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口腔颌面部狗咬伤25例急诊处理临床体会近几年的宠物热及留守儿童使本地区的狗咬伤人数大量增加，2007年全国狂犬病发病例数为3399例[1]。
处理被狗咬伤患者既要预防狂犬病的发生，也要注意恢复患者的面容。
2005—2009年我院共收治25例口腔颌面部狗咬伤患者，首先使用一定压力的流动清水(自来水)冲洗伤口，然后用20％的肥皂水清洗，重复以上步骤15分钟。
对面部不造成严重畸形的患者不缝合，不包扎，于0，3，7，14，28天各注射狂犬病疫苗1个剂量。
对伤口较大影响面容患者确需缝合的，作伤口周围浸润注射动物源性抗血清或人源免疫球蛋白2小时后进行松散缝合。
25例患者无1例患狂犬病，现报告如下：1资料与方法1.1 本组治疗各种程度面部狗咬伤25 例, 其中男17 例, 女8例; 年龄6个月—50岁，平均年龄9.3岁。
1.2 伤口处理首先使用一定压力的流动清水(自来水)冲洗伤口，然后用20％的肥皂水清洗，重复以上步骤15分钟。
于0，3，7，14，28天各注射狂犬病疫苗1个剂量,对面部不造成严重畸形的患者不缝合，不包扎，对伤口较大影响面容患者确需缝合的，作伤口周围浸润注射动物源性抗血清或人源免疫球蛋白2小时后进行松散缝合。
2 结果25例至今无狂犬病患者。
3 典型病例韦某，女，5岁，因狗咬伤8小时入院，面部损伤，入院后用蒸馏水及用20％的肥皂水反复交替清洗15分钟,于0，3，7，14，28天各注射狂犬病疫苗1个剂量，在伤口周围浸润注射人源免疫球蛋白2小时后再进行局部缝合，手术后患者面容基本恢复，手术后1个月未见狂犬病发作。
4 讨论4.1狂犬病是由狂犬病毒引起的主要侵犯中枢神经系统的人兽共患的急性传染病，狂犬病毒主要通过咬伤、抓伤和舔伤等途径, 经皮肤或粘膜伤口侵入人体内。
狂犬病毒进入机体后, 特异性地侵犯神经细胞, 沿神经末梢进入脊髓, 并很快上行到达脑部, 感染除脑的支持细胞以外的所有神经元, 引起发病和死亡。
狂犬处置门诊情况汇报
自从我们医院开设了狂犬处置门诊以来，接待了大量的患者，他们大多是因为
被犬类咬伤而来就诊。
在门诊工作人员的精心照料下，患者们得到了及时有效的治疗和关怀。
下面我将就门诊情况进行汇报。
首先，门诊接待了来自各个年龄段的患者，包括儿童、青少年和成年人。
他们
大多是在户外活动中被野犬或家养犬咬伤，有的是在农村地区，有的是在城市郊区。
门诊医生对每一位患者都进行了详细的询问和检查，确保了病情的准确诊断和治疗方案的制定。
其次，门诊在治疗方面采用了多种手段，包括伤口清洁消毒、疫苗接种、抗狂
犬病免疫球蛋白注射等。
对于不同程度的伤口，医生们制定了个性化的治疗方案，确保了患者的治疗效果。
同时，门诊还对患者进行了狂犬病的相关知识宣传，提醒他们在日常生活中注意预防措施，避免再次被咬伤。
另外，门诊还对患者的心理健康进行了关注。
在接待患者的过程中，医护人员
耐心倾听患者的心理压力和恐惧感，给予他们必要的心理疏导和安慰。
这对于患者的康复起到了积极的作用，也增强了他们对医院的信任和满意度。
最后，门诊在病例记录和统计方面做了详细的工作。
对每一位患者的病情、治
疗方案和康复情况进行了详细的记录和分析，为今后的狂犬病防控工作提供了重要的数据支持。
总的来说，狂犬处置门诊在保障患者就诊权益的同时，也为狂犬病的防控工作
做出了重要的贡献。
我们将继续努力，为患者提供更加优质的医疗服务，为狂犬病的预防和控制贡献自己的力量。
动物咬伤伤口处理体会及狂犬病的预防【摘要】目的通过加强对狂犬病的知识宣传，对狂犬病暴露人群实行健康教育，预防和控制狂犬病的发病和临床观察。
方法对615例被动物咬伤、抓伤的暴露人群实施伤口处理及合理、规范、全程注射狂犬病的疫苗，并针对狂犬病的流行病学特征、疫苗使用、注意事项等进行健康教育和知识宣传，以及伤口处理的指导。
结果疫苗接种率100%，有效接种率99.5%，3例狂犬病发病，对狂犬病知识接受率100%。
结论对暴露人群采取正确的伤口处理方法，实施有效的宣传教育，使其加强伤口处理和预防狂犬病的意识，积极切断传染源，配合预防接种和治疗，有效降低了狂犬病的发病率，对狂犬病的控制起到了积极的作用。
【关键词】动物咬伤；伤口处理；狂犬病；预防动物咬伤是预防接种门诊常见疾病，给全世界儿童和成年人带来严重的公共卫生问题。
动物咬伤的健康后果与以下几因素有关：该动物的物种和健康状况、被咬伤者的个头和健康状况、是否能获得适当和及时的医疗救治。
而部分时候被宠物、家畜等温血动物咬伤或抓伤可以引起人畜共患病，如狂犬病，人多因被患病的犬、猫等动物咬伤而感染。
鉴于人患狂犬病几近100%的致死率和暴露后处置的安全性，对伤口的处理尤为重要，现报告如下：1资料与方法1.1 材料全部伤者来自2005年10月-2013年12月本院预防接种门诊登记及狂犬病病例个案调查病人，共615例。
性别：男357例、女258例；年龄：7岁以下174人、7-14岁77人、14岁以上364人；职业：农民317人、学生162人、散童123人、其他13人；致伤动物：猫75例、狗481例、鼠12例、马10例、兔1例、人3例、猪6例、野竹獾1例；伤后处理时间：0天483例、1-3天处理85例、3天以上处理44例、在家自行处理3例；伤势程度：Ⅰ级18例、II级587例、III级10例；疫苗注射情况：肌注免疫球蛋白5例，肌注破伤风1例；肌注狂犬疫苗612例，未注射疫苗3例。
犬咬伤患者急诊处理及护理要点随着时代经济的高速发展，城市中的人群对于养宠物的接受程度也在不断地提高，而犬类是陪伴着人类有几万年历史的亲密伙伴，然而现实生活中仍然经常出现人们被狗咬伤的意外事件，尤其是有些带有狂犬病毒无人监管的流浪狗咬伤人群的危害是比较大的，因此如何应对犬咬伤患者的护理是非常有必要学习的急诊处理知识要点。
下面我们将重点探讨如何对犬咬伤的伤口进行急诊处理及护理要点，希望能为医护人员和受伤患者提供实用的指导和借鉴。
1.犬咬伤的危害当人群意外被犬咬伤时，如果不及时处理伤口很有可能会被其带有的病菌和病毒传染某些疾病，狂犬病就是其中之一，也是人们最为担忧的一种人兽共患带有狂犬病毒的传染疾病，这种病毒一般多见于犬、猫、狼等动物中。
狂犬病毒由犬类或其他动物咬伤人类之后传染到人体内，而其病毒中自带的糖蛋白能与乙酰胆碱结合，因此也就会造成狂犬病毒的噬神经性。
犬咬伤的口腔中还存在大量细菌，包括厌氧菌和其他致病菌。
这些细菌可以在咬伤时引起红肿、脓液渗出、发热等症状，严重时可能导致败血症或其他全身性感染。
同时犬咬伤患者还可能造成神经和血管的直接损伤，尤其是在面部、颈部和四肢等易受伤的部位，会出现功能障碍、血管破裂、出血和组织坏死。
另外，犬咬伤可能对面部造成永久性伤害，导致留下明显的瘢痕、皮肤缺损或面部畸形，使之产生焦虑、抑郁和恐惧等心理问题，而这会对患者的外貌、自尊心和社交关系造成长期的负面影响。
由此可见，犬咬伤不仅直接威胁到人类的生命，还严重影响了患者的生活质量，所以应对犬咬伤患者的护理必须要及时和正确。
1.犬咬伤患者的急诊处理当人类被犬咬伤或舔口腔粘膜或其他受损皮肤（如破溃面）后引起的伤口，犬可能会传播狂犬病毒，为此医护人员需遵循狂犬病暴露的处理原则，即立即清洗伤口、实施局部消毒、寻求医疗帮助。
首先，患者要第一时间前往医院接受紧急伤口处理，医生在检查患者的伤口后需果断地清除其中带有毒性的犬唾液或被感染的污血，确保将患者伤口内的毒性污染物彻底清除，以减少患者感染风险。
被狗咬伤处理 ( 总结 )被狗咬伤处理 ( 总结 )错的是不仅伤口不冲洗，而是涂上红药水包上纱布更有害，切忌长途跋涉赶到大医院求治，而是应该立即、就地、彻底冲洗伤口，在24小时内注射狂犬疫苗。
疯狗咬伤处理：从外表上看 , 疯狗一般体毛散乱、双目下垂、双眼发红、口流唾液, 行动上凶猛暴噪 , 行动时颈部僵硬 , 不能反身后顾。
也有少数疯狗并无暴躁现象 , 只是不吃不喝 , 最后肌肉瘫痪而死。
狂犬病的死亡率极高, 几乎达 100%,因此一旦怀疑为疯狗所伤 , 应立即采取救护措施 : 步骤：1、立即将伤口的上下方用带子紧紧勒住 , 防止携有病毒的血液流入体内。
2、然后用力挤压伤口 , 将含毒血液尽量排出。
3、挤压之后要用刀片将伤口稍稍扩大 , 用肥皂水或者高锰酸钾溶液、双氧水等消毒液体冲洗伤口, 持续冲洗半小时之后再用清水冲洗几分钟。
4、此外还应对伤口进行灼烧处理 , 对于较浅的伤口可以用碘酒 , 较深的则要用浓硫酸或浓碳酸灼烧 , 以杀灭残留的病毒。
只要伤口不在大血管上 , 最好不要进行缝合和包扎。
在做完紧急处理后 , 必须在当天去医院注射狂犬病疫苗。
对于一般咬伤者 , 应于被咬伤的当天 , 第 3、7、14、30 天各肌肉注射 1 支狂犬疫苗。
严重咬伤者 , 配合使用抗狂犬病血清 , 以充分发挥疫苗的用作。
并在全程 5 针疫苗注射后的第 10 天和第 20 天再注射一支疫苗 , 这样可防被咬伤者发病。
总之, 被狗咬伤后, 决不可以掉以轻心。
因为被疯狗咬伤的伤口与普通伤口并没有多大差别, 而且狂犬病一般有两三个月潜伏期, 长的甚至可达 20 年。
所以最好的办法就是不管是不是被疯狗咬伤 , 都及时对伤口进行处理 , 并及时注射狂犬疫苗 , 做到防患于未然。
被狗咬伤后的处理原则生活中，为了有效地预防狂犬病的发生，对新发生在身体任何部位的非破皮咬、抓伤，局部应彻底清洗消毒，同时注射狂犬病疫苗。
而对身体的任何部位的破皮咬、抓伤或被狗舔到粘膜，必须及早预防处理并遵循如下三步并重的处理原则：1.及时、彻底、正确处理伤口。
T值/0.89227.9443P值/0.45240.00003讨论由于骨折发病突然，患者并未做好心理准备，且不适应疾病以后的生活状态，因此极易出现恐惧、抑郁、焦虑等情绪，不愿意配合治疗，对疾病的治疗十分不利[2]。
此外，患者因长期卧床、血流速度减慢、血管壁损伤等多种因素影响，极易出现深静脉血栓。
对于骨折患者而言，在术后长期制动，极易引起下肢深静脉血栓形成，增加原发疾病治疗难度，给患者带来痛苦。
因此应当重视骨折患者的深静脉血栓预防管理有关工作[3]。
循证护理通过评估患者、成立小组、问题剖析与制定计划，使整个护理过程更加规范，且具有较强的针对性[4]。
对骨折患者实施询证护理与早期干预，深入分析治疗中存在问题，实施记录所有问题，并汇总分析，结合患者的实际情况，在早期制定护理方案，采用弹力袜、膝关节主动活动和被动活动、饮食指导、辅助翻身等，有效增强免疫力，促进康复，预防深静脉血栓形成，对患者具有重要意义[5-6]。
本次研究中，参照组实施常规护理，演技组实施循证护理与早期干预，结果可见，研究组下肢深静脉血栓发生率低于参照组，P<0.05，差异有统计学意义。
研究组护理后生活质量评分低于参照组，P<0.05，差异有统计学意义。
综上所述，骨折患者实施循证护理与早期干预，有效预防深静脉血栓形成，改善生活质量，具有显著护理效果。
参考文献[1] 孙霞,姜明敏.基于循证理念的预见性干预在胸腰椎压缩性骨折肺部感染预防中的应用[J].中华肺部疾病杂志（电子版）,2018,11(6):741-743.[2] 何长青.循证护理对外伤性跟骨骨折合并糖尿病患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2015,21(17):95-96.[3] 徐连芳,陈润芳,萧佩多, 等.循证护理对老年髋部骨折术后患者早期离床坐依从性的影响[J].中国实用护理杂志,2016,32(6):439-442. [4] 洪艳,李芹,张刘伟, 等.循证护理在老年髋部骨折康复中的应用研究[J].老年医学与保健,2019,25(6):752-754.[5] 谭晓华,李芳,朱淑静.循证护理在经掌侧入路斜T型钢板内固定治疗桡骨远端骨折患者中的应用[J].国际护理学杂志,2020,39(10):1868-1870.[6] 董晓燕,陶贵彦,张莉, 等.循证护理在老年股骨脆性骨折患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2019,25(20):27-30.狂犬病暴露后处置的急诊护理要点和体会秦臻臻 李 雪 郑 凤【摘要】目的：探讨急诊就诊的狂犬病暴露者暴露后预防处置中的护理方法和注意事项。
