的技巧通常包括以下几个方面：
1. 病史询问：医生会仔细询问患者的病史，包括是否有腹股沟或脐周的突出物、疼痛、压迫感等症状，以及这些症状出现的时间、是否有加重或缓解的因素。

2. 体格检查：医生会对患者进行仔细的体格检查，主要包括观察和触诊。

观察时注意是否有腹股沟或脐周的凸起，是否有明显的疝囊蠕动。

触诊时会感觉到一个软性、坚实、有弹性的肿块，尤其在咳嗽或用力时会更加明显。

3. 咳嗽实验：医生会让患者咳嗽，因为咳嗽时腹内压力增加，有助于触诊到疝囊的扩张。

4. 影像学检查：如果疝的诊断不确定，医生可能会要求进行影像学检查，如超声检查、CT扫描或MRI。

这些检查可以提供更详细、直观的影像结果，帮助确定疝的类型和位置。

5. 诊断性治疗：如果疑似疝但无法确认，医生有时会进行诊断性治疗以确定诊断。

例如，医生可能会进行手法复位，即通过操作将肿块重新推入腔内。

如果肿块被成功复位，则可能是疝的诊断。

成人腹股沟斜疝常见的症状有哪些，成人腹股沟斜疝的早期症状介绍成人腹股沟斜疝的常见症状腹股沟处或闭孔处肿胀、无痛性阴囊内肿块、下腹胀痛、腹股沟疼痛成人腹股沟斜疝有什么症状一、症状(1)腹股沟部肿块：腹股沟斜疝的重要临床表现是腹股沟部有一肿块突出。

早期肿块较小可局限于腹股沟部，随病程进展，肿块逐渐增大并进入阴囊，形成上端狭小并向外斜行入腹股沟管，下端宽大、丰满，类似梨状的典型腹股沟斜疝肿块。

易复性腹股沟斜疝，肿块常在站立、行走、劳动或咳嗽时出现，安静和平卧休息时自动回纳，或用手按摩后消失。

难复性腹股沟斜疝是由于疝内容物与疝内壁经常摩擦发生轻度炎症，使两者之间逐渐形成粘连，以致疝内容物不能完全推回腹腔。

故肿块仅有不同程度缩小，而不随体位、腹压的变化而完全消失。

常见于病程长、疝囊大的病人。

(2)局部胀痛：易复性腹股沟斜疝除腹股沟部有肿块外，常无特殊症状，偶感局部胀痛，甚至引起上腹或脐周隐痛。

难复性腹股沟斜疝则表现为不同程度的酸胀和下坠感。

这些症状随肿块出现而发生，肿块消失而缓解。

按起病缓急和病程进展，可分为缓进型和急进型，以缓进型多见。

(3)消化不良或慢性便秘：此症状多见于滑动性腹股沟斜疝。

由于盲肠、乙状结肠或膀胱等脏器已构成疝囊的一部分，故病人常有一些“消化不良”和慢性便秘等消化道症状及排尿不尽感。

滑动疝一般肿块巨大，多见于40岁以上男性，且右侧多于左侧。

2.体格检查(1)检查项目：包括全身检查和局部检查全身检查：包括有无心肺疾病、腹部有无腹水和肿块、是否妊娠、前列腺肥大等，以了解疝形成原因。

局部检查：包括视诊、触诊、咳嗽冲击试验及手法回纳及外环和内环的检查等。

(2)检查方法：病人一般先采取站立位，显露包括腹股沟区的整个腹部，应观察肿块的位置、外形，触摸其质地、张力、温度等，并与对侧比较。

小的疝块有时在检查时不见下降，即使让病人长久站立或咳嗽也属徒然。

在这种情况下，可以仔细触摸两侧的精索，通常在患侧可摸到增厚的疝囊，可作为有疝存在的间接征象。

外科护理学腹股沟疝试题及答案一、单选题1. 腹股沟疝最常见的类型是：A. 股疝B. 腹股沟斜疝C. 腹股沟直疝D. 脐疝答案：B2. 腹股沟疝的典型症状是：A. 腹痛B. 腹股沟肿块C. 恶心呕吐D. 腹胀答案：B3. 诊断腹股沟疝最常用的检查方法是：A. 腹部X光B. 腹部CTC. 腹部超声D. 腹部MRI答案：C4. 腹股沟疝的手术治疗中，以下哪项不是手术禁忌：A. 严重心功能不全B. 严重肾功能不全C. 腹股沟区感染D. 腹股沟疝囊内无梗阻答案：D5. 腹股沟疝术后最常见的并发症是：A. 感染B. 出血C. 疝复发D. 肠梗阻答案：C二、多选题6. 腹股沟疝的护理措施包括：A. 保持大便通畅B. 避免剧烈咳嗽C. 术后早期活动D. 术后立即进食答案：A, B, C7. 腹股沟疝术后患者应避免的活动包括：A. 举重B. 跑步C. 长时间站立D. 骑自行车答案：A, B, C, D三、判断题8. 腹股沟疝是一种先天性疾病。

答案：错误。

腹股沟疝可以是先天性的，也可以是后天因素导致的。

9. 腹股沟疝的手术治疗是唯一的治疗方法。

答案：正确。

尽管有些情况下可以采取保守治疗，但手术是治疗腹股沟疝的主要方法。

10. 腹股沟疝术后患者不需要特别的饮食调整。

答案：错误。

术后患者需要遵循医嘱进行饮食调整，以促进恢复。

四、简答题11. 简述腹股沟疝术后的护理要点。

答案：术后护理要点包括：监测生命体征，观察伤口愈合情况，预防感染，鼓励患者早期下床活动以减少深静脉血栓的风险，指导患者合理饮食，避免便秘，以及教育患者了解疝复发的预防措施。

结束语：通过本次外科护理学腹股沟疝试题及答案的学习，希望能够帮助护理专业的学生和从业人员更好地理解腹股沟疝的相关知识，掌握其护理要点，提高护理服务质量，为患者提供更加专业和人性化的护理服务。

成人腹股沟斜疝有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍成人腹股沟斜疝症状，尤其是成人腹股沟斜疝的早期症状，成人腹股沟斜疝有什么表现？得了成人腹股沟斜疝会怎样？以及成人腹股沟斜疝有哪些并发病症，成人腹股沟斜疝还会引起哪些疾病等方面内容。

……*成人腹股沟斜疝常见症状：腹股沟处或闭孔处肿胀、无痛性阴囊内肿块、下腹胀痛、腹股沟疼痛*一、症状(1)腹股沟部肿块：腹股沟斜疝的重要临床表现是腹股沟部有一肿块突出。

早期肿块较小可局限于腹股沟部，随病程进展，肿块逐渐增大并进入阴囊，形成上端狭小并向外斜行入腹股沟管，下端宽大、丰满，类似梨状的典型腹股沟斜疝肿块。

易复性腹股沟斜疝，肿块常在站立、行走、劳动或咳嗽时出现，安静和平卧休息时自动回纳，或用手按摩后消失。

难复性腹股沟斜疝是由于疝内容物与疝内壁经常摩擦发生轻度炎症，使两者之间逐渐形成粘连，以致疝内容物不能完全推回腹腔。

故肿块仅有不同程度缩小，而不随体位、腹压的变化而完全消失。

常见于病程长、疝囊大的病人。

(2)局部胀痛：易复性腹股沟斜疝除腹股沟部有肿块外，常无特殊症状，偶感局部胀痛，甚至引起上腹或脐周隐痛。

难复性腹股沟斜疝则表现为不同程度的酸胀和下坠感。

这些症状随肿块出现而发生，肿块消失而缓解。

(3)消化不良或慢性便秘：此症状多见于滑动性腹股沟斜疝。

由于盲肠、乙状结肠或膀胱等脏器已构成疝囊的一部分，故病人常有一些“消化不良”和慢性便秘等消化道症状及排尿不尽感。

滑动疝一般肿块巨大，多见于40岁以上男性，且右侧多于左侧。

2.体格检查(1)检查项目：包括全身检查和局部检查全身检查：包括有无心肺疾病、腹部有无腹水和肿块、是否妊娠、前列腺肥大等，以了解疝形成原因。

局部检查：包括视诊、触诊、咳嗽冲击试验及手法回纳及外环和内环的检查等。

(2)检查方法：病人一般先采取站立位，显露包括腹股沟区的整个腹部，应观察肿块的位置、外形，触摸其质地、张力、温度等，并与对侧比较。

小的疝块有时在检查时不见下降，即使让病人长久站立或咳嗽也属徒然。

成人腹股沟斜疝的临床表现有那些？（四川省平昌县人民医院四川平昌 636400）成人腹股沟斜疝是什么样的疾病呢?所谓的成人腹股沟斜疝，其实就是指18岁以上的成年人发生的一种病症，它位于下腹部和大腿交界的腹股沟区域的腹外疝。

具体的情况表现为在患者的腹股沟区域腹壁存在缺损的情况，同时还存在突向体表的疝囊结构。

患有肝病症多患者的消化系统，泌尿系统以及生殖系统的功能，都有可能遭受到消极的影响，甚至还会出现嵌顿，肠坏死甚至是死亡的情况。

引起该病症的原因主要是由于腹内压力增高，再加上先天薄弱的情况。

在诊断方面，大部分患者都可以通过临床症状以及体表检查的方式来确诊，如果疝气比较小以及症状不明显，那么医疗工作者可以通过使用站位B超检查的方式来进行辅助诊断操作。

成人腹股沟斜疝的症状有哪些？从临床症状的角度进行分析，患者在进入医院进行医治之后，医疗工作者都可以观察到患在患者的体表的腹股沟位置，会有一块肿块凸起来。

虽然说在病症的早期这个肿块比较小，仅仅局限于腹股沟部位，但是随着病情的发展，肿块会逐渐的增大，并且进入到患者的阴囊当中，形成上端狭小并且向外斜形的腹股沟管。

除此之外，典型的腹股骨血栓还会表现出下端宽大丰满，像梨子一样形状的肿块。

如果是属于易复发性的个股血栓病症，那么这种类型的肿块在站立或者是患者在行走、劳动以及咳嗽的时候出现。

如果患者在安静的休息或者平卧休息的时候，使用手来按摩这个肿块，那么它就会消失。

除了易复发性腹股沟疝以及典型的腹股沟疝之外，还有一种类型是拿复发性的腹股沟疝，这种类型的腹股沟疝是由于疝内容物与疝内壁经常发生摩擦之后，所出现的一种轻度的炎症反应。

男护发性腹股沟疝里面的上的内容物与上内壁之间发生摩擦之后，两者之间就会形成逐渐粘连的一个情况导致上里面的内容物不能够完全的推回腹腔当中。

一旦存在这种情况之后，患者的腹股沟疝病症所产生的肿块就会存在不同程度的缩小的情况，但是他不会随着体位的变化或者是负压的变化而呈现出完全消失的情况。

成人腹股沟斜疝应该做哪些检查？*导读：本文向您详细介成人腹股沟斜疝应该做哪些检查，常用的成人腹股沟斜疝检查项目有哪些。

以及成人腹股沟斜疝如何诊断鉴别，成人腹股沟斜疝易混淆疾病等方面内容。

*成人腹股沟斜疝常见检查：常见检查：CT检查、透光试验、腹部平片*一、检查有一小部分病人，因疝囊小、肿块突出不明显不易引起注意或未能扪及肿块，而又常出现不明原因的下腹部或腹股沟区域的疼痛，以及并存有其他疝或特殊类型斜疝，如Richter、Littre 疝等，及时确诊十分困难。

对于这些情况，可借助以下辅助检查来进行。

1、疝造影术(Herniography) 能诊断早期腹股沟疝，且对不明原因的腹股沟区疼痛的患者是最好的鉴别诊断方法。

手术前，它可以精确诊断疝的类型、数目，以协助手术方式的选择，有效地减少遗留疝的发生。

手术后疝造影术，既可诊断复发性腹股沟疝，又能较准确地分别出遗留疝、新发疝或真性复发疝，为其有效的外科治疗提供更为客观的依据。

2、B超检查彩色多普勒能探查腹股沟疝病人的双侧腹壁下动脉，并根据疝囊颈和疝囊位于腹壁下动脉内侧还是外侧确定患者为直疝或斜疝;还可以观察疝内容物的血供情况，血流速度，以了解有无绞窄和坏死。

3、立位X线平片在嵌顿性腹股沟疝时显示肠胀气、阶梯状气液平等肠梗阻征象，有助于明确诊断。

4、CT扫描对于腹股沟斜疝与腹壁间疝、股疝、闭孔疝诊断与鉴别诊断有重要价值。

*以上是对于成人腹股沟斜疝应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看成人腹股沟斜疝应该如何鉴别诊断，成人腹股沟斜疝易混淆疾病。

*成人腹股沟斜疝如何鉴别？：*一、鉴别一般而言，腹股沟斜疝是一种容易诊断的疾病，但易与某些疾病相混淆，应注意与之鉴别。

1、腹股沟区域的直疝、股疝(1)疝的位置与疝出途径：要对腹股沟区的局部解剖有完整、立体感的认识，要判断疝是三角还是股管突出而来。

腹股沟斜疝病程长者可进入阴囊，回纳后压住内环，疝块就不再出现。

直疝则少见，Hesselbach三角位置偏内侧，不论病程长短，始终不进入阴囊，压迫内环疝块仍脱出。

腹股沟斜疝，是指腹腔内脏器（如肠管、膀胱等）因腹壁发育异常或受力增大等原因，在腹股沟区域产生的疝。

它是一种较为常见的疾病，多见于成年男性，但也可能出现在女性和儿童中。

了解腹股沟斜疝形成的解剖学基础，可以帮助我们更好地理解该疾病的发病机制和危害，为临床诊断和治疗提供重要的参考依据。

一、腹股沟区域的解剖结构1.腹壁肌肉：包括腹直肌、外斜肌、内斜肌和腹横肌等。

这些肌肉组织在腹壁的构成中起着支撑和保护内脏器官的作用。

2.腹股沟小韧带：位于腹直肌与腹横肌之间，是一个软韧组织带，具有一定的韧性和弹性。

3.腹股沟管：是连接腹腔和阴囊（男性）或阴唇（女性）的通道，是腹股沟斜疝发生的关键部位之一。

二、腹股沟斜疝形成的解剖学基础1. 腹壁发育异常：在胎儿发育过程中，如果腹壁肌肉和腹股沟小韧带的发育不良或发生异常，容易导致腹股沟区域的薄弱处和缺陷，从而为腹腔内脏器的脱出提供了可能。

2. 腹壁受力增大：长期的腹腔内压增大，如因慢性咳嗽、便秘、提重物等情况下，会导致腹腔内脏器对腹壁产生压力，使腹股沟区域的薄弱处逐渐扩大，形成疝囊并最终导致腹股沟斜疝的发生。

三、腹股沟斜疝的诊断和治疗1. 临床表现：腹股沟斜疝患者常出现腹股沟区域隆起、疼痛、不适感等症状。

在咳嗽、提重物等情况下，症状可能加重。

医生在临床上可以通过体格检查来确认诊断。

2. 影像学检查：如B超、CT等检查可以帮助医生明确腹股沟斜疝的位置、大小和有无并发症等，为治疗方案的选择提供重要依据。

3. 手术治疗：目前，腹股沟斜疝的主要治疗方法是手术。

手术方式包括传统开放手术和腹腔镜手术等，根据患者的具体情况来选择合适的手术方式。

腹股沟斜疝形成的解剖学基础是在腹壁发育异常和腹壁受力增大的情况下，在腹股沟区域形成薄弱处和缺陷，从而导致腹腔内脏器脱出，形成疝囊。

了解该基础知识可以帮助医生更加全面地认识和处理腹股沟斜疝，增加治疗的效果，减少并发症的发生。

腹股沟斜疝形成的解剖学基础涉及到多个重要的解剖结构和生理过程，其中的细微变化都可能导致腹股沟斜疝的发生。

成人腹股沟疝诊疗指南（2014年版）2014-07-17 12:05 来源：中华外科杂志作者：陈双中华医学会外科学分会疝和腹壁外科学组与中国医师协会外科医师分会疝和腹壁外科医师委员会虽隶属不同，但目标一致，即致力于提高我国疝和腹壁外科的诊疗水平。

为此，两者互相协作，从2013年着手准备，2014年初组织修订，共同讨论，最终完成《成人腹股沟疝诊疗指南（2014年版）》（以下简称为“指南”）。

需要说明的是，“指南”的前身为《成人腹股沟疝诊疗指南(2012年版）》，本次修订依据国内外近年有关学科的进展和我国的国情，增添了一些条款，目的在于强调腹股沟疝外科治疗的专业化和规范化，提高我国疝外科的治疗水。

1.腹股沟疝的定义腹股沟疝指发生在腹股沟区域的腹外疝，即在腹股沟区域腹壁存在缺损，有突向体表的疝囊结构，腹腔内的器官或组织可通过先天的或后天形成的腹壁缺损进入疝囊。

典型的腹股沟疝具有疝环、疝囊、疝内容物和疝被盖等结构。

依据解剖学上的“肌耻骨孔”概念，腹股沟疝包括斜疝、直疝、股疝及较为罕见的股血管前、外侧疝等。

2.腹股沟疝的病因和病理生理2.1 病因(1)鞘状突未闭：为腹股沟疝发生的先天性因素。

(2)腹腔内压力：腹内压和瞬间的腹内压变化是发生腹外疝的动力。

(3)腹壁局部薄弱：各种引起腹股沟区域腹壁的组织胶原代谢或成分改变所致的腹壁薄弱与腹股沟疝的发病有关。

(4)其他：遗传因素、长期吸烟、肥胖、下腹部低位切口等可能与腹股沟疝的发生有关。

2.2病理生理当腹腔内器官或组织进入疝囊后，由于疝环的存在，可压迫疝内容物，形成嵌顿疝。

内容物若为肠管时，可造成肠管的机械性梗阻而产生一系列临床表现和病理生理变化。

随着受压时间延长，肠管出现水肿、渗出和被嵌顿肠管发生血运障碍，若未及时治疗，可导致疝内容物坏死、穿孔，进而发生严重的腹膜炎，甚至危及生命。

3．腹股沟疝的分类与分型对腹股沟疝分类与分型的目的包括：①准确地描述病情；②选择适宜的治疗方案；③比较及评价不同方法的治疗效果。

腹股沟疝诊疗规范（手术科室）【诊断标准】（一）腹股沟斜疝1．腹股沟区出现可复性肿块，较大时可进人阴囊或大阴唇。

2．肿块在站立、行走或咳嗽时出现，平卧或用手挤压后可还纳入腹腔，如肿块不能完全还纳，应考虑为难复性疝。

3．肿块柔软、有弹性。

腹股沟外环扩大、松弛。

压迫腹股沟内环，可阻止肿块出现。

4．疝嵌顿时，肿块变硬、不能还纳，除局部疼痛外，还常伴有腹痛、恶心、呕吐等肠梗阻表现。

5．若嵌顿疝不能及时解除，由于肠管及系膜受压过久，导致血运障碍，引起肠壁坏死，成为绞窄疝，可以导致肠穿孔，继发腹膜炎。

（二）腹股沟直疝1．老年人、体弱和伴有腹压增高的患者多见。

2．腹股沟区出现可复性肿块，呈半球形，不降至阴囊或大阴唇。

还纳肿块后压迫内环口，肿块可再出现，极少嵌顿。

【治疗原则】1．寻找并治疗发病诱因，如慢性咳嗽、便秘、排尿困难、腹水等引起腹压增高的疾病。

2．1岁以内婴儿除嵌顿疝外，有自愈可能，可以暂不用于术治疗。

3．年老体弱或有全身其他严重疾病不能耐受手术者，可用疝托压迫腹股沟区以缓解症状和防止嵌顿。

4．手术治疗（1）疝囊高位结扎术：适用于婴幼儿、儿童和绞窄性疝时，肠管坏死、局部感染严重的病例。

（2）疝修补术：加强腹股沟管前壁或后壁，适用于斜疝或直疝。

其中Bassini法应用最多。

（3）疝成形术：适用于各种疝，尤其是巨大疝、复发疝、直疝、腹股沟管后壁严重缺损的患者。

以人工合成材料的无张力修补方法较为理想。

（4）嵌顿疝的治疗①年老体弱、伴有各种严重疾病不能耐受手术、嵌顿时间短（一般不超过4～6小时）和估计无肠管坏死者，可试行手法复位还纳，还纳后应观察4～6小时，注意有无腹膜炎表现。

如出现腹膜炎应及时剖腹探查。

②除以上情况外，嵌顿疝应急诊手术治疗，术中应注意判断有无肠管坏死，如肠管已坏死或局部感染严重时，应只行疝囊高位结扎，不宜作修补或成形术。