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附件3：国家重点监控药品临床使用规范目录单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液 (4)脑苷肌肽注射液 (6)奥拉西坦注射液 (7)注射用磷酸肌酸钠 (8)小牛血清去蛋白注射液 (9)注射用前列地尔干乳剂 (10)曲克芦丁脑蛋白水解物注射液 (12)注射用复合辅酶 (13)丹参川芎嗪注射液 (14)转化糖电解质注射液 (15)注射用胸腺五肽 (16)注射用核糖核酸Ⅱ (17)注射用骨肽 (18)长春西汀注射液/长春西汀葡萄糖注射液 (19)依达拉奉注射液 (20)马来酸桂哌齐特 (21)参考资料【1】中国医师协会骨科医师分会;中国医师协会骨科医师分会《成人急性胸腰段脊柱脊髓损伤循证临床诊疗指南》编辑委员会.中华外科杂志.2019.57(3):161-165.【2】中国医师协会(CMDA,Chinese Medical Do).婴幼儿脑损伤神经修复治疗专家共识.中国当代儿科杂志.2018.20(10):785-792.【3】高春锦，葛环等. 一氧化碳中毒临床治疗指南. 中华航海医学与高气压医学杂志,2013(1): 72-72. 【4】邵肖梅，张崇凡.足月儿缺氧缺血性脑病循证治疗指南(2011-标准版).中国循证儿科杂志,2011,6(5):327-335.【5】中华医学会神经病学分会、中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018.【6】中国脑出血诊治指南(2014)【7】中国蛛网膜下腔出血诊治指南2015【8】中国脑出血诊疗指导规范（2015）【9】中国医师协会神经外科医师分会，中国神经创伤专家委员会.中国颅脑创伤病人保护药物治疗指南，中华神经外科杂志，2008，24(10)：723‐724【10】中华医学会创伤学分会神经损伤专业组.单唾液酸四己糖神经节苷脂钠盐注射液——治疗脑、脊髓损伤患者的专家共识[J]，中国创伤杂志，2010,26(1)：6‐8【11】单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液说明书.西南药业参考资料【1】中华医学会老年医学分会;老年神经病学组;脑小血管病认知功能障碍诊疗指南. 中华老年医学杂志.2019.38(4):345-354.【2】中国医师协会神经内科医师分会认知障碍疾病专业委员会.2018中国痴呆与认知障碍诊治指南(二)：阿尔茨海默病诊治指南.【3】高春锦，葛环等. 一氧化碳中毒临床治疗指南. 中华航海医学与高气压医学杂志,2013(1): 72-72. 【4】中国医师协会神经内科分会脑与脊髓损害专业委员会.慢性酒精中毒性脑病诊治中国专家共识（2018）.参考资料【1】国家卫生计生委合理用药专家委员会，中国药师协会.急性ST 段抬高型心肌梗死溶栓治疗的合理用药指南.【2】国家卫生计生委合理用药专家委员会，中国药师协会.冠心病合理用药指南（第2 版）【3】中华医学会儿科学分会、心血管学组.小儿心力衰竭诊断与治疗建议（2006）.参考资料参考资料【1】中华医学会糖尿病学分会(CDS,Chinese Diabetes Society);中华医学会感染病学会分会(Society of Infectious Diseases,CMA);中华医学会组织修复与再生分会. 中国糖尿病足防治指南(2019版)(Ⅱ). 中华糖尿病杂志.2019,11(3):161-189.【2】2016 ESTES指南：急性肠系膜缺血（中文翻译版）.【3】中华医学会骨科学分会关节外科学组。
第1篇一、前言药品是医院的重要物资，儿科药品作为保障儿童健康的关键，其管理尤为重要。
为了确保药品质量，提高药品使用效率，保障患儿用药安全，我院儿科于近日进行了药品盘点工作。
现将盘点情况总结如下：二、盘点时间及范围盘点时间为2023年4月1日至4月10日，盘点范围为儿科药房及各病房备用药品。
三、盘点方法及流程1. 药品盘点采用“账物核对”的方法，即核对药品账目与实物数量是否一致。
2. 盘点流程如下：（1）药房及病房药品管理员根据药品账目，将药品分类整理，确保药品标签清晰、完好。
（2）盘点人员逐一对药品进行核对，确保账目与实物数量一致。
（3）对盘点过程中发现的问题，及时记录并报告上级领导。
四、盘点结果1. 药品账目与实物数量基本一致，盘点合格率为98%。
2. 存在以下问题：（1）部分药品标签模糊，需重新打印标签。
（2）部分药品库存不足，需及时补充。
（3）部分药品过期，需及时处理。
五、改进措施1. 加强药品管理，严格执行药品采购、验收、储存、使用等环节的规章制度。
2. 定期对药品进行盘点，确保账目与实物数量一致。
3. 对过期药品进行及时处理，确保患儿用药安全。
4. 加强药品标签管理，定期检查药品标签，发现问题及时更换。
5. 提高药房及病房药品管理员的专业素养，定期进行培训。
六、总结通过本次药品盘点，我们进一步提高了儿科药品管理水平，确保了患儿用药安全。
在今后的工作中，我们将继续加强药品管理，为患儿提供优质、安全的医疗服务。
第2篇一、前言儿科作为我国医疗体系中的重要组成部分，肩负着保障儿童身心健康、提高儿童生活质量的重任。
在儿科诊疗过程中，药物的应用至关重要。
本文将针对儿科常用药物进行总结，旨在为儿科临床医生提供参考，提高诊疗水平。
二、儿科常用药物分类及特点1. 抗感染药物（1）青霉素类：如青霉素钠、阿莫西林等，主要用于治疗革兰阳性菌感染。
（2）头孢菌素类：如头孢克洛、头孢噻肟等，对革兰阳性菌和革兰阴性菌均有较好的抗菌活性。
中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识一、我国儿童维生素A、维生素D的营养现状（一）维生素A1.维生素A营养状况判定指标与标准维生素A的营养状况判定指标通常采用血清维生素A(视黄醇)浓度，以2011年世界卫生组织发布的“血清视黄醇浓度用于确定人群维生素A缺乏的患病率”及美国、中国儿科学教材中推荐的维生素A营养状况的判定标准，即血清维生素A浓度<0.7 umol/L 为缺乏，0.70~1.05 umol/L为边缘型缺乏，≥1.05 umol/L为正常。
2.我国儿童维生素A营养状况基于中国居民营养与健康状况监测(2010-2013)结果，我国3~5岁儿童维生素A缺乏率为1.5%，其中城市为0.8%，农村为2.1%，农村显著高于城市；男童和女童的维生素A缺乏率分别为1.9%(城乡分别为0.8%和3.0%)和1.0%(城乡分别为0.8%和1.2%)，男女童维生素A缺乏率差异无统计学意义(P>0.05)。
上述结果提示，我国儿童维生素A 营养状况已经得到明显改善，维生素A缺乏发生率处于相对较低水平。
然而我国儿童维生素A边缘缺乏率仍处于较高水平，这与大多数新兴发展中国家的情况相似，是目前5岁以下儿童中最主要的维生素A缺乏形式。
例如，我国3~5岁儿童维生素A边缘缺乏率为27.8% ，其中城市为21. 4%，农村为34. 7%，农村儿童维生素A的边缘缺乏率显著高于城市；男童和女童的维生素A边缘缺乏率分别为30.1%(城乡分别为24.6% 和35.9%)和25.4%(城乡分别为18.2%和33.4%)，男女童维生素A边缘缺乏率差异无统计学意义(P>0.05)。
我国儿童维生素A缺乏与边缘缺乏发生率存在明显的地区、年龄差异，而且与是否服用含维生素A补充剂以及剂量等有关。
据调查,我国0~3、4~5、6~8、9~11、12~17和18~23月龄婴幼儿过去1周服用维生素A补充剂的比例分别为23.4%、33.4%、37.4%、33.9%、30.4%和29.5%；其中城市婴幼儿服用比例约50%，显著高于农村(通常<20%)。
2020最新产科快速康复临床路径专家共识(完整版)在孕期，应该及时诊断和治疗孕期合并症和并发症，如妊娠期高血压、妊娠糖尿病、贫血等。
同时，孕期定期检查和筛查可以帮助及早发现和处理问题，为分娩做好充分准备。
1.3营养管理孕妇应该保持良好的营养状态，摄入足够的蛋白质、维生素、矿物质等营养素，以促进胎儿健康发育和妈妈的身体恢复。
1.4运动管理孕妇应该适当进行体育锻炼，如散步、瑜伽、孕妇健身操等，有助于增强身体素质、减轻疲劳、缓解紧张情绪。
1.5心理疏导孕妇应该积极面对分娩带来的压力和焦虑，通过家庭支持、心理咨询等方式进行心理疏导，保持良好的心态和情绪状态。
以上措施的实施，有助于为孕产妇提供全面的围产期保健服务，为分娩后的快速康复奠定基础。
对于分娩方式的选择，应该综合考虑孕妇的身体状况、胎儿情况和医生的建议，做出合理的决策。
对于选择剖宫产的孕妇，应该在手术前进行全面评估和准备，包括麻醉方式、手术方式、手术后镇痛等方面。
对于选择分娩的孕妇，应该进行分娩镇痛、分娩方式的选择等方面的管理，以提高分娩的安全性和孕产妇的舒适度。
总之，将快速康复理念应用于围产期管理，可以提高孕产妇的康复水平和生活质量，为母婴健康打下坚实基础。
在分娩前，需要对孕妇的一般健康状况进行评估，包括既往病史和本次妊娠情况的评估，同时还要对会阴情况进行评估。
此外，需要对孕妇进行宣教，使其放松神经和肌肉，缓解紧张和焦虑情绪，以便更好地配合治疗和护理。
同时，需要给予营养支持，鼓励孕妇进食以满足其能量需求，对于糖尿病孕妇，仍需遵循摄入适当的饮食。
对于便秘者，可予以缓泻剂。
在产程中，针对CBS定植的产妇和胎膜早破孕妇，应合理使用药物预防新生儿感染和规范使用抗生素。
对于没有明确指征的情况，应避免过度使用药物加强宫缩。
对于糖尿病孕妇，仍应遵循糖尿病饮食，并定期监测血糖和尿酮体情况。
2.2.3疼痛管理在产程中，应采用硬膜外麻醉和非药物治疗技术（如按摩、热敷、电神经刺激、芳香疗法或音频镇痛）来管理产痛。
《营养素补充剂使用科学共识》（2019）要点随着经济和社会的发展，人们除了从膳食中摄取营养素之外，服用营养素补充剂也日趋广泛。
营养素补充与疾病的关系已经成为近年来营养及医学领域的热门话题，也有众多的研究报告，但研究结果并不一致。
为探究营养素补充与相关慢性病发生发展的关系，正确引导广大居民的营养素补充行为，中国营养学会成立了“营养素补充剂使用科学共识研究专项”工作组，开展了营养素补充与疾病的关系证据体研究，在科学证据的基础上形成了科学共识。
1 背景为了了解我国居民的营养素补充行为，2017年工作组在全国范围内展开了居民营养素补充行为调查，结果表明，54.85%（11990/21861）的居民曾经食用过营养素补充剂，其中55.9%（9495/16983）的18～55岁居民曾经食用过营养素补充剂类产品，45.6%（924/2026）的老年人群曾经食用过，55.1% （1571/2852）的儿童少年也曾经进行过营养素补充，而2007年就有资料表明上海孕妇营养素补充剂使用率高达90.7%。
由于当今社会信息传播渠道增多，学术研究的争议传递到消费者，使得消费者对营养素的补充产生诸多迷惑，有必要搜集更多证据研究营养素补充剂对人体健康的作用，尤其探讨营养素传统功能以外在众多慢性病发生发展中的作用，对认识营养素的新功能及营养学科的建设和发展具有重要意义，同时也为正确引导广大居民的营养素补充行为提供科学依据。
2 研究原则和方法2.1 基本原则本研究所指“营养素补充剂”是指以补充维生素、矿物质而不以提供能量为目的的产品，包括单一和复合的补充剂，分为营养素补充剂类保健食品、OTC 类微量营养素补充产品以及其他各种营养素产品。
该共识使用高质量原始研究、系统综述等为研究证据，并遵循三个基本原则，一是研究内容限于常见微量营养素，本研究包含了维生素 A、维生素 D、维生素 E、维生素 B1、维生素 B2、维生素 C、叶酸和钙、铁、锌、硒11种微量营养素，以及维生素D和钙的联合补充。
维生素矿物质补充剂改善儿童健康成长的应用：专家共识---中华医学会营养是维持儿童基本新陈代谢，保证儿童正常生长发育的关键。
营养素摄入过多或不足，均会导致营养失衡与营养缺乏，至今仍是引起发展中国家儿童发病与死亡的最重要危险因素之一。
营养不良包括能量- 蛋白质缺乏性营养不良（如：消瘦和恶性营养不良）和微量营养素缺乏（如矿物质和维生素缺乏等），两者间具有一定的重叠性，且一种微量营养素的缺乏也可伴有其他几种微量营养素的缺乏。
儿童营养缺乏的病因：（1）长期营养素摄入不足：如单纯用粥、米糊、奶糕等喂养，忽视蛋白质与脂肪的补充，导致食物中蛋白质和热量不足。
（2）疾病的影响：如小儿腹泻、反复呼吸道感染、肺炎、麻疹、消化道畸形、寄生虫、长期发热等，由于疾病造成长期进食不足或消化吸收障碍，以及代谢消耗过多等，都可发生营养缺乏。
儿童营养缺乏的并发症：（1）水电解质紊乱。
（2）营养性贫血，因缺乏造血原料，如蛋白质、铁、维生素B12等，而造成营养性贫血。
（3）维生素缺乏症，常见维生素A、D、B族、C等缺乏。
（4）感染，由于免疫功能低下，容易继发上呼吸道感染、鹅口疮、肺炎、结核、中耳炎、泌尿系感染、败血症、婴儿腹泻等。
（5）低血糖，可发生白发性低血糖。
1. 维生素和矿物质与儿童营养相关的流行病学1.1 儿童的维生素和矿物质的营养状况据2000-2002年全球发展中国家调查，5岁以下儿童低体重率约为31%，生长迟缓率约为38%。
在中国，由于食物的丰富和膳食质量的提高，儿童能量-蛋白质缺乏引起的营养不良患病率大幅度下降。
根据《2002年中国居民营养与健康状况调查报告》显示，中国5岁以下儿童低体重率为7.8%，生长迟缓率为14.3%，与1992年相比分别下降了56.7%和55.2%。
2006年赵丽云等的调查结果显示，中国5岁以下儿童中重度低体重率和生长迟缓率与《2002年中国居民营养与健康状况调查报告》调查结果相比，分别下降了24%和31%。
但是，《2002年中国居民营养与健康状况调查报告》指出我国儿童仍然存在亟待解决的维生素缺乏和钙不足的问题。
2000年郭俊生等的调查结果显示：我国6-8岁儿童血清维生素A不足者达56%-63%；维生素B1不足者达26%；维生素B2不足者达45%；血红蛋白和维生素C低于正常值者分别达18%和15%-17%。
2006年祝海燕等的调查结果显示，上海市5个托儿所561名学龄前儿童蛋白质和能量的摄入均已达到推荐摄入量（recommended nutrient intake，RNI）标准（分别为93.1%和108.8%），但是钙和维生素A、C的摄入量明显不足。
2008年赵丽云等的调查结果显示：我国5岁以下儿童维生素A缺乏率为9.1%，边缘缺乏率为41.8%。
与《2002年中国居民营养与健康状况调查报告》中指出的3-12岁儿童维生素A缺乏率为9.3%，边缘缺乏率为45.1% 的结果基本一致。
1.2 维生素和矿物质在儿童健康成长中的作用机制维生素和矿物质是人体生长发育不可缺少的营养素。
儿童营养不良常伴有多种维生素矿物质缺乏和不足，其中维生素A、B1、B2、B6、B12、C、D、叶酸缺乏和钙不足等较为常见。
维生素矿物质缺乏和不足对儿童的生长发育，尤其是智力、体格、免疫水平和注意力等会造成不良影响。
这些维生素和矿物质对儿童生长发育的作用机制如下。
1.2.1 维生素A促进生长，维持黏膜上皮细胞完整性，促进骨骼、牙齿发育和免疫力，以及形成视网膜内视紫质及视紫蓝质，适应暗视力。
1.2.2 维生素B1各种氧化脱羧酶系统的辅酶，在糖代谢中起重要作用，特别对心肌和神经功能影响大。
1.2.3 维生素B2形成黄素蛋白类辅酶的组成部分，参与体内糖类、脂类、氨基酸代谢中氢离子转换及细胞呼吸作用。
1.2.4 维生素B6有吡多醇、吡多醛和吡多胺3种活性形式，经磷酸化后转变为辅酶，作用于脱羧酶、转氨酶及脱硫酶等，在蛋白质脂肪代谢中起重要作用。
1.2.5 维生素B12与胃中内因子结合而吸收，促进叶酸的利用，参与核酸、卟啉和嘌呤的合成，促进红细胞发育成熟，对造血和神经组织的代谢有重要作用。
1.2.6 维生素C参与组织氧化还原反应，促进结缔组织成熟及胶原形成，维持其完整性，促进铁的吸收及叶酸代谢，参与肾上腺皮质激素、免疫球蛋白及神经递质的合成。
1.2.7 烟酸体内脱氢酶的辅酶Ⅰ、Ⅱ的重要组成部分，参与糖、脂肪、蛋白质的代谢过程，维持皮肤、黏膜和神经组织健全。
1.2.8 泛酸在脂肪酸的合成与降解，类固醇激素、维生素A、D和血红素A合成等代谢过程中起重要作用，在三羧酸循环与氧化供能、膜磷脂合成、氨基酸氧化降解、维生素B12合成等代谢过程中起重要作用。
1.2.9 叶酸其活性形式四氢叶酸为一碳基团的辅酶，参与卟啉嘧啶、核蛋白及甲基的代谢，为合成核酸的原料，有促进骨骼造血作用。
1.2.10 维生素D促进钙磷在肠壁的吸收及在骨骼中的沉淀，调节血清碱性磷酸酶的浓度，维持血中钙磷浓度，有利于骨骼和牙齿生长发育。
此外，维生素D可通过多种机制、以直接或间接的方式参与免疫细胞的调节与分化，并在多个水平参与对机体免疫系统的调节，总体上，维生素D起着免疫抑制的作用。
动物实验研究结果显示，补充维生素D对于某些自身免疫性疾病具有预防作用，如多发性硬化和1型糖尿病等。
1.2.11 钙人体骨骼和牙齿的主要成分，离子钙参与调节神经肌肉兴奋性，促进血液凝固、腺体分泌和心脏活动，以及激活体内多种酶如ATP酶、脂肪酶、琥珀酸脱氢酶等。
1.2.12 磷骨骼和牙齿的主要成分，为所有细胞核和细胞质的组成物质，参与酸碱平衡，并形成许多酶，在能量转换、神经冲动传递及糖、蛋白质、脂肪的代谢过程中起关键作用。
2. 维生素和矿物质不足对儿童健康成长的作用2.1 多种维生素和矿物质不足限制儿童健康成长的临床研究2.1.1 骨骼发育钙、磷、维生素D和维生素A在儿童生长发育和骨骼发育中发挥着重要作用。
钙是骨骼和牙齿的主要成分，在维持肌肉兴奋、酶的激活中起重要作用。
儿童缺钙可导致儿童佝偻病、生长停滞、骨软化症、骨折等。
骨骼的发育与血磷的浓度也有一定的关系，钙磷乘积为35-40mg/dl才能最有效发挥骨矿化作用。
此外，磷还可以增加胶原的合成，严重的磷缺乏可以明显破坏骨基质合成及矿化。
维生素D缺乏会使肠道对钙、磷吸收减少，最终使骨化过程受干扰，是营养缺乏性佝偻病的基本病因。
维生素A对于正常的骨骼生长发育也是必需的，维生素A 缺乏可以导致骨钙含量低。
2.1.2 免疫功能维生素A、D缺乏及钙磷代谢失衡将降低儿童的免疫功能，增加其发病率及死亡率。
维生素A亚临床缺乏状态时，可出现机体对病原微生物的屏障抗病能力降低，引起急性感染，同时感染性疾病也增加肝中储存的维生素A消耗。
维生素D缺乏与感染的发生率呈正相关。
维生素D缺乏性佝偻病合并呼吸道感染患儿的细胞免疫功能低下。
研究证实，机体钙磷代谢失衡与免疫功能相互影响，两者间存在非常明显的制约关系。
2.1.3 智力发育钙、烟酸、维生素B1、B6、B12、A、C、D 和叶酸等与儿童的智力发育密切相关。
钙不足时往往发生异常性兴奋，即使很小的刺激也会使人发生精神激动；钙充足时，即使遇到较强的精神刺激也能很好应对，说明儿童注意力不集中与钙缺乏有关。
烟酸缺乏所导致的糙皮病可引起认知障碍，甚至痴呆。
其他多种B族维生素，尤其是B1、B6、B12和叶酸是合成神经递质所必需的，缺乏可影响儿童的智力发育并出现多种神经症状。
维生素C可影响几种与神经递质代谢有关的羟化酶的活性，还可通过改变载体在细胞膜的转运和定位起到神经调节作用，是提高脑功能极为重要的营养素。
维生素A能促进大脑发育，儿童长期维生素A摄入不足可导致智力低下。
维生素D，研究证实，1，25（OH）2D3可促进神经生长因子的表达，并激活移植到体外培养的海马体中神经突触的生长。
出生前低水平的维生素D可导致新生大鼠的大脑增大、变形、滤泡增大以及抑制神经生长因子的表达等。
2.1.4 维生素和矿物质之间存在的协同作用维生素A是合成糖蛋白的重要辅基，骨骼基质中的硫酸软骨素就是一种重要的糖蛋白，缺少维生素A会影响小儿的骨骼生长；维生素D与钙的吸收以及成骨密切相关；维生素C 在胶原的合成过程中，能帮助赖氨酸和脯氨酸羟化，从而促进胶原组织的合成；B族维生素能改善儿童食欲，促进其它营养素的吸收。
因此补充多种维生素和矿物质对促进儿童生长发育及提高免疫功能具有协同作用。
2.2 补充多种维生素和矿物质改善儿童健康成长的临床证据营养不良一直是限制儿童健康成长的主要问题，尤其在发展中国家，儿童的死亡危险与营养不良的程度呈直接相关。
膳食营养中多种或单一营养素缺乏，如维生素矿物质的缺乏和不足，是限制儿童生长的重要原因。
近年来，国内外很多研究均已证实，补充多种维生素和矿物质不仅可预防和纠正普通人群及特殊人群的某种或多种营养素缺乏状况，而且有助于某些疾病的防治，如甲状腺肿、佝偻病、脚气病和糙皮病等。
这对儿童的生长发育、神经协调、智力水平和骨骼健康都是有益的。
2006年祝海燕等研究报道，每日给3-5岁学龄前儿童补充多元维生素片一片（每片含维生素A5 000IU，维生素D 400IU，维生素E 30IU，维生素B1 1.5 mg，维生素B2 1.7 mg，维生素B6 2 mg，维生素B126 μg，叶酸0.4 mg，烟酰胺20 mg，维生素C 60 mg），结果：补充6个月组小儿的身高和体重均较未补充组显著增长（P<0.05）；补充1年后，补充组小儿的体重明显超过同年龄小儿的水平（P<0.05）。
2001年郭俊生等研究表明，每日给6-8岁儿童补充多种维生素（每片含维生素A 5000 IU，维生素D 400 IU，维生素E 30 IU，维生素B1 1.5 mg，维生素B2 1.7mg，烟酰胺20mg，维生素B6 2 mg，维生素B126μg，叶酸0.4 mg，维生素C 60 mg），12周后身高和体重增长显著高于未补充者（P<0.05）；血红蛋白，血清维生素A、D的水平明显升高（P均<0.05）；4h 尿排出的维生素B1、B2和维生素C明显增多（P均<0.05）。
2005年王茵等研究显示，每日给8-12岁小学生补充多种维生素和矿物质（维生素A 400 μg，维生素B1 1 mg，维生素B2 1 mg，维生素B6 1 mg，维生素C 50 mg，维生素D 5 μg，叶酸100 μg，钙400 mg，铁8 mg，锌10 mg，硒20 μg）共6 个月，结果：（1）补充组的阅读速度和工作能力较对照组显著提高（P<0.01）；（2）数学成绩和语文、数学成绩之和亦显著高于对照组（P<0.05）；（3）补充组儿童的感冒、其他不适和总患病数均显著低于对照组（P<0.001）。
