1.临床表现特点
(1) 左侧胸膺或膻中处突发憋闷而痛(绞痛、刺痛、隐痛)。
(2) 疼痛常可窜及肩背,前臂,胃脘部等,甚者可沿手少 阴,厥阴经循行部窜至中指或小指,并兼心悸。
2 .发病特点 突然发病,时作时止,反复发作。
3 .病因病机特点 其病机责之于“本虚标实”,本虚者, 因年老体虚,先天不足,思虑过度,耗伤心脾引起心之阴 阳气血不足,尤以气阴两虚多见。标实者,系膏粱厚味、 七情、寒邪产生之气滞、血瘀、痰浊、寒凝、热结,阻遏 胸阳,闭塞心络,痹而致痛.
7.诊断依据 (1) 舌、脉象 (2) 主症两项以上加兼症一项以上; 〔3〕病证相配组合式分类诊断法如心痛。“气阴两虚兼心血瘀阻证
〞。
(三)分型分级
1. 分型
(1)劳累性心绞痛 由于运动或其他增加心肌需氧量的情况所诱发的短暂胸痛 发作,休息或舌含硝酸甘油后,疼痛可迅速消失。
A.初发型劳累性心绞痛 病程在1个月以内
3.辨证治疗
(1)气阴两虚 益气养阴,如《内外伤辨惑论》生脉散。 (2)心阳不振 补心温阳,如《伤寒论》炙甘草汤,《金匮要略》 栝萎薤白白酒汤。 (3)心血亏损 补血养心。如《济生方》归脾汤。 (4)痰浊闭塞 化痰开窍。如《济生方》导痰汤。 (5)心血瘀阻 活血化瘀。如《医林改错》通窍活血汤,《和剂局 方》失笑散。 (6)寒凝气滞 通阳理气。如《金匮要略》枳实薤白桂枝汤,《素 问病机气宜保命集》金铃子散。以上辨证治疗时必须据证进行加 减,以便提高疗效。
临床分型
1.心绞痛型 :又分为劳累性心绞痛与自发性心绞痛。前 者因于运动或其他增加心肌需氧量的情况而诱发的短暂胸 痛发作;后者胸痛发作与心肌需氧量的增加无明显的关系, 这种疼痛一般持续时间较长,病情较重,发作频繁,且不 为硝酸甘油缓解。