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病理学(1.7)--绪论、细胞与组织的适应与损伤及损伤的修复2015

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病理学 第一章 绪论,细胞组织的适应、损失与修复 ppt课件

病理学 第一章 绪论,细胞组织的适应、损失与修复 ppt课件
肝细胞气球样变
35
1. 细胞水肿
细胞体积增大，胞质疏松，淡染。胞质中充满淡红色 细小颗粒。
36
2. 脂肪变性
指除脂肪细胞以外的细 胞的胞浆内出现脂滴或脂 滴增。多发生于，如心、 肝、肾的实质细胞，以肝 细胞最多见。 （1）肝脂肪变性 （2）心肌脂肪变性
37
突击小测
1．细胞水肿和脂肪变性常发生在： A．肺、脾、肾 B．心、脾、肺 C．心、肝、肠 D．肝、肾、脾 E．心、肝、肾
31
一、变性
指细胞内或间质内出现异常物质或正常物质蓄积的现象。
常见的变性有： 1. 细胞水肿 2. 脂肪变性 3. 玻璃样变性
3. 黏液样变（自学） 4. 病理性色素沉积（自学） 5. 病理性钙化（自学）
32
1. 细胞水肿
指细胞内水和钠的过多积聚，称为细胞水肿。好发于 心、肝、肾等。
• 病因：感染、缺氧、中毒及高热等。 • 机制：组织细胞的线粒体受损。ATP生成减少，Na+-
织中。
55
二、坏死
细胞受到严重损伤而累及细胞核时,呈现代谢停止、结 构破坏和功能丧失等不可逆性变化叫细胞死亡。
细胞死亡
坏死 凋亡（自然死亡）
56
二、坏死
活体局部细胞、组织的病理性死亡，称为坏死。 病因与发病机制：
强烈致病因素
组织细胞可逆性损伤
溶酶体破坏
溶酶体酶释放
细胞崩解
坏死
特点：酶溶性坏死
57
12
突击小测
四肢骨折石膏固定后引起的骨骼肌萎缩．主要属于： A．神经性萎缩 B．失用性萎缩 C．压迫性萎缩 D．营养不良性萎缩 E．生理性萎缩
13
一、萎缩
病理变化 萎缩的细胞、组织、器官体积变小，重量减轻，色泽变

细胞和组织的适应、损伤与修复

细胞和组织的适应、损伤与修复
界明显。 部位：好发于心、肝、脾、肾等器官。
脾贫血性梗死标本，坏 死区呈灰白色、干燥的
凝固体，分界清楚
肾凝固性梗死（大体）
图示肾皮质苍白色的楔形坏死灶
肾凝固性梗死（镜下）
干 酪样坏死 （caseous necrosis）
定义：结核病时，因坏死灶内含脂质多 而呈黄色，质细腻，似干酪，故 称干酪样坏死。
胶原纤维融合成片状，呈均质、红染、无结构状，纤 维细胞数量减少。
3 . 细胞内玻璃样变性：各种原因引起细胞 内异常蛋白质蓄积，形成均质、红染的 圆形物质。如病毒性肝炎，肝细胞内出 现圆形、红染的玻璃样物质（嗜酸性小 体）。肾病时肾小管上皮细胞质内出现 玻璃样小体。
肝细胞内玻璃样变 （Mallory小体）
3.病理变化： 大体观：组织器官体积增大，色泽混浊，似开水烫过； 切面隆起，边缘呈外翻。
肾体积增大，切面膨出，边缘外翻， 色泽混浊
镜下观：细胞肿胀，胞质疏松淡染，胞浆透明，或胞 质气球样变。
肾近端小管内部上皮细胞肿胀，胞质内布 满红染的颗料状物质，管腔变狭窄
肝细胞高度水肿，胞质疏松透明， 呈气球样改变
是指细胞和组织在多种轻度有害因素作用下，通 过调整自身功能代谢和形态结构，以适应内环境变化 的过程。
适应在形态上表现为萎缩、肥大、增生、化生等。
萎缩
萎缩（atrphy）：是指发育正常的器官、组织 和实质细胞体积的缩小。
1. 特点：实质细胞、组织或器官的体积缩小，细胞数 量的减少。
2. 类型：
（1） 生理性萎缩:老年子宫的萎缩,青春期的胸腺萎缩
含铁血黄素
病理性钙化 (pathologic calcification)
定义：骨、牙之外的组织中有固态钙 盐沉积称为病理性钙化。

细胞、组织的适应、损伤与修复 损伤的修复 病理学课件

细胞、组织的适应、损伤与修复 损伤的修复 病理学课件
三大组 成成分
1、新生毛细血管 2、成纤维细胞 3、炎细胞浸润
1、新生毛细血管
镜下观：
圆形或椭圆形的 管腔结构 有大量内皮细胞 增生形成
毛细血管
毛细血管
2、成纤维细胞
镜下观：
胖梭形，体积比较大
功能：
合成并分泌基质和胶原。
3、炎细胞浸润
镜下观：
体积小，染色深 以巨噬细胞为主， 多少不等的中性粒 细胞和淋巴细胞。
肉芽组织
肉眼观：
鲜红色 （红）
颗粒状 柔软 湿润
（粒） （软） （湿）触Leabharlann 易出血肉芽组织的肉眼观特点
（红） 颜色鲜红 （软） 摸一摸软软 （湿） 表面湿润
（粒）颗粒状外观
血管含量丰富 新生毛细血管管壁比较薄
血管对着创面垂直生长， 以小动脉为轴心在周围形 成袢状弯曲的毛细血管网。
袢状结构
垂直生长
肉芽组织
3.骨性骨痂形成期：纤维性骨痂—骨样组织—钙 盐沉着—骨性骨痂 形成。（2-3个月）
4.骨性骨痂改建期：骨性骨痂—改建成板层骨— 骨折愈合（1-2年）。
影响损伤修复的因素
（一）全身因素： 1.年龄：青少年机体组织再生力强，愈合 快，老年人反之。 2.营养：与蛋白质关系极大，还与维生素C、 微量元素锌、钙、
皮 肤 和 软 组 织 的 创 伤 愈 合
二期愈合：组织创伤大，坏死组织较多，创 缘不整，无法整齐对合，伴有感染的创口。
（二）骨折的愈合 骨折分为外伤性骨折和病理性骨折。 其愈合过程为：
1.血肿形成期：骨折处大量出血---形成血肿– -血肿凝固---粘合 骨折断端。（数小时）
2.纤维性骨痂形成期：肉芽组织取代血肿---机 化---形成纤维性骨 痂—连接断端。（2-3周）

细胞和组织的适应、损伤与修复 损伤的修复(病理学课件)

细胞和组织的适应、损伤与修复 损伤的修复(病理学课件)

3、血管的再生
（1）毛细血管的再生：以生芽方式来完成
（2）大血管的修复：手术吻合 大血管的断裂----手术吻合---断裂处通
过结缔组织连接---修复
4、纤维组织的再生
局部损伤后，由成纤维细胞分裂增生--胶原纤 维--纤维细胞。
原始间 叶细胞
纤维母 细胞
分泌前胶原蛋白，在 细胞周围形成胶原纤 维，细胞逐渐成熟
（4）包裹钙化：难溶解吸收，又不易完全机化的 坏死组织，由周围增生的肉芽组织将其包围， 其中坏死物可钙化。 肉芽组织最后形成瘢痕组织
断肢再植，断面各组织通过什么样的方式愈合？
第三节 损伤的修复
修复（repair） 机体对损伤形成的缺损进行修补恢复的过程。
修复是通过再生来完成的，再生是修复的基础。 类型 :
2、稳定细胞： 有潜在较强再生力。
各种腺实质细胞、间叶组织细胞及其分化出来 的各种细胞。
如：肝细胞、胰腺、甲状腺、纤维母细 胞、内皮细胞、平滑肌细胞、骨细胞、软骨细胞。
3、永久性细胞 无再生能力或非常微弱。
神经细胞 心肌细胞 骨骼肌细胞
新近提出成体干细胞为机体原始状态的细 胞，它具有自我复制和更新、多向分化的特点 ，用于维持新陈代谢和创伤修复，所以有研究 证明，神经细胞、心肌细胞不能再生的传统观 念，正逐渐改变。
浓稠、厚且坏死组织多： 优琐（含氯石灰硼酸溶液）湿敷
结局：肉芽组织成熟后转变成纤维组织并老化为瘢痕
（二）瘢痕组织 即肉芽组织经改建成熟形成的纤维结缔组织， 常发生玻璃样变性。
三少一多： 1. 间质水分逐渐吸收减少 2. 炎性细胞减少→消失 3. 血管减少或改建 4. 胶原纤维增多→
结缔组织→瘢痕组织
骨折断端及时、牢靠的固定 早日进行全身和局部功能锻炼

细胞和组织的适应、损伤与修复 细胞和组织的损伤(病理学课件)

细胞和组织的适应、损伤与修复 细胞和组织的损伤(病理学课件)

2、坏死的类型 （1）凝固性坏死 组织细胞失水,呈灰白,干燥的凝固状
镜下：细胞微细结构消失但细胞的外形和组织 轮廓仍保存
肉眼：灰白或黄白色，质硬,与健康组织周围 有一红色充血、出血带
常见：脾、肾和心的梗死
脾梗死
肾梗死
干酪样坏死： 是彻底的凝固性坏死， 是结核病的特征性病变。 肉眼观：坏死灶略黄， 细腻，形似奶酪。
血压、系统性红斑狼疮
肾动脉纤维素样坏死伴恶性高血压
正常小动脉
（4）坏疽：（Gangrene）
是指组织坏死并继发腐败菌感染。 发生于肢体及内脏。
坏疽类型： 干性、湿性和气性坏疽三种。 前两者多为继发于血液循环障碍引起
的缺血性坏死。
干性坏疽：多发生于肢体，特别是下肢。 如：AS、血栓闭塞性脉管炎、冻伤肢体 病变: 坏疽的肢体干燥且呈黑色，与周围 健康组织间有明显分界。 机制：动脉阻塞，静脉回流尚好。
2）镜下观：核脱水，染 色质凝聚， 嗜碱性增强， 核缩小
核碎裂：
染色质崩解 成小碎片， 核固缩后核 膜破裂
核溶解：
染色质水解, 核色淡,见核 轮廓
细胞浆和膜的改变： 胞浆红染，呈细颗粒状, 胞膜崩解，引起周围组织
炎症反应 间质的改变：
基质解聚, 胶原纤维肿胀、液化和纤维性结构消失 ，呈无结构的红染物
一、可逆性损伤（变性） 【概念】是细胞或细胞间质受损后，由于代谢障
碍，使细胞内或细胞间质内出现一些异常物质或 正常物质含量显著增多。
正常细胞
异常物质
正常物质过多
（一）细胞水肿 或称水变性:
是细胞损伤最常见的一种早期表现， 主要见于线粒体丰富、代谢活跃的心、肝和 肾等器官的实质细胞。
病理变化 ⑴ 肉眼观：

细胞组织的适应损伤与修复(病理病生理学课件)

细胞组织的适应损伤与修复(病理病生理学课件)
苏丹Ⅲ染色呈桔红色，锇酸染色呈黑色
镜下见细胞内境界清楚的空泡
肉眼观器官体积增大，淡黄色，边缘圆 钝，油腻感
脂肪变
心肌脂肪变
灶性：多见于左心室心内膜下乳头肌,脂肪变心肌呈黄色， 与正常心肌的暗红色相间，形成黄红色斑纹，称“虎班 心”
弥慢性: 两侧心室心肌弥漫淡黄色, 见于严重缺氧和中毒时 心肌脂肪浸润：心外膜下过多脂肪
坏死—坏疽
局部组织大块坏死并继发腐败菌感染
分类： 干性坏疽 湿性坏疽 气性坏疽
坏死—坏疽
干性坏疽
坏死组织水分少,蒸发 干燥皱缩，呈黑褐色，分界明显 四肢末端多见，动脉受阻，静脉
通畅 腐败菌感染一般较轻，全身症状
无或轻
足干性坏疽
坏死—坏疽
湿性坏疽
坏死组织水分多，局部肿胀、暗绿色、分界不清 与外界相通的内脏(如肺、肠、子宫、阑尾、胆囊等)或
细胞和组织损伤的机制
细胞膜的损伤
细胞膜损伤和胞质内游离钙损伤的机制
细胞和组织损伤的机制
线粒体的损伤 活性氧物质的损伤
活性氧类物质损伤的机制
细胞和组织损伤的机制
胞质内游离钙的损伤 缺血缺氧的损伤 化学性损伤 遗传变异
缺血-缺氧引起细胞损伤的机制
细胞可逆性损伤
也称变性（Degeneration），是指细胞或细胞 间质受损伤后，由于代谢障碍，使细胞内或细胞间 质内出现异常物质或正常物质异常蓄积的现象，通 常伴有细胞功能低下。
适应—萎缩
类型:
生理性萎缩 退化（幼儿脐带、青春期后胸腺）
病理性萎缩
营养不良性萎缩 压迫性萎缩 失用性萎缩 去神经性萎缩 内分泌性萎缩
适应—萎缩
肉眼：
肝、脾等脏器，可见器官和组织体积变小、重量减轻、 颜色变深、质地变韧、边缘变锐、包膜增厚、皱缩

细胞和组织适应、损伤和修复PPT课件

细胞和组织适应、损伤和修复PPT课件

01
02
03
04
细胞膜通透性增加
细胞膜受到损伤后，通透性增 加，导致细胞内外物质交换异 常。
细胞水肿
细胞容积和胞质离子浓度调节 机制的功能下降，胞内水钠聚 集增多。
脂肪变性
细胞浆内甘油三酯蓄积，多发 生于肝细胞。
细胞坏死
局部组织细胞的死亡，包括凝 固性坏死、液化性坏死等类型 。
损伤对机体的影响
组织器官功能障碍
修复的分子机制
细胞因子
促进细胞增殖、分化和 迁移，参与炎症反应和
组织修复。
生长因子
促进细胞生长和分化， 参与血管生成和组织再
生。
整合素
介导细胞与细胞外基质 之间的黏附，参与细胞
迁移和组织修复。
细胞外基质
提供细胞生长的支架， 参与组织结构的维持和
修复。
修复对机体的影响
有利影响
及时有效的修复可以恢复组织和 器官的结构和功能，维持内环境 的稳定。
细胞自噬与损伤
细胞自噬的过度激活或抑制可能导致细胞损伤。 例如，在神经退行性疾病中，细胞自噬的异常可 能导致神经元内有害蛋白质的积累，引发神经元 损伤。
细胞自噬与修复
细胞自噬在组织修复中发挥重要作用。例如，在 心肌梗死后，心肌细胞自噬的激活有助于清除坏 死的心肌细胞，促进心肌组织的修复和再生。
免疫细胞在组织修复中的作用
急性炎症期
损伤局部发生急性炎症反应，血管通透性增加， 炎细胞浸润。
瘢痕形成期
肉芽组织逐渐纤维化，形成瘢痕组织。
组织增生期
成纤维细胞和血管内皮细胞增生，形成肉芽组织 。
修复类型
包括生理性修复和病理性修复。生理性修复指细 胞和组织损伤后，机体通过自身调节而恢复原有 结构和功能的过程；病理性修复指损伤较重或时 间较长时，机体不能完全恢复原状，而由纤维组 织等替代性组织进行修复的过程。

《病理生理学》课件 细胞和组织的适应、损伤与修复 ppt

《病理生理学》课件 细胞和组织的适应、损伤与修复 ppt

妊娠期孕激素↑ ↓
子宫平滑肌蛋白合成↑ ↓
病理性肥大
子宫肥大
细胞肥大的机制和形态学改变：
原癌基因↑→DNA和RNA含量↑ ↓
细胞器数量增多，结构蛋白合成活跃 ↓
功能增强
细胞可不可以无限肥大以适应环境压力
正常心肌细胞血供
合成幼稚收缩蛋白 凋亡
心力衰竭
肥大心肌细胞血供
三、增生（hyperplasia）
钙皂
乳房创伤→脂肪细胞破裂
钙离子
Liquefact坏死 钙皂
（3）纤维素样坏死（fibrinoid necrosis） 是结缔组织和小血管壁常见的坏死形式。
光镜： 胶原纤维崩解成细丝状、颗粒状或小条块状无结构 物质，嗜酸性，与纤维蛋白染色性质相似，故名。
病理性萎缩：（按原因分类） 1、营养不良性萎缩：蛋白质缺乏、血供不足、消耗过多。 2、压迫性萎缩：如尿路梗阻致肾盂积水→肾萎缩 3、失用性萎缩：久卧床致肌肉萎缩、骨质疏松。 4、去神经性萎缩：脑或脊髓神经元受伤致肌肉萎缩。 5、内分泌性萎缩：脑垂体缺血→ACTH↓ →肾上腺萎缩
蛋白质缺乏
血供不足 消耗过多
乳酸堆积←缺氧 ↓
氧化障碍
高脂饮食
肝细胞内脂肪酸增多
营养不良→体内脂肪分解↑
饮酒→线粒体 功能改变 滑面内网
甘油三酯合成增多
脂蛋白、载脂蛋白合成减少
CCl4中毒→内质网结构破坏、酶抑制
（三）玻璃样变（hyaline degeneration） 在HE 切片上，细胞内或间质中均质红染蛋白质蓄积。 1.纤维结缔组织玻璃样变：病理性或生理性胶原老化。 光镜：成片均质红染物质(胶原蛋白交联、变性、融合)，
增生与肥大常伴随存在。
子宫内膜增生 乳腺增生

病理学-细胞和组织的适应与损伤、损伤的修复 PPT精品课件

病理学-细胞和组织的适应与损伤、损伤的修复 PPT精品课件
2.萎缩的器官体积增大，形状发生改变的是： A.脑A硬化引起的脑萎缩 B.严重的肾盂积水引起的肾实质萎缩。
细胞内 间质
出现异常物质 或 正常物质显著增多 伴代谢、功能改变
Definition of degeneration
inside of cell
stroma
出现异常物质，或正常物质数量 显著增多，伴代谢、功能改变。
变性的定义
变性的类型
细胞水肿
脂肪变性 玻璃样变性 粘液样变性 淀粉样变性 病理性色素沉着
正 常 肝 组 织
病 毒 性 肝 炎
肝 细 胞 水 肿
细胞水肿 cellular swelling
转归
轻或中度
继续发展
细胞水肿
恢复
或脂肪变 或坏死
脂肪变性
定义：非脂肪细胞内出现脂滴或脂滴明
显增多
好发部位：肝、心、肾 原因：感染、中毒、缺氧、营养不良等
脂肪变性示意图
正常非脂肪细胞
石蜡切片，HE染色 脂滴空泡（脂滴被有
原因
功能增强，合成代谢旺盛→实质细胞的肥大
→组织和器官的体积增大
类型（原因）
生理性肥大 病理性肥大
生理性肥大：妊娠→子宫肥大 正常 妊娠子宫
子 宫 பைடு நூலகம் 壁
正常
平滑肌纤维肥大
病理性肥大：高血压病左心室肥厚
增生 hyperplasia
定义：组织或器官内实质细胞数量增多， 可引起组织或器官的体积增大
化生 metaplasia
类型 上皮组织的化生
鳞状上皮化生 肠上皮化生 柱状上皮化生
间叶组织的化生
软骨化生 骨化生
鳞状上皮化生
假复层纤毛柱状 上皮

细胞和组织的适应、损伤与修复 损伤的修复 病理学课件

细胞和组织的适应、损伤与修复 损伤的修复 病理学课件

二、各种组织的再生过程 3. 神经组织的再生 特点：⑴脑、脊髓内的神经细胞不能再生，其破坏后，由 神经胶质细胞及其纤维修复，形成胶质瘢痕；⑵神经纤维 断离后，可以完全再生。 条件：⑴与受损神经相连的神经细胞存活；⑵断离两端距 离<2.5cm。
二、各种组织的再生过程 3. 神经组织的再生 创伤性神经瘤：由于神经纤维断离的两端相隔太远或断端 之间有组织相隔，或因截肢失去远端，再生轴突均不能达 到远端，而与增生的结缔组织混杂在一起，卷曲成团，称 为创伤性神经瘤。 临床表现：顽固性疼痛。
复习思考题： 机体的组织细胞根据再生能力不同可分为哪三类？ 并举实例说明。
生殖器官管腔被覆C、
的实质C（肝、胰、
淋巴及造血C、间皮C
内分泌腺、皮脂腺）
和肾小管上皮细胞
永久性细胞 —非分裂细胞 没有再生能力 神经细胞 骨骼肌细胞 心肌细胞
二、各种组织的再生过程 1. 纤维组织的再生
静止的纤维 细胞、原始 间叶细胞
纤维母细胞
分泌前胶原蛋白，在细 胞周围形成胶原纤维， 细胞逐渐成熟
一、各种组织的再生能力 二、各种组织的再生过程
一、各种组织的再生能力 为什么有完全性再生和不完全性再生之分呢？ 不同生物的细胞周期时间不同，同一系统中不同细胞的周 期也有所差异，因此，机体的细胞具有不同的再生能力。
不稳定细胞
稳定细胞
—持续分裂的细胞
—静止细胞
再生能力强
较强潜在再生能力
表皮C、黏膜被覆上皮C、 各种腺体或腺样器官
纤维细胞
二、各种组织的再生过程 2. 血管的再生 ⑴毛细血管：以出芽方式再生； ⑵毛细血管改建→小静脉、小动脉。Fra bibliotek基底膜
蛋白酶
分解

病理学课件-细胞和组织的适应损伤与修复

病理学课件-细胞和组织的适应损伤与修复

3)纤维素样坏死（fibrinoid necrosis）
纤维素样变性 （fibrinoid degeneration）
图１、图２
4)坏疽（gangrene） 概念 机制 分类 干性坏疽（dry gangrene） 原因、好 湿性坏疽 （ moist～）图示 发部位、 特点、 气性坏疽 （ gas～）
3、玻璃样变性=透明变性=“玻变” （hyaline~） (1)概念 (2)部位或分类 ①细胞内玻变 概念 举例 Mallory body （图示） Russell body
②纤维结缔组织玻变 （fibroid connective tissue hyaline~) A、机制 B、部位 C、病变（图１、2、3、）
③细动脉壁玻变 部位:常见于缓进性高血压和糖尿病时 的细小动脉 病变 （图１、２） 后果 细动脉硬化 （arteriolosclerosis）
4、粘液样变性
概念 好发部位 病变
5、病理性钙化（pathologic calcification）
（1）概念 （2）形态特点 （3）性质 （4）分类 ①营养不良性钙化(dystrophic~) （图 示） ②转移性钙化（metastatic~）
凋
亡
凋亡细胞浆嗜酸性小体 、核固缩
（鼻咽癌）细胞凋亡
肉芽组织
肝细胞再生肝脏部分切除肝细胞坏死网状支架完整肝细胞坏死网状支架塌陷纤维组织再生原始间叶细胞纤维母细胞分泌前胶原蛋白在细胞周围形成胶原纤维细胞逐渐成熟纤维细胞软骨和骨组织再生软骨膜增生纤维母细胞软骨母细胞软骨基质软骨细胞产生埋入纤维性骨痂肉芽组织纤维组织透明软骨骨母细胞类骨组织编织骨板层骨ca沉积基底膜分解蛋白酶内皮细胞分裂增生突起幼芽细胞条索向前移动后续细胞增生管腔形成新生血管连接成网分泌iv型胶原层粘连蛋白纤维粘连蛋白基底膜基板毛细血管构筑完成成纤维细胞血管外膜细胞血管再生模式图肌组织与神经组织再生平滑肌心肌破坏后基本上都是瘢痕修复
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也促进了医学科学化发展。 2. 细胞病理学 cellular pathology * 德国， Virchow 19 世纪中叶 * 使医学划时代、飞跃、突破性发展
3. 病理学的发展
人体病理学（ human ~ ） 器官病理学（ organ ~ ） 法医病理学（ forensic ~ ） 细胞病理学 cellular pathology 超微病理学（ ultrastructural ~ ） 免疫病理学（ immuno ~ ） 分子病理学（ molecular ~ ） 遗传病理学（ genetic ~ ）
2. 学生方面
（ 1 ）掌握“三基”
（ 2 ）形态与机能、局部与整体、病理 与临
床、肉眼与镜下、内因与外因、死标本
与活体标本（静与动）、 机体与环境 、
理论与实践——相结合
3. 勤奋好问、专心听讲——及复习、理解
记忆
18
第一章 细胞、组织的适应 和损伤 Adaptation and injury of cell and tissue
8. （（（（（ flow cytometry
9. （（（（ image analysis
8
三、病理学在医学中的地位
（一）病理学的发展历史与医学的关系
1. 器官病理学 organ pathology * 意大利 Morgani 18 世纪中叶 700 例病理尸解
* 南宋，宋慈 1247 年“洗冤集录” * 有人说：没有病理尸体解剖，就没有医学，
﹡ 已成为医院各学科的公用平台
* 卫生部医管司张宗久司长说：“没有病理 正确的诊断，医院就谈不上质量”
* 卫生部部长陈竺院士说：“病理科已成为 医院发展和医疗改革的瓶颈。”
* 卫生部 [2009]31 号文件：《病理科建设与 管理指南》
*
一个没有好的病理科、病理医生的医
院 .......
* 卫生部国家临床重点建设专科 国家级病 理医师培训基地
1. 病理学是医学基础课、桥梁课、 临床医学课 2. 病理学课程的定位（重点、骨 干、必修课程）
* 教育部国家级精品资源共享课程 国家级教学团队 * 省优秀教研室 * 基础医学院全国教育系统先进单位
（三）医疗方面：病理诊断的意义
* 定性诊断，金指标 * 医疗事故和司法鉴定，法院判决、医保根据 * 分子靶向治疗 个体化医疗
*CT 病例，子宫内膜异位病例
2 ．病理尸体解剖 ，简称“尸解” ( au
topsy)
（ 1 ）概念 conception
（ 2 ）意义 meaning
① 判断死因：检查临床诊断及医疗措施是否
正确合理，总结经验，促进医疗水平的 提高。
* 产后高烧病例
4
② 发现新的疾病，确定传染病、地方病、 中毒
medicine （病理学为医学之本）
国外的医师称病理医师为：
doctor’s doctor （医师的医师）15
基础医学课目中与临床最接 近的当推病理学，因为它是临床 与基础之间的桥梁，要学好临床 先要学好病理学，我毕业后才认 识这个道理。原想加学一年病理 学以资弥补，可是没能做到，至 今引为遗憾。
定量病理学（ quantitative ~ ）
液体病理学（ liquid ~ ）
云病理学（ cloud ~ ）
* 云：是网络、互联网的一种比喻说法。 通过数字化切片扫描系统处理，以“可视 化数据”、“数字图像”通过网络或互联 网输送到远在天边的远程会诊平台等 （“云里来云里去”）。
（二）教学方面
4. （（（（（ electron microscope
5. （（（（ biochip （（（（（ gene chip （（（（（ protein ch ip （（（（（ tissue chip （
6. （（（（（（ laser microdissection
7. （（（（（（ in situ hybridization
八、七制全国规划教材
病理学
（第二版）
绪论
一、病理学 (pathology) 的概念 二、病理学的研究方法 （一）人体病理学 the human pathology
1 ．活体组织检查 ( 简称“活检” )bi opsy
（ 1 ）概念 conception （ 2 ）方法 method （ 3 ）意义 meaning （ 4 ）注意事项
* 含义、优、缺点
( 用培养基在体外培养组织或细胞，研究疾病或 病变发生发展过程及外来因素的影响 )
周期短，见效快，省时，方便，节约开支
（（（（（（（
1. （（（（（（（ histochemistry and cytochemistry
2. （（（（（（ immunohistochemistry
3. （（（（（（ immunocytochemistry
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（四）科研方面
1. 从病理学的概念和内涵看 2. 从病理学的发展历史看 3. 许多科研需要病理学的研究或参与 ① 科研论文的发表 ② 新药的研究 ③ 科研成果的鉴定
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（五）名人对病理学的评 价
世界著名的临床医学专家威廉 - 奥斯勒尔 ( William Osler )
As is our pathology, so is our
------ 张孝骞 ------
四、病理学课程的内容、任务、学习方 法 （一）内容和任务
1. 教材：教育部八、七年制全国规划教
材
《病理学第二版》
总论： general pathology 第 1-7 章
各论： systemic pathology 第 8-19 章
( 二 ) 学习方法
1. 科室和教师方面
* 农药中毒病例， SARS 病例
③ 法医尸解：是中毒、暴力还是疾病致死 ？是自杀还是他杀？
* 镉中毒病例 * 怀化监狱病例 * 一对恋人被杀 病例
④ 大量积累教学、科研资料
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3 ．细胞学检查（ cytology ） （ 1 ）概念 conception （ 2 ）部位和检查物 site and sa
mple （ 3 ）优点和注意事项
* 国内、外乳癌误诊病例
（二）实验病理学 experimental pathology
1. 动物实验 animal experiment
* 含义、优、缺点
…）
（复制人类某些疾病的动物模型，研究…
确。
任意性强，针对性强，自主设计，目的明
2. 细胞、组织培养 tissue and cell culture