抗菌药物临床合理应用检测及评价表

2014年度抗菌药物临床合理应用监督检查与评价表
（总分300分）
医院：检查时间：＿＿年＿＿月＿＿日总分＿＿＿＿检查者＿＿＿＿＿＿
备注：1、每家医院检查半天，社会办一级医院按照业务量适当减少检查的处方和病历数量。

2、检查专家需同时填写检查附表作为原始资料。

3、各医院预先准备提供抗菌药物医生处方权限表、抗菌药物采购目录和分级管理目录。

附表：
表1 门诊处方检查表（随机抽取2014年门诊处方100张）
表2 急诊处方检查表（随机抽取2014年急诊处方30张）
表3 抗菌药物住院使用率和使用强度检查表（随机抽取2014年住院病历30份）
表4 清洁手术病历检查表（随机抽取2014年清洁手术病历20或30份）
注：审核医疗机构开展心血管介入诊疗技术资质，无资质不给分。

未开展介入手术的，则填未开展。

门诊抗菌药物点评表格-范文模板及概述示例1:标题：门诊抗菌药物点评表格引言：随着抗生素的广泛应用，微生物对抗菌药物的耐药性越来越严重。

门诊抗菌药物的正确使用和点评对于治疗感染病症、减少耐药性的发展具有重要意义。

本文将介绍一份门诊抗菌药物点评表格，旨在帮助医生和药师对患者所处的临床情况进行评估，并合理选择和使用抗菌药物。

I. 患者信息：- 姓名：- 年龄：- 性别：- 联系电话：- 就诊日期：- 主诉：- 既往病史：- 过敏史：II. 临床情况评估：A. 病情评估：1. 病原学检测结果（如果有）：2. 临床症状及体征：3. 病程：急性/慢性4. 病情稳定性：5. 感染部位：6. 其他相关检查结果（如实验室检查、影像学检查等）：B. 患者评估：1. 病史：- 既往疾病史：- 手术史：- 服药史：- 其他病史：2. 身体状况：- 体重：- 身高：- 体温：- 其他生理指标（如心率、呼吸频率等）：III. 抗菌药物选择：A. 治疗目标：- 根据病原体、感染部位、病情严重性等确定治疗目标。

- 是根除感染、控制感染还是预防感染的策略？B. 选择抗菌药物：1. 药物分类：- 分为β-内酰胺类、青霉素类、大环内酯类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类、糖肽类等。

2. 药物特点：- 对常见致病菌的覆盖范围；- 药物的抗菌谱；- 药物的疗效和安全性；- 药物的给药途径和用药剂量；- 药物与其他药物的相互作用；- 药物的价格。

C. 药物使用建议：1. 给药途径：- 口服/静脉注射/局部应用等。

2. 给药剂量：- 根据患者体重、肾功能、肝功能等因素调整剂量。

3. 给药频率和疗程：- 根据药物的半衰期、疾病严重程度和治疗反应调整给药频率和疗程。

4. 不良反应和安全性注意事项：- 列举该药物常见的不良反应及注意事项。

IV. 随访和复查：1. 随访时间表：- 确定患者的随访时间和随访方式。

2. 复查计划：- 根据治疗效果和患者的情况，确定复查项目和复查时间。

抗菌药物临床合理应用检测与评价表
集团公司文件内部编码：（TTT-UUTT-MMYB-URTTY-ITTLTY-
2014年度抗菌药物临床合理应用监督检查与评价表
（总分300分）
医院：检查时间：＿＿年＿＿月＿＿日总分＿＿＿＿检查者＿＿＿＿＿＿
备注：1、每家医院检查半天，社会办一级医院按照业务量适当减少检查的处方和病历数量。

2、检查专家需同时填写检查附表作为原始资料。

3、各医院预先准备提供抗菌药物医生处方权限表、抗菌药物采购目录和
分级管理目录。

附表：
表1门诊处方检查表（随机抽取2014年门诊处方100张）
表2急诊处方检查表（随机抽取2014年急诊处方30张）
表3抗菌药物住院使用率和使用强度检查表（随机抽取2014年住院病历30份）
表4清洁手术病历检查表（随机抽取2014年清洁手术病历20或30份）
表5介入手术病历检查表（随机抽取2014年介入检查病历10份）
注：审核医疗机构开展心血管介入诊疗技术资质，无资质不给分。

未开展介入手术的，则填未开展。

检查范围运行病历检查科室病区病历号检查者检查时间总得分项目分值检查标准扣分标准得分检查情况1、抗菌药物的应用指征10分1.根据患者的症状、体征及血、尿常规等实验室检查结果，初步诊断为细菌性感染者以及经病原检查确诊为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物；、2.由真菌、结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及部分原虫等病原微生物所致的感染亦有指征应用抗菌药物；3.预防性应用抗菌药物要有明确指征，必须要有记录及分析。

1.无指征用药每份病历扣5分；2.有指征，但病程记录中无指征分析，每份病历扣5分。

2、抗菌药物的分级管理20分1、非限制使用（一级）：执业医师可使用非限制使用抗菌药物；2.限制使用（二级）：由具有主治医师或以上专业技术职务任职资格的医师同意并在处方和医嘱上签名；1.病历中未体现抗菌药物的分级管理制度（各级医师的分级签字及无相关意见记录的）扣5分；有分级签字但无记录扣 2.5分。

3.特殊使用（三级）：特殊使用药物应由具有高级职称的医师同意并且在处方和医嘱上签名，住院医师应在病程记录中加以记录。

4.特殊情况下住院医师可以越级使用抗菌药物，但是仅限于一天用量，并且需在病程记录中加以说明原因及分析。

5.门诊处方不能开具特殊使用药物。

2.医师越级使用抗菌药物病历中无说明原因及分析或超时间使用，扣5分。

3.门诊处方开具特殊使用药物发现一张处方扣5分。

4.特殊使用药物无高级职称签名和记录的，扣5分；有签名，无记录的，扣 2.5分。

5、未按抗菌药物分级管理使用，按乙级进行处罚。

3、抗菌药物的联合应用指征（二联及二联以上应用）10分1.病原菌虽未明确，但病人有严重感染者。

2.需氧与厌氧混合感染或2种以上的病原菌感染。

3.单一抗菌药物不能控制的重症感染4.长期治疗易发生耐药菌的感染。

1.联合应用抗菌药物指征不明确，扣5分；2.联合应用抗菌药物药物病程记录中未能分析的，扣3分；3.联合用药，虽有病程记录，但药品选择不合理，扣2分。

附件一药物临床应用相关指标计算公式一、处方指标（ Prescription indicators ）。

1.每次就诊人均用药品种数 表达方式：同期就诊人次就诊用药总品种数均用药品种数每次就诊人=2.每次就诊人均药费 表达方式：同期就诊人次就诊药物总费用人均药费每次就诊=3.就诊使用抗菌药物的百分率 表达方式：%100⨯=同期就诊总人次就诊使用抗菌药物人次药物的百分率就诊使用抗菌4.就诊使用注射药物的百分率 表达方式：%100⨯=同期就诊总人次就诊使用注射药物人次药物的百分率就诊使用注射5.基本药物占处方用药的百分率 表达方式：%100⨯=同期就诊用药总品种数就诊用基本药物品种数用药的百分率基本药物占处方二、抗菌药物用药指标（Indicators of antimicrobial drugs use ）。

1.住院患者人均使用抗菌药物品种数 表达方式：院总人数同期使用抗菌药物的出总品种数出院患者使用抗菌药物抗菌药物品种数住院患者人均使用=2.住院患者人均使用抗菌药物费用 表达方式：总人数同期使用抗菌药物出院总费用出院患者使用抗菌药物抗菌药物费用住院患者人均使用=3.住院患者使用抗菌药物的百分率 表达方式：%100⨯=同期总出院人数总例数出院患者使用抗菌药物菌药物百分率住院患者使用抗 4．DDDs （用药频度） 表达方式：值该药（某药某一时期销售总量一定时期某药DDD g DDDs )=某药一定时期销售总量：是指对同一品种、不同规格、不同厂家，分别计算同期其销售总量（g)，最后求和得到该品种消耗的总量（g ）DDD(defined daily dose)：成人限定日剂量。

5.抗菌药物使用强度表达方式：同期收治患者人天数数）抗菌药物消耗量（累计使用强度抗菌药物100DDD ⨯=如计算某医院抗菌药物使用强度，它的抗菌药物消耗量（累计DDD 数）即为该医院住院患者消耗的所有抗菌药物DDDs 相加；计算某科室抗菌药物使用强度，它的抗菌药物消耗量（累计DDD 数）为该科室消耗的所有抗菌药物DDDs 相加。

XXXX医院特殊管理抗菌药物临床应用评价标准（2020）●特殊使用类抗菌药物使用的临床应用评价标准●特殊使用类抗菌药物临床应用监督管理制度●特殊使用抗菌药物临床审批流程●特殊使用抗菌药物临床应用评价表为进一步贯彻卫健委抗菌药物专项治理方案，严格执行抗菌药物分级管理制度，使我院抗菌药物使用更加合理，按照《抗菌药物临床应用指导原则》、《关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》及《抗菌药物在围手术期的预防应用指南》，结合我院《抗菌药物合理应用管理办法》制定本条例。

特殊使用类抗菌药物使用的临床应用评价标准1.临床医师在使用特殊使用类抗菌药物时要严格掌握适应证，特殊使用类抗菌药物不能作为预防性用药。

2.特殊使用类抗菌药物的选用，原则上应根据病原学检查和药敏试验结果，如结果中有对非限制或限制类抗菌药物敏感，则不建议选用特殊使用类抗菌药物。

3.危重患者在未获知病原菌及药敏结果前，在经专家组专家审核通过后，可以使用上述药物，但经验性用药不得超过5天。

4.患者曾使用限制级抗菌治疗无效，或者治疗不明显。

5.使用指征必须满足如下之一：A.感染病情严重者：1）有败血症、脓毒症等血行感染；2）有休克、呼吸衰竭、DIC等合并症；3）脏器穿孔引起的急性腹膜炎、急性盆腔炎等；4）感染性心内膜炎、化脓性心包炎等；5）严重的肺炎、骨关节感染、肝胆系统感染、蜂窝组织炎；F、重度烧伤、严重复合伤、多发伤及合并重症感染者；6）混合感染的患者。

B.免疫功能低下患者发生感染时：1）接受免疫抑制剂治疗；2）接受抗肿瘤化学疗法；C、接受大剂量肾上腺皮质激素治疗者；3）血WBC<1×109 /L或中性粒细胞<0.5×109 /L；4）脾切除后不明原因的发热者；5）爱滋病或先天性免疫功能缺陷者。

C.病原菌只对特殊管理抗菌药物敏感的感染。

6. 满足上述条件，需要使用特殊管理抗菌药物的患者，还需知晓以下临床指征及实验室依据：1）体温：°C，寒战（有／无）2）白细胞计数（WBC）：109/L,中性粒细胞（NEUT%）：%3）院内获得性肺炎（是／否）4）留置静脉导管大于48小时（是／否）5）病原学检测：1.未做 2.做：标本-(未检出/检出-菌)6）药敏试验：1.未做 2.做：(相符/不相符)7）高龄、有影响感染治疗的基础疾病、90天内用过抗菌药物（是／否）特殊使用类抗菌药物临床应用监督管理：1、要求全院医师根据《抗菌药物临床应用管理办法》中“特殊使用”的分级管理标准，按照我院抗菌药物分级管理制度，合理应用自己的处方权限。