中医内科学证型分类与治法方药

中医内科学肺系病证类型证型治法舌脉方药感冒：寒荆热银署新加，阴葳气参寒热解风寒束表辛温解表苔薄白，脉浮紧荆防达表汤、荆防败毒散感风热犯表辛凉解表舌边尖红，苔薄黄，脉浮数银翘散、葱豉桔梗汤冒暑湿伤表清暑祛湿解表苔薄黄而腻，脉濡数新加香薷饮气虚感冒益气解表舌淡苔白，脉浮无力参苏饮阴虚感冒滋阴解表舌红少苔，脉细数加减葳蕤汤咳嗽：寒三热菊燥桑杏，湿陈热清肝火泻，肺阴沙咳嗽平风寒袭肺疏风散寒，宣肺止咳苔薄白，脉浮或浮紧三拗汤合止嗽散外感风热犯肺疏风清热，宣肺止咳苔薄黄，脉浮数或浮滑桑菊饮舌红少津，苔薄白或薄黄，脉浮数或咳风燥伤肺疏风清肺，润燥止咳桑杏汤小数嗽痰湿蕴肺燥湿化痰，理气止咳苔白腻，脉濡滑二陈平胃散合三子养亲汤内伤痰热郁肺清热肃肺，豁痰止咳舌红，苔薄黄腻，脉滑数清金化痰汤肝火犯肺清肝泻肺，顺气降火苔薄黄少津，脉弦数加减泻白散合黛蛤散肺阴亏耗滋阴润肺，化痰止咳舌红少苔，脉细数沙参麦冬汤哮证：哮冷射干热定喘，寒包青石风痰亲，肺脾六君肾生地寒（冷）哮温肺散寒，化痰平喘苔白滑，脉弦紧或浮紧射干麻黄汤、小青龙汤热哮清热宣肺，化痰定喘舌红，苔黄腻，脉滑数或弦滑定喘汤、越婢加半夏汤哮发作期寒包热哮解表散寒，清热化痰舌尖边红，苔白腻罩黄，脉弦紧小青龙加石膏汤、厚朴麻黄汤病风痰哮祛风涤痰，降气平喘苔厚腻，脉滑实三子养亲汤虚哮补肺纳肾，降气化痰舌淡，脉沈细平喘固本汤缓解期肺脾气虚健脾益气，补土生金舌淡苔薄白，脉细弱六君子汤肺肾两虚补肺益肾舌红少苔，脉细数生脉地黄汤合金水六君煎喘证：喘寒麻黄里热石，热桑浊陈气闭五，肺虚生脉肾虚匮，正虚喘脱参附锡。

风寒壅肺宣肺散寒苔薄白而滑，脉浮紧麻黄汤合华盖散表寒肺热解表清里，化痰平喘舌红，苔薄白或黄，脉浮数或滑麻杏石甘汤喘实喘痰热郁肺清热化痰，宣肺平喘舌红，苔黄或腻，脉滑数桑白皮汤痰浊阻肺祛痰降逆，宣肺平喘苔白厚腻，脉滑二陈汤合三子养亲汤证肺气郁痹开郁降气平喘苔薄，脉弦五磨饮子肺气虚耗补肺益气养阴舌淡红或舌红苔剥，脉软弱或细数生脉散合补肺汤虚喘肾虚不纳补肾纳气舌红少津，脉细数金匮肾气丸合参蛤散正虚喘脱扶阳固脱，镇摄肾气参附汤送服黑锡丹初期疏风清热，清肺化痰舌苔薄黄，脉浮数而滑银翘散加减肺成痈期清肺解毒，化瘀消痈苔黄腻，脉滑数千金苇茎汤合如金解毒散痈溃脓期排脓解毒舌红苔黄腻，脉滑数或数实加味桔梗汤恢复期清养补肺舌红或淡红，苔薄，脉细或细数无力沙参清肺汤或桔梗杏仁煎肺痨：阴月火合保真造肺阴亏损滋阴润肺舌边尖红，苔薄白，脉细数月华丸肺虚火灼肺滋阴降火舌干而红，苔薄黄而剥，脉细数百合固金汤合秦艽鳖甲散痨气阴耗伤益气养阴舌光淡，边有齿痕，苔薄，脉细弱而数保真汤、参苓白朮散阴阳虚损滋阴补阳舌光淡隐紫少津，苔黄而剥，脉微细补天大造丸而数或虚大无力痰浊壅肺化痰降气，健脾益肺舌暗，苔薄腻或浊腻，脉小滑苏子降气汤合三子养亲汤痰热郁肺清肺化痰，降逆平喘舌边尖红，苔黄或黄腻，脉数或滑数越婢加半夏汤、桑白皮汤肺痰蒙神窍涤痰，开窍，熄风舌暗红或淡紫，苔白腻或黄腻，脉细涤痰汤胀滑数阳虚水泛温肾健脾，化饮利水舌胖黯，苔白滑，脉沈细真武汤合五苓散肺肾气虚补肺纳肾，降气平喘舌淡或黯紫，脉沈细数无力或结代平喘固本汤合补肺汤肺虚热滋阴清热，润肺生津舌红而干，脉虚数麦门冬汤合清燥救肺汤痿虚寒温肺益气舌淡，脉虚弱甘草干姜汤或生姜甘草汤心系病证类型证型治法舌脉方药心悸胸痹真心痛不寐健忘多寐癫证癫狂狂证痫病痴呆气厥厥证血厥痰厥心悸：悸怯定志虚归脾，阴天阳桂凌苓桂，淤桃痰火黄连温心虚胆怯镇惊定志，养心安神苔薄白，脉细略数或细弦安神定志丸心血不足补血养心，益气安神舌淡红，脉细弱归脾汤阴虚火旺滋阴清火，养心安神舌红少津，少苔或无苔，脉细数天王补心丹、朱砂安神丸心阳不振温补心阳，安神定悸舌淡苔白，脉虚弱或沈细无力桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤水饮凌心温阳利水，宁心安神舌淡苔滑，脉弦滑或沈细而滑苓桂朮甘汤瘀阻心脉活血化瘀，理气通络舌紫黯或有瘀斑，脉涩或结或代桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤痰火扰心清热化痰，宁心安神舌红，苔黄腻，脉弦滑黄连温胆汤胸痹：胸痹淤府气滞柴，浊括寒枳气阴脉，心肾阴天阳参右心血瘀阻活血化瘀，通脉止痛舌紫黯有瘀斑，苔薄，脉沈涩血府逐瘀汤气滞心胸疏肝理气，活血通络苔薄或薄腻，脉细弦柴胡疏肝散痰浊闭阻通阳泄浊，豁痰宣痹舌胖大有齿痕，苔浊腻，脉滑栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤寒凝心脉辛温通阳，开痹散寒苔白，脉沈细枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤心肾阴虚滋阴清火，养心和络舌红少津或有紫斑，脉细带数或促代天王补心丹合炙甘草汤气阴两虚益气养阴，活血通络舌淡红边有齿痕，脉细弱无力或结代生脉散合人参养荣汤心肾阳虚温补阳气，振奋心阳舌淡胖或紫黯，脉沈细迟参附汤合右归饮气虚血瘀益气活血，通脉止痛舌体胖大，边有有齿痕，舌黯淡或有保元汤合血府逐瘀汤瘀点瘀斑，苔薄白，脉弦细无力寒凝心脉温补心阳，散寒通脉舌淡黯，苔白腻，脉沈无力，迟缓或当归四逆汤结代正虚阳脱回阳救逆，益气固脱脉数疾无力或脉微欲绝四逆加人参汤不寐：不寐郁龙痰热温，心肾不交六交泰，心胆安神心脾归。

中医内科学证型表解第一单元肺系病证病因：外感六淫、时行疫毒。

病机：卫表不和，肺失宣肃。

病位：肺卫。

病理：六淫之邪。

病机：邪犯于肺，肺气上逆。

病因：外感六淫、内邪干肺。

病位：肺，与肝脾有关，久肾。

病理：痰、火。

辨证：外感内伤，证候虚实。

病因病机：外邪侵袭，触动伏痰。

病因：外邪侵袭、饮食、体虚病后。

病位：肺，与脾肾密切。

病理：痰为主。

发作时病理：痰气相搏，气道被阻。

病机：肺气上逆，宣降失职；或气无所主，肾失摄纳。

病因：外邪侵袭、饮食不当、情志所伤、劳欲久病。

病位：肺、肾，涉及肝脾。

辩证：辨虚实；实喘再辨外感内伤；虚喘当辨病变脏器。

五、肺痈-清热解毒，化瘀排脓病因：感染痨虫 正气虚弱 病机：虚体虫侵，阴虚火旺。

病理：痨虫。

病位：肺 与脾肾密切，后及心肝-有侧重地选用 祛邪与扶正病因：久病肺虚、感受外邪。

病机：久病肺虚，六淫侵袭，以致痰饮淤血结于肺间，肺气胀满，不能敛降。

病变：首肺，继脾肾，后及心。

病理：痰浊、水饮、血瘀。

辩证：标本虚实 病情轻重病位：肺 脾肾 心病因：久病损肺、误治津伤。

基本病机：肺虚，津气大伤，失于濡养，肺叶枯萎。

病位：肺，与脾胃肾相关。

病理：肺燥津伤（虚热）、肺气虚冷（虚寒）。

第二单元心系病证病因：体虚劳倦、七情、感受外邪、药食不当。

病机：气血阴阳亏虚，心失所养或邪扰心神，心神不宁。

病位：心，肝脾肾肺关。

病理：虚实 气滞、血瘀、痰浊、水饮。

病因：感受寒邪、情志失调、饮食失调、年迈体虚、劳倦内伤。

（无药食不当） 病机：心脉痹阻。

病位：心，涉肝脾肺肾。

首辩：病情轻重。

实证：气滞、血瘀、寒凝、痰浊，病机：本虚标实 病位：心，其本在肾十一、不寐-补虚泻实，调整脏腑阴阳第三单元脑系病证病因：感受外邪、情志失调、先天不足或房劳过度饮食劳倦及体虚久病跌仆损伤或久病入络病机：不通则痛、不荣则痛。

病位：清窍、外感手足三阳内伤肝脾肾。

病理：痰湿、风火、血瘀。

病因：情志不遂、年高肾亏、病后体虚、饮食不节，跌仆损伤、瘀血内阻。

中医内科学证型主症治则方药风寒证恶寒重，发热轻，鼻塞声重，喷嚏，流清涕，无汗，头痛，肢节酸痛，痰清色白。

辛温解表宣肺散寒葱豉汤荆防败毒散风热证发热，微恶风寒，流稠涕，头痛，咽喉疼痛，咳嗽痰稠，舌苔薄黄，脉浮数。

辛凉解表清肺透邪银翘散暑湿感冒发生于夏季，发热，汗出热不解，面垢，鼻塞流浊涕，身重倦怠，头昏重痛，舌苔黄腻，脉濡数。

清暑祛湿解表新加香薷饮气虚感冒反复感冒，恶寒发热，倦怠乏力，气短懒言，稍有不慎则发病，舌质淡苔薄白，脉浮无力。

益气解表参苏饮阴虚感冒微恶风寒，少汗，身热，手足心热，头昏心烦，口干，干咳少痰，鼻塞流涕，舌红少苔，脉细数滋阴解表加减葳蕤汤咳嗽证型主症治则方药外感咳嗽风寒袭肺咳声重浊，气急喉痒，咯痰稀薄色白，鼻塞流清涕，头痛，肢体酸楚，恶寒发热，无汗舌苔薄白，脉浮或浮紧。

疏风散寒宣肺止咳三拗汤合止嗽散风热犯肺咳嗽咳痰不爽，痰黄或稠粘，喉燥咽痛，伴恶风身热，头痛肢楚，鼻流黄涕，口渴，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。

疏风清热宣肺止咳桑菊饮风燥伤肺干咳，连声作呛，无痰或痰少而粘，不易咯出，咽喉干痛，唇鼻干燥，舌质红干而少津，苔薄白或薄黄，脉浮。

疏风清肺润燥止咳桑杏汤内伤咳嗽痰湿蕴肺以晨起咳甚，咳声重浊，痰多，痰出则咳缓，脘痞，腹胀，大便时溏，舌苔白腻，脉濡滑。

燥湿化痰理气止咳二陈汤合三子养亲汤痰热郁肺咳嗽气息急促，或喉中有痰声，痰多稠粘或为黄痰，咳吐不爽，或痰有热腥味，或咳吐血痰，面赤，或有身热，口干欲饮，舌苔薄黄腻，舌质红，脉滑数。

清热肃肺化痰止咳清金化痰汤肝火犯肺上气咳逆阵作，咳时面赤，咳引胸胁胀痛，咽干口苦。

可随情绪波动而增减。

舌红，舌苔薄黄少津，脉弦数。

清肝泻火化痰止咳黛蛤散合黄芩泻白散肺阴亏耗干咳，咳声短促，痰少粘白，或痰中带血丝，或声音逐渐嘶哑，午后潮热，，手足心热，夜寐盗汗，口干，舌质红少苔，脉细数。

滋阴润肺化痰止咳沙参麦冬汤哮病病程证型主症治则方药发作期寒哮呼吸急促，喉中哮鸣如水鸡声，胸膈满闷如塞，痰色白、稀薄而有泡沫。

1.患者,男,36岁,建筑工人双膝关节反复疼痛6年。

今年3月份天气突然转冷，关节疼痛加剧，痛处固定，局部较冷，热敷后疼痛稍减，关节屈伸不利，舌质淡红而润，苔薄白，脉弦紧。

要求：写出疾病诊断、证机概要、治法、代表方名、药物与用量、煎服法诊断：痹证(痛痹)分析：因职业原因，工作辛劳又长期触风冒雨，风寒湿邪易乘虚侵袭，致气血凝滞，经络痹阻，而发为关节疼痛；复感风寒之邪，寒性凝滞收引，脉络拙急故疼痛加剧，痛处固定，局部较冷，热敷后疼痛稍减，关节屈伸不利；苔薄白，脉弦紧为寒邪侵袭之征。

治法：散寒通络,祛风除湿方药：乌头汤加减：制川乌麻黄白芍黄芪牛七桂枝苍术甘草每日一剂,水煎分三次温服2.患者,男,56岁,工人。

多饮,多食,多尿半年。

近10年来常感头晕头痛,经检查诊断为“高血压”,服用西药“尼群地平”控制血压。

半年前出现口渴多饮,纳食增加,小便量多等症。

现见尿频量多，混浊如脂膏，腰膝酸软，头晕耳鸣，口干唇燥，皮肤干燥，舌红少苔，脉细数。

诊断：消渴(下消--肾阴亏虚)分析: 患者年高久病，肾阴亏虚，虚火内生，上燔于肺，则口渴多饮，口干唇燥，皮肤干燥；虚火上扰清窍则头晕耳鸣；中灼脾胃则纳食增加；肾失濡养，开阖固摄失权，水谷精微随小便排出体外，故尿频量多，混浊如脂膏；腰膝酸软，舌红少苔，脉细数为肾阴虚内热之象。

治法：滋阴补肾,润燥止渴方药：六味地黄丸加减：生地山药茯苓丹皮泽泻山茱萸益智仁桑螵蛸水煎服, 每日一剂3.患者,女,28岁,工人。

尿频尿急尿痛2天。

自诉2天前因朋友相聚,相继喝酒后,出现小便频数, 日解20多次, 尿道灼热刺痛, 尿色黄赤, 少腹拘急胀痛, 伴有恶寒发热, 口干口苦, 大便秘结, 舌红苔黄腻, 脉滑数, 平素嗜食煎炒辛辣之品。

诊断：淋证(热淋)分析: 因患者嗜食煎炒辛辣之品，加之饮酒之后，酿生湿热，下注膀胱，膀胱气化失司，水道不利而致小便频数，尿道灼热刺痛, 少腹拘急胀痛；湿热之邪于卫阳相搏，则恶寒发热；灼伤津液，则口干口苦, 大便秘结, 尿色黄赤；舌红苔黄腻, 脉滑数为湿热内盛之征。

中医内科学证型表解一、【肺系病证】
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喘证–实喘治在肺，祛邪利气，虚喘治在肺肾，以肾为主，培补摄纳
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肺痈–清热解毒，化瘀排脓
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肺痨–补虚培元，治痨杀虫
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二、【心系病证】
不寐–补虚泻实，调整阴阳
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三、【脾胃病证】"
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呃逆
痢疾–初痢宜通，久痢宜涩，赤重者用血药，白重者重用气药。

四、【肝胆病证】
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五、【肾系病证】
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癃闭–六腑以通为用
实证治宜清湿热，散瘀结，利气机而通利水道；
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关格–治主当缓，治客当急
阳痿–补肾疏肝，健脾益气，行气活血
六、【气血津液病证】
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痰饮–温阳化饮
汗证–虚者补之，实者泄之，脱者固之，寒者热之，热者清之
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癌病–扶正袪邪，攻补兼施
七、【肢体经络病证】
腰痛–虚者以补肾壮腰为主，兼调养气血；实者祛邪活络为要。

名词解释：1.胸痹：胸痹是由于正气亏虚，痰浊、瘀血、气滞、寒凝而引起心脉痹阻不畅，临床以膻中或左胸部发作性憋闷、疼痛为主要表现的一种病证。

2.感冒：是感触风邪或时行病毒，引起肺卫功能失调，出现鼻塞，流涕，喷嚏，头痛，恶寒，发热，全身不适等主要临床表现的一种外感病。

3.眩晕：弦即眼花，晕是头晕，两者常同时并见，故统称为“眩晕”。

其轻者闭目可止，重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出、面色苍白等症状。

严重者可突然仆倒。

4.咳嗽：咳嗽是由六淫外邪侵袭肺系，或脏腑功能失调，内伤及肺，肺气不清，失于宣肃所成，临床以咳嗽、咯痰为主要表现。

若咳与嗽分别言之，则有声无痰为咳，有痰无声为嗽。

一般痰声多并见，难以截然分开，故以咳嗽并称。

5.中风病：中风病是由于气血逆乱，产生风、火、痰、瘀，导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外。

临床以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言语蹇涩或不语、偏身麻木为主症。

6.厥证：是指由于气机逆乱，气血运行失常所致的以突然发生的一时性昏倒，不知人事，或伴有四肢逆冷为主要临床表现的一种急性病证。

7.中脏腑：中腑是以半身不遂、口舌歪斜、舌强言蹇或不语、偏身麻木、神识恍惚或迷蒙为主症者，中脏则必有神昏或昏馈，并见半身不遂、口舌歪斜、舌强言蹇或不语等症，中腑、中脏合称中脏腑。

8.哮病：是由于宿痰伏肺，遇诱因或感邪引触，以致痰阻气道，肺失肃降，气道挛急所致发作性的痰鸣气喘疾患。

发作时喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧为主要表现。

9.中经络：中络系偏身或一侧手足麻木，或兼有一侧肢体力弱，或兼有口舌歪斜者；中经则以半身不遂、口舌歪斜、舌强言蹇或不语、偏身麻木为主症，中络、中经合称中经络是无神识昏蒙者。

10.喘证：是指由于感受外邪，痰浊内蕴，情志失调而致肺气上逆，失于宣降，或久病气虚，肾失摄纳，以呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧等为主要临床表现的一种常见病证。

严重者可致喘脱。

11.头痛：即指由于外感与内伤，致使脉络绌急或失养，清窍不利所引起的以病人自觉头部疼痛为特征的一种常见病证，也是一个常见症状，可以发生在多种急慢性疾病中，有时亦是某些相关疾病加重或恶化的先兆。

三概念、病因病机、临床表现、治法、方药等方面的比较鉴别(1)感冒与温病早期。

①感冒：发热多不高或不发热，感冒服解表药后，多能汗出、身凉、脉静；病势轻，病程短，不传变，预后好。

②温病早期：尤其是肺系温病，临床表现类似感冒的症状，如风温初起极似风热感冒之征。

风温病势急骤，一般而言，温热病必有寒战发热甚至高热，温热病汗出后热虽暂降，但脉数不静，身热旋即复起，咳嗽胸痛，头痛较剧，甚至出现神志昏迷、惊厥、馆妄等传变入里的证候。

(2)普通感冒与时行感冒。

①普通感冒病情较轻，全身症状不重，少有传变。

在气候变化时发病率可以升高，但无明显流行特点。

若感冒一周以上不愈，发热不退或反见加重，应考虑感冒继发它病，传变入里。

②时行感冒病情较重，发病急，全身症状显著，可以发生传变，化热入里，继发或合并它病，具有广泛的传染性、流行性。

(3)风寒感冒与风寒咳嗽。

①风寒感冒：恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼，鼻塞声重或鼻痒喷嚏，时流清涕，咽痒，咳嗽，痰吐稀薄色白，口不渴或渴喜热饮，舌苔薄白而润，脉浮或浮紧。

表证为主，可兼有咳嗽。

治以辛温解表。

方选荆防败毒散。

②风寒咳嗽：咳嗽声重，气急，咽痒，咯痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，或见恶寒发热，无汗等表证，舌苔薄白，脉浮或浮紧。

以咳嗽为主，可有表证。

治以疏风散寒，宣肺止咳。

方选三拗汤合止嗽散。

(4)风热感冒与风热咳嗽。

①风热感冒：身热较著，微恶风，汗泄不畅，头胀痛，面赤，咳嗽，痰黏或黄，咽燥，或咽喉乳蛾红肿疼痛，鼻塞，流黄浊涕，口干欲饮，舌苔薄白微黄，舌边尖红，脉浮数。

治以辛凉解表。

方选银翘散或葱豉桔梗汤加减。

②风热咳嗽：咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，喉燥咽痛，咯痰不爽，痰黏稠或黄，咳时汗出，常伴鼻流黄涕，口渴，头痛，身楚，或见恶风，身热等表证，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。

治以疏风清热，宣肺化痰。

方选桑菊饮加减。

(5)风热咳嗽与肺痈。

①风热咳嗽：咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，喉燥咽痛，咯痰不爽，痰黏稠或黄，咳时汗出，常伴鼻流黄涕，口渴，头痛，身楚，或见恶风，身热等表证，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。

中医内科学证型表解一、【肺系病证】
1.3哮病–发时治标，平时治本
1.4喘证–实喘治在肺，祛邪利气，虚喘治在肺肾，以肾为主，培补摄纳
1.7肺痨–补虚培元，治痨杀虫
二、【心系病证】
2.4不寐–补虚泻实，调整阴阳
2.5痴呆
三、【脾胃病证】
3.4呃逆
3.5噎膈
3.7痢疾–初痢宜通，久痢宜涩，赤重者用血药，白重者重用气药。

四、【肝胆病证】
4.4鼓胀
4.7中风
五、【肾系病证】
5.2淋证–虚则补益，实则清利
5.3癃闭–六腑以通为用
实证治宜清湿热，散瘀结，利气机而通利水道；
5.4关格–治主当缓，治客当急
5.5阳痿–补肾疏肝，健脾益气，行气活血
六、【气血津液病证】
6.2血证–治气、治血、治火
6.3痰饮–温阳化饮
6.6汗证–虚者补之，实者泄之，脱者固之，寒者热之，热者清之
6.9癌病–扶正袪邪，攻补兼施
七、【肢体经络病证】
7.5腰痛–虚者以补肾壮腰为主，兼调养气血；实者祛邪活络为要。

中医内科病症表一、感冒－解表达邪由于感受风邪或时行疫毒，引起肺卫功能失调，以鼻塞、流涕、喷嚏、头痛，恶寒，发热，全身不适等为主要临床表现的一种外感病证。

证型治法代表方药1.风寒证辛温解表，宣肺散寒葱豉汤或荆防败毒散2.风热证辛凉解表，清肺透邪银翘散3.暑湿证清暑祛湿解表新加香薷饮4.气虚感冒益气解表参苏饮5.阴虚感冒滋阴解表加减葳蕤汤二、咳嗽－宣肺散邪肺气不清，失于肃降，发为咳嗽。

有外感、内伤两类。

外感为六淫犯肺；内伤为脏腑功能失调而致肺失宣肃，肺气上逆，发为咳嗽。

证型治法代表方药1）风寒袭肺疏风散寒、宣肺止咳三拗汤合止咳散2）风热犯肺疏风清热、宣肺化痰桑菊饮3）风燥伤肺疏风清肺、润肺止咳桑杏汤4）痰湿蕴肺健脾燥湿、化痰止咳二陈汤合三子养亲汤5）痰热郁肺清热化痰，肃肺止咳清金化痰汤6）肝火犯肺清肺平肝、顺气降火黄芩泻白散合黛蛤散7）肺阴亏耗养阴清热、润肺止咳沙参麦冬汤三、哮病－发时治标，平时治本由于宿痰伏肺，遇诱因引触，导致痰阻气道，气道挛急，肺失宿降，肺气上逆所致的发作性痰鸣气喘疾患。

证型治法代表方药1.发作期1）寒哮温肺散寒、化痰平喘射干麻黄汤2）热哮清热宣肺、化痰定喘定喘汤3）浊哮化浊除痰、降气平喘二陈汤合三子养亲汤4）风哮疏风宣肺、化痰平喘华盖散2.缓解期1）肺虚证补肺固卫玉屏风散2）脾虚证健脾化痰六君子汤3）肾虚证补肾摄钠金匮肾气丸、七味都气丸四、喘证－实喘治在肺，祛邪利气；虚喘治在肺肾，以肾为主，培补摄纳由于感受外邪，痰浊内蕴，情志失调而致肺气上逆，失于宣降，或久病气虚，肾失摄纳，以致呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为主要临床表现的一种常见病证。

证型治法代表方药1.实喘1）风寒袭肺宣肺散寒麻黄汤2）表寒里热宣肺泄热麻杏石甘汤3）痰热郁肺清泄痰热桑白皮汤4）痰浊阻肺化痰降气二陈汤合三子养亲汤5）肝气乘肺开郁降气平喘五磨饮子6）水凌心肺温阳利水，泻壅平喘真武汤合葶苈大枣泻肺汤2.虚喘1）肺虚补肺益气补肺汤合玉屏风散2）肾虚补肾纳气金匮肾气丸合参蛤散3.喘脱扶阳固脱,镇摄肾气参附汤加紫石英,灵磁石,沉香,蛤蚧五、肺痈－清热解毒，化瘀排脓证型治法代表方药1.初期清肺解表银翘散2.成痈期清肺化瘀消痈千金苇茎汤合如金解毒散3.溃脓期解毒排脓加味桔梗汤4.恢复期养阴补肺沙参清肺汤、桔梗杏仁煎六、肺痨－补虚培元，治痨杀虫指由于正气内虚，感染痨虫，侵蚀肺脏所致的，以咳嗽，咯血，潮热、盗汗及身体逐渐消瘦等症为主要临床表现，具有传染性的慢性消耗性疾病。

中医内科学证型表解感冒-解表达邪卫表不和致感冒，风寒败毒或达表，风热银翘使辛凉，暑湿新加香薷饮，气虚之人参苏饮，加减葳蕤阴虚造。

风热桑菊随加减，干咳桑杏治风燥。

痰湿二陈平三子，痰热清金化痰熬，哮病-发时治标，平时治本哮必兼喘哮鸣声，病位主肺联脾肾，冷哮青龙射麻专，定喘越夏主热哮，小青龙加石膏全，寒包热哮也常见，风痰三子把功建，虚哮纳肾固本先，风寒壅肺麻黄盖，表寒肺热麻石甘；痰浊二陈三子合，痰热郁肺白皮桑；肝郁气逆冲犯肺，肺气郁闭五磨专；生脉补肺肺气虚，肾虚肾气参蛤散；肺痨-补虚培元，治痨杀虫肺痨阴亏用月华，虚火百合秦艽甲；外寒里饮小青龙，痰浊壅肺苏三同；痰热越夏或桑皮，痰蒙神窍涤痰用；心悸虚怯定志丸，心血不足归脾汤阳虚桂甘合参附，苓桂术甘水凌康阴虚天王合朱砂，瘀阻桃仁红花上胸痹-祛邪治标，扶正固本“补，通”胸痹阴阳气血虚，阴寒痰浊并血瘀；血府逐瘀治瘀阻，柴胡疏肝气滞除；痰壅蒌薤合涤痰，寒凝枳薤归逆汤；生脉养荣气阴虚，天王炙草心肾宜；心肾阳虚末不温，参附汤合右归饮。

不寐-补虚泻实，调整阴阳不寐虚实当首辨，肝火龙胆痰温胆心脾两虚归脾赞，阴虚六味交泰叹痫病—突然意识丧失，醒后如常痫病定痫治风痰，痰火涤痰并龙胆；瘀阻脑络通窍汤，六君归脾心脾康；痫病日久心肾亏，天王补心左归丸。

胃痛胃痛寒热虚实分，寒邪客胃香良附肝气犯胃柴胡疏，湿热中阻清中除饮食伤胃保和辅，瘀血丹参失笑散呕吐---胃失和降，胃气上逆呕吐气逆胃失和，食滞内停用保和；外邪犯胃藿香正，小夏苓桂痰饮温；四七疏肝又降逆，香砂六君胃虚医；腹痛腹痛脏腑气血分，寒热虚实病因审；寒邪良附正天散，枳实导滞积滞专；肝郁气滞柴胡疏，瘀血内停少腹逐；泄泻——脾虚湿盛泄泻脾虚湿盛机，寒湿藿香正气及；葛根芩连湿热治，痛泻要方肝乘脾；痢疾-初痢宜通，久痢宜涩，赤重者用血药，白重者重用气药。

痢疾湿热芍药攻，疫毒解毒白头翁；寒湿不换金正气，阴虚和营驻车丸；便秘——大肠传导失常–通下便秘热结麻子仁，冷秘散寒脾阳温；气虚黄芪六磨郁，尊生润肠治血虚；胁痛——肝络失和——疏肝和络止痛不通则痛/不荣则痛肝气郁滞用柴胡，瘀血复元或血府；阳黄热重用茵陈，湿多甘露五苓存；胆腑郁热大柴胡，急黄疫毒犀角出；茵陈术附寒湿阻，黄芪建中脾虚补；湿热留恋四苓妙，柴胡归芍肝脾调；鼓胀——肝脾肾受损，气滞血结，水停腹中初气滞中冷热瘀后阴阳鼓胀气血水交凝，肝脾肾脏常俱病；气滞湿阻柴胃苓，瘀水互结调营饮；水湿实脾温而行，水热中消合陈茵；风寒川芎茶调卓，风热芎芷湿羌活；天麻钩藤肝阳亢，痰浊夏术天麻汤；眩晕——不通：风、火、痰、瘀不荣：气、血、精眩晕风火痰瘀虚，肝脾肾脏辨实虚；肝阳痰瘀清窍扰，天麻半夏通窍好；中风-阴阳失调，气血逆乱中经在表风痰瘀，半夏白术桃红与；天麻钩藤风阳扰，阴虚动风镇肝疗。

一：感冒病名首见北宋《仁斋直指方-诸风》。

元朱丹溪提出辛温、辛凉治法；明清感冒与伤风互称。

病机：外感六淫，卫表不和治疗原则：解表达邪风寒束表：风寒外束，卫阳被郁，腠理闭塞，肺气不宣。

辛温解表。

荆防达表汤/荆防败毒散。

风热犯表：风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃。

辛凉解表。

银翘散/葱豉桔梗汤。

暑湿伤表：暑湿伤表，表卫不和，肺气不清。

清暑祛湿解表。

新加香薷饮。

气虚感冒：素体气虚，卫外不固，风邪承袭。

益气解表。

参苏饮。

阴虚感冒：阴亏津少，外受风热，表卫失和。

滋阴解表。

加减葳蕤汤。

（表虚自汗：玉屏风散阳虚外感：再造散）二：咳嗽刘河间提出咳与嗽有别。

素问：由皮毛先受邪气而致。

五脏六腑皆令人咳，非独肺也。

外感咳嗽宣肺散邪为主；内伤咳嗽祛邪扶正，标本兼治。

《内经》咳嗽的病位在肺。

“五脏六腑皆令人咳”《景岳全书》外感、内伤病因：外感六淫、内邪干肺病变主脏在肺，与肝脾有关，久则及肾（一）外感咳嗽：风寒袭肺：风寒袭肺，肺气失宣。

疏风散寒，宣肺止咳。

三坳汤/止嗽散。

风热犯肺：风热犯肺，肺失清肃。

疏风清热，宣肺止咳。

桑菊饮。

风燥伤肺：风燥伤肺，肺失清润。

疏风清肺，润燥止咳。

桑杏汤。

（凉燥杏苏散）（二）内伤咳嗽：痰湿蕴肺：脾湿生痰，上渍于肺，壅遏肺气。

燥湿化痰，理气止咳。

二陈平胃散+三子养亲汤。

痰热郁肺：痰热壅肺，肺失肃降。

清热肃肺，豁痰止咳。

清金化痰汤。

肝火犯肺：肝郁化火，上逆侮肺。

清肺泻肝，顺气降火。

黛蛤散（肝）合加减泻白散（肺）。

肺阴亏耗：肺阴亏虚，虚热内灼，肺失润降。

滋阴润肺，化痰止咳。

沙参麦冬汤。

三：哮病朱丹溪首创哮喘病名，“未发以扶正气为主，既发以攻邪气为急”；《金匮要略》咳而上气，喉中水鸣声，射干麻黄汤主之。

明虞抟医学正传区别哮与喘。

病因：外邪、饮食、情志、体虚治疗原则：发时治标，平时治本（一）发作期：痰气搏结，阻与气道，肺失宣降冷哮：寒痰伏肺，遇感触发，痰升气阻，肺失宣畅。

宣肺散寒，化痰平喘。

射干麻黄汤/小青龙汤。

痰湿中阻气血亏虚肝肾阴虚瘀血阻窍补养气血，健运脾胃滋养肝肾，养阴填精祛瘀生新，通窍活络归脾汤左归丸通窍活血汤中风积损正衰劳倦内伤脾失健运，痰浊内生五志所伤，情志过极急则治其标，以祛邪恢复期及后遗症期，治宜扶正祛邪风痰瘀血，痹阻脉络肝阳暴亢，风火上扰痰热腑实，浊邪上扰气虚血瘀阴虚风动痰热内扰清窍阳虚痰湿内盛元气败脱，神明散乱活血化瘀，化痰通络平肝泻火通络化痰通腑益气活血，扶正祛邪滋养肝肾，潜阳熄风清热化痰，醒神开窍温阳化痰，醒神开窍益气回阳固脱化痰通络汤天麻钩藤饮星矾承气汤补阳还五汤镇肝熄风汤羚羊角汤配合灌服或鼻饲安富牛黄丸涤痰汤配合灌服或鼻饲苏合香丸参附汤失眠情志所伤饮食不节病后、年迈禀赋不足，心虚胆怯心火炽盛肝郁化火痰热内扰阴虚火旺心脾两虚心胆气虚清心泻火，安神宁心清肝泻火，镇心安神清化痰热，和中安神滋阴降火，清心安神补益心脾，养心安神益气镇惊，安神定志朱砂安神丸龙胆泻肝汤温胆汤六味地黄丸合黄连阿胶归脾汤安神定志丸合酸枣仁汤郁证愤懑郁怒，肝气郁结忧愁思虑，脾失健运情志过极，心失所养理气开郁、调畅气机、冶情易性肝气郁结气郁化火血行郁滞痰气郁结心神惑乱心脾两虚心阴亏虚肝阴亏虚疏肝解郁，理气畅中疏肝解郁，清肝泻火活血化瘀，理气解郁行气开郁，化痰散结甘润缓急，养心安神健脾养心，补益气血滋阴养血，补心安神滋养阴精，补益肝肾柴胡疏肝散丹栀逍遥散血府逐瘀汤半夏厚朴汤甘麦大枣汤归脾汤天王补心丹滋水清肝饮腹痛外感时邪饮食不节情志失调阳气素虚寒邪内阻湿热壅滞中脏虚寒气滞血瘀温里散寒，理气止痛通腑泻热温中补虚，缓急止痛疏肝理气，活血化瘀良附丸合正气天香散大承气汤小建中汤柴胡疏肝散少腹逐瘀汤腰痛感受寒湿感受湿热气滞血瘀肾亏体虚寒湿腰痛瘀血腰痛肾虚腰痛散寒行湿，温经通络活血化瘀，理气止痛阳虚者，温补肾阳阴虚者，滋补肾阴干姜苓术汤身痛逐瘀汤右归丸左归丸痹证风寒湿邪，侵袭人体；感受热邪，郁久化热祛邪活络缓急止痛行痹痛痹着痹风湿热痹祛风通络，散寒除湿温经散寒，祛风除湿除湿通络，祛风散寒清热通络，祛风除湿防风汤乌头汤薏以仁汤白虎桂枝汤肠痈。