意外险赔偿后还可要求工伤赔偿吗
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建⼯团体意外险和⼯伤可以“双赔”吗?律师观点分析⼀、案情简介2020年6⽉29⽇,⽤⼈单位江苏某某建设有限公司为原告来某某在中国平安财产保险股份有限公司某某中⼼⽀公司(以下简称“保险公司”)投保“平安建筑团体意外伤害保险”,建筑项⽬名称为徐矿城⼆期B地块项⽬,其中意外伤害⾝故和残疾保险⾦额为每⼈50万元,意外伤害医疗保险⾦额为每⼈5万元,保险期限为2020年6⽉30⽇⾄2023年9⽉30⽇,原告来某某为被保险⼈、受益⼈。
2020年10⽉14⽇,原告来某某在该项⽬⼯作时右眼被飞溅的⽊块击伤,经医院诊断为右眼机械性眼外伤(右眼球破裂、右眼⽆晶体状等)。
后徐州市某⼈⼒资源和社会保障局认定原告来某某为⼯伤,经鉴定为⼯伤六级,原告来某某通过劳动仲裁获得⼯伤赔偿。
因保险公司拒绝赔偿,原告委托笔者代理向向法院提起诉讼,要求保险公司给付保险⾦暂定20万元,诉讼过程中原告申请按照《⼈体损伤致残程度分级》对其伤残程度进⾏鉴定,保险公司申请按照《⼈⾝保险伤残评定标准及代码》进⾏鉴定,经法院委托鉴定,原告来某某的伤残程度按照两种标准均为七级伤残。
⼆、实务界的不同见解因来某某已获得⼯伤赔偿,关于本案保险公司是否应当理赔及怎么赔,委托⼈在咨询笔者之前,已咨询过多个律师及保险公司从业⼈员,得到的答案⼤相径庭:1、关于赔不赔:委托⼈所咨询的部分律师及保险公司从业⼈员认为建⼯团体意外险是替雇主(⽤⼈单位)承担责任的保险,将该险种等同于“雇主责任险”,从⽽认为来某某已经获得⼯伤赔偿,不能获得双份赔偿,本案中建⼯团体意外险拒赔合法。
2、关于怎么赔:部分律师认为来某某的误⼯费、交通费、残疾赔偿⾦、精神抚慰⾦等都属于保险公司赔偿范围,其中伤残赔偿⾦按照普通⼈⾝损害的计算⽅式计算(即残疾赔偿⾦=受诉法院所在地上⼀年度城镇居民⼈均可⽀配收⼊标准×伤残系数×赔偿年限)。
三、笔者的观点1、关于赔不赔:建⼯团体意外险设⽴初衷就是为了转移建筑企业风险,只是随着⼯伤保险制度的施⾏,⼯伤保险替代了建⼯团体险的功能。
团体意外险的赔偿范围和工伤赔偿团体意外险和工伤赔偿是两种不同的保险形式,但它们都是为了保障员工在工作中出现意外伤害时的利益。
下面将分别介绍它们的赔偿范围和主要内容。
一、团体意外险的赔偿范围团体意外险是一种保障员工在工作和生活中发生意外伤害的保险。
其赔偿范围包括以下几个方面:1. 意外身故:如果员工在工作或生活中因意外伤害导致身故,保险公司将按照合同约定向其家属支付一定的保险金。
2. 意外伤残:如果员工在工作或生活中因意外伤害导致伤残,保险公司将按照合同约定向其支付一定的保险金。
伤残程度越高,赔偿金额也越高。
3. 医疗费用:如果员工在工作或生活中因意外伤害需要进行医疗治疗,保险公司将按照合同约定向其支付一定的医疗费用。
4. 住院津贴:如果员工因意外伤害需要住院治疗,保险公司将按照合同约定向其支付一定的住院津贴。
5. 意外伤害导致的失能:如果员工因意外伤害导致失能,保险公司将按照合同约定向其支付一定的保险金。
二、工伤赔偿的主要内容工伤赔偿是指员工在工作中因工作原因导致的意外伤害,由雇主或其所在的保险公司向员工支付一定的赔偿金。
其主要内容包括以下几个方面:1. 医疗费用:如果员工因工作原因导致意外伤害需要进行医疗治疗,雇主或保险公司将向其支付一定的医疗费用。
2. 工伤津贴:如果员工因工作原因导致意外伤害需要休息治疗,雇主或保险公司将向其支付一定的工伤津贴。
3. 伤残赔偿金:如果员工因工作原因导致意外伤害导致伤残,雇主或保险公司将向其支付一定的伤残赔偿金。
伤残程度越高,赔偿金额也越高。
4. 生活补贴:如果员工因工作原因导致意外伤害导致失能,雇主或保险公司将向其支付一定的生活补贴。
5. 死亡赔偿金:如果员工因工作原因导致意外伤害导致身故,雇主或保险公司将向其家属支付一定的死亡赔偿金。
总之,团体意外险和工伤赔偿都是为了保障员工在工作中出现意外伤害时的利益。
虽然它们的赔偿范围和主要内容有所不同,但都是为了让员工在工作中更加安心和放心。
工伤事故不报工伤行吗工伤事故是指在工作过程中发生的意外伤害或者职业病,造成劳动者身体的伤害或者健康损害。
对于发生工伤事故的劳动者来说,及时报告工伤事故并接受相应的医疗救治和赔偿是非常重要的。
然而,有些劳动者可能会出于各种原因选择不报工伤,那么工伤事故不报工伤行吗?首先,不报工伤是不符合法律规定的。
根据《中华人民共和国劳动保障法》的规定,用人单位应当保障劳动者的人身权益,对劳动者因工作原因受到的意外伤害和职业病应当依法给予赔偿。
劳动者发生工伤事故后,有权利要求用人单位进行工伤认定并享受工伤保险待遇。
如果劳动者选择不报工伤,就意味着放弃了自己的合法权益,这是不明智的选择。
其次,不报工伤可能会给自己带来更大的伤害。
工伤事故往往会给劳动者的身体和心理健康造成不可逆转的损害,如果不及时得到医疗救治,可能会导致疾病恶化甚至致残。
而且,工伤事故还会给劳动者的家庭和生活带来重大的影响,不报工伤只会让问题变得更加复杂和严重。
另外,不报工伤也会给用人单位带来法律风险。
如果劳动者因工伤事故受到伤害,而用人单位没有及时报告和处理,一旦被发现,就会面临法律责任和赔偿责任。
用人单位应当依法购买工伤保险,对发生的工伤事故进行赔偿,如果不报工伤,就会给用人单位带来不必要的法律风险和经济损失。
最后,不报工伤也会影响整个社会的公共利益。
工伤事故的发生不仅仅关乎个人的利益,更关乎整个社会的稳定和发展。
及时报告工伤事故,不仅能够保障劳动者的合法权益,也能够促进用人单位的安全生产和社会的和谐稳定。
综上所述,工伤事故不报工伤是不行的。
劳动者应当树立正确的法律意识,及时报告工伤事故,保护自己的合法权益。
用人单位也应当加强安全生产管理,依法履行工伤保险的义务,共同维护劳动者的权益和社会的稳定。
只有这样,才能够构建和谐的劳动关系,推动社会的持续发展。
买的意外险工伤能赔不意外险是一种保险产品,用于赔偿意外伤害造成的损失。
而工伤是指在工作过程中因意外受伤或患病而导致的伤残或死亡,那么买的意外险是否能够赔偿工伤呢?这是很多人关心的问题。
事实上,意外险在赔偿工伤方面是有一定规定的,下面我们来详细了解一下。
首先,根据我国《劳动保险条例》的规定,意外险是不包含工伤保险的。
工伤保险是由用人单位为其职工投保的一种社会保险,用于赔偿职工在工作中因意外受伤或患病而导致的医疗费、工伤津贴、伤残赔偿金和死亡补助金。
而意外险则是由个人自行购买的一种商业保险,用于赔偿个人在日常生活中因意外受伤或患病而导致的损失。
因此,从保险类型上来说,意外险并不包含工伤赔偿。
其次,即使购买了意外险,如果发生了工伤,也并不意味着一定能够得到赔偿。
因为意外险在赔偿范围和条件上都有明确规定,通常只能赔偿在保险合同约定的意外伤害范围内的损失。
而工伤的赔偿标准和程序是由工伤保险来执行的,与意外险的赔偿并不相同。
因此,即使购买了意外险,如果发生了工伤,仍然需要通过工伤保险来进行赔偿。
另外,一些意外险产品可能会提供一定程度的工伤保障,但需要在保险合同中有明确的约定。
因此,在购买意外险时,需要仔细阅读保险条款,了解保险责任和赔偿范围,以及是否包含工伤赔偿。
如果需要购买工伤保险,可以选择购买专门的工伤保险产品,以确保在工作中发生意外时能够得到充分的保障和赔偿。
总的来说,买的意外险通常是不能赔偿工伤的。
工伤保险和意外险是两种不同的保险产品,各自有着不同的赔偿范围和条件。
因此,在购买保险时,需要根据自身的实际情况选择合适的保险产品,以确保在意外发生时能够得到及时和充分的赔偿。
希望大家在购买保险时能够理性对待,选择适合自己的保险产品,保障自身和家人的权益。
工伤好还是意外好工伤好还是意外好在日常生活中,我们无法预料到意外事故的发生,但当意外发生后,我们会陷入纠结的境地,不知道是选择通过工伤申报来获得赔偿,还是通过意外险来获得补偿。
其实,无论是工伤还是意外,都有其利弊,只能根据个人的具体情况来决定哪个更好。
首先,工伤保险对于工作中的人来说是必不可少的一项保险。
因为在工作过程中,受到意外伤害的风险更高。
如果发生工伤,可以通过工伤保险来获得一定的赔偿,包括医疗费用、伤残补偿金、失能津贴等。
这些赔偿可以帮助受伤者承担医疗费用和生活开销,减轻家庭的负担。
另外,工伤赔偿金通常比较稳定,受伤者可以在工资收入减少或者停工的情况下得到一定的收入补偿。
然而,工伤申报也有其局限性。
首先,需要提供充分的证据来证明受伤是在工作场所发生的,否则可能无法获得赔偿。
其次,工伤赔偿金通常是根据受伤程度和工资收入来计算的,因此,如果受伤较轻或者工资较低,赔偿金额可能并不高。
而且,一旦发生工伤申报,劳动关系可能会受到影响,如果受伤者打算继续在原公司工作,可能会面临一些困难。
相比之下,意外险的优势在于其适用范围更广。
意外险可以保障个人在生活的各个方面受到意外伤害时的经济损失。
不仅在工作过程中,还包括日常生活、运动、旅行等各个方面的意外伤害。
此外,意外险通常需要交纳一定的保费,但一旦发生意外,可以获得相对较高的赔偿额,不受工资收入影响,可以帮助受伤者更好地承担医疗费用和生活开销。
然而,意外险也有其不足之处。
首先,意外险的赔偿额度和范围可能会有限制。
有些意外险只是作为一种补充保险存在,对于严重的受伤可能无法提供足够的赔偿。
其次,意外险通常不包含其他方面的保险,如医疗保险、失能津贴等,如果发生严重的意外伤害,可能需要额外的保险来弥补。
综上所述,工伤和意外保险都有其利弊,具体选择应根据个人的具体情况来决定。
如果工作环境较为危险,存在较高的工伤风险,那么工伤保险可能更适合。
如果工作环境较为安全,但又想保障个人在日常生活中发生的意外伤害,那么意外险可能更好。
工伤和意外险怎么赔偿工伤和意外险是一种保险产品,主要针对工作中的意外伤害和突发意外事件提供保障。
在购买这两款保险产品后,当被保险人遭受意外伤害或遭遇突发意外事件时,可以根据保险合同进行理赔。
理赔的具体赔偿方式和金额需要根据合同条款来进行确定,下面将具体介绍工伤和意外险的赔偿方式及其规定。
首先,工伤保险是指由于工作过程中发生的事故导致员工受伤或患病,使其需要医疗救治的,保险公司将按照工伤保险合同约定的赔偿标准给予经济赔偿。
工伤保险一般包括的赔偿项目主要有以下几方面。
1. 医疗费用:工伤保险会对被保险人的医疗费用进行赔偿,包括住院费用、手术费用、药费和康复费用等。
赔偿金额是根据被保险人实际的医疗费用和保险合同约定的赔偿比例来确定的。
2. 工伤津贴:工伤保险会对因工作原因受伤而导致暂时或永久丧失劳动能力的被保险人支付工伤津贴。
工伤津贴的金额也是根据工伤程度和保险合同约定的赔偿比例来确定的。
3. 伤残赔偿金:对于因工作原因导致丧失劳动能力的被保险人,工伤保险会给予伤残赔偿金。
伤残赔偿金的金额是根据被保险人伤残程度和保险合同约定的赔偿比例来确定的。
4. 死亡赔偿金:对于因工作原因导致死亡的被保险人,工伤保险会给予其家属死亡赔偿金。
死亡赔偿金的金额是根据被保险人工资收入和保险合同约定的赔偿比例来确定的。
除工伤保险外,意外险也是一种常见的保险产品,适用于非工作时间和无关工作的突发意外事件。
意外险的赔偿方式与工伤保险有些许不同,具体赔偿金额和条款如下。
1. 意外医疗费用:意外险会按照保险合同的约定,对被保险人因意外事故导致的医疗费用予以赔偿。
赔偿金额是根据被保险人实际的医疗费用和保险合同约定的赔偿比例来确定的。
2. 意外伤残赔偿金:意外险也会对因意外事故导致丧失劳动能力的被保险人给予伤残赔偿金。
伤残赔偿金的金额是根据被保险人伤残程度和保险合同约定的赔偿比例来确定的。
3. 意外身故赔偿金:对于因意外事故导致身故的被保险人,意外险会给予其家属身故赔偿金。
工伤与人身损害赔偿可双重赔偿宋晓锋因用人单位以外的第三人受益造成劳动者人身损害,构成工伤的,劳动者在获得用人单位工伤保险赔偿后,又向受益人提起人身损害赔偿诉讼,请求判令受益人承担民事赔偿责任。
本文中,笔者结合案例,就工伤与人身损害赔偿可否双重赔偿问题进行分析,以期对此问题的解决有所裨益。
1.案情简介2007年12月,杰迈晶雅公司与刘某签订《劳动合同书》,约定杰迈公司派遣刘某到用工方汉高公司担任销售工作。
后刘某受用工方汉高公司指派至物美公司惠新店销售汉高公司的产品。
2008年1月26日,该店清洁部课长陈某让刘某去拿保洁公司的碧浪洗衣粉(非刘某销售的产品)上货。
洗衣粉摆放在二楼滚梯旁边,刘某猜到栏杆上去拿洗衣粉时,脚从栏杆上滑倒滚梯中间的夹缝中,从二楼掉到一楼库房的地面上。
经医生诊断:左股骨骨折,病理性骨折。
2008年2月13日,杰迈公司向北京市朝阳区劳动和社会保障局提出工伤认定申请,朝阳社保局认定刘某所受伤害属工伤,经朝阳区劳动能力鉴定委员会鉴定,刘某的伤情达到职工工伤与职业病残等级标准六级。
2008年12月31日,杰迈公司与刘某达成协议,由杰迈一次性支付刘某医疗费3万元作为工伤一次性补偿以及因劳动合同解除给予的额外一次性补偿10万元,杰迈公司同意额外报销刘某住院时的伙食补助费、护理费等费用19205元(以上共计149205元);杰迈公司已经刘某一次性伤残补助金27902元上报社保中心,待社保中心批准并将此款打入杰迈账户后,杰迈会一次性支付给刘某;刘某放弃其他任何赔偿或经济补偿;双方的劳动关系于2008年12月31日解除。
2009年1月12日,杰迈将款项支付给刘某。
后刘某以义务帮工人受害赔偿纠纷为由将物美公司诉至法院,要求其赔偿残疾赔偿金、被抚养人生活费、鉴定费、精神抚慰金等。
庭审中,物美公司向法院提出申请,将上海杰迈晶雅人力资源有限公司北京分公司、北京佳之兴商业有限公司追加为第三人,要求二公司与物美承担连带责任。
意外险赔偿后还可要求工伤赔偿吗意外险是一种保险产品,为个人或企业提供在意外事故发生时的经济保障。
工伤赔偿是指员工在工作过程中因工作原因发生意外事故,导致身体受伤或者丧失劳动能力,由雇主给予相应的经济赔偿。
那么,在保险公司给付意外险赔偿之后,被保险人是否还能要求雇主提供工伤赔偿呢?首先,我们需要明确意外险和工伤保险的区别。
意外险是由保险公司提供的一种保险保障,主要针对的是个人在生活中发生意外事故导致的损失。
而工伤保险是由雇主按照国家法律规定,为员工提供的一种社会保障制度,主要针对的是工作中发生的意外事故。
两者的保险责任和责任范围是不同的。
通常情况下,意外险赔偿后并不能再要求雇主提供工伤赔偿。
这是因为意外险和工伤保险在保险责任方面存在明显的区别。
意外险主要通过保险合同约定给付一定的保险金或者赔偿金额给被保险人,用于弥补个人因意外事故导致的经济损失。
保险公司在理赔时,会依据保险合同和事故发生的具体情况,进行赔偿。
而工伤保险是由雇主向员工提供的一种社会保障制度,其保障范围涉及到工作中的各类意外事故,并按照国家法律规定,给予员工一定的经济赔偿和医疗救助。
然而,在某些特殊情况下,意外险赔偿后仍然可以要求工伤赔偿。
一种情况是保险合同中约定了赔偿范围涵盖了工作场所的意外事故。
在这种情况下,如果被保险人在工作场所发生意外事故,并且满足意外险合同的赔偿条件,保险公司承担赔偿责任后,被保险人仍然可以要求雇主提供相应的工伤赔偿。
这是因为保险合同明确了工作场所的意外事故属于保险责任范围之内。
另一种情况是保险公司在理赔过程中发现意外事故是由工作环境或者工作过程引起的。
在这种情况下,保险公司可能会根据相关证据和鉴定结果认定此事故应属于工伤范畴,并承担相应的赔偿责任。
在这种情况下,被保险人可以通过保险公司的鉴定和赔偿来要求雇主提供工伤赔偿。
总的来说,意外险赔偿后一般情况下不能要求工伤赔偿,因为两者的保险责任和保险范围是不同的。
团体意外险的赔偿范围和工伤赔偿1. 引言团体意外险是一种保险产品,旨在提供一定的经济保障,以应对团体成员在意外事故中产生的损失。
在团体意外险中,工伤赔偿是其中一个重要的组成部分。
本文将详细探讨团体意外险的赔偿范围和工伤赔偿相关的内容。
2. 团体意外险的保障范围团体意外险的保障范围通常包括以下几个方面:2.1 意外伤害身故赔偿如果被保险人在保险期限内因意外事故造成身故,保险公司将向受益人支付一定金额的赔偿。
赔偿金额通常是按照保单约定的比例或固定金额来确定的。
2.2 意外伤害医疗费用赔偿团体意外险通常会承担被保险人在意外事故中的医疗费用。
保险公司将根据被保险人实际发生的医疗费用进行赔偿,赔偿金额可能会受到一定的限制或者免赔额的规定。
2.3 意外伤害伤残赔偿如果被保险人在意外事故中导致伤残,保险公司将根据被保险人的伤残程度支付一定比例的赔偿金额。
伤残程度通常按照一定的伤残等级来确定,不同伤残等级对应不同的赔偿比例。
2.4 意外伤害住院津贴团体意外险在被保险人因意外事故住院治疗期间,通常会支付一定金额的住院津贴。
津贴的支付金额通常由保单约定,并可能受到一定的限制。
2.5 意外伤害住院误工费用补偿如果被保险人因意外事故住院治疗而导致误工,团体意外险通常会为被保险人支付一定比例的误工费用。
误工费用的支付金额通常由保单约定,并可能受到一定的限制。
3. 工伤赔偿的相关规定工伤赔偿是团体意外险中的一个重要概念,涉及到被保险人在工作过程中因意外事故导致的伤残、身故等损失的赔偿。
3.1 工伤赔偿的适用范围工伤赔偿适用于被保险人在工作过程中发生的由于工作原因导致的意外事故。
例如,在工作岗位上受伤、工作期间突发疾病等情况都可以适用于工伤赔偿。
3.2 工伤赔偿的赔偿标准工伤赔偿的赔偿标准通常由国家相关法律法规来规定。
不同的国家可能有不同的赔偿标准,一般包括医疗费用、护理费用、伤残赔偿金、身故赔偿金等方面。
3.3 工伤赔偿的申请和认定流程当被保险人发生工伤意外后,通常需要进行工伤赔偿的申请和认定流程。
购买了人身意外险就不用承担工伤赔偿责任?
小高是2010年9月入职安吉县一家具公司的。
入职后,家具公司为小高办理了人身意外险。
今年2月10日上午,小高在工作中不慎被机器上的削刀割伤手指,今年4月18日,被安吉县人力资源与社会保障局认定为工伤,5月25日,经安吉县劳动能力鉴定委员会评定为工伤九级伤残。
小高受伤后,保险公司依据投保的人身意外险为其理赔7000元保险金。
但小高前后花去的医疗费远不止这个数。
于是,小高又找到家具公司要求工伤赔偿时,但公司却提出已经为其办理了人身意外险,并且保险公司也已经将保险金理赔给小高,拒绝承担工伤赔偿责任,双方因此产生纠纷。
意外险赔偿后还可要求工伤赔偿吗员工购买意外保险,而不买工伤保险,当员工发生工伤事故时,用工方就以没有购买工伤保险为由,不给工伤赔偿款。
那意外险的赔偿是公司还是劳动者的,是否可以在工伤赔偿款中扣减?
【案情】
李某系某建筑公司职工,公司为其购买人身意外伤害保险。
2015年3月,李某在建筑物上工作时不慎跌落,摔伤左腿。
李某申请了人身意外伤害保险和工伤保险。
拿到人身伤害意外保险理赔4万元。
但是,在申请工伤保险时,与公司发生了争执。
公司对李某工伤赔偿数额无异议,但认为应从中扣除其已获得的人身意外伤害险赔偿。
李某不同意,在与公司交涉无果情况下,起诉到法院。
后法院判决支持李某的诉讼请求。
【判决】
法院经审理认为,工伤保险是社会保险制度的重要组成部分,是国家和社会为在生产、工作中遭受事故伤害和患职业性疾病的劳动者及亲属提供医疗救治、生活保障、经济补偿、医疗和职业康复等物质帮助的一种社会保障制度。
意外伤害险是指人的身体和生命受到外来和不可抗拒因素的意外伤害后,根据投保对双方合同的约定和投保额,从保险公司获取相应的赔偿,二者并不相同。
首先,工伤保险是一种政府行为,而人身意外伤害险是一种商业行为。
其次,从性质上说,工伤保险属于法定的社会保险,由政府的劳动和社会保障部门(社会保险机构)管理,具有强制性,而意外伤害保险则属于商业保险,其规范调整属于商法部门,不具有强制性。
职工在获得人身意外伤害险赔偿后,仍可以主张工伤保险赔偿。
用人单位不能以职工已获得人身意外伤害赔偿为由进行抗辩,职工可以同时得到该两种赔偿。
本案中,李某在获得人身意外伤害赔偿金后,可以申请工伤赔偿,且建筑公司不能从中扣除。
来源:四川文典律师事务所新闻源。